Brugerinddragelse og fastholdelse af motionsvaner

Brugerinddragelse og fastholdelse af motionsvaner Forsknings- og Udviklingssymposium for fysioterapeuter Region Nordjylland 8. november 2016 Charlotte Brun Thorup Postdoc i Klinisk Sygepleje Klinik Hjerte-Lunge

Fysisk aktivitet via skridttæller til hjertepatienter i telerehabilitering 2

Motivation 3

4 Hvad er motivation (i forhold til fysisk aktivitet/træning) Problemstillinger som har betydning for motivation: Manglende interesse (for at træne / udbyttet af træningen) Manglende tro på egen evne til at udføre træningen Demotiveret (amotivated) Påbegyndt motion men manglende fastholdelse Kontrolleret motivation

5 Motivation Self-determination theory (SDT) Richard Ryan Professor of Psychology, Professor of Education Edward Deci Professor of Psychology, Professor in Social Sciences http://selfdeterminationtheory.org/theory/

6 Motivation Self-determination theory (SDT) Stolthed Undgå straf Karakter Belønning Extrinsic (Ydre motivation) Ros Behaviour Nonself- determi- Nated Type of Motivation Amoti- Vation Type of Non External Locus of Causality Impersonal External Interesse Intrinsic (Indre motivation) Nysgerrighed Fuldførelse Extrinsic Introjected Identified Integrated Somewhat External Somewhat Internal Internal Selfdeterminated Intrinsic Intrinsic Internal http://selfdeterminationtheory.org/theory/

7 Motivation Self-determination theory (SDT) Stolthed Undgå straf Karakter Belønning Extrinsic (Ydre motivation) Ros Behaviour Nonselfdeterminated Type of Motivation Type of Amotivation Non External Locus of Causality Impersonal External Interesse Intrinsic (Indre motivation) Nysgerrighed Fuldførelse Extrinsic Introjected Identified Integrated Somewhat External Somewhat Internal Internal Selfdeterminated Intrinsic Intrinsic Internal http://selfdeterminationtheory.org/theory/

8 Motivation Self-determination theory (SDT) Basale Stolthed Interesse Intrinsic (Indre motivation) Nysgerrighed Fuldførelse Undgå straf Karakter Belønning Extrinsic (Ydre motivation) psykologiske behov Autonomi Kompetence Ros Behaviour Nonselfdeterminated Type of Motivation Extrinsic Type of Amotivation Non External Introjected Identified Integrated Locus of Causality Impersonal External Somewhat External Somewhat Internal Internal Samhørighed Selfdeterminated Intrinsic Intrinsic Internal http://selfdeterminationtheory.org/theory/

Teledi@log Et randomiseret kontrolleret studie. Udviklet og gennemført 2012 2014. 9 Formål At udvikle skræddersyet telerehabilitering til hjertepatienter med udgangspunkt i patienternes individuelle behov, ønsker og motivation Via et randomiseret kontrolleret studie at undersøge effekten af telemedicinsk rehabilitering til hjertepatienter http://teledialog.dk/hjem/ Inklusion AMI, hjertesvigt samt bypass eller hjerteklap operation 18 år Hjørring, Frederikshavn kommune Kan anvende teknologi Eksklusion Neurologiske lidelser, manglende evne til at gå, Gravid og ammende

Teledi@log Et randomiseret kontrolleret studie. Udviklet og gennemført 2012 2014. 10 Formål At udvikle skræddersyet telerehabilitering til hjertepatienter med udgangspunkt i patienternes individuelle behov, ønsker og motivation Via et randomiseret kontrolleret studie at undersøge effekten af telemedicinsk rehabilitering til hjertepatienter http://teledialog.dk/hjem/ Inklusion AMI, hjertesvigt samt bypass eller hjerteklap operation 18 år Hjørring, Frederikshavn kommune Kan anvende teknologi Eksklusion Neurologiske lidelser, manglende evne til at gå, Gravid og ammende

11 To studier 1. Motivation for at gå ved anvendelse af skridttæller 12 patients fra Teledi@log (Interview og observation) 11 sygeplejersker og fysioterapeuter (interview) Noter fra patientens rehabiliterings journal Kvalitativ Deduktiv indholdsanalyse med selfdetermination som analyseramme 2. Hvor meget går hjertepatienter og hvor længe anvendes skridttælleren Gennemsnitlig antal skridt per dag 64 patienter anvendte skridttælleren i op til et år Kvantitativ Statistisk analyse Thorup CB, Grønkjær M, Spindler H, Andreasen JJ, Hansen J, Dinesen BI, Nielsen G, Sørensen EE. Pedometer use and selfdetermined motivation for walking in a cardiac telerehabilitation program: a qualitative study. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2016 Aug 18;8:24. doi: 10.1186/s13102-016-0048-7. PubMed PMID: 27547404; PubMed Central PMCID: PMC4991060.

12 Motivation for motion ved anvendelse af skridttæller Psykologiske behov Temaer fra analyse Undertemaer Autonomi Uafhængig af standardiseret rehabilitering Individuelle valg og beslutninger i forhold til træning Skræddersy egen aktivitet Kompetence Samhørighed Bevidst opmærksomhed på at gå Interaktion med andre i forbindelse med at gå Feedback på gang aktivitet Øget viden giver opmærksomhed på aktivitet At være overvåget og støttet Nære relationer støtter Thorup CB, Grønkjær M, Spindler H, Andreasen JJ, Hansen J, Dinesen BI, Nielsen G, Sørensen EE. Pedometer use and selfdetermined motivation for walking in a cardiac telerehabilitation program: a qualitative study. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2016 Aug 18;8:24. doi: 10.1186/s13102-016-0048-7. PubMed PMID: 27547404; PubMed Central PMCID: PMC4991060.

14 Hvor meget går patienterne? Thorup C, Hansen J, Grønkjær M, Andreasen JJ, Nielsen G, Sørensen EE, Dinesen BI. Cardiac Patients' Walking Activity Determined by a Step Counter in Cardiac. Telerehabilitation: Data From the Intervention Arm of a Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2016 Apr 4;18(4):e69. doi: 10.2196/jmir.5191. PubMed PMID: 27044310; PubMed Central PMCID: PMC4835668.

16 Hvor længe anvendes skridttælleren? Thorup C, Hansen J, Grønkjær M, Andreasen JJ, Nielsen G, Sørensen EE, Dinesen BI. Cardiac Patients' Walking Activity Determined by a Step Counter in Cardiac. Telerehabilitation: Data From the Intervention Arm of a Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2016 Apr 4;18(4):e69. doi: 10.2196/jmir.5191. PubMed PMID: 27044310; PubMed Central PMCID: PMC4835668.

18 Skridt (eget studie i forhold til sammenlignelige studier) Time: Mean steps per day In hospital: 4588-6037 Week 1 5191 1 month: 8609 1 month: 6362 3 months: 9234 3 months: 6186 6 months: 9856 6 months: 6794 9 months: 10261 9 months: 8235 1 year: 9850 1 year: 7890 Grand mean: 8051 Grand mean: 5899 Step counter use and self-determined motivation for walking in a cardiac telerehabilitation program : A mixed method study. / Thorup, Charlotte Brun. Aalborg Universitetsforlag, 2016. 107 s. (Ph.d.-serien for Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet).Publikation: Forskning Ph.d.-afhandling

19 Guldkorn Telemedicin ser ud til at understøtte brugerinddragelse Skridttæller ser ud til at understøtte skræddersyet aktivitet Skridttæller set ud til at understøtte selv-determineret motivation Step counter use and self-determined motivation for walking in a cardiac telerehabilitation program : A mixed method study. / Thorup, Charlotte Brun. Aalborg Universitetsforlag, 2016. 107 s. (Ph.d.-serien for Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet).Publikation: Forskning Ph.d.-afhandling

20 Spørgeskema til bestemmelse af graden af selfdetermination http://selfdeterminationtheory.org/theory

21 Spørgsmål This PhD is funded by: Eir Research and Business Park European Regional Development Fund UNIK Partnership Danish Council of Research and Innovation Department of Cardiothoracic Surgery, Aalborg University Hospital Clinical Nursing Research Unit, Aalborg University Hospital Aalborg University Family Foundation of Obel Lundbeck foundation (FP25/2013). Self-determination? Samarbejde med: Professor Erik Elgaard Sørensen. Department of Clinical Medicine, Aalborg University Clinical Nursing Research Unit, Aalborg University Hospital Associate Professor Birthe Irene Dinesen Visiting Professor UC Berkeley & UC Davis Health System. Head of Laboratory of Assistive Technologies - Telehealth and Telerehabilitation, SMI, Department of Health Science and Technology, Faculty of Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark Professor Jan Jesper Andreasen Department of Cardiothoracic Surgery, Aalborg University Hospital, Denmark Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark Associate Professor John Hansen Laboratory for Cardio technology, Medical Informatics Group, Department of Health Science and Technology, Faculty of Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark Associate Professor Mette Grønkjær Clinical Nursing Research Unit, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark

22 Litteratur direkte anvendt i præsentationen Step counter use and self-determined motivation for walking in a cardiac telerehabilitation program : A mixed method study. / Thorup, Charlotte Brun.. Aalborg Universitetsforlag, 2016. 107 s. (Ph.d.-serien for Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet).Publikation: Forskning Ph.d.-afhandling Thorup CB, Grønkjær M, Spindler H, Andreasen JJ, Hansen J, Dinesen BI, Nielsen G, Sørensen EE. Pedometer use and self-determined motivation for walking in a cardiac telerehabilitation program: a qualitative study. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2016 Aug 18;8:24. doi: 10.1186/s13102-016-0048-7. PubMed PMID: 27547404; PubMed Central PMCID: PMC4991060. Thorup C, Hansen J, Grønkjær M, Andreasen JJ, Nielsen G, Sørensen EE, Dinesen BI. Cardiac Patients' Walking Activity Determined by a Step Counter in Cardiac Telerehabilitation: Data From the Intervention Arm of a Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2016 Apr 4;18(4):e69. doi: 10.2196/jmir.5191. PubMed PMID: 27044310; PubMed Central PMCID: PMC4835668. Teixeira PJ, Carraça EV, Markland D, Silva MN, Ryan RM. Exercise, physical activity, and self-determination theory: a systematic review. Int J Behav Nutr Phys Act. 2012 Jun 22;9:78. doi: 10.1186/1479-5868-9-78. Review. PubMed PMID: 22726453; PubMed Central PMCID: PMC3441783. http://selfdeterminationtheory.org/theory/ http://teledialog.dk/hjem/