Hvad motiverer den sundhedsprofessionelle til at yde god kvalitet i pleje og behandling?

Transkript

1 Hvad motiverer den sundhedsprofessionelle til at yde god kvalitet i pleje og behandling? Årsmøde i Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren Hotel Nyborg Strand d januar 2012 Christian Bøtcher Jacobsen

2 INDHOLD 1. Motivationsformer 2. Hvad har betydning for motivation blandt sundhedsprofessionelle? Organisatoriske forhold Fagprofessionelle Sektorforskelle 3. Hvilken betydning har sundhedsprofessionelles motivation for deres adfærd? 2

3 MOTIVATIONSFORMER Motivation er den energi, en person er villig til at lægge bag opnåelsen af et givent mål Ekstrinsisk motivation: At undgå straf eller opnå belønning Intrinsisk motivation: At have interesse i eller nyde arbejdet i sig selv Public service motivation: At gøre godt for andre eller samfundet Professionel motivation: At leve op til professionens standarder 3

4 INTRINSISK MOTIVATION Udspringer af en grundlæggende menneskelig tilbøjelighed til engagement, udvikling og nysgerrighed. Mange handlinger foretages alene fordi de er interessante eller sjove Er ikke relevant for alle typer opgaver og varierer mellem individer og jobtyper. Kilde: Deci, E.L. & R.M. Ryan, Handbook of Self-Determination Research, Rochester: Rochester University Press. 4

5 INTRINSISK MOTIVATION Eksempel på spørgsmål Jeg nyder i høj grad mit daglige arbejde. Flere af mine arbejdsopgaver er kedelige. Jeg kan godt lide at udføre de fleste af mine arbejdsopgaver. Mit arbejde er meget spændende. 5

6 PUBLIC SERVICE MOTIVATION Definition: Et individs orientering mod at levere service med det formål at gøre godt for andre og samfundet Fra sektorfokus til servicefokus Tæt sammenhæng til værdier (internalisering) Substitut for ekstrinsiske motivationsformer? 6

7 PUBLIC SERVICE MOTIVATION 7

8 HVORFOR ER MOTIVATION VIGTIGT? Adfærd og performance Prioriteringer Tiltrækning og fastholdelse af kvalificerede medarbejdere Jobtilfredshed 8

9 MOTIVATIONSTYPER Public service motivation Samfundssind Brugerorientering Tiltrækning til politik Medfølelse Intrinsisk motivation Hvornår er de forskellige typer motivation relevante/ikke relevante? 9

10 ÅRSAGER HVAD PÅVIRKER MOTIVATION? Organisatoriske forhold Professionalisme Sektor (off./ privat)? Public service motivation Intrinsisk motivation 10

11 ORGANISATORISKE FORHOLD 11

12 ARBEJDSPLADSENS BETYDNING FOR MOTIVATION Forhold i en organisation har stor betydning for medarbejdernes motivation gennem en række processer: 1. Tilpasning af medarbejderskaren 2. Organisationer udvikler (afvikler) bestemte typer motivation (socialisering) 3. Styringstiltag påvirker motivation gennem crowding-processer 12

13 MEDARBEJDERUDVÆLGELSE Selektionsprocesser gennem tiltrækning, udvælgelse og fravælgelse. På den måde udvikles der over tid en overensstemmelse mellem organisationens mål og medarbejdernes værdier og motivation. Eksempel Offentligt ansatte tandlægers motivation varierer med de sociale udfordringer i organisationens omgivelser. Kilde: Jacobsen, C.B. (2012). Public service motivation og udfordringer for offentligt ansatte. Kalder offentlig service?, Politica, 44 (1):

14 MØDET MED VIRKELIGHEDEN Nyuddannede fysioterapeuter: PSM har kun marginal betydning for hvilken sektor fysioterapeuterne ender i (præference for work/life balance er langt vigtigere) Ønsket om at levere service er formodentlig allerede truffet ved valget af udd. Forventningen er, at særligt den offentlige sektor bidrager til at udvikle medarbejdernes servicemotivation. Men PSM falder markant i begge sektorer efter indgang på arbejdsmarkedet (chokeffekt), dog lidt mindre i den offentlige sektor 14

15 LEDELSESTILTAG BELØNNING OG STRAF Ledelsessystemer (baseret på enten regler eller belønning) har vist sig at skabe såkaldte crowding-effekter også for public service motivation Retningen på disse effekter er afgjort af, hvordan ledelsessystemet opfattes af medarbejderne: Medarbejdere, som opfatter systemet som kontrollerende, demotiveres Medarbejdere, som opfatter systemet som understøttende, motiveres yderligere 15

16 CROWDINGEFFEKTER For fysioterapeuter har resultatløn vist: Motivationsform Intrinsisk motivation Samfundssind Medfølelse Tiltrækning til politik Brugerorientering Effekt Stærk Moderat Svag Moderat Ingen Disse resultater er genfundet blandt ikke-sundhedsfaglige (eks. skolelærere) 16

17 SEKTORFORSKELLE 17

18 SEKTORFORSKELLE Fysioterapeuter: Højere brugerorientering i den private sektor Højere samfundssind i den offentlige sektor Det tyder på, at den offentlige sektor har et skjult potentiale - at offentligt ansatte i særlig grad motiveres af at gøre noget godt for samfundet. Kilde: Andersen, L. B., T. Pallesen, and L. H. Pedersen Does ownership matter? Public service motivation among physiotherapists in the private and public sectors in Denmark. Review of Public Personnel Administration 31:

19 VARIERENDE VÆGT PÅ FOREBYGGELSE Sygeplejerske på offentligt hospital: Det jeg bidrager med nu her, det er nok det sundhedsfremmende ( ) det er meget med tertiær forebyggelse med overvægtige patienter. Der kan jeg gå ind og give dem den viden, jeg har, og så prøve at motivere dem Sygeplejerske på privathospital: Vi informerer dem om det [sundhedskonsekvenserne af deres valg], men ikke på samme måde. Det gør man mere ud af i det offentlige. Her går vi ikke så meget op i det. Det er deres eget valg ( ) Anne Mette Kjeldsen (2012): Sector and Occupational Differences in Public Service Motivation: A Qualitative Study, International Journal of Public Administration, 35:1,

20 VARIERENDE VÆGT PÅ BRUGERORIENTERING Offentligt ansatte sygeplejersker: Patienterne ved godt at de ikke kan løbe om hjørner med personalet Faglig standard omkring ikke at give folk længere tøjler, hvis det skader dem på sigt Privatansat sygeplejerske: De skal føle, at det er noget specielt, de er her i dag, ikke at de bare er et nummer i rækken Forebyggelse er et økonomisk, samfundsmæssigt hensyn Anne Mette Kjeldsen (2012): Sector and Occupational Differences in Public Service Motivation: A Qualitative Study, International Journal of Public Administration, 35:1,

21 PROFESSIONALISME 21

22 PROFESSIONALISME Professionelle normer har et væsentligt samspil med medarbejderes motivation Graden af professionalisme kan have betydning for sammensætningen af medarbejderes motivation. Sundhedsprofessionelle uddannes og socialiseres til at arbejde i henhold til professionelle normer frem, hvilket kan være i konflikt med krav fra ledere, brugere og kollegaer fra andre fagligheder. Derfor vil tilstedeværelsen af stærke professionelle normer i flere tilfælde nedtone betydningen af andre motivationsformer. 22

23 AARHUS UNIVERSITET FAGGRUPPER Betydningen af graden af professionalisme for: Motivationsform Effekt Samfundssind Ingen Medfølelse Negativ Tiltrækning til politik Positiv Brugerorientering Negativ Meget høj: læge Medium: sygeplejerske Lav: SOSU Andersen, L.B. & Pedersen, L.H. (2012): Public Service Motivation and Professionalism, International Journal of Public Administration, 35:1,

24 ADFÆRD 24

25 VIRKNINGER BETYDNINGEN AF MOTIVATION FOR ADFÆRD Public service motivation Intrinsisk motivation? Adfærd 25

26 ADFÆRD Professionelle normer bestemmer i høj grad, hvordan motivation påvirker sundhedsprofessionelles adfærd. Adfærdstype for fysioterapeuter Norm Patientsammensætning i klinik (andel vederlagsfrie) Antal behandlinger pr. vederlagsfri patient Svag Stærk Effekt af samfundssind Positiv Ingen Kilde: Andersen, L.B. & S. Serritzlew (2011) Does public service motivation affect the behavior of professionals? International Journal of Public Administration, 35 (1):

27 PLANLAGTE UNDERSØGELSER AF ADFÆRD OG PERFORMANCE Næsten uudforsket land et af de store huller i den internationale litteratur Primært viden fra internationale studier af selvrapporteret performance og psykologiske eksperimenter vedrørende intrinsisk motivation. Planlagte undersøgelser: Tandlæger ift. tandsundhed Folkeskolelærere ift. afgangskarakterer 27

28 SAMMENFATTENDE Sundhedsprofessionelle er i høj grad motiveret af at udføre et meningsfuldt og spændende stykke arbejde. (public service motivation og intrinsisk motivation) Medarbejdernes professionelle baggrund spiller ind - normer er vigtige for højt professionaliserede faggrupper, og motivation varierer mellem faggrupper. Arbejdspladsen kan nemt ødelægge medarbejderes motivation gennem anvendelsen af styringstiltag - men der ligger også et skjult potentiale, hvis styringen opfattes som meningsfuld 28

29 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN! Christian Bøtcher Jacobsen

30 MOTIVATIONSFORMER Public service motivation Kilde: Deci, E.L. & R.M. Ryan, Handbook of Self-Determination Research, Rochester: Rochester University Press. 30