PRAKSISPULJEN Afrapporteringsskabelon Afrapporteringen er et led i Ergoterapeutforeningens dokumentation af, hvad Praksispuljens midler anvendes til. Beskrivelsen indsendes elektronisk til ug@etf.dk Afrapportering af projekterne bliver efterfølgende offentliggjort i Ergoterapeutforeningens fagdatabase, så øvrige medlemmer kan få adgang til projektets resultater. Skabelonen skal ses som en hjælp ved formidling af projektet, men behøver ikke anvendes, såfremt din beskrivelse på anden vis har medtaget alle nedenstående punkter. Alle felter skal udfyldes. 1.Projekt Nøgleordene skal være centrale emner /temaer, der kendetegner projektet. Nøgleordene skal fungere som søgeord i en fremtidig database. Projektets titel ArmeoSpring - implementering i funktionstræningen af OE hos rygmarvsskadede patienter. Bevillingsnr. PP 2 14-5 Resume af formål og baggrund Formålet med projektet: Det overordnede formål med projektet var at sikre en høj faglig kvalitet i brugen af ArmeoSpring (AS) i ergoterapien på Vestdansk Center for Rygmarvsskade, Viborg. AS skulle implimenteres bedre i dagligdagen, der skulle laves retningslinje til DDKM, praksisplan og en dokumentationsmodel til Den Elektroniske Patientjournal (EPJ). Baggrunden: Baggrunden for projektet er anskaffelsen af en AS ergoterapien, Vestdansk Center for Rygmarvsskade (VCR), juni 2014. VCR hører under Hospitalsenhed Midt og ligger i Viborg. Det er et højtspecialiseret rehabiliteringssted for traumatiske og nontraumatiske rygmarvsskader og dækker geografisk Jylland og Fyn. Huset har 39 sengepladser, heraf 4 på patienthotellet. Patienterne er i gennemsnit indlagt 3-9 måneder. I ergoterapien er der ansat 6 ergoterapeuter, en klinisk vejleder og en leder. AS er en arm-ortose, som ved hjælp af et fjedersystem kan kompensere for patienternes manglende evne til at løfte overekstremiteten (OE) mod tyngden. Når patientens OE er
kompenseret, bruger patienten sin egen muskulære restfunktion til at lave opgaver og spille spil på en tilknyttet pc skærm. Patienten får derved trænet funktion til yderstillinger, bevægelighed, koordination og får en følelse af at kunne noget. Patienten skal ikke have meget muskulær restfunktion, førend de har gavn af træning i AS. På AS sidder der et trykfølsomt håndtag, som ergoterapeuten kan vælge at koble til/fra afhængig af patientens funktionniveau. Desuden er der en tilhørende ManovoSpring, som påsættes patientens hånd og der kan trænes grebsstyrke. Grebsstyrken gradueres ligeledes ved hjælp af et fjeder system, som på armortosen. Essensen er, at patienten får trænet, således at de, forhåbentlig, hurtigere skal kunne komme til at udføre ADL-opgaver mere eller helt selvstændigt. Projektets metode / undersøgelse Der har hidtil ikke været nogen praksisplan eller faste retningslinier for, hvornår patienterne har fået tilbuddet om træning i AS. Ergoterapeuterne brugte i starten ikke AS som ønsket, da en travl hverdag havde indflydelse på om ergoterapeuten valgte de gamle kendte træningsredskaber og metoder. Ved at udarbejde en praksisplan, SFI, retningslinje og gennemgå opsætning og software skulle alle ergoterapeuterne gerne blive fortrolige med AS, og bruge den mere og tidligere i patientforløbet under rehabiliteringsforløbet, end tidligere. 2 ergoteraputer (superbrugere) blev købt fri i 2 mdr af 15 timer pr.uge/pr. person, til at gå i dybden med materiale og selve AS. Perioden lå i oktober og november 2015. Fokus og mål for os, i en travl hverdag, var at praksisplanen skulle være let og overskuelig at bruge for den enkelte ergoterapeut, og det fremover skulle være let og forholdsvis simpelt at dokumentere i den Elektroniske Patient Journal (EPJ). Den enkelte ergoterapeut skulle være fortrolig med AS, således denne træningsform vælges, fremfor de gammel kendte træningsredskaber og metoder. Litteratur og erfaringer var til start vores udgangspunkt, og
Projektets resultater derudfra blev der udarbejdet en praksisplan. Lige inden projektets start kom der ny software til AS. Den nye software indeholder en del data om funktionsniveau, som kan bruges som dokumentation i patientens journal. Der er udarbejdet en SFI til EPJ med de data vi fandt relevante, bl.a. måleenheder for bevægeudslaget. Den netop beskrevne praksisplan og infomappe fra Hocoma ligger til grund for retningslinien til Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), da der i forvejen var veludførte beskrivelser af restriktioner og anbefalinger. Afprøvningsperiode af praksisplanen, SFI og ny software var obligatorisk for alle ergoterapeuter ansat på VCR. To ergoterapeuter blev også oplært i selve opsætningen af AS. I første omgang var afprøvningsperioden på 2uger. Ved projektets afslutning, blev vi klar over, at det slet ikke var lang tid nok, hvis der skulle komme noget fagligt kvalitativt ud af projektet. Afprøvningsperioden blev derfor forlænget i 2½ mdr, således det sikres at alle ergoteraputer blev fortrolige med opsætningen og softwaren i AS. Et fast ArmeoSpring-punkt blev fastsat på personalemødet hver uge, således vi fremover har et overblik over hvilke patienter der er i AS, og hvor godt ergoterapeuterne er med. Afprøvningsperioden afsluttes med en skriftlig evaluering. Slutteligt i projektet skete der en tilretning af SFI, praksisplan og retningslinie til DDKM. Timerne til at få afsluttet projektet blev hentet i superbrugernes egen planlægning af praksis i løbet af foråret. Implementeringen af ArmeoSpring: Alle ergoterapeuterne kom igennem opsætning af AS og blev fortrolige med den nye software. 2 ud af projektgruppens 7 deltagere, har endnu ikke haft patienter i AS pga. manglende patient kandidater og pga. den ene kun har studerende. Alle giver udtryk for, at projektet har haft en relevans, og at den ergoterapeutiske praksis og kvalitet omkring AS er højnet. Ergoterapeuterne har mere fokus på at patienterne skal tidligere i rehabiliteringsforløbet i AS, nogen gange allerede efter 1-2 ugers
rehabilitering, hvor vi før hen ventede betydelig længere tid. Antallet af patienter i AS svinger, afhængig af hvem der er indlagt. Lige nu slut februar har 5 patienter træning i AS, svingende fra 1 gang til 3 gange ugentlig. Patienterne giver udtryk for, at de er motiverede for træning i AS. De oplever en bevægelsesfrihed, som ellers ikke ville være muligt. Desuden bliver de så optaget af at spille, at de glemmer at det er funktionstræning, og de glemmer tid og sted. Det opleves at træningen hvor udholdenhed, koordination, kraft og bevægelighed styrkes, giver en overførselsværdi til Almindelige daglig levevis (ADL)-opgaver, som f.eks at kunne køre sin el-stol med joystik og kunne løfte OE mod tyngden for at spise eller vaske hår. Praksisplan: Der er udarbejdet en let og overskuelig praksisplan, som det forventes at den enkelte ergoterapeut følger. Der er i praksisplanen lavet guidelines og anbefalinger for hvornår patienten skal i AS, hvor ofte, samt hvor længe pr. gang. Praksisplanen indeholder også informationer om booking, hygiejne, superbrugernes rolle, hvilke ergoterapeuter skal kunne bruge AS m.v. (se bilag 1) SFI: SFI til dokumentation i den Elektroniske Patient Journal (EPJ) er bygget på baggrund af data fra softwaren i AS. Vi fandt de data, vi mener er relevante for dokumentation for patientens funktionsniveau. Data om funktionsniveauet er relevant når patienten starter i AS, samt slutter. Derved kan frem- og tilbagegang dokumenteres. Dokumentation efter hver træning, dokumenteres med et afkrydsningssystem og med supplerende tekst, hermed kan det også dokumenteres om der er ændringer i funktionsniveauet. (se bilag 2) Retningslinie: Retningslinjen til DDKM blev allerede udarbejdet i sommeren 2014. Den er nu tilrettet i forhold til praksisplanen og SFI en. (se
bilag 3) Projektets formidling VCR s nyhedsbrev november 2015 + maj 2016. Afrapportering Ergoterapeutforeningen november 2016. RYK nr.4 2015, 37. årgang (artikel om bevilling af penge fra praksispuljen). Tværfaglig undervisning på VCR d.2.12.15 Neurologisk fagdag på VCR d.13.4.16 Ergoterapiens dag Midt-Nord d.27.10.16 Nøgleord 1: ArmeoSpring og funktionstræning Nøgleord 2: rygmarvsskadede Nøgleord 3: dokumentation Nøgleord 4: Praksisplan og implementering Nøgleord 5: Ergoterapi 2. Arbejdsplads / kontaktperson Arbejdsplads Vestdansk Center for Rygmarvsskade Navn på kontaktperson Camilla Hornbæk Petersen og Louise Kvist Medlemsnr. Camilla:17288 og Louise:7358 Stilling Ergoterapeut Adresse Søndersøparken 11 By Viborg Postnummer 8800 Telefon 78446172/78446128 Mail-adresse camilpet@rm.dk og louise.kvist@midt.rm.dk Dato for afrapportering November 2016