IMPLEMENTRETING AF NKR potentialer og udfordringer Set fra en praktikers synsvinkel Birgitte Gade Koefoed Forebyggelsescenterchef, speciallæge i samfundsmedicin, ph.d., MPA Forebyggelsescenter Nørrebro
AGENDA 1. Perspektivet: Et forebyggelsescenter i Københavns kommune 2. Evidensbehovet i kommunal sammenhæng 3. NKRs plads i forebyggelsescentrene med NKR for hjerterehabilitering som eksempel 4. Potentialer og udfordringer
PERSPEKTIVET Forebyggelsescenter Nørrebro Et af 5 lokale forebyggelsescentre i Københavns Kommune Formål: At øge Københavnernes sundhed og livskvalitet gennem øgning af handlekompetence i forhold til: Kost K Rygning R Alkohol A Motion M Mental sundhed Viden dialog praktiske øvelser nye fortællinger socialt samvær
MÅLGRUPPER Rask I risiko Kronisk livsstilssygdom Alle over 18 år Type 2 diabetes Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Hjertesygdom (lægehenvist) Ca. 4000 brugere pr. år Forhøjet blodtryk Forstadier til type 2 diabetes Forhøjet kolesterol Svært overvægtige BMI > 35 (lægehenvist)
HJERTEREHABILITERING Samtale om sundhed Sygdomsundervisning (10½ time) Træning (1½ time x 2 ugentligt x 12 uger) Motionsvejledning med prøvetimer Kostundervisning og madlavning Rygestopkursus Samtaler om alkohol Mental sundhed Ofte delt forløb med Bispebjerg Hospital (6 uger hvert sted) Formål: At støtte til at opnå og vedligeholde bedst mulige funktionsevne
FRA PLANLÆGNING TIL AKTIVITETER
BEHOVET FOR EVIDENS Mål: Forebyggelse og sundhedsfremme skal bygge på et solidt vidensgrundlag 1. Har vi et problem? Hos særlige grupper? Udbredelse alvor - konsekvenser 2. Kan problemet forebygges? Årsagen - risikofaktorer 3. Hvad kan vi gøre for at forebygge? Effektive metoder (interventionsforskning best practice) Metode borger organiseringøkonomi)
KILDER TIL VIDEN Uendelige mængder viden, som vi (desværre) ikke har tid til at læse Er dybt afhængige af, at eksperter med høj troværdighed samler, udvælger, læser og formidler den eksisterende viden på en kortfattet og overskuelig måde Sundhedsstyrelsens temahæfter, forebyggelsespakker, kliniske retningslinjer, MTV-rapporter mv., Regionernes forløbsprogrammer Videnskabelige selskaber, forskningsinstitutioner Temamøder Samarbejde med eksperter mv
OVERSÆTTELSE Oversættelse af evidens til lokale initiativer Politiske prioriteringer Økonomi Faglige trends Borgergrundlag Traditioner kultur Fagligheder mv
NKR FOR HJERTE- REHABILIETRING Formål at understøtte en ensartet høj kvalitet af hjerterehabilitering på tværs af regioner, kommuner, sektorer og faggrupper Omhandler den non-farmakologiske del af efterbehandlingen Retningslinjen svarer på: Hvad man bør tilbyde overordnet ud fra evidens om effekt på sygdom og dødelighed Anbefalinger til hvordan man skal gøre, der i mindre grad baseres på den gennemgåede evidens pa grund af stor diversitet i indsatserne, men mere på holdningspapirer og praksis Disposition: Gennemgang af evidensen, indhold i interventionerne, anbefaling og god praksis
NKR FOR HJERTEREHABILITERING (2) Betyder systematisk henvisning at flere deltager i hjerterehabilitering? Betyde håndtering af kendte barrierer, at borger fastholdes i rehabilitering? Har fysisk træning effekt? Har patientuddannelse effekt? Har psykosocial indsats effekt? Har opsporing af angst og depression effekt? Har kostintervention effekt? Har rygestopintervention effekt? Har socialfaglig indsats effekt?
ANDRE RELEVANTE NKR KOL rehabilitering (2014) Rehabiliterende sundhedsindsatser til patienter med type 2 diabetes Alkoholbehandling Fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne Diabetiske fodsår (2013) Demens (2013) Udvalgte skulderlidelser (2013) Smerter i bevægeapparatet Nakkesmerter med udstråling til armen Postoperative senfølger ved brystkræft Lændesmerter med udstråling til benet
NKRs PLADS I FOREBYGGELSESCENTERET National kliniks retningslinje Systematisk udarbejdede, faglige anbefalinger, der bruges til beslutningsstøtte mph at understøtte ensartet indsats i DK Lokale faglige vejledninger Beskriver den faglige indsats i forebygelescentrene detaljeret. Regionalt forløbsprogram Beskrivelse af den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats. Fokus: sikre anvendelse af evidensbaserede anbefalinger, opgavefordeling, koordinering og kommunikation Kommunal forløbsbeskrivelse Beskrivelse af den sundhedsfaglige indsats og ansvarsfordeling mellem forebyggelsescentrene og hospitalerne
POTENTIALER OG UDFORDRINGER Tak for vidensoverblikket det er nødvendigt! Bruges som checkliste og udvikling Bør være lette at læse og opfylde et behov Tekniske evidensrapporter tunge prosa lettere Bør angive minimumspraksis for tilbud Fokuser på nye områder, hvor der mangler viden og erfaring i kommunerne Vær konkrete og handlingsanvisende Fokuser på brugerens perspektiv Subgrupper? social ulighed i sundhed? Hvordan sættes de i spil?
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN Se mere på www.kk.dk/fc mv93@suf.kk.dk