Parat til hjertestart i Frederikshavn Kommune TEMAMØDE
To interventioner Målsætning: At afprøve nye indsatser i et afgrænset yderområde, som kan være med til at forbedre overlevelseskæden for personer med hjertestop uden for hospital I. En ordning med dobbelte udkald ved hjertestop uden for hospital: Bag indsatsen: Hjerteforeningen TrygFonden Frederikshavn Kommune Region Nordjylland Det præhospitale akutberedskab (PAB) Den kommunale hjemmepleje (hj.pl.) II. Undervisning af borgere: HLR + brug af hjertestartere
Tre rapporter I. Susanne Reindahl Rasmussen, Esther Nørregård-Nielsen og Stinne Aaløkke Ballegaard. Parat til hjertestart i Frederikshavn Kommune. Hjertestop uden for hospital. KORT SAMMENFATNING AF TO EVALUERINGER. København: KORA; november 2014. II. III. Susanne Reindahl Rasmussen og Stinne Aaløkke Ballegaard med bidrag fra Amalie Dam-Hansen. Hjertestart i Frederikshavn Kommune. Evaluering af intervention med udkald af hjemmeplejens personale ved hjertestop uden for hospital. København: KORA; november 2014. Rådgivende Sociologer. Parat til hjertestart i Frederikshavn Kommune. Viden om og holdning til hjertelungeredning og hjertestartere i Frederikshavn Kommune 2011 og 2013. København: Rådgivende Sociologer; 2014.
Baggrund: Indbyggerantal: 61.000 personer godt 20 % er 65+årige Frederikshavn Kommune areal: ca. 650 km 2 Befolkningstæthed: 94 indb./km 2 versus 166 indb./km 2 i Horsens Kommune Spredt befolkning: 1/3 bor uden for Frederikshavn, Sæby og Skagen Hjertestop uden for hospital: Ca. 1 om ugen Nærmeste akutmodtagelser: Sygehus Vendsyssel (Hjørring) og Aalborg Universitetshospital Responstid: 88 % af akutte amb.kørsler var fremme inden 15 min. Hjemmeplejebiler: 60 stk. i dagtiden
Det præhospitale beredskabs enheder i Frederikshavn Kommune (1. jan. 2012) Hjørring Aalborg Kilde: Baseret på materiale fra Præhospitalt Beredskab, Region Nordjylland
Formål: 1. At optimere behandlingen mhp. øget overlevelse (intervention I) 2. At øge lokalbefolkningens handlekompetence (intervention II) 3. At øge lokalbefolkningens tryghed (intervention II) 4. At udvikle en best practice-model + udbredelse til andre danske kommuner (intervention I) De tre første punkter er opfyldt! Det sidste er erstattet med 35 anbefalinger!
Organisering: Dobbelte udkald Arbejdsgang: AMK-vagtcentralen foretager opkald: Det præhospital akut beredskab (PAB) Hjemmeplejen (hj.pl.) de 2 nærmeste personaler inden for 10 km (udkaldssystem SimaGo) Hj.pl. personale: Udstyret med opkaldstelefon afviser/accepterer Hj.pl. biler: Udstyret med hjertestarter Debriefing: AMK-vagtcentralen/gruppeleder Opgaven: Hj.pl. starter HLR + brug af hjertestarter, hvis ankomst før PAB
Kompetenceudvikling: Dobbelte udkald Undervisning: HLR + hjertestarter 2 ½ time v/ PAB Overlevelseskæden HLR Hjertestarter Udkaldstelefon Mental forberedelse Samarbejde på skadested Procedurer for debriefing Jura Hvornår forlade en borger ved udkald? Udkaldstelefoner: - ½ time v/ Beredskabscenter Frederikshavn (BF) Ugentlige testopkald på udkaldstelefonerne v/ AMKvagtcentralen 2 månedlige øvelseskald til fiktive hjertestop v/ BF og hj.pl. Hj.pl.: ca. 615 pers. (sygepl., SOSU + ikke fagligt uddannede)
Resultater: Effekt dobbelte udkald Det er lykkedes at forbedre det første led i overlevelseskæden Hjemmeplejen: Først: Ved 33 % af udkaldene ( 13/40 udkald, hvor hj.pl. kommer) - ved 30 % ( 13/44 visiterede udkald) HLR: Alle pers. med hjertestop ( 10/10) hvor hj.pl. Kom først Hjertestarter: Anvendt på 3 pers. og stødt på 1 pers. 1. okt. 2012-30. sep. 2013 Baseret på: Registreringer af aktivitet Lægmænd: HLR: Yderligere ved 22 % af hjertestoppene ( 6/27) Det er ikke muligt: 1) At vurdere, om interventionen har øget overlevelsen 2) At adskille betydningen af hj.pl. og lægmænds indsats fra PAB
Resultater: Organisering og implementering (1) Det er lykkedes at implementere og forankre interventionen i hj.pl. Personalet fandt interventionen meningsfuld Arbejdets karakter: 1. april 2012-30. sep. 2013 Baseret på: Observationer, interviews og spørgeskema En ny opgave, som skal løses oven i de eksisterende arbejdsopgaver Det enkelte personale kaldes relativt sjældent ud svært at blive fortrolig med opgaven Parathed / klædt på til opgaven: Afhænger af hvornår man har spurgt personalet
Resultater: Organisering og implementering (2) Implementeringsopgaven Kompleks intervention: Vedvarende opgave for ledelsen at opretholde parathed hos medarbejderne 1. april 2012-30. sep. 2013 Baseret på: Observationer og interviews Tovholder i hjemmeplejen er påkrævet Forudsætter solidt fundament med gode samarbejdsrelationer og engageret personale Undervisning er vigtig for personalets tryghed Teknisk udstyr skal fungere optimalt og være let at betjene
Resultater: Organisering og implementering (3) Forventningsafstemning og samarbejde på skadested Eksternt: Afstemning af hjemmeplejens kompetenceniveau Afstemning af lokalbefolkningens forventninger Internt: 1. april 2012-30. sep. 2013 Baseret på: Observationer og interviews Skal hjemmeplejen efterfølgende tage sig af pårørende? Skal alle personalegrupper kunne kaldes ud det kan vi ikke sige noget endegyldigt om?
Resultater: Omkostninger ved dobbelte udkald 1. april 2012-30. sep. 2013 Baseret på: Dokumenterede / estimerede omkostninger
Fra projekt til drift: Dobbelte udkald Udkaldstelefoner + hjertestartere: TrygFonden og Hjerteforeningen har betalt - Frederikshavn Kommune overtager Udkaldssystem + prøvekald: RN afholder og betaler fortsat Frederikshavn Kommunes driftsopgave: Baseret på: Tlf.samtale og slides udlånt af Birgitte Kvist, Frederikshavn Kommune Telefoner: Abonnement + vedligeholdelse/anskaffelse Hjertestartere: Vedligeholdelse Uddannelse: Nye personaler og vedligeholdelse (begge varetaget af BF) Personale: Udkald (40-50 årligt), uddannelse (3 timer 200 medarb./år), tovholderfunktion (1 dag/uge) Driftsbudget: 427.500 kr. årligt (Ca. 77.500 kr. til BF, teknisk udstyr = 80.000 kr. og personale-ressourcer = 270.500 kr.)
Anbefalinger: Dobbelte udkald 1. Disponeringssystem: uden forsinket udkald af hj.pl. 2. Opkaldstelefoner: som er lette at betjene 3. Indsats på stedet: Det er ikke nødvendigt at være 2 fra hj.pl. før hjertestarteren tages i brug givet hj.pl. kommer før PAB 35 anbefalinger kan læses i: Hjertestart i Frederikshavn Kommune 4. Faggrupper: Afvejning af hvor mange/hvilke faggrupper der skal kunne kaldes: sikre opbygning af erfaring/rutine versus tilstrækkelig geografisk og døgnmæssig dækning 5. Tovholder: En nødvendighed
Organisering: Undervisning af borgere Undervisning: 1. Selvlæring: 30 min. DVD, genoplivningsdukke, pap-hjertestarter og tlf. Udleveret antal sæt: ca. 9.250 stk. (i gnm. brugt af 3 pers.) Fordeling: 53 % arb.pladser, 26 % foreninger og 21 % private 2. Tovholderkursus: 1½ time ca. 145 deltagere 3. Hjertesyge og pårørende: 3 timer 320 deltagere 4. Skolelærere: 1½ time 45 % af skolerne har deltaget 1. april 2012-30. sep. 2013 Medie og informationsmateriale: Radio, artikler om opsætning af hjertestartere + pers. reddet (>200) www.parattilhjertestart.dk: kursustilbud + faktuel info. (10.000 besøg) Gratis informationsmateriale: Uddelt + downloading Nov. 2011 okt. 2013
Resultater: Undervisning af borgerne (1) Lokalbefolkningens handlekompetencer ved hjertestop uden for hospital er øget: > 10.000 borgere er blevet uddannet i HLR Andelen af kursusdeltagere er steget Vidensniveauet om korrekt udført HLR* er steget Kursusdeltagelse har betydning for om man vil træde til (65 % vs. 14 %) 2011 versus 2013 Baseret på: Spørgeskemaer + interviews Evalueringen er gennemført af Rådgivende Sociologer Kursussted for flest: Arbejdspladsen 76 % angiver, at de helt sikkert/sandsynligvis vil træde til ved hjertestop * Trykke 30 gange og give 2 indblæsninger pr. minut
Resultater: Undervisning af borgerne (2) Følgende opleves som tryghedsskabende: Viden om, at flere borgere er undervist i HLR Viden om, at hjemmeplejen kaldes ud ved hjertestop Viden om, at der er opsat flere hjertestartere* 2011 versus 2013 Baseret på: Spørgeskemaer + interviews Evalueringen er gennemført af Rådgivende Sociologer * Antal reg. hjertestartere steg i projektperioden med 72 % (fra 80)
Anbefalinger: Undervisning af borgere 1. Kurser i HLR: Kurser vil primært blive prioriteret, hvis de er let tilgængelige (fx på arbejdspladsen) alternativt må det indgå som noget socialt, så det tjener et dobbelt formål (samvær og læring) 2. Hjertestartere ophængt i området giver tryghed; men sørg for tydelig skiltning og opdateringer af placering på: www.hjertestarter.dk 2011 versus 2013 Baseret på: Spørgeskemaer + interviews Evalueringen er gennemført af Rådgivende Sociologer