Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Kærvang er et døgndækket socialpsykiatrisk dag-, bostøtte og botilbud for voksne mennesker med svære sindslidelser i alle aldre. Kærvang er en del af specialsektoren i Region Nordjylland og drives i henhold til 108 i Lov om Social Service. Kærvang er fysisk beliggende på 2 adresser i Nykøbing Mors. Det oprindelige Kærvang på Tranevej 3, som ligger i landlige omgivelser i udkanten af byen samt Kærvang-Midtbyen Asylgade 27, som ligger i bymidten. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle I samråd med den enkelte beboer samarbejder Kærvang med relevante personer i såvel det professionelle som det private netværk. Samarbejdet foregår så vidt muligt efter samtykke fra beboeren. Kærvang er klinisk undervisningssted for sygeplejestuderende og praktiksted for social- og sundhedsassistentelever og fra efteråret 2012 praktiksted for pædagogstuderende Medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat og består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, pædagoger, fysioterapeut, ergoterapeuter, køkken/rengøringspersonale, socialrådgiver, sygehjælper, pedel og sekretær samt ufaglærte. Herudover er der ansat forstander, stedfortræder for forstanderen samt 3 afdelingsledere. Kærvang har 4 grupper. 1 gruppe er hovedsageligt for mennesker med demens, 2 grupper for mennesker med almenpsykiatriske lidelser, samt 1 gruppe med 6 mennesker med almenpsykiatriske lidelser samt 2 mennesker med senhjerneskade. Kærvang samarbejder med: Team Nord, hvorfra der kommer psykiatrisk tilsyn ca. hver 4-5 uge De psykiatriske afdelinger på Brønderslev psykiatriske hospital i forhold til beboere, der har behov for indlæggelse og evt. ECT. De praktiserende læger i området i forhold til beboernes somatiske problemstillinger Sygehus Thy-Mors hvis beboerne har behov for indlæggelse eller ambulante ydelser Sct. Clements apotek Primær sektor i forhold til daghjørnets gæster Sundhedscentret, hvor beboerne har mulighed for vejledning i forhold til f.eks. vægttab Jobhus Nykøbing og Enghavecentret i forhold til beskæftigelse Enghavecentret Jobhus Nykøbing VUC Side 1 af 8
Familie og andre pårørende VIA University college i forhold til sygeplejestuderende Sosu-STV i forhold til social- og sundhedsassistent elever pædagogstuderende Patientkategorier/borgerkategorier På Kærvang bor der yngre og ældre mennesker med almen psykiatriske lidelser samt mennesker med demens i alt plads til op til 50 beboere. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Beboerne har svært invaliderende sindslidelser og har derfor behov for et længerevarende døgndækket tilbud. Sindslidelser og psykiatriske problemer medfører ofte nedsat selvværd og problemer i sociale sammenhænge, derfor arbejder vi meget med jeg-støttende sygepleje, validering og social træning. Der arbejdes ud fra individuelle planer med mål og delmål. Vi forsøger at tilrettelægge et miljø, der så præcist som muligt, matcher beboernes behov for omsorg, støtte, tryghed, struktur, genkendelighed, socialt samvær og udvikling. Relationer er udgangspunktet for al vores arbejde, fordi det er vores overbevisning, at mennesker trives og udvikles i relationer. Brugerinddragelse, samspil, samvær, nærvær, validering og samtale er derfor vigtige elementer i vores praksis. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Gennem relationsarbejde vil der være mange sygeplejefaglige opgaver, bl.a. i forhold til vejledning, information, psyko-edukation og undervisning med forskellige pædagogiske tiltag. Det kan være svært for beboerne at indgå i relationer at etablere, fastholde og/eller afslutte en relation. Den socialpsykiatriske indsats er derfor organiseret ud fra kontaktpersonsbegrebet og der arbejdes ud fra miljøterapeutiske principper. Sygeplejefaglige opgaver rummer bl.a. jeg-støttende sygepleje, miljøterapi, validering, personlig pleje, at observere beboerne i fokusperioder og afholde kontaktpersonssamtaler. Der ydes støtte til træning i sociale færdigheder og udvikling af personlige kompetencer, f.eks. madlavning, indkøb, rengøring, socialt samvær, hvor samspil og samtale er nøgleord. Herudover er der sygeplejemæssige opgaver i forbindelse med medicinsk behandling samt Side 2 af 8
sygepleje i forhold til somatiske lidelser. Nogle beboere har et ønske om livsstilsændringer, da både sygdom og den medicinske behandling ofte medfører overvægt samt nedsat initiativ og aktivitetsniveau. Så der vil være rig mulighed for at arbejde med disse sygeplejefaglige problemstillinger. På Kærvang betragter vi det sygeplejemæssige virke, som en del af den samlede socialpsykiatriske indsats Sygeplejefaglige opgaver knyttet til at udføre sygepleje: Observere 1-2 beboere Indsamle og analysere data vedr. de beboere Identificere sygeplejebehov og handle herpå Anvende observations og vurderingsredskaber f.eks. Hamiltons depressionsscore, ICD- 10. Støtte i.f.t. daglige aktiviteter Støtte til mestring af et liv med psykiske og sociale problemstillinger. F.eks. være håbsbærer for en beboer en periode. Administrere medicin efter introduktion til dette af fast personale. Dosere medicin til 1-2 beboere efter at have gennemgået dette med vejleder eller anden sundhedsfagligt uddannet person. Varetage kommunikation med beboeren, netværk og pårørende. Anvende nationale og lokale strategier, standarder, metoder og kliniske retningslinjer. Lokale strategier m.m. findes i Kærvangs A-Z mappe. Evaluering og justering af sygeplejehandlinger Sygeplejefaglige opgaver knyttet til at formidle sygepleje: Informere, vejlede og undervise beboere og pårørende Samarbejde med beboere og pårørende under hensyntagen til deres værdier og kultur samt forståelse af sundhed og sygdom Evt. undervise andre faggrupper Dele observationer og informationer vedr. den enkelte beboer ved daglig refleksion i gruppen. Fremlægge egne holdninger og refleksioner i.f.t. beboeren Sygeplejefaglige opgaver knyttet til at lede sygepleje: Planlægge og koordinere sammenhængende beboerforløb for 1-2 beboere Samarbejde mono- og tværprofessionelt samt tværsektorielt om kontinuitet i beboerens liv Sygeplejefaglige opgaver knyttet til at udvikle sygepleje: Begrunde vurderinger og handlinger og argumentere for sygepleje i et tydeligt fagsprog på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden Side 3 af 8
Sygeplejefaglige opgaver knyttet til dokumentation: Dokumentere i et tydeligt fagsprog på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden for sygeplejehandlinger Dokumentere socialpsykiatrisk indsats og sygeplejetiltag i Bosted Formidle observationer, behandlings- og sygeplejetiltag til samarbejdspartnere Typiske patientforløb/borgerforløb De mennesker, der bor på Kærvang har brug for et døgndækket tilbud med omsorg, støtte og vejledning for at kunne få hverdagen til at fungere. På Kærvang bor der mennesker med blandt andet følgende lidelser skizofreni, affektive sindslidelser, forskellige former for demens, personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser og selvskadende adfærd. Beboerne kan bo på Kærvang, så længe der er behov for speciel psykiatrisk sygepleje og omsorg. Metoder i klinisk praksis På Kærvang arbejdes der ud fra Kærvangs værdier og Region Nords Specialsektors formål: Vores formål i specialsektoren er helt enkelt at medvirke til, at hvert enkelt menneske, der benytter vores tilbud, får de bedst mulige vilkår for at mestre sin egen tilværelse. På Kærvang er der 2 gange dagligt refleksion af en halv times varighed. I refleksionen deltager de medarbejdere, elever og studerende, der er på arbejde. Hver 8. uge har alle grupper gruppens dag, som bl.a. indeholder gruppekonference om 1-2 beboere og supervision af ekstern supervisor. (Dette deltager studerende ikke i) Den sygeplejestuderende skal arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder: Sygeplejeprocessen Kliniske metoder til vurdering af beboerens tilstand herunder anvendelse af scoringsinstrumenter, f.eks. vitale værdier og ernæringsscreening Elektronisk dokumentation Bosted Miljøterapi Recovery Udarbejdelse af stemmehøringsprofil UTH registrering af utilsigtede hændelser Didaktiske metoder herunder vurdering af beboerens læringsbehov, motivation, forudsætninger m.m. samt tilrettelæggelse, udførelse og evaluering af undervisning Side 4 af 8
Refleksionsmetoder: Fælles refleksion sammen med mono- og tværfagligt personale Seminar - læringsmetode med gruppebaseret refleksion Fælles undervisning på Kærvang sammen med øvrige studerende og elever ca. 1 gang om ugen Anvendelse af eportfolio Refleksionsdage med klinisk vejleder og øvrige studerende Forsknings- og udviklingsmetoder: Deltage i aktuelle udviklingsaktiviteter i gruppen og på Kærvang Som studerende vil der være mulighed for at blive vejledt og reflektere med dem man arbejder sammen med, samt den kliniske vejleder. Derudover kan den studerende deltage i daglig refleksion i gruppen. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Kærvang er kendetegnet ved at være i stadige faglige udviklingsprocesser med fokus på relationens muligheder, og det at støtte de mennesker, der bor på Kærvang til at have en hverdag, som er i overensstemmelse med deres ønsker, drømme og håb. Der er særlig opmærksomhed på og mulighed for læring i forhold til: Hvordan leves livet værdigt med de udfordringer en sindslidelse giver? Hvordan kan kommunikologien og kinestetisk arbejde styrke det enkelte menneskes selvværd og muligheder i livet? Valideringens mange muligheder og facetter deriblandt valideringsklubber Mestrings skema Stemmehøring Stadig udvikling af dokumentation i praksis bl.a. i forhold til bostedssystemet Den danske kvalitetsmodels standarder, bl.a. i forhold til kommunikation, beboerinddragelse og medicinhåndtering. Den studerende forventes på lige fod med de andre medarbejdere at indgå i arbejdet med kvalitetsstandarderne. Livshistoriefortællingernes muligheder Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud På Kærvang er den kliniske undervisning tilrettelagt, så undervisningen retter sig mod det angivne læringsudbytte på modul 8. På skemalagte eftermiddage er der tilrettelagt undervisning, hvor de studerende og elever indimellem står for undervisningen. Andre gange er det fast personale, som underviser. Side 5 af 8
De studerende fra Kærvang samles i en refleksionsgruppe 6-7 timer ugentligt på en fast ugentlig dag. Refleksionsgruppen afspejler stedernes refleksionsdage (gruppens dage og supervision.) Hensigten med refleksionsgruppen er at tilrettelægge dele af den kliniske undervisning, så den studerende får et formaliseret læringsrum, hvor studerende via refleksion gensidigt kan inspirere og lære af hinandens erfaringer og oplevelser i den kliniske praksis. Refleksionsgruppen indgår som en del af de 30 ugentlige tilstedeværelsestimer. De resterende timer fordeles ud fra de aktuelle læringsmuligheder, der er på stedet. Det vil sige, at den studerende skal forvente tilstedeværelse både i dag- og aftentimer og weekends med forskellige mødetidspunkter. På den måde gives mest mulig kontinuitet og de bedste muligheder for læring. Den kliniske vejleder og den sygeplejestuderende er i samarbejde ansvarlig for tilrettelæggelse af den kliniske periode. Den studerende vil i løbet af de første uger blive tilknyttet én eller to beboere og i hele perioden være med som medkontaktperson hos denne beboer. Undervisningen organiseres og planlægges ud fra målrettede læringssituationer, dels planlagte og dels de situationsbestemte læringssituationer, der opstår i praksis. Der vil være mulighed for før-, under- og eftervejledning. Her og nu vejledning og følgeskab med medarbejdere er afhængig af hvem, der er på arbejde. Her er således mulighed for at møde forskellige faggrupper. Der forefindes meget relevant faglitteratur på uddannelsesstedet, som må lånes og benyttes på stedet. Inden for den første 2 uge afholdes planlægningsmøde mellem klinisk vejleder og den studerende med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Den fastlagte studieaktivitet kommunikativ aktivitet udformes som en kommunikationsrapport. Rammer for rapporten og afvikling af denne udleveres af klinisk vejleder på uddannelsesstedet. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer print af det udfyldte evalueringsskemaet. Forventninger til den studerende På Kærvang forventes det at den studerende: Side 6 af 8
Tager ansvar for egen uddannelse og læring ved følgende: Har kendskab til modulets indhold og mål Har kendskab til generel klinisk studieplan og holder sig ahour med denne gennem forløbet Møder velforberedt Er opsøgende i forhold til egen læring og vejledning Kan synliggøre /delagtiggøre de øvrige medarbejdere i aktuelle forkusområder Herudover forventes det at den studerende: Er åben og ærlig i uddannelsesmæssige forhold Kan give og modtage konstruktiv kritik Overholder tavshedspligten Medvirker til at skabe et godt arbejdsmiljø Følger den udarbejdede arbejdsplan og møder til tiden Anvender E-portfolio, herunder individuel klinisk studieplan Fra 2. uge i praktikken udarbejder ugeplaner i e-portfolio, og min 1 x ugentlig skriver i E- portfolio. Inden for den første 2 uger afholdes forventningssamtale, hvortil den studerende forventes at have udarbejdet en individuel klinisk studieplan i e-portfolio pensum Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Iben Moesgaard Kronborg, uddannet sygeplejerske i 1998, klinisk vejlederuddannelse 2008 Annette Primdahl, uddannet sygeplejerske i 1992, klinisk vejleder uddannelse i 2010, kommunikolog 2013 Lise Lützhøft Farsinsen, uddannet sygeplejerske 2004, klinisk vejleder uddannelse i 2009 Uddannelsesansvarlig: Birte Steenbock Nielsen, Uddannet sygeplejerske i 1983, Pædagogisk diplomuddannelse med sundhedsfagligt islæt i 2006, Art spirit coach 2013 Krav vedrørende klinisk pensum Pensum for den teoretiske undervisning er på 80-100 sider pr. ECTS-point, svarende til 240-300 sider. Pensum for den kliniske undervisning er på 30-50 sider pr. ECTS-point, svarende til 360-600 sider. Heraf opgiver den studerende selvvalgt litteratur svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, som det kliniske uddannelses Side 7 af 8
sted sender til den studerende sammen med velkomstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives i E-portfolio senest en uge før klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder afgør, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejeopgaver som beskrevet i Kærvangs generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger op på og ajourfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan gennemfører fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod kommunikativ aktivitet gennemfører planlagt studieaktivitet i form af seminardeltagelse opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio. Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Udarbejdet af: Klinisk vejleder Iben Kronborg, Klinisk vejleder Anette Primdahl, klinisk vejleder Lise Farsinsen samt uddannelses- og ledelsesansvarlig Birte Steenbock Nielsen Godkendt af: Maj 2013 Side 8 af 8