Mary Jarden Seniorforsker. d. 26. sept. 2014

Transkript

1 UCSF Universitetshospitalernes Center for Sundhedsfaglig Forskning CIRE Center for Integreret Rehabilitering af Kræftpatienter Hæmatologisk klinik, Rigshospitalet og Herlev Hospital Mary Jarden Seniorforsker d. 26. sept. 2014

2 * kl Introduktion forebyggelse i sundhedsvæsenet Konsekvenser af inaktivitet/immobilitet Præsentation af forskningsprojekt: PACE-AL Michael Frandsen! UCSF og Hæmatologisk klinik, Rigshospitalet

3 Sundhedsloven Forebyggelse og sundhedsfremme 119. Stk. 3. Regionsrådet tilbyder patientrettet forebyggelse i sygehusvæsenet og i praksissektoren m.v. samt rådgivning m.v. i forhold til kommunernes indsats efter stk. 1 og 2. Sundhedsstyrelsen

4

5 * Konsekvenser af sengeleje The Dallas bed rest and training study Saltin B, et.al.,circulation 1968 * Population: n=5: 20 år mænd * 3 uger (20 dage) af inaktivitet (bedrest) * Resultat: markant tab (ca. 1/3) af kroppens kondition (maksimal ilt optagelse) og kardiovaskulær kapacitet * Tilbage til baseline: efter 8 ugers intensiv træning A 30 year follow-up of the Dallas Bed Rest and Training Study Circulation 2001 * Population: samme deltagere, n=5: nu 50 år * Resultat ca. samme kondition som efter 3 ugers sengeleje i 1968 * Konklusion: 3 ugers sengeleje, svarer til ca. 30 års aldring * Good news efter 6 måneder moderat aerob træning er kardiovaskulær kapacitet igen som de var 20 år.

6 * Convertino VA Cardiovascular consequences of bed rest: effect on maximal oxygen uptake. Med Sci Sports exerc. 1997;29:191-6 UCSF and Department of Hematology, Rigshospitalet

7 * Convertino VA Cardiovascular consequences of bed rest: effect on maximal oxygen uptake. Med Sci Sports exerc. 1997;29:191-6

8 * Inaktivitet og Immobilitet Beyer N. & Poulsen I UCSF og Hæmatologisk klinik, Rigshospitalet

9 ANBEFALINGER: De nye 10 kostråd (2013) 1. Spis varieret, ikke for meget og vær fysisk aktiv 2. Spis frugt og mange grønsager 6 om dagen = 600 g 3. Spis mere fisk 350 g fisk om ugen 4. Vælg fuldkorn mindst 75 g fuldkorn om dagen 5. Vælg magert kød og kødpålæg 6. Vælg magre mejeriprodukter 7. Spis mindre mættet fedt 8. Spis mad med mindre salt 9. Spis mindre sukker 10. Drik vand *Fødevarestyrelsen 2013, Sundhedsstyrelsen 2012, *Den Nationale Sundhedsprofil og kostundersøgelsen, *** Hjerteforeningen Sundhedsstyrelsen Fødevarestyrelsen

10 1) Spis varieret, ikke for meget og vær fysisk aktiv ANBEFALINGER år Vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen. *Mindst 2 gange om ugen skal der indgå fysisk aktivitet med høj intensitet af mindst 20 minutters varighed. Over 65 tilføj Lav udstrækningsøvelser mindst 2 gange om ugen af mindst 10 minutters varighed for at vedligeholde eller øge kroppens bevægelighed år Vær fysisk aktiv mindst 60 minutter om dagen. Sundhedsstyrelsen 2012

11 Budskab Undgå sengeleje og inaktivitet!!! Være fysisk aktiv under indlæggelsen og derhjemme!!

12 Patient Activation through Counseling and Exercise - Acute Leukemia PACE-AL Sundhedsorienteret rehabilitering i hæmatologisk regi -Pilot og randomiseret klinisk forsøg Center for Integreret Rehabilitering af Kræftpatienter

13 Hvorfor akut leukæmi gruppen? Intensiv behandlingsforløb Komplekse symptombyrde Manglende deltagelse i rehabilitering Få forskningsundersøgelser Survival and WHO-performance acute leukemia Den danske nationale akut leukæmi register Årsrapport

14 CIRE Center for Integrated Rehabilitation of Cancer Patients Kan patienter aktiveres under et behandlingsforløb og i ventetiden?

15 DEL 1 Pilot n=20 DEL 2 RCT (opfølgning 2015) n=70 FORMÅL - Undersøge feasibility og sikkerhed af en multimodal intervention Jarden et al. BMC Cancer 2013 FORMÅL Undersøge effekten af interventionen på fysisk og funktionel kapacitet, livskvalitet, emotionel velbefindende og kliniske parametre som indlæggelsesdage, infektioner osv. Identificere symptomprofilen og den longitudinelle effekt af interventionen på symptom prevalæns, intensitet og begrænsninger Jarden et al. Leuk Res 2013 Undersøge patientperspektivet om fysisk aktivitet, sundhedsadfærd, og oplevelser og udfordringer i hverdagen

16 * Del 1 Del 2 Pilotstudie RCT

17 * PACE komponenter

18 Feasibility % Acceptability 95% Feasibility (gennemførelse) Intervention deltagelse Sundhedssamtaler (superviseret) Pilotstudie Resultater Jarden et al. Leuk Res % (17 ud af 20) 73% (47-100%) 92% (70-100%) Fysiske Tests 6 min. gå test (meter) før/efter (% ændr.) 460.7/506.7 (+16.3%) P værdi Skridttæller Afspænding (ikke superviseret) 85% (56-100%) 37% (0-83%) Rejse sig test (rep.) 13.47/16.76 (+19.6%) PRO Livskvalitet FACT-An P værdi p= h. biceps fleks (rep.) 19.35/23.82 (+18.7%) * Symptom Byrde Symptom Interference MDASI p= p=0,0069 v. biceps fleks (rep.) 18.35/22.76 (+19.4%) Vitalitet Mental Health SF36 p=0,0015 p=0,0401 Ingen adverse events or injuries

19 * Gastrointestinal Mucosit Funktion * Kognitiv Affektiv *P værdi <0.05 Kognitiv Affe Kontrol Intervention _ UCSF og Hæmatologisk klinik, Rigshospitalet

20 Mary Jarden adjunkt, cand.cur. ph.d. Institut for Folkesundhedsvidenskab CIRE Center for Integrerede Rehabilitering af Kræftpatienter * Tak

21 * * Træning har gjort mig stærkere, så alting blevet meget lettere. For når du ikke er stærk, er det nemmest at sætte sig i sofaen (kvindelig patient) * Jeg er begyndt at kende min krop igen. Det at man føler, at man kan være med i hverdagen. Det har været så rart (mandlig patient) * Skridttælleren har helt sikkert motiveret mig til at gå længere nogle dage, hvor der er gået sport i det (kvindelig patient) * Åltså hvis mit firma ringede og spurgte, om jeg kunne komme på arbejde i morgen, så ville jeg sige ja! Jeg føler mig klar til at tage på arbejde (mandlig patient) * Når man kommer ud og mærker, at man får det gjort (motion) så bliver man glad og kommer til at smile bagefter i stedet for at være negativ hele tiden (mandlig patient) * Træning har givet mig mod. Det har bekræftet mig i at det her nytter. Og det får man det jo også bedre af psykisk (mandlig patient)

22 Hæmatologisk Klinik RH og Herlev Hospital Klinikledelsens holdninger er vigtig

23 * * Tak til * Novo Nordisk Klinisk Sygeplejeforskning * Lundbeckfonden * Kræftrehabilitering ved Rigshospitalet * Kræftens Bekæmpelse * Center for Rehabilitering af Kræftpatienter (CIRE) -Novo Nordisk Fonden og Kræftens Bekæmpelse

24 UCSF Universitetshospitalernes Center for Sundhedsfaglig Forskning CIRE Center for Integreret Rehabilitering af Kræftpatienter Hæmatologisk klinik, Rigshospitalet og Herlev Hospital * Mary Jarden [email protected] NEXT.. MICHAEL FRANDSEN