Anmodning om godkendelse som leverandør af personlig og praktisk hjælp eller madservice Anmodningen indsendes på papir mærket "Anmodning om godkendelse". Alle punkter bedes besvaret. Anmodningen skal sendes til: Københavns Kommune Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Økonomistaben Sjællandsgade 40 2200 København N Att. Frit valg konsulenten Københavns Kommune, Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Juni 2011
2 1. Stamdata Leverandørens navn: Leverandørens adresse: Leverandørens CVR nr.: Leverandørens e- mail-adresse: Leverandørens hjemmesideadresse: Leverandørens telefonnummer: Leverandørens faxnummer: Leverandørens bankforbindelse: Leverandørens konto nr.: Leverandørens kontaktperson: Leverandørens etableringsår:
3 2. Ydelser og lokalområder Undertegnede anmoder om godkendelse til at udføre følgende ydelser i neden for angivene lokalområder (sæt kryds i de grå felter): Personlig hjælp Praktisk hjælp Madservice med udbringning Madservice uden udbringning (Spisetibud) Alle lokalområder Amager Indre By/Østerbro Nørrebro/Bispebjerg Valby/Kgs. Enghave/Vesterbro Vanløse/Brønshøj/Husum 3. Garantistillelse Personlig og praktisk hjælp Leverandører af personlig og praktisk hjælp skal foretage en økonomisk sikkerhedsstillelse på 75.000 kr. pr. lokalområde uanset antallet af ydelser i form af en anfordringsgaranti i et anerkendt pengeinstitut. Garantien skal senest stilles ved underskrivelse af kontrakten og skal gælde indtil 6 måneder efter aftalens udløb. Den økonomiske sikkerhedsstillelse revurderes af forvaltningen en gang årligt ved årets udgang. Hvis en leverandør yder personlig hjælp til over 50 borgere eller praktisk hjælp til 150 borgere i et lokalområde skal ydes en sikkerhedsstillelse på 150.000 kr. pr. lokalområde i form af en anfordringsgaranti i et anerkendt pengeinstitut pr. lokalområde og skal gælde indtil 6 måneder efter aftalens udløb. Madservice/spisetilbud. Leverandører af madservice med levering skal foretage en økonomisk sikkerhedsstillelse på kr. 100.000 pr. lokalområde i form af en anfordringsgaranti i et anerkendt pengeinstitut og
4 skal gælde indtil 6 måneder efter aftalens udløb. Garantien skal stilles inden underskrivelse af kontrakten. Den økonomiske sikkerhedsstillelse revurderes af forvaltningen en gang årligt ved årets udgang, således at leverandører der yder madservice til over 200 borgere i et lokalområde skal yde en sikkerhedsstillelse på 200.000 kr. pr. lokalområde i form af en anfordringsgaranti i et anerkendt pengeinstitut og skal gælde indtil 6 måneder efter aftalens udløb. For leverandører af Spisetilbud (madservice uden levering) er den økonomiske sikkerhedsstillelse på 50.000 kr. pr. lokalområde uanset antallet af borgere i form af en anfordringsgaranti i et anerkendt pengeinstitut og skal gælde indtil 6 måneder efter aftalens udløb. Garantien skal stilles inden underskrivelse af kontrakten pr. lokalområde i form af en anfordringsgaranti i et anerkendt pengeinstitut og skal gælde indtil 6 måneder efter aftalens udløb. Garantien må kun kunne ophæves eller ændres med Københavns Kommunes skriftlige accept.
5 4. Ansvar og forsikring Leverandøren er forpligtet til at være dækket af sædvanlige forsikringer, herunder en erhvervsansvarsforsikring og arbejdsskadeforsikring. Københavns Kommune vil bede leverandøren forny erklæringen én gang årligt. Undertegnede er dækket af de sædvanlige forsikringer, herunder en erhvervsansvarsforsikring og arbejdsskadeforsikring (dokumentation i form af kopi af policer skal vedlægges) Undertegnede vil sørge for at være dækket af de sædvanlige forsikringer, herunder en erhvervsansvarsforsikring forud for en eventuel kontraktindgåelse (dokumentation i form af kopi af policer skal være Københavns Kommune i hænde inden en eventuel kontraktunderskrivelse)
6 5. Tro og love erklæring om ikke at opfylde kriterier, der vil medføre udelukkelse efter artikel 45 i EU udbudsdirektivet 2004/18/EF Leverandører af der anmoder om godkendelse som leverandør af praktisk og personlig hjælp må ikke være omfattet af forhold der medføre udelukkelse i henhold til EU s udbudsdirektiv 2004/18EF. Dette gælder også leverandører af praktisk og personlig hjælp i henhold til gældende bekendtgørelse om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp m.v. BEK nr 299 af 25/03/2010 18. og Bekendtgørelse af lov om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige udbudsforretninger og om ændring af visse andre love. LBK nr. 336 af 1997-05- 13. Leverandøren skal afgive en erklæring på tro og love om, i hvilket omfang leverandøren har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor leverandøren er etableret og i øvrigt ikke er omfattet af andre forhold der medføre udelukkelse i henhold til artikel 45 i EU s udbudsdirektiv 2004/18EF. I overensstemmelse med den ovenfor nævnte lovs bestemmelser afgiver undertegnede herved på tro og love nedenstående erklæring.
Tro og love erklæring Oplysninger om ubetalt, forfalden gæld til det offentlige / erklæring om ikke at opfylde kriterier, der vil medføre udelukkelse efter artikel 45 i EU udbudsdirektivet 2004/18/EF Virksomhedens navn, adresse og telefonnummer CVR. Nr. Kontaktperson(er) Oplysninger om gæld til det offentlige (sæt kryds) Virksomheden opfylder ikke nogen af artikel 45 2004/18/EF s udelukkelseskriterier 1 (kriterierne er beskrevet på de to siden efter skemaet) 2 Virksomheden har ikke ubetalt, forfalden gæld til det offentlige Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, men 3 denne gæld overstiger ikke 100.000 DKK (eller tilsvarende beløb i anden valuta) Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld overstiger 100.000 DKK (eller tilsvarende beløb i anden valuta) 4 Efterstående punkt 4 eller 5 udfyldes kun, hvis der er sat kryds i punkt 3 Der er over for inddrivningsmyndigheden stillet sikkerhed for betaling 5 af den del af gælden, der overstiger 100.000 DKK (eller tilsva- rende beløb i anden valuta) Der vil over for inddrivningsmyndigheden blive stillet sikkerhed for 6 betaling af den del af gælden, der overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) Der er med inddrivningsmyndigheden indgået en afdragsordning 7 vedrørende ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne ordning er overholdt 8 Jeg giver herved samtykke til, at Københavns Kommune kan kontrollere ovennævnte oplysningers rigtighed Inddrivningsmyndighedens navn: Inddrivningsmyndighedens adresse: Gade/vej: Postnr.: By: Dato for sikkerhedsstillelsen: År: Måned: Dag: Dato for ordningens etablering: År: Måned: Dag: Københavns Kommune, Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Juni 2011
Bekendtgørelse om fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter, offentlige tjenesteydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter BEK nr 712 af 15/06/2011har implementeret Europa-Parlamentets og Rådets direktiv Nr. 2004/18/EF af 31. marts 2004 om samordning af fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter, offentlige tjenesteydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter. Artikel 45 Ansøgerens eller tilbudsgiverens personlige forhold 1. Fra deltagelse i en udbudsprocedure udelukkes enhver ansøger eller tilbudsgiver, mod hvem der er afsagt en endelig dom, som den ordregivende myndighed har kendskab til, af en eller flere af følgende grunde: a) deltagelse i en kriminel organisation som defineret i artikel 2, stk. 1, i Rådets fælles aktion 98/773/RIA 20) b) bestikkelse som defineret i henholdsvis artikel 3 i Rådets retsakt af 26. maj 1997 21) og artikel 3, stk. 1, i Rådets fælles aktion 98/742/RIA 22) c) svig som omhandlet i artikel 1 i konventionen om beskyttelse af De Europæiske Fællesskabers finansielle interesser 23) d) hvidvaskning af penge som defineret i artikel 1 i Rådets direktiv 91/308/EØF af 10. juni 1991 om forebyggende foranstaltninger mod anvendelse af det finansielle system til hvidvaskning af penge. 24) Medlemsstaterne fastsætter på grundlag af deres nationale ret og under overholdelse af fællesskabsretten gennemførelsesbestemmelserne til dette stykke. De kan fastsætte en undtagelse fra pligten i første afsnit ud fra bydende hensyn til almenvellet. Med henblik på anvendelsen af dette stykke anmoder de ordregivende myndigheder, hvis det er relevant, ansøgerne eller tilbudsgiverne om at fremsende den i stk. 3 nævnte dokumentation, ligesom de, hvis de er i tvivl om ansøgernes/tilbudsgivernes personlige forhold, kan henvende sig til de kompetente myndigheder for at indhente de oplysninger om disse ansøgeres eller tilbudsgiveres personlige forhold, som de finder nødvendige. Hvis oplysningerne vedrører en ansøger eller en tilbudsgiver, der er etableret i et andet land end den ordregivende myndigheds land, kan den ordregivende myndighed anmode de kompetente myndigheder om samarbejde. Afhængigt af den nationale lovgivning i den medlemsstat, hvor ansøgerne eller tilbudsgiverne er etableret, vedrører sådanne anmodninger juridiske personer og/eller fysiske personer, herunder eventuelt virksomhedsledere eller andre med beslutnings- eller kontrolbeføjelser i en virksomhed, der er bemyndigede til at repræsentere, træffe beslutninger vedrørende eller kontrollere ansøgeren eller tilbudsgiveren. Københavns Kommune, Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Juni 2011
2 2. Fra deltagelse i en udbudsprocedure kan udelukkes enhver økonomisk aktør: a) hvis bo er under konkurs, likvidation, skifte eller tvangsakkord uden for konkurs, som har indstillet sin erhvervsvirksomhed eller befinder sig i en lignende situation i henhold til en tilsvarende procedure, der er fastsat i national lovgivning b) hvis bo er begæret taget under konkursbehandling eller behandling med henblik på likvidation, skifte eller tvangsakkord uden for konkurs eller enhver tilsvarende behandling, der er fastsat i national lovgivning c) som ved en retskraftig dom ifølge landets retsforskrifter er dømt for en strafbar handling, der rejser tvivl om den pågældendes faglige hæderlighed d) som i forbindelse med udøvelsen af sit erhverv har begået en alvorlig fejl, som de ordregivende myndigheder bevisligt har konstateret e) som ikke har opfyldt sine forpligtelser med hensyn til betaling af bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til retsforskrifterne i det land, hvor den pågældende er etableret, eller i den ordregivende myndigheds land f) som ikke har opfyldt sine forpligtelser med hensyn til betaling af skatter og afgifter i henhold til retsforskrifterne i det land, hvor den pågældende er etableret, eller i den ordregivende myndigheds land g) som svigagtigt har givet urigtige oplysninger ved meddelelsen af de oplysninger, der kan kræves i henhold til denne afdeling, eller som har undladt at give disse oplysninger. Medlemsstaterne fastsætter på grundlag af deres nationale ret og under overholdelse af fællesskabsretten gennemførelsesbestemmelserne til dette stykke. 3. De ordregivende myndigheder godkender som tilstrækkeligt bevis for, at den økonomiske aktør ikke befinder sig i nogen af de i stk. 1 og i stk. 2, litra a), b), c), e) og f), nævnte situationer: a) i de i stk. 1 og i stk. 2, litra a), b) og c), nævnte tilfælde fremlæggelse af en straffeattest eller et tilsvarende dokument udstedt af en kompetent retslig eller administrativ myndighed i hjemlandet eller et senere opholdsland, hvoraf det fremgår, at disse krav er opfyldt b) i de i stk. 2, litra e) eller f), nævnte tilfælde en attest udstedt af den kompetente myndighed i den pågældende medlemsstat. Hvis dokumenter eller attester ikke udstedes af det pågældende land eller ikke dækker alle de i stk. 1 og i stk. 2, litra a), b) eller c), nævnte tilfælde, kan de erstattes af en erklæring under ed eller, i de medlemsstater, hvor edsaflæggelse ikke anvendes, af en højtidelig erklæring, der af vedkommende afgives for en kompetent retslig eller administrativ myndighed, for en notar eller for en kompetent faglig organisation i hjemlandet eller et senere opholdsland. 4. Medlemsstaterne udpeger de myndigheder og organisationer, der er kompetente til at udstede de i stk. 3 omhandlede dokumenter, attester eller erklæringer, og underretter Kommissionen herom. Dette berører ikke de gældende bestemmelser om databeskyttelse.
3 6. Oplysninger om leverandøren Leverandøren bedes fremsende nedenstående materiale, jf. leverandørkravene: En liste over de betydeligste opgaver gennem de seneste 3 år af den art, som anmodningen vedrører. Vedlægges som bilag 1 Referencelister for de pågældende opgaver. Vedlægges som bilag 2 En beskrivelse af de foranstaltninger, som virksomheden har truffet til sikring af kvaliteten. Vedlægges som bilag 3 Leverandøren bedes beskrive, hvordan reklamationer og klagesager håndteres. Vedlægges som bilag 4 Kopi af virksomhedens seneste årsregnskab, herunder opgørelse over aktiver og passiver (balancen) Vedlægges som bilag 5 Serviceattest udstedt af Erhvervs- og Selskabsstyrelsen, der er udstedt inden for de seneste 6 måneder. Vedlægges som bilag 6 7. Uddannelsesmæssige krav For leverandører af personlig hjælp gælder, at leverandøren ved anmodning om godkendelse skal dokumentere, at leverandøren er i besiddelse af den relevante faglige kompetence i forhold til det samlede opgavekompleks. Leverandører der ønsker at blive godkendt til at yde personlig hjælp skal sørge for, at de af leverandørens medarbejdere, der skal varetage personlige hovedsageligt har en sundhedsfaglig uddannelse. Dvs. at over 75 % af medarbejderne, der yder personlig hjælp har en sundhedsfaglig uddannelse og der er sygeplejefaglige kompetencer i virksomheden på et niveau der minimum svare til en professionsbachelor i sygepleje. For leverandører af praktisk hjælp gælder, at leverandøren der skal løse opgaver i Københavns Kommune ved anmodning om godkendelse skal dokumentere, at medarbejderne er i besiddelse af den relevante faglige kompetence i forhold til det samlede opgavekompleks. Leverandører der ønsker at blive godkendt til at yde praktisk hjælp skal sørge for, at medarbejderne har en uddannelse med relevans for opgaven eller på anden måde er oplært, jf. leverandørkravene.
4 For leverandører af madservice med udbringning gælder, at der i ledelsen, produktionen og menuplanlægningen altid indgår en person, der har en kostfaglig uddannelse svarende til minimum KVU-niveau. Produktion/tilberedning af specialdiæter varetages af faguddannet personale: økonoma, ernæringsassistenter, kok eller andre med lignende uddannelsesniveau. Alt personale, der behandler fødevarer skal have gennemført en uddannelse med certifikat i fødevarehygiejne. For leverandører af madservice uden udbringning (spistetilbud) gælder at der i ledelsen, produktionen og menuplanlægningen altid indgår en person, der har en kostfaglig uddannelse svarende til minimum ernæringsassistent. At eventuel produktion/tilberedning af specialdiæter varetages af faguddannet personale: Økonoma, ernæringsassistent eller andre med mindst samme kostfaglige uddannelsesniveau. Fordeling på type medarbejdere ved kontraktens ikrafttrædelse inden for praktisk og personlig hjælp. Leverandøren bedes udfylde nedenstående skema Sygeplejersker Fysio- og ergoterapeuter Social- og sundhedsassistenter samt plejehjemsassistenter Hjemmehjælpere (7 eller 4-ugers hjemmehjælpsuddannelse) Social- og sundhedshjælpere Sygehjælper Anden relevant uddannelse/oplæring* Andet personale I alt Antal fastansatte Antal Freelanceansatte I alt omregnet til fuldtidsansatte *Anden relevant uddannelse/oplæring (anfør hvilke(-n)):
5 Til leverandører der ønsker godkendelse til personlig pleje. Leverandøren bedes udfylde nedenstående skema Undertegnede opfylder de uddannelsesmæssig krav og ønsker en permanent godkendelse. Over 75% af medarbejderne der varetager personlig pleje har en sundhedsfaglig uddannelse. Fordeling på type medarbejdere ved kontraktens ikrafttrædelse inden for madservice herunder både madservice med udbringning og uden udbringning (spisetilbud) Antal medarbejdere: Næringsmiddelkandidater/Cand. Brom/ cand. scient i Human Ernæring Antal fastansatte Antal Freelanceansatte I alt omregnet til fuldtidsansatte PB i ernæring og sundhed/husholdningsøkonomer Økonomaer Akademigastronom Ernæringsteknolog / kostteknolog Ernæringsassistenter/Køkkenassistent Kok Anden relevant uddannelse/oplæring* Andet personale I alt *Anden relevant uddannelse/oplæring (anfør hvilke(-n)):
6 Leverandøren af madservice bedes udfylde nedenstående skema Leverandøren bekræfter den overholder de uddannelsesmæssige krav for leverandører af madservice. 8. Anvendelse af Kommunens Omsorgsystem Leverandører af personlig og praktisk hjælp skal garantere at medarbejderen der er hovedansvarlig for kommunikation og dokumentation i kommunens omsorgssystem, skal have en sundhedsfaglig autorisation og sundhedsfaglig uddannelse, svarende til minimum SOSUassistent niveau. Leverandøren bekræfter at opfylde krav for hovedansvarlig for tilslutning til KOS. Medarbejderen angivet neden for skal være hovedansvarlig for KOS. Leverandøren bedes udfylde nedenstående skema Hovedansvarlig for KOS* Navn: Cpr: Uddannelse: Supplerende oplysninger: * Leverandører der alene levere praktisk hjælp kan anmode om dispensation for regel om sundhedsfaglig autorisation og uddannelsesmæssige krav til hovedansvarlig. 9. Nødkald Nedenfor skal leverandører, der anmoder om at blive godkendt til personlig hjælp angive, hvordan de vil håndtere kravene i forhold til nødkald. Leverandørens besvarelse:
7 10. Beredskab og erstatningshjælp Leverandøren skal sikre, at der leveres hjælp i overensstemmelse med den trufne afgørelse, så borgerne af hjælp ikke mærker til de eventuelle problemer, der måtte være i forhold til ledelse af eller arbejdstilrettelæggelse hos leverandøren jf. leverandørkravene Angiv nedenfor, hvorledes vilkårene om beredskab og erstatningshjælp, som beskrevet leverandørkravene, håndteres: Leverandørens besvarelse: 11. Eventuelle bemærkninger og forbehold Leverandørens bemærkninger: 12. Underskrift Med nedenstående underskrift bekræftes det, at ansøgeren er indforstået med at levere de ydelser, der søges om godkendelse til i overensstemmelse med de krav og betingelser, som er beskrevet i det samlede godkendelsesmateriale, herunder Standardkontrakt for praktisk og personlig hjælp med tilhørende bilag, herunder også anmodning om godkendelse som leverandøren selv har udfyldt........... Dato Firmastempel Leverandørens underskrift