Tegning: Lars Andersen Og så røg jeg i mit eget pakkeforløb
En Tretrins raket Tanken bag et pakkeforløb Personlig patient oplevelse Anbefalinger i fht brugerinddragelse 2
Hvad er et pakkeforløb Så er der kun et middel: få fat i en forløbskoordinator Akut handling og klar besked til kræftpatienter. Målet med pakkeforløb er at tilbyde patienterne hurtig udredning og behandling. Af aftalen fremgår, at skal beskrives og indføres pakkeforløb for alle kræftformer. De sundhedsfaglige elementer er det faglige grundlag for pakkeforløbene. 3
Tankegangen bag.. Kontaktlæge & Kontaktsygepleje 4
Præsentation af forløb Enighed om retningen & mål 5
Præsentation af forløb Proces & metoder Antropologisk studie i arbejdsgange. Observation af i de forskellige arbejdsgange i de involverede afdelinger i patientforløbet Følge patientens gang gennem systemet Følge journalens gang gennem systemet Dialog - nysgerrighed Personale Patienter Analyse af arbejdsgange Oversæt de overordnede retningslinier så de giver mening SST Regioner Sygehusledelse 6
Præsentation af forløb I analysen af Flaskehalse fandt jeg: Organisering Indgang til behandling Behov for struktur og beskrivelse af de forskellige arbejdsgange De involverede parter behøvede fælles forståelse af det hele forløb og hinandens indsatser Behov for information til patienten (Pjecer som beskrev kontaktoplysninger/beskrivelse af forløb) 7
LOGISTIK, monitorering og registrering 8
Præsentation af forløb Struktur i kræftpakkeforløbet Patient henvender sig til praktiserende læge Dag 6 Patienten møder til svar på brystkirurgisk Dag 7-14 Patienten tilbydes operation MDT konference Henvisning visiteres på Røntgen til kræftpakkeforløb MDT Konference Dag 12 efter operation Patienten møder til svar på opration Dag 0. Patienten udredes med mammografi, UL og biopsi samt rtg af thorax Informationer udveksles. Patientens forløb pakkes med operation og svar Dag 12 efter operation videre visiteres patienten til onkologisk efterbehandling 9
Præsentation af forløb Korte indlæggelsesforløb Illustration udlånt af oversygeplejerske Helene Williams, RH 10
Præsentation af forløb Patientens videre forløb til onkologisk regi Vigtigt at patienten ikke føler sig tabt Samarbejdspapir Kommunikation Information GOP (genoptræningsplaner) 11
Hvad har vi lært af processen Hvordan var det så at være patient i forløbet 14
At miste fodfæste og herredømme over sit liv Henvisning Forvirret Udredning med mammografi, ultralyd og biopsi Ramthed Forstyrrelser Ultimativ Forestillinger, planer og arbejde Kropsligt Forskellige orienteringer Tid hvad skal og hvem skal 15
Ramthed tidligere forståelse er væk Beredskab Hvad kan jeg Hvordan skal man indgå Overskue/holde styr på Kan ikke rumme andre Træt, træt, træt Konstant alarmberedskab Psykologisk Kognitivt Hovedet er forstuvet Socialt Praktisk Hvordan reagere jeg.. Hvordan reagere andre.. Hvordan skal jeg forholde mig til arbejdsliv, venner, familie Oversensitiv Behov for at lukke sig om sig Hverdagens gøremål Hvad må man Mister overblikket Alt skal skrives ned 16
At miste herredømme over sit liv Forvirret Ramthed Nu går det stærkt Hjem og holde jul Operation Information om at det var kræft Og behandling 1. Ventet og velkommen 1. Godt at kende rammerne for forløbet 2. Byggerod kaos 3. Kontaktperson 17
Forskellige orienteringer 18
At miste herredømme over sit liv Forvirret Ramthed Nu går det stærkt Hjem og holde jul Operation Information om at det var kræft Og behandling Ventet og velkommen Byggerod kaos Godt at kende rammerne for forløbet Kontaktperson 19
At miste herredømme over sit liv Forvirret Ramthed Nu går det stærkt Hjem og holde jul Operation Information om at det var kræft Og behandling 1. Ventet og velkommen 1. Godt at kende rammerne for forløbet 2. Byggerod kaos 3. Kontaktperson 20
Kontaktperson Forventnings afstemme 21
At miste herredømme over sit liv Forvirret Ramthed Nu går det stærkt Hjem og holde jul Operation Forberede sig mentalt på operationen Blufærdig Hygiejne diskussion flydte Tryghed TID bekom mig vel Tid til at hele Tid til at græde Tid til at forberede sig til næste omgang 22
At miste herredømme over sit liv Forvirret Ramthed Nu går det stærkt Brug for tid Svar på operation Svar på operation Reoperation Skift af hospital Onkologisk behandling Skift af hospital Strålebehandling Patient skole Ventet og velkommen Lyse og venlige rammer Camma 23
E-Boks 24
Informations og forberedelsesbreve Indkaldelses brev Forberedels es info Værd at vide Ydelses info Forbered dine spørgsmål Hvad savner du svar på Patientens forløbsbog Personlig info Lovpligtig info Hjem igen 25
Nye spillere/forstyrrelser melder sig på banen En vigtig sparring for patienten i det at blive fortrolig med det nye bodyimage Uarbejdsomhed pga. egen sygdom Individuel faglig vurdering Lægevurdering/erklæring Dialog med den sygemeldte hvorfor kan arbejdet ikke passes. 26
Kommunal Kræftkoordinator Information om denne tidligere i forløb God sparring når spørgsmål begynder at tage form God proceskonsulent ift. til at finde balance og orientere sig mod (arbejds)liv igen 27
Hvad har vi lært af processen Opsamling og anbefalinger 28
Hvad har vi lært af processen Bevar fokus Det handler om at få patienten trygt og sikkert gennem systemet. Tilbyd de rette redskaber Tilbyd den gode støtte 29
Hvem er tovholder udover patienten og dennes pårørende Arbejde, sociale netværk familie & Venner Jobcenter Kommunerne Almen praksis Apotek Kræftkoordinator Patientens forløb Speciallæger Hospital Alternative behandlere 30
Interprofessionel sparing og brugerinddragelse Feedback møde Men hvordan kan være? et værktøj hvor en tretrins model kan være med til at skabe den rette feedbackbalance til en reorganisering af hvad der skal indtænkes i forløbene fremover.. Tegning af Jens Hage www.hage.dk 31
Procedure og retningslinjer 32
Brug de utilsigtede hændelser konstruktivt 33
Samarbejde ved sektor overgange 34
Tempo er ikke en kvalitet i sig selv! 35
Hvad har vi lært af processen Hvad lærte vi i processen HALLOOOO 1-2 -3 det en prøve.. En god dag er en dag med et godt flow gode patientforløb. Det vi alle kan lide er når tingene hænger sammen på tværs og når det tværfaglige samarbejde fungerer så har vi alle en oplevelse af at vi har gjort det rigtige. Guleroden er at når det lykkes at effektivisere arbejdsgange og patient forløb, så falder stressniveauet og der bliver tid til overs til andre ting blandt mere at se og høre patienten. Vicedirektør Steen Werner Hansen, Bispebjerg hospital Figur lånt fra Region.h. kronnikerprogrammet 37
Tak for denne gang Kontaktoplysninger: charlotte.ibsen@regionh.dk 38