Social- og sundhedsassistentelever i ambulatorier Pilotprojekt OUH, Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Projektorganisering Projektansvarlig: Afdelingschef i Uddannelsesafdelingen: Heidi Have, Projektgruppe: Uddannelsesansvarlige sygeplejersker ved Uddannelsesafdelingen: Grete Sommer og Else Marie Raae. Følgegruppe: Uddannelseskoordinator Bente Filstrup ved Odense kommune, uddannelseskoordinator Inge Sørensen ved Svendborg kommune, teamleder Søs Andersen ved Social- og sundhedsskolen Odense Syd. Baggrund for projektet Ændringerne i sygehusvæsenet med kortere liggetid og øget ambulant behandling har over en årrække reduceret antallet af praktikpladser i sengeafsnit for uddannelserne til sygeplejerske og social og sundhedsassistent. OUH Odense Universitetshospital og Svendborg sygehus (herefter kaldet OUH) har udarbejdet en Masterplan (OUH juli 2013), der skal sikre det nødvendige antal uddannelsespladser. Af masterplanen fremgår det, at det i øget omfang er nødvendigt at inddrage det voksende ambulantområde i grunduddannelserne. Styregruppen for praktikpladsfordeling 1 har ønsket at udvikle praktikpladser i Social- og sundhedsassistentuddannelsen i korttidsafsnit og ambulatorier på OUH. Der er fra en del ambulatoriers side givet udtryk for bekymring om uddannelsesopgaven i forhold til social- og sundhedsassistentelever. Baggrunden for det er, at der er ganske få social- og sundhedsassistenter ansat i ambulatorier og de sygeplejefaglige opgaver betragtes som meget specialiserede, komplekse og præget af korte kontakter. For at være lydhør for denne bekymring, oprettes de første praktikpladser i rammen af et pilotprojekt. 7 ambulatorier har meldt sig til deltagelse i pilotprojektet ud af de ca. 20 afsnit, der på sigt forventes at indgå i uddannelsen af social- og sundhedsassistentelever. I pilotprojektet, skal der således udvikles erfaringer på baggrund af følgende spørgsmål: Hvad der skal til, for at ambulatorier er klar til at varetage uddannelsesopgave i forbindelse med at uddanne social- og sundhedsassistentelever? 1 Styregruppen : Judith Mølgaard, Heidi Have, Lena Busch Nielsen, Helle Stryhn, Lisbeth Lykkegaard, Anna Sofie Lillevang, Anne Pedersen, Anette Pedersen, Marianne Lundegaard. Side 1/ 8
Hvordan kan social- og sundhedsassistentelever arbejde for at nå målene for praktikperioden i et afsnit kendetegnet af korte patientkontakter med få synlige praktiske sygeplejeopgaver indlejret? Hvordan kan sygeplejersker vejlede en social- og sundhedsassistentelev rettet mod social- og sundhedsassistentens professionelle virke i et afsnit, hvor der ikke er ansat social- og sundhedsassistenter? Mål At beskrive og vurdere social- og sundhedsassistentelevers muligheder for at arbejde med målene for 2. praktikperiode i ambulatorier At personalet i et ambulatorium kan vejlede en social- og sundhedsassistentelev rettet mod målene for praktikperioden Deltagere Deltagende afsnit Afdelingssygeplejerske Vejleder Kontaktperson i UDA E1/amb Dorte Susanne Breitling Anne Hedemand Stenberg Anette Muusmann Julie Prammann O amb Gerda Kruse-Andersen Charlotte Siefert Birthe S Roar-Hansen Lene Dalegaard X amb Majbritt Westerlin Larsen Anne Marie Frostholm (Michella Andersen) Inger Lise Elnegaard M amb Anette Agerholm Jytte Vidriksen Frida Møller Eriksen Anne Schmidt N5 amb Ulla Thomasen Lena Skovgård Petersen Lisbeth Larsen Yrsa Ragnhild Clausen Endoskopi centeret Nyborg Susanne Holm Risby Anne Birgitte Poulsen Pia Kristensen Annette Møller Inklusionskriterier På baggrund af drøftelser i Uddannelsesafdelingen, samt drøftelser med følgegruppen, er det besluttet, at de elever, der skal deltage i projektet udvælges efter bestemte kriterier: fra hold maj 13 og begynder i 2 praktik 10. februar 2014 uddannet til social og sundhedshjælper ansat i Svendborg Kommune, Odense Kommune eller Region Syddanmark tilknyttet Social- og sundhedsskolen Fyn, Odense eller Svendborg afdelingen der har haft praktik 1 i psykiatrisk område Side 2/ 8
Der er valgt at inkluderede social og sundhedsassistentelever i 2. praktik. Dette fordi denne praktikperiode har fokus på samarbejdet med den enkelte patient. I deres uddannelse har social- og sundhedsassistent elever praktikforløb i psykiatri, primær sundhedstjeneste og somatisk afdeling. De inkluderede elever vil have deres første praktik i psykiatrisk område. Med den erfaring, forudsættes det, at de har trænet deres kommunikative færdigheder. Det prioriteres, at de deltagende elever er uddannede social og sundhedshjælpere. Det betyder, at de har erfaring fra primær sundhedstjeneste og derfor kendskab til sundhedsvæsnet. De to kommuner, Odense og Svendborg er sammen med Region Syddanmark valgt som ansættende myndighed for de deltagende elever. Dels har de pågældende kommuner et vist antal elever, dels gør det samarbejdet i projektforløbet overskueligt og dels giver det mulighed for indhentning af erfaringer efter afslutning af pilotprojektet. Følgegruppe Før pilotprojektet blev påbegyndt, har Uddannelsesafdelingen afholdt møde med repræsentanter for Social- og sundhedsskolen Fyn, Odense samt Svendborg kommuner, for at drøfte ideer til projektet. Det blev i den forbindelse klart, at et samarbejde med disse instanser kan understøtte projektet. Følgegruppen blev derfor etableret. Følgegruppens opgaver er: Sparring med projektgruppen og øvrige deltagere Medvirke til at tydeliggøre sammenhæng mellem praktikperioderne Være behjælpelig med inkludering af elever i projektet (repræsentant fra social- og sundhedsskolen) Medvirke til at tydeliggøre de teoretiske forudsætninger for praktikperioden Dette gøres ved at følgegruppens medlemmer Deltager relevante møder og temadage Deltager i evaluering af projektet Informerer om projektet i egne organisationer Side 3/ 8
Metode Generelt set bliver projektets spørgsmål besvaret i et samarbejde mellem Uddannelsesafdelingen og ambulatorier, og ved det arbejde, der foregår lokalt i det enkelte ambulatorium. Desuden inddrages de respektive kontaktlærere i vurderingen. Kontaktlærer er en lærer fra Social- og sundhedsskolen, der er knyttet til den enkelte elev og følger vedkommende gennemuddannelsen. Der lægges op til et procesorienteret udviklingsforløb, hvor der via erfaringsdannelse til stadighed evalueres og justeres. Dette med henblik på at sikre at de deltagende elever kan nå målene for perioden, og praktikvejlederne har mulighed for sparring. Derfor er pilotprojektets metoder Forventningsafstemning Erfaringsdannelse Dialog Refleksion Dette sikres ved at Praktikvejledere indgår i den enkelte afdelings uddannelsesorganisering og dermed de aktiviteter, der er for vejledere i afdelingen. Praktikvejledere har mulighed for sparring i projektperioden Fastlagt mødeaktivitet i projektet Tilgængelige referater fra projektets møder I projektperioden drøfter Uddannelsesansvarlige sygeplejersker forløbet hver 2 uge på interne møder. Følgegruppen deltager i udvalgte dele af projektet. Besvarelse af projektets spørgsmål Bevarelse af projektets spørgsmål foregår i to tempi: Midtvejs i praktikperioden med henblik på at vurdere hvorvidt der er relevante læringsmuligheder for den enkelte elev. Side 4/ 8
Afslutningsvis, når eleverne har gennemført deres praktikforløb Vurderingen midtvejs skal sikre eleverne, at de har mulighed for at lære det, de skal lære. Det betyder, at der skal planlægges en uddannelsessamtale lige før start af teori 2b (omkring d. 28.03.14). Her skal som minimum deltage: elev, praktikvejleder, uddannelsesansvarlig sygeplejerske og kontaktlærer. Aftalen om og indkaldelse til uddannelsessamtalen foregår på initiativ af praktikvejleder og uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Det foregår i øvrigt efter gældende procedure. I vurderingen skal ligge: Drøftelse og evaluering af elevens progression i forhold til mål for praktikken. Vurdering af, hvorvidt det er muligt at understøtte denne progression i tilrettelæggelse af et videre uddannelsesforløb i afsnittet. Førstnævnte evaluering foregår som en vanlig uddannelsessamtale mellem elev, praktikvejleder, kontaktlærer og som observatør den uddannelsesansvarlige sygeplejerske. Praktikvejledere, uddannelsesansvarlige sygeplejersker og projektgruppe mødes efter praktik 2a med henblik på at drøfte det praktiske uddannelsesforløb og eventuelt justere i uddannelsesmaterialet. Den afsluttende vurdering af praktikforløbet foregår efter gængs procedure ved en uddannelsessamtale, hvor praktikerklæringen udfyldes og læringsarkene afsluttes. Det vurderes ved midtvejssamtalen, hvorvidt kontaktlærer og uddannelsesansvarlig sygeplejerske skal deltage. Projektets arbejdsgruppe orienteres om resultatet af denne samtale. Lærings-ark sendes til projektgruppen. Vurdering afslutningsvis (i relation til projektet)foregår efter eleverne har afsluttet deres praktikperiode 2b og påbegyndt den efterfølgende skoleperiode (uge 34, tirsdag kl. 13 til 15 på Social- og sundhedsskolen). Tidspunktet er besluttet af pragmatiske grunde, da afslutningen af praktikken ligger i sommerferieperioden. Til denne vurdering inviteres udover de i projektet inkluderede elever: Praktikvejledere og afdelingssygeplejersker fra de involverede ambulatorier, Involverede uddannelsesansvarlige sygeplejersker, Involverede kontaktlærere, Praktikvejledere fra de kommende primærkommuner, Arbejds- og følgegruppe Projektleder Metoden til den afsluttende vurdering op mod pilotprojektets mål besluttes endeligt, når resultaterne fra midtvejsvurderingen foreligger. En mulig måde at vurdere projektets målopnåelse kan inspireres af virkningsevaluering beskrevet af Dahler-Larsen (Dahler-Larsen P Krogstrup HK Nye veje til evaluering København Academika 2006). Herved kan der tages højde for brugerinddragelse på flere niveau er, for eksempel elever, vejledere og afdelingssygeplejersker. Som basis for udarbejdelse af den endelige konklusion på pilotprojektet skal der: foreligge kopi af de udfyldte lærings-ark, notat-ark fra midtvejssamtalen konklusionsreferat fra: Side 5/ 8
o o o den indledende arbejdsdag arbejdsdagen efter praktik 2a den afsluttende vurdering De involverede uddannelsesansvarlige sygeplejersker skal sørge for at data fra uddannelsesforløbene (lærings-ark, midtvejssamtale) leveres til projektgruppen. Projektgruppen skriver konklusionsreferater fra arbejdsdagene og sørger for at dokumentere den i pilotprojektet afsluttende vurdering. Etiske overvejelser I pilotprojektet indtænkes følgende tiltag for at sikre kvaliteten af de inkluderede elevers kliniske uddannelse: Eleverne er udvalgt til pilotprojektet ved, at de har været i praktik i psykiatrien først og dermed har trænet deres kommunikative færdigheder. Elevernes kliniske læring i ambulatorierne følges af praktikvejleder og uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Praktikvejledere har i samarbejde med uddannelsesansvarlig sygeplejerske udarbejdet uddannelsesmateriale samt forberedt den kliniske uddannelse i ambulatoriet. Midtvejs i praktikperioden efter afholdt uddannelsessamtale, hvor der gøres status over praktikforløbet frem til nu. Hvis det viser sig, at eleven har vanskeligt ved at honorere uddannelsens krav på et generelt plan, tages stilling til, hvorvidt den videre praktik skal justeres. Denne beslutning træffes ved inddragelse af den respektive afdelingssygeplejerske, kontaktlærer, ansættende myndighed samt projektleder. I den endelige konklusion og rapport skal de personhenførbare data anonymiseres. Praktisk forløb Tidspunkt Formål/indhold Aktivitet Deltagere Møde fredag d. 11.10.13 Møde fredag d. 25.10.13 kl. 8.30 til 9.30 i lokale? Involvering af uddannelsesansvarlige sygeplejersker/fremlægning af de første tanker om projektet. Involvering af følgegruppe: kommuner (Odense og Svendborg) Drøftelse og inspiration til foreløbig projektplan Drøftelse af projektbeskrivelse. Involvering af interessenter i projektfaserne: Implementering og Projektleder, Uddannelsesansvarlige sygeplejersker Projektgruppe Repræsentant fra Social- og sundhedsskolen, Odense og Svendborg Side 6/ 8
Introduktionsmøde d. 08.11.13 kl. 12.30 15.00 (aud. 1 og 2) Fælles samarbejdsmøde: d.18.11.13 kl. 8.30 11.00 på socialog sundhedsskolen, Odense Syd. Inklusion af elever Arbejdsdag d. 06.12.13 kl. 8.30 til 15.00 (lokale? på Social- og sundhedsskolen Odense Syd D. 06.12.13 til 10.02.14 skole (Social- og sundhedsskolen, Odense Syd) psykiatrisk afdeling Orienteringsmøde 2-3 timer for uddannelsesansvarlige sygeplejersker, afdelingssygeplejersker og praktikvejledere. Orientere om pilotprojektet til Socialog sundhedsskolen Fyn, de fynske kommuner og psykiatrien Udvælge elever, der kan indgå i projektet Social- og sundhedsassistentelevens teoretiske forudsætninger før praktik 2 Synliggørelse af grundlæggende sygepleje i et ambulatorium Inspirere til udarbejdelse af læringsark Forberedelse af praktik 2 A og B evaluering. Præsentere projektbeskrivelse og tidsplan og herunder: Afklare forventninger Udveksle tanker og ideer. Overordnet kort generel præsentation af SSA uddannelsen. Inspiration til at identificere grundlæggende sygepleje i ambulatorier ud fra et lærings-ark Præsentation af projektbeskrivelse. kommune, projektleder, projektgruppe Deltagende afdelingssygeplejersker, praktikvejledere, uddannelsesansvarlige sygeplejersker, projektleder og projektgruppe Samarbejdspartnere fra de fire sektorer - Praktikpladsansvarlig fra OUH i samarbejde med praktikkoordinatorer fra Social- og sundhedsskolen. Overblik over strukturen i uddannelsen Præsentation af den generelle uddannelsesplan. Litteratur. Arbejde med læringsark anvendt i egen praksis: arbejdsopgaver, behovsområder og fælles fokus og emner Påbegynde udarbejdelse af lærings-ark for praktik 2 Udarbejdelse af lærings-ark til praktik 2A og B. Orientere kolleger. Indgå aftaler vedr. læringsforløb (f.eks. elever med til PBL, hvilke ambulatorier, der er velegnede til elever o. lign.). Praktikvejledere, Repræsentant fra social- og sundhedsskolen, repræsentant fra psykiatrien og Svendborg kommune, uddannelsesansvarlige sygeplejersker, projektleder og projektgruppe Uddannelsesansvarlige sygeplejersker Først i februar 2014 (?) SSAskolen, Svendborg Orientering af elever, der er inkluderet i projektet. Orientere om projektet Drøfte materialet Repræsentant fra Social- og sundhedsskolen, projektgruppen. Side 7/ 8
og Odense Syd Praktik 2A (10.02. 30. 03.2014) Midtvejsvurdering, omkring d. 28.03.14 Midtvejs evaluering af projekt (Skoleperiode 2B) 3.4.14 kl 13.00-15.00, lok. 5, Indg. 96 Udvikling af praktikvejledning og læringsmuligheder. Opbygge erfaring i forhold til projektet Vurdering af mulighed for læring i ambulatoriet Midtvejsevaluering af pilotprojektet mhp. justering af uddannelsesmateriale og aftaler for praktik 2B Sparring mellem uddannelsesansvarlige og praktikvejledere. Drøftelser i gruppen af uddannelsesansvarlige sygeplejersker Uddannelsessamtale i afsnittet. Vurdering af læringsmuligheder i ambulatoriet. Planlægges på initiativ af praktikvejleder og uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Drøftelse af praktikforløbene indtil videre. Arbejde med grundlæggende sygepleje? Lærings-ark? Eventuelle justeringer. Uddannelsesansvarlige tilknyttet de enkelte afsnit Elev, praktikvejleder, uddannelsesansvarlig sygeplejerske, kontaktlærer deltager i uddannelsessamtalen. Praktikvejleder, uddannelsesansvarlig sygeplejerske, kontaktlærer vurderer læringsmuligheder i ambulatoriet. Praktikvejledere, uddannelsesansvarlige sygeplejersker, projektgruppe. D. 19.08.14 (Skoleperiode 3) kl. 13.00 til 15.00. Social- og sundhedskolen Od. Syd. Vurdering af målopnåelse i forhold til pilotprojektet. Erfaringsudveksling og evaluering af læring i ambulatorier. Virkningsevaluering? Fokusgruppe med elever, praktikvejlederne og afdelingssygeplejerskerne, Uddannelsesansvarlige tager notater fra fokusgrupperne? Else Marie Raae sammenskriver notater og udformer konklusion. Konklusionen indgår i kort rapport i pilotprojektet. Elever, praktikvejledere, afdelingssygeplejersker, uddannelsesansvarlige sygeplejersker, projektleder og gruppe, følgegruppe, kontaktlærere. Observatører: praktikvejledere fra primærkommuner, der skal videreføre de inkluderede elevers læring. Forventede resultater: Gennemførelse af pilotprojektet skal medvirke til at skabe viden og erfaring, der kan danne grundlag for det fortsatte arbejde med implementering af masterplanen og strategien i forhold til etablering af praktikpladser for SSA elever i ambulatorier på OUH. Resultaterne af processen beskrives i rapport, der udarbejdes og fremlægges af projektgruppen. (Revideret den 29. oktober 2013 EMR/GNS) Side 8/ 8