Kort & Godt. - det korte møde med patienten hvordan bruger vi tiden bedst? 9. Sygeplejesymposium Region Nordjylland 2016

Transkript

1 9. Sygeplejesymposium Region Nordjylland 2016 Kort & Godt - det korte møde med patienten hvordan bruger vi tiden bedst? Karin Bundgaard Akutcentret Aarhus Universitetshospital

2 PRÆSENTATION 2

3 RAMMEN SÆTTES 3

4 BAGGRUND 4 Medicinsk og teknologisk udvikling Fundamentale ændring i sundhedsvæsenet Mødet mellem patient og sygeplejerske Finder i stigende omfang sted i kortere forløb Viden om korttidssygepleje Nødvendig for alle sygeplejersker

5 BAGGRUND 5 Gennemsnitlig indlæggelsestid: faldet fra 4,5 dage til 3,8 dage Ambulant besøg i det somatiske sygehusvæsen: vokset med 3 mio. (8,6 mio. 11,6 mio.), svarende til ca. 35 pct. Operationer udført dagkirurgisk: steget fra 52 pct. til 74 pct. (Indenrigs og Sundhedsministeriet) o Øget sub-specialisering, o Mere intensive og accelererede forløb o Tidligere udskrivelse fra hospitalet (Sissel Vinge)

6 KORTTIDSSYGEPLEJE Politisk organisatorisk perspektiv Sygeplejerske perspektiv Sygepleje i korttidsafsnit Patient perspektiv 6

7 HVAD ER KORTTIDSSYGEPLEJE? 7 Sygepleje, hvor sygeplejersken ofte kun har et kortvarigt møde med patienten. Sygeplejersken har derfor begrænset tid til at afdække patientens forventninger, ønsker og behov, opbygge en relation, etablere et trygheds- og tillidsforhold samt formidle information og vejledning til patienten om et forestående undersøgelses- eller behandlingsforløb

8 AT KENDE PATIENTEN 8

9 HVORFOR? Politisk og organisatorisk perspektiv o Fremmer sygeplejerskers evne til klinisk beslutningstagen o Medvirker til at sikre kvalitet og sikkerhed i patientforløb Sygeplejerskeperspektiv o Hjælper sygeplejersker med at behandle patienter som unikke Patientperspektiv o Sygeplejersken skal kende mig for at vide, hvad mine behov og ønsker er 9

10 DEFINITIONER 10 Radwin: Knowing the patients experiences, behaviours, feelings and perceptions Tanner: Knowing the patient typical patterns of responses and knowing the patient as a person

11 RADWIN's FIRE CARE STRATEGIER Empathizing Sygeplejerskens evne til at sætte sig i patientens situation Matching a pattern Reflekterer sygepleje til patienter i lignende situationer 11 Developing the bigger picture Kombinerer viden om patientens liv udenfor hospitalet med viden om patienten på hospitalet Balancing preferences with difficulties Balancerer patientens ønsker og præferencer med potentielle dilemmaer

12 AT KENDE PATIENTEN 12 What to know? o Nervøsitet / angst o Ønske om medicin o Tidligere erfaringer How to get to know? o Journal / Henvisning o Kommunikation o Sanserne: lytte, se, fysisk kontakt

13 TAL, LYT, SE OG FØL 13 Kommunikationens sammensætning o 55 % Kropssprog o 38 % Stemmen o 7 % De talte ord (Mehrabian 1967) Virkemidler i kommunikationen o Humor o Metaforer o Small talk Brug af alle sanser o Lyt, se, lugte og følesansen

14 KOMMUNIKATION 14 Å kommunisere er noe vi alle kan, og har bedrevet fra de tidligste faser i livet. Man skulle tro at dette er noe vi behersket godt. Erfaringen viser at de aller fleste av oss har mye å lære. (Eide og Eide : Kommunikation i relationer 1996:17)

15 KOMMUNIKATION 15 At lytte Vi lytter med ørerne Ordenes indhold, tonefald, stemmeklang og pauser Vi lytter med øjnene Kropsholdning, blikket, hvordan er patienten tilpas Vi lytter til atmosfæren Menneskelig og varm eller høflig og lukket Vi lytter til os selv Hvordan har jeg det i dag, fordomme, blinde pletter, situationen

16 VI LYTTER MED MOMO 16

17 PATIENTERS FORVENTNINGER OG BEHOV 17

18 PATIENTERS FORVENTNINGER OG BEHOV 18 Nervøsitet / angst o At få det overstået o Betydningen af ord o Tage forholdsregler Fastholde kontrol o Være informeret o Andre i samme båd o At være proaktiv

19 VIRGINIA HENDERSON Selv om det er vigtigt at vide, at alle mennesker har fælles behov, er det lige så vigtigt at være klar over at disse behov tilfredsstilles gennem uendeligt varierende livsmønstre, hvoraf to ikke er ens. Det betyder at ligegyldigt hvor klog sygeplejersken er, eller hvor hårdt hun prøver, kan hun aldrig fuldstændigt tolke eller dække alt det, som et andet menneske har behov for med hensyn til sin følelse af velvære. Hun kan bistå ham med de aktiviteter, der bidrager til denne tilstand, som betyder sundhed for ham eller bedring efter sygdom for ham eller det der for ham er en god død. 19

20 BETYDNINGEN AF FYSISK KONTAKT - OG DET AT HOLDE HÅND

21 REACTION BUBBLES Intim zone Personlig zone Social zone Offentlig zone 1.5 fod 4 fod 12 fod (Hall The Hidden dimension) 25 fod 21

22 FYSISK KONTAKT 22

23 AT HOLDE I HÅND OG FYSISK KONTAKT 23 Betydningen o Opbygge tillid og tryghed o Parathed til at hjælpe o Balancere mellem omsorg og overgreb o Teknisk instrumentel sygepleje o Et udtryk for omsorg

24 TID... 24

25 VIDENDE OG DYGTIGE SYGEPLEJERSKER 25 Patienters forventninger til og behov for sygepleje er ofte nært knyttet til praktiske bekymringer relateret til undersøgelses- eller behandlingsforløb Patienter forventer at blive hjulpet igennem forløbet, passet på, lyttet til, taget alvorlig og at modtage grundig vejledning og information Sygeplejersker forventes at være vidende og dygtig dvs. vide, hvad der skal gøres og, hvordan dette skal gøres

26 DET INDIVIDUELLE BYGGER PÅ STANDARDER Sygepleje i korte kontakter er standardiseret, idet den følger kliniske retningslinjer, procedurer og tjeklister. Standardiseret sygepleje fortolkes ikke begrænset til kun at opfylde minimumskravene Individualiseret sygepleje kan bygge på standarder og i den standardiserede sygepleje findes måder, hvorpå den enkelte patients ønsker og behov kan imødekommes 26

27 EN SÆRLIG FORM FOR SYGEPLEJE? 27 Sygepleje i korte kontakter er ikke en særlig form for sygepleje, men denne sygepleje kræver, at sygeplejersken er i stand til at aktivere alle sanser i mødet med patienten Kommunikation, evner til at observere, lytte og brugen af at holde i hånd og fysisk kontakt er færdigheder, der hjælper med at identificere det unikke i patienten og i situationen og muliggør en situationsbestemt opmærksomhed

28 INDIVIDUALISERET KORTTIDSSYGEPLEJE! 28 Alle korttidskontakter skal bevidst og reflekteret tage udgangspunkt i patienternes forudsætninger og forventninger som kilden til viden, erkendelse og begrundelse for, hvordan sygeplejen skal planlægges og udøves.

29 REFERENCER 29 o o o o o o o Bundgaard K., Sørensen E.E. & Delmar C. (2016) Time Making the best of it! A fieldwork study outlining time in endoscopy facilities for short-term stay. The Open Nursing Journal. DOI: / Bundgaard K & Sestoft B (2014) Sygepleje i det korte patientmøde. I Klinik. Grundbog for sygepleje (red. Jastrup S & Rasmussen DH. Munksgaard 1. udgave, 1. oplag. Bundgaard K., Nielsen K.B., Sørensen E.E. & Delmar C. (2014) The best way possible! A fieldwork study outlining expectations and needs for nursing of patients in endoscopy facilities for short-term stay. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 28(1): Bundgaard K., Nielsen K.B., Delmar C. & Sørensen E.E. (2012) What to know and how to get to know? A fieldwork study outlining the understanding of knowing the patient in facilities for short-term stay. Journal of Advanced Nursing, 68(10), Bundgaard K., Nielsen K.B. & Sørensen E.E. (2011) Kort & Godt. Om korttidsafsnit og korttidssygepleje. Klinisk Sygepleje, 25(3):18-29 Bundgaard K., Nielsen K.B. & Sørensen E.E. (2011) The art of holding hands. A fieldwork study outlining the significance of physical touch in facilities for short-term stay. International Journal for Human Caring, 15(3): Henderson V. (1997) Basic Principles of Nursing Care, 2nd edition, revised, International Council of Nurses, Geneva Radwin L.E. (1995) Knowing the patient. A Process Model for Individualized Interventions. Nursing Research, 44(6): o Radwin L.E. (1996) Knowing the patient: a review of research on an emerging concept Journal of Advanced Nursing 23(6): o Bjørk, I.T., & Kirkevold, M. (2000). From simplicity to complexity: Developing a model for practical skill performance in nursing. Journal of Clinical Nursing, 9, o Tanner C., Benner P., Chesla C. & Gordon D. (1993) The phenomenology of knowing the patient. Image, 25(1993):

30 30