Kvalitetskonference 2014; Danske Regioner og Lægeforeningen, København AmbuFlex: Erfaringer med Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) på patient- og gruppeniveau Niels Henrik Hjøllund VestKronik Hospitalsenheden Vest Herning
Patient Reported Outcome (PRO) a measurement of any aspect of a patient s health status that comes directly from the patient Food and Drug Administration (FDA) 2009
VestKronik PRO opfølgning Metode Mange målepunkter over lang tid Generisk teknologi, men diagnosespecifik implementation Formål Gruppeniveau: til forskning & kvalitetsudvikling Patientniveau: til klinisk brug (AmbuFlex) Beliggenhed Hospitalsenheden Vest, Herning Driftsaftale Region Midtjylland ift AmbuFlex i RM
De 4 grund-perspektiver for PRO data Projekter Drift Gruppe-niveau Klinisk forskning Kliniske databaser Patient-niveau Individuel prognose Klinisk beslutningsstøtte
VestKronik PRO dataindsamling til kliniske databaser Prostata cancer Nyrecancer Hofte- og knæ alloplastik
PRO i kliniske databaser Register-outcomes Afspejler ikke target-outcome Sjældne og derfor lav statistisk styrke PRO Som outcome Som indikator Udredning undervejs (RKKP)
PRO i kliniske databaser Dataindsamling som drift med 100% coverage Så er PRO er dyrt at indsamle Data udnyttes ikke på individbasis Ingen reaktion på oplyste åbenlyse behov
De 4 grund-perspektiver for PRO data Projekter Drift Gruppe-niveau Klinisk forskning Kliniske databaser Patient-niveau Individuel prognose Klinisk beslutningsstøtte
Krav nu og I fremtiden Forbedret behandlingskvalitet! Flere patienter! Same ressourcer (i bedste fald) > Kan PRO hjælpe os?
Formål med klinisk PRO Behandlingskvalitet Flagging af vigtige symptomer Patientinddragelse Kontakt styret af patient behov Resursebrug Færre konsultationer uden behov Gruppe-niveau: forskning og kvalitetsudvikling
To tilgange til klinisk PRO Ambulatorie-PRO tele-pro
To tilgange til klinisk PRO Ambulatorie-PRO Tele-PRO
AmbuFlex fleksible ambulante forløb telepro AmbuFlex PRO PRO PRO Patient Klinik Udredning 3 mdr 6 mdr 9 mdr
AmbuFlex - algoritme Grøn: har ikke behov/ønske om kontakt. Automatisk nyt skema efter patientspecifikt interval (fx 3 måneder). Gul: kan have behov for kontakt. Systemet er i tvivl: en kliniker skal se EPJ/PRO og vurdere om patienten skal kontaktes. Rød: har behov/ønske om kontakt.patienten kontaktes (telefon eller konsulation).
Status 30.10.2014 AmbuFlex/ epilepsi Patienter visiteret N=3556 Spørgeskema sendt N=5776 Svarprocent* 92.1% GRØN 11.9% Automatisk 11.9% GUL 60.5% Alene ved opslag i AmbuFlex 36.2% RØD 27.6% GUL/RØD +24.3% Kontaktet 51.9% * estimeret ved 1. spørgeskema. Efterfølgende skemaer : 94-96%
AmbuFlex Kriterier Mange rutineprægede kontroller Svingende behov PRO data klinisk centrale Klinisk hands-on ikke nødvendig, givet PRO
AmbuFlex i Region Midtjylland Hjertesvigt 2009- Depression screening 2011- Epilepsi 2012- Nyreinsufficiens 2013- Narkolepsi-hypersomni 2013- Neuromuskulære sgd 2013- Hjertetransplanterede 2014- Søvnapnø 2014- Rheumatoid artrit 2014- (RCT) HIV Forberedes Kemoterapi Forberedes Astma Forberedes KOL Forberedes Sclerose Forberedes AmbuFlex nationalt (projektbasis) Hofte-knæ alloplastik 2011-12 Prostatacancer 2014-15 Lungecancer 2014-15
Potentielle benefits Potentielle benefits Behandlings kvalitet Patient involvering Ressource optimering Patient udfylder PRO + + PRO brugt ved konsultation + + +
Potentielle benefits Potentielle benefits Behandlings kvalitet Patient involvering Ressource optimering Patient udfylder PRO + + telepro styret kontakt + ++ ++ PRO brugt ved konsultation + + +
De 4 grund-perspektiver for PRO data Projekter Drift Gruppe-niveau Klinisk forskning Kliniske databaser Patient-niveau Individuel prognose Klinisk beslutningsstøtte
Tak! VestKronik Hospitalsenheden Vest Herning