Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Referat af møde i Psykiatriens Kontaktudvalg Thy-Morsden 9. september 2014 i Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors. Mødeleder: Jan Mainz Referent: Lis Hvass Markusen Deltagere: Jan Mainz, forløbschef, medlem af Psykiatriledelsen og formand for Psykiatriens Kontaktudvalg Thy-Mors Kurt Nielsen, Klinikchef i Klinik Nord Peter Lykke Sørensen, overlæge Anne Kristine Hvitfeldt, AC i Psykiatrien, koordinerende ift. Psykiatriens kontaktudvalg. Elin Brandt, leder af Thisted Kommunes Handicap- og Psykiatrisektor Helle Janum Pedersen, Morsø Kommune, socialfaglig konsulent (deltager i stedet for afdelingsleder Poul Olsen) Mette Kjær, ledende ambulatoriesygeplejerske Psykiatrien Thy-Mors Lis Hvass Markusen, sekretær for Kontaktudvalg Thy-Mors Thylandsvej 37 7700 Thisted Tlf.: 976 43050 Fax: 976 44095 Dato : 29.09.2014 Telefontid Mandag-fredag kl. 8-10 Mandag-torsdag kl. 12-15 Fredag kl. 12-14 Behandlerne træffes bedst i tlf. tiden mellem kl. 8.00 og 8.30 Mailadresse: team.thymors@rn.dk www. rn. dk Afbud fra: Afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen, Psyk. Sengeafsnit N8 Sundhedskonsulent Nicolaj Johansson, Psykiatrien Afdelingsleder Poul Olsen, Morsø Kommune Dagsorden: 1. Referat af møde den 6. maj 2014. 2. Behandling af voksne autister, jfr. beslutning på sidste møde. 3. Retspsykiatrien, jfr. beslutning på sidste møde. 4. Drøftelse af samarbejdsprojekter i henhold til Økonomiaftalen for 2014. Jfr. økonomiaftalen for 2014 skal de nordjyske kommuner og Region Nordjylland i fællesskab sætte fokus på et mere sammenhængende sundhedsvæsen. På møde i DAS den 27. februar 2014 blev det besluttet, at hver kommune fremsender konkrete ønsker til samarbejdsprojekter. Indenfor psykiatriområdet er der fremsat ønsker til øget fokus på følgende emner: a) Styrket samarbejde ved indlæggelses- og udskrivningsforløb (jfr. bilag, brev fra Thisted Kommune). b) Kompetenceudvikling (jfr. bilag, brev fra Thisted Kommune). Der ønskes en drøftelse af ovenstående emner, herunder en konkret plan for, hvorvidt og hvordan der skal arbejdes videre med emnerne. 5. Thisted Kommune planlægger et Psykiatriens hus, og der enighed om, at det kunne være godt at byde ind med idéer, hvor også behandlingspsykiatrien kan indgå. (Kurt Nielsen & Jan Mainz)
PUNKTER JFR. ÅRSHJUL: 6. Status vedr. kommunale kontaktpersoner 7. Færdigbehandlede patienter, se bilag. 8. Uddannelses- og kompetenceudvikling 9. Indsatsen i forhold til patienter med oligofreni 10. Sundhedsfremme og forebyggelse 11. Status vedr. sygdomsspecifik sundhedsaftale skizofreni, punktet med deltagelse af kronikerenheden udsættes, indtil gruppen er nedsat. (Jan Mainz). 12. Evt. Ad 1: Referatet godkendt. Ad 2: Diagnostik og behandling af voksne autister. Problemstillingen omkring ansvaret for diagnosticering er diskuteret i Psykiatriledelsen, som for at sikre udredning og diagnosticering (ikke behandling) foreløbig varetages på hovedfunktionsniveau i Voksenpsykiatrien. Efter udredningen er det kommunen til at følge op med relevante tilbud. Peter Lykke Sørensen efterlyser redskaber til udredningen. Der arrangeres kurser, så der sikres en fælles tilgang i Psykiatrien ifm. udredning. Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning drøftes p.t. og udredning af autister vil evt. komme til at indgå på regionsfunktionsniveau. Ad 3: Retspsykiatrien v/ledende overlæge Tina Gram larsen inviteres til næste Kontaktudvalgsmøde i december. Jan Mainz orienterer om, at vi på mødet følger op på, hvad der sker af strukturmæssige ændringer i Kriminalforsorgen. PSP-samarbejdet er organiseret i forskellige politikredse i Region Nordjylland, psykiatrien, sociale myndigheder og politi har mulighed for at mødes og diskutere borgere i PSP samarbejdet mhp. forebyggelse, Jan Mainz finder, at Retspsykiatrien vil være en naturlig samarbejdspartner i disse fora. Der arbejdes på kompetenceudvikling på PSP-området. Ad 4: Anne Kristine Hvitfeldt orienterer om, at der iht. Økonomiaftalen for 2014 er fokus på styrkelse af det nære sundhedsvæsen. Kommunerne skulle fremkomme med ønsker til dette, Morsø Kommune har ikke fremsendt noget specifikt, der er modtaget et brev fra Thisted kommune. Elin Brandt oplyser, at hun først nu er blevet bekendt med brevet, som er fremsendt af konst. direktør Jan Bendix. I brevet udtrykker kommunen ønske om at indgå i en dialog med Psykiatrien i Region Nordjylland vedrørende rehabilitering og udredning i forbindelse med færdigbehandling i Psykiatrien samt forebyggelse af indlæggelse. Elin Brandt vil undersøge nærmere, idet hun ikke har haft mulighed for at drøfte brevets indhold med Jan Bendix Jensen. Elin Brandt oplyser, at der er fra kommunens side er meget fokus på færdigbehandlede patienter. Man mærker tydeligt stramningen fra regionen. Elin Brandt er enig i, at patienter ikke skal være på en sengeafdeling, hvis de er færdigbehandlede. En værdidebat omkring det øgede behov, der er for kommunale døgndækkede tilbud, kunne være ønskelig. I forlængelse af økonomiaftalen har Psykiatrien fået opgaven med dialog med kommunen om ovenstående, og Jan Mainz finder det godt, hvis Elin Side 2 af 5
Brandt kan vende tilbage med baggrunden for ønsket fra Thisted Kommune. Hvad kan man ud fra Kommunens synspunkt gøre bedre? Godt at få det konkretiseret. Tages op på næste møde Elin vil fremsende et notat, som kan udsendes med referatet. Kurt nævner Patientens team som et væsentligt element i ovennævnte debat. Ad 5: Elin Brandt oplyser, at hun i anden anledning har hørt et Psykiatriens Hus nævnt. Elin spørger om motiverne for at snakke omkring et Psykiatriens Hus. Kurt Nielsen oplyser, at der har været forskellige forslag i budget 2015, men disse ting er taget ud og vil blive taget med i arbejdet med den ny Psykiatriplan. Jan Mainz oplyser, at der ikke er konkrete motiver, men overvejer, hvordan man mest hensigtsmæssig planlægger psykiatriens tilbud i hele regionen. Elin oplyser, at der er ikke konkrete planer i Thisted Kommune omkring et sådant tiltag, men der er en vis interesse fra kommunens side i Psykiatriens Hus i Silkeborg. Kurt Nielsen finder, at der skal være sammenhæng mellem kommunernes og regionens planlægning. Ad 6: Status vedr. kommunale kontaktpersoner: På Psykiatriens hjemmeside står kommunens kontaktpersoner anført, hvis der er ændringer i kommunens kontaktoplysninger, er det vigtigt, at disse indsendes til undertegnede eller Anne Kristine Hvitfeldt, se vedhæftede bilag vedr. hhv. Thisted og Morsø Kommunes kontaktpersoner. Ad 7: Elin Brandt nævner konkret sag, som påvirker statistikken, og der er ikke sket en modregning ift. den patient, som vi snakker om. Efterlyser, hvad det er, der bliver gjort forkert, siden der ikke er ændret iht. indgået aftale med Kurt Nielsen. Kurt oplyser, at de tekniske korrektioner ikke er på plads, og det vil vi arbejde videre med, så indberetningen annuleres. Kurt er enig i, at det er kommunen, der har suveræniteten i den konkrete sag, og at det ikke var mangel på kommunalt tilbud, der gjorde, at pt. måtte forblive indskrevet. Det er svære sager for kommunen, der kan være flere afdelinger involveret, når der er en færdigbehandlet patient. Fra Psykiatriens side skitseres problemet. Den læge, som skal udskrive patienten, er bekymret for at udskrive patienten til det tilbud, kommunen stiller i udsigt. Jan Mainz ser gerne, at man kommer frem til en form for gensidig forståelse. Hvis det drejer sig om udskrivninger, står der i retningslinjerne, at man allerede ved indskrivningen har fokus på udskrivninger, og at der nødvendigvis må være et samarbejde hele vejen i forløbet. Generelt forløber samarbejdet med kommunen godt, men der kan være enkeltstående komplekse sager, hvor det er svært. Morsø kommune har ingen bemærkninger. Ad 8: Uddannelses- og kompetenceudvikling. Man kan komme med idéer og ønsker til det tværfaglige uddannelses- og kompetenceforum, som træffer beslutning om, hvad der evt. udbydes af kurser og uddannelse. Evt. ønsker kan sendes til Anne Kristine, men det vil være godt, om evt. ønsker drøftes i Kontaktudvalget forud. Kurt Nielsen nævner, implementering af Patientens team som et oplagt emne, hvor man inddra- Side 3 af 5
ger kommunale samarbejdsparter, herunder kompetenceudvikling. Kommunerne vil blive inviteret til nogle seancer på et senere tidspunkt. På næste kontaktudvalgsmøde, den 4. december 2014, vil der blive givet en status på implementeringen af patientens team. Karen Margrethe Bjerre finder det godt med et fyraftensmøde omkring, hvor længe lægerne skal behandle patienterne, medicinsk behandling m.m. Der er søgt om et satspuljeprojekt omkring medicinering, herunder kompetenceudvikling til psykiatriens læger og praktiserende læger. De praktiserende læger er også en del af Patientens Team. Elin kan ikke komme med konkrete forslag, men giver udtryk for, at det er fint, at kommunen kan deltage i evt. kurser. Når der er konkrete fælles tiltag på banen, er det realistisk at snakke om uddannelses- og kompetenceudvikling, ellers ikke. Ad 9 Oligofreni. Anne Kristine oplyser omkring det faste punkt på dagsordenen, at der har været nedsat en arbejdsgruppe indenfor oligofreniområdet, som er kommet med anbefalinger om at samle og styrke indsatsen overfor denne type patienter. Evt. etablering af et ambulatorium i relation til ældrepsykiatrien har været nævnt ifm. budget 2015, der kan ikke siges nærmere på nuværende tidspunkt. Ad 10: Sundhedsfremme og forebyggelse. Nicolai Johansson har modtaget invitation til mødet, men deltager ikke i dag. Jan Mainz oplyser, at der er ansat en sygeplejerske og en læge i almen medicin indenfor sundhedsfremme og forebyggelsesområdet. Der pågår aktuelt et samarbejde med Aalborg Universiteteshospital med henblik på etablering af Liaisonsomatik. Psykiatriske patienters overdødelighed er et af de emner, man vil arbejde videre med i samarbejde med kommuner, praktiserende læger og somatikken. Hele tankegangen omkring patientens team lægger op til en styrkelse også på dette område. Medtages igen på mødet den 4. december 2014. Ad 11: Sygdomsspecifik sundhedsaftale vedr. skizofreni blev vedtaget i december 2011, den er ikke blevet implementeret endnu. Kronikerenheden har taget dette op, der er forskellige initiativer i den nye sundhedsaftale, der er på vej. Det skal drøftes, om de specifikke forløbsprogrammer er dækkende. Der skal nedsættes en Referencegruppe, og der vil komme et signal, når man er klar til dette. Der mangler tilbagemeldinger fra nogle kommuner, inden gruppen kommer i gang. For et års tid siden blev det besluttet, at sekretariatsbetjeningen ved Kronikerenheden skulle deltage i et årligt Kontaktudvalgsmøde, men det afventer ovenstående. Ad 12: Jan orienterer om punktet Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug eller alkoholafhængighed. Der afholdes en temadag for regionale og andre relevante parter den 1. oktober 2014 kl. 13 16, materialet er udsendt. Thisted og Morsø kommuner har tilmeldt sig. Temadagen afholdes i Auditorium Aalborg Sygehus. Karen Margrethe Bjerre minder om, at de praktiserende læger skal inddrages i arbejdet, herunder aftaler omkring afregning for deltagelse i møderne. Side 4 af 5
Dette vil være relevant at drøfte på temadagen samt opmærksomhed på, at det skal være entydigt, hvordan man kan henvise patienter. Kurt Nielsen spørger, om Thisted og Morsø kommuner har indgået budgetforlig for 2015. Helle Janum har ikke noget nyt med. Elin oplyser, at Thisted kommune har lavet en udviklingsplan for 2015 2020, men den er ikke blevet vedtaget. Det betyder, at budgettet blot bliver fremskrevet. Forventes afklaret i starten af oktober 2014. I regionen er der indgået forlig. Elin kommenterer med glæde, at besparelsesforslaget omkring N8 er blevet taget af dagsorden. Næste møde i december bliver det sidste møde indenfor nuværende sundhedsaftale. Punkt på dagsorden til næste møde: Status på fremtidigt samarbejde jfr. de nye sundhedsaftaler. Sundhedsaftalerne udsendes ultimo januar 2015. Med venlig hilsen Lis Hvass Markusen Sekretær for Psykiatriens Kontaktudvalg Thy-Mors Side 5 af 5