guide Januar 2015 40 sider IRRITABEL TYKTARM PRØV DEN NYE SUPERKUR Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus
2 SUPERKUR TIL DIN MAVE INDHOLD SIDE 4 Low fodmap-diæten har i danske hospitalsforsøg vist sig at være mere effektiv, end lægerne først troede SIDE 6 SIDE 16 STOR OVERSIGT OG GUIDE: - Spis dig fra mavesmerter - Har du irritabel tyktarm - Sådan spiser du efter FODMAP SKEMAER: Fodmaps i fødevarer Foto: Scanpix/Iris PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen. Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. Forsidefoto: Iris
SUPERKUR TIL DIN MAVE 3 SUPERKUR TIL DIN MAVE
4 SUPERKUR TIL DIN MAVE Low fodmap-diæten har i danske hospitalsforsøg vist sig 10 at kr. være mere effektiv, end lægerne først troede Heidi Pedersen, hped@bt.dk - Torben Bagge, bagge@bt.dk Det har længe været kendt, at folk, der lider af tarmsygdommen irritabel tyktarm (IBS) har glæde af at følge den såkaldte low fodmap diæt. Nu har danske forskere fundet ud af, at andre patienter med ondt i tarmen også kan få udbytte af diæten. Diæten, som nu viser sig at være endnu mere effektiv end først antaget, går i korte træk ud på at begrænse indtaget af en bestemt type kulhydrater i kosten. Low fodmap er oprindeligt udviklet af australske ernæringsforskere og læger, men har siden 2007 været anvendt af danske hospitalslæger, der har brugt den som et supplement til eller i stedet for medicin. Indtag mindre medicin - og få færre smerter. Det lyder næsten for godt til at være sandt. Men det er om ikke andet virkeligheden for en stor del af de 100 forsøgspersoner, der har deltaget i et forskningsprojekt på Herlev Hospital. Forskerne mener, at de på baggrund af forsøget, hvor patienterne har fulgt den såkaldte low fodmap diæt, nu kan hjælpe endnu flere danskere til at slippe af med eller begrænse deres daglige mavesmerter og akutte toiletbesøg. Det fortæller læge og ph.d. Johan Burisch ved Nordsjælland Hospitals Gastroenterologiske Afdeling: Utrolig effektiv»low fodmap har vist sig at være utrolig effektiv for patienter med irritabel tyktarm (IBS), derfor har vi også villet undersøge, om patienter med tarmsygdommene colitis ulcerosa og Crohns sygdom kunne have gavn af diæten. Vores resultater har vist væsentlig forbedring for dem, som har IBS-lignende symptomer. Det betyder, at vi fremover vil kunne give en bedre behandling, hvor vi undgår at overbehandle med medicin, fordi de vil få glæde af at følge diæten,«siger han. Ca. 16 procent af den danske befolkning lider af tarmsygdommen IBS, svarende til ca. 880.000, mens kun 35.000 danskere menes at lide af colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Tarmsygdommene har det til fælles, at patienterne blandt andet oplever stærke mavesmerter og afføring, de ikke kan styre. Fantastisk diæt»det er en fantastisk diæt, fordi den virker så godt. Folk oplever færre smerter i maven og får dermed bedre livskvalitet. Samtidig er der ingen bivirkninger,«siger Johan Burisch, der anbefaler, at man søger råd og vejledning hos en diætist, hvis man ønsker at afprøve diæten. Mette Borre, klinisk diætist, der på Aarhus Universitetshospital og i privat praksis behandler med low fodmap-diæten, glæder sig over, at flere end tidligere antaget vil få glæde af den læge-dokumenterede diæt mod irritabel tyktarm. I sin egen praksis har hun allerede oplevet lignende resultater:» Det er en fantastisk diæt, fordi den virker så godt. Folk oplever færre smerter i maven og får dermed bedre livskvalitet Johan Burisch, Nordsjælland Hospitals Gastroenterologiske Afdeling Mange oplever en bedring»jeg oplever, at mange colitis ulcerosa-patienter fortæller, at de kan nedsætte problemerne med oppustethed, smerter o.a. Jeg vil
SUPERKUR TIL DIN MAVE 5 skønne, at 40-50 pct. oplever en bedring,«siger Mette Borre, der dog understreger, at diæten ikke kan helbrede sygdommen, men at den kan gøre den lettere at leve med. Hun har endnu ikke erfaring for, at patienter med Crohns sygdom føler sig hjulpet af diæten.»når jeg er ude og holde foredrag, kommer der enkelte med Crohns sygdom og fortæller, at de har fået færre mavegener efter at have fulgt diæten i en periode, men jeg har ikke selv dokumentation for, at diæten også hjælper dem,«pointerer hun. Mette Borre mener imidlertid, at de samlede resultater med low fodmap-diæten er så gode, at flere læger bør tage den til sig og anbefale den til patienterne. Langsomt, men sikkert»det går langsomt, men sikkert i den retning, men vi må dog samtidig erkende, at en del læger tager afstand fra diæten. Deres kritik går på, at diæten ændrer på tarmfloraen og bakterie-sammensætningen, og at man ikke ved, hvilke konsekvenser det kan få for patientens sundhedstilstand på længere sigt, siger diætisten, som da også anbefaler, at man indimellem bryder diæten ved at vende tilbage til fødevarer, man tidligere spiste. På baggrund af den nye forskning vil der på forsøgsbasis blive oprettet særlige telemedicinske afdelinger på Nordsjællands Hospital for patienter med tarmsygdomme. På den baggrund vil lægerne yderligere kunne dokumentere effekten af lowfodmap-diæten.
6 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 7
8 SUPERKUR TIL DIN MAVE DENNE MAD GIVER RO I MAVEN: FODMAP-DIÆTEN: Her er de fødevarer, som kan indgå i den mave-tarm-venlige diæt, der modvirker oppustehed, luft i maven, kramper og smerter, og som stabiliserer fordøjelsen: GRØNTSAGER: Til en lav-fodmap-diæt anbefales: gulerod, tomat, agurk, kartoffel, radise, porre, den grønne top fra forårsløg, fennikel, grønne bønner, bønnespirer, pastinak, knoldselleri. FROSTVARER: Velgnede under diæten er bl.a.: Hakket spinat, hakket grønkål, bønner, blåbær, hindbær. OBS: Nogle grøntsagsblandinger indeholder løg, ærter, svampe og kål, som ikke må indgå i diæten på grund af for stort FODMAP-indhold. Kartoffelprodukter er ofte tilsat løg, hvidløg og hvedemel, som heller ikke må spises, mens man er på diæten. KOSTFIBRE: På diæten anbefales daglig indtagelse af 25-35 g kostfibre. Ved at tilsætte fx hørfrø, sesamfrø, chiafrø og loppefrøskaller (altsammen tilladt) til bagværk øges fiberindholdet. Loppefrøskaller, der er godt, fås i flere varianter fra f.eks. Urtekram, i produktet HUSK, Sylliflor og Biogan. Fiber- HUSK kan bruges til bagning. majs, kartoffel, quinoa, boghvede og ris er OK. Speltflager anbefales til morgenmad, i mysli eller kogt som grød. Masser af færdigprodukter er tilladt til sødt bagværk eller snacks. F.eks. Dr. Oether kagecreme, Vitamilles Brownie Bageblanding og Bauck HOF pandekagedej. Under diæten kan bruges bagepulver, natron, almindeligt sukker, flormelis, brun farin, lys og mørk sirup. TILBEHØR: Ris i forskellige udgaver og kartofler kan uden problemer benyttes på lav-fodmap-diæten. Pasta og nudler indeholder ofte hvedemel og kan derfor ikke spises. MELLEMMÅLTIDER: Brød, boller, knækbrød af spelt og majsmel kan anvendes. Eller riskiks (også med chokolade) og laktosefri yoghurt. SLIK OG SNACKS: Mørk chokolade, Mentos mint, Haribo Eldorado vingummi og Nørregade Altea bolsjer er eksempler på slik, som ikke generer tarmen. Salte kartoffelchips, nachos og peanuts er også OK. MEL OG BAGNING: Byg, almindelig hvede og rug er udelukket i diæten på grund af højt indhold af FODMAPs. Men mel af spelt,
SUPERKUR TIL DIN MAVE 9
10 SUPERKUR TIL DIN MAVE KRYDDERIER: Mange krydderier kan anvendes - f.eks. timian, oregano og basilikum, chili, ingefær, kanel. SMAGSGIVERE: Ting som tomatpuré, ahornsirup, lys og mørk sirup og sukker kan bruges uden problemer. Vineddike og citron kan give syrlighed. Også i orden: Chilisauce, dijonsennep, sojasovs og en række fonde (uden løg). OLIE, EDDIKE, SAUCER: Kokosmælk, dåsetomater, færdig tomatsauce kan bruges. Til panering: Fuldkornsmajsmel, hirseflager, boghvedeflager, sesamfrø. KØD, FISK, PÅLÆG: Fersk kød, fisk, fjerkræ og æg indeholder ingen FODMAP. Så der kan man roligt spise løs, mens man er på diæten, Tun i vand/olie, krabbekød på dåse, makrel i tomat og torskerogn er anbefalede spiser. Marinerede sild på glas indeholder løg og kan derfor ikke spises. Pålæg som skinke, roastbeef og filet kan sagtens spises, Derimod kan sammensatte pålægsprodukter ikke altid benyttes, f.eks. pølser og leverpostej (tilsat hvedemel og måske løg). DRIKKEVARER: Vand og danskvand og alle slags sodavand kan drikkes. Nogle sodavand kan være tilsat frugtsaft og kan ikke drikkes.
SUPERKUR TIL DIN MAVE 11 Kilde: Bogen LowFodmapdiet giver ro i maven (Muusmann forlag).
12 SUPERKUR TIL DIN MAVE FODMAP Når du handler, behøver du ikke fare i et utal af specialbutikker. Sørg i stedet for at have et lager af basisfødevarer, så du altid kan lave mad med enkelte ingredi- enser. Du kan læse mere om, hvilke fødevarer der er gode altid at have i huset i bogen Irritabel tarm, Lowfodmapdiet -giver ro i maven 2, som udkom i foråret 2014.
FAKTA: SUPERKUR TIL DIN MAVE 13 VÆR AKTIV: En halv times daglig motion. SØRG FOR MADRO: Spis i en rolig atmosfære. Undgå stress omkring måltiderne. TYG GRUNDIGT: Lad tænderne arbejde, før du synker. FASTE VANER: Spis nogenlunde de samme mængder hver gang. Overhold en plan med tre hovedmåltider om dagen, med grøntsager, fuldkornsbrød og frugt som mellemmåltider. DRIK OFTE: Rigeligt - og mest vand. Mindst 1,5 l om dagen. Begræns dit forbrug af kaffe og alkohol. Pas på med de kulsyreholdige drikke. FIBRE ER SAGEN: Mange fibre styrker tarmfunktionen. Men hvis du spiser mange fibre uden at få nok væske og motion, kan der dannes en fiberprop i tarmen. Den kan forværre forstoppelse.
14 SUPERKUR TIL DIN MAVE JEG HAR ALTID VÆRET SÅ FLOV Over 13 år med ulidelige mavesmerter er nu under kontrol, efter at Diana Jakobsen selv fandt frem til den såkaldte fodmap-diæt
SUPERKUR TIL DIN MAVE 15 Heidi Pedersen, hped@bt.dk - Torben Bagge, bagge@bt.dk Invalideret Hun lider udover af irritabel tyktarm (IBS) også af tarmsygdommen colitis ulcerosa. Ingen læger har nogensinde kunnet hjælpe Diana Jakobsen med sine sygdomme i tarmen, der har invalideret hende i dagligdagen:»jeg har haft et utal af pinlige episoder, fordi jeg akut har skullet på toilettet. Jeg har engang fået et anfald, da jeg var intim sammen med min daværende kæreste. Jeg måtte løbe splitterravende nøgen ud gennem stuen med afføring løbende ned ad benet for at komme ud til toilettet. Jeg har også prøvet noget lignende i et DSB-tog, hvor jeg besvimede af bare smerte,«fortæller Diana Jakobsen. Hun måtte endda droppe ud af handelsskolen, fordi hun ikke kunne klare en almindelig hverdag. Et æble eller en pære, som man ellers skulle tro er sundt at sætte tænderne i, kan få Diana Jakobsen til næsten at besvime af bare mavesmerter. Først for to år siden opdagede hun den såkaldte fodmap-diæt, der er målrettet patienter med irritabel tyktarm. Det var en simpel søgning på internettet om tarmsygdomme, der vendte op og ned på den nu 29-årige kvindes liv. Siden hun var 14 år har hun levet med smertefulde toiletbesøg. På nettet fandt hun en artikel om en overlæge fra Hvidovre Hospital, der fyldte 70 år. Han fortalte i artiklen om den såkaldte fodmap-diæt, en diæt der i korte træk går ud på at holde sig fra bestemte fødevarer, som kan udløse forfærdelige mavesmerter, hvis man lider af sygdomme i tarmen.»alt gik bare i stå i det øjeblik. Jeg græd. Men jeg har aldrig før været så lykkelig. Det gik op for mig, at det ikke bare var mig, der havde det sådan, folk i hele verden led af det her. Pludselig følte jeg et håb om, at jeg kunne få det bedre,«fortæller Diana Jakobsen, der bor i Fredericia med sin kæreste og søn på 10 mdr. På det værste tidspunkt»jeg har altid fået mine anfald på de mest irriterende tidspunkter. Når jeg f.eks. var i biografen eller ude med nogle kollegaer,«siger hun. Beskeden fra lægerne har altid været den samme: Spis rigeligt med fibre, dyrk motion, drik masser af vand. Men de gamle husråd har ikke været til megen gavn:»sommetider når jeg har været alene, har jeg været tæt på randen af depression. Jeg har været meget flov, især over for kærester. Ligesom alle andre piger gik jeg jo rundt og drømte om en flot figur. Men min mave har altid ramt et punkt på dagen, hvor jeg lignede en højgravid, så jeg blev nødt til at åbne mine bukser eller altid gå i løst tøj,«siger hun. Gennemført uddannelsen Fodmap-diæten har ikke fjernet Diana Jakobsens smerter fuldstændigt, men mindsket dem væsentligt. Hun har senere været i stand til at gennemføre sin uddannelse og arbejder i dag som butikschef.»det er blevet nemmere at tage ud blandt andre mennesker. Jeg ved, hvad jeg kan tåle, og hvad jeg skal holde mig fra. Det har været en stor lettelse,«siger hun.»i årevis har jeg haft et æble eller en pære med i tasken på vej til arbejde. Det er pludselig blevet bandlyst, pga. for meget fruktose,«siger Diana Jakobsen, der har lavet lister med må spise og må ikke spise, så hun bedre kan holde styr på diæten.
16 SUPERKUR TIL DIN MAVE FODMAPS I FØDEVARER
SUPERKUR TIL DIN MAVE 17 Skemaer og oversigter
18 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 19
20 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 21
22 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 23
24 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 25
26 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 27
28 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 29
30 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 31
32 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 33
34 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 35
36 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 37
38 SUPERKUR TIL DIN MAVE
SUPERKUR TIL DIN MAVE 39
40 R178 G210 SUPERKUR TIL DIN MAVE R116 G178 Få meget mere indhold på PLUS for 29 kr. per måned PLUS logo Vi publicerer nye guider hver eneste dag året rundt om: Rejser Sundhed Slank Se mere på bt.dk/plus eller b.dk/plus Privatøkonomi Motion