Midtjylland Orientering om Danske ers nøgletalsrapport på psykiatriområdet Bilag til srådets møde den 2. august 28 Punkt nr. 34
8 4 1 2 9 2 7 4 ernes økonomi og aktiviteter på psykiatriområdet i
ernes økonomi og aktiviteter på psykiatriområdet i Danske er, juni 28 Tryk: Danske er Oplag: 6 ISBN tryk 978-87-7723-568-9 ISBN elektr. 978-87-7723-57-2 PUBL: 8568
ernes økonomi og aktiviteter på psykiatriområdet i Juni 28
Indholdsfortegnelse Indledning 3 Kapitel 1. Den samlede udvikling i psykiatrien 4 1.1 Den økonomiske udvikling.. 4 1.2 Udvikling i aktiviteter 5 Kapitel 2. Sygehus- og ambulant psykiatri. 7 2.1 De samlede udgifter. 7 2.2 Børne- og ungeområdet 8 2.3 Voksenområdet. 11 2.4 Enestuer.. 14 2.5 Personale 15 Kapitel 3. Privatpraktiserende psykologer og psykiatere. 17 3.1 Børn og unge. 17 3.2 Voksne 19 Appendiks 1.. 21 Appendiks 2. 27
Indledning Med nærværende rapport "ernes økonomi og aktiviteter på psykiatriområdet " præsenterer Danske er sammenlignelige nøgletal for regionernes aktiviteter på psykiatriområdet. Publikationen er en fortsættelse af sidste års nøgletalsrapport. Rapporten bygger på data indberettet af de fem regioner på baggrund af aktivitets- og regnskabstal for og. De fem regioner baserer opgørelsen af aktiviteter på tal fra Center for Psykiatrisk Forskning i Århus. De anførte opgørelser over ventelister og ventetider er opgjort pr. 1. april 28. For en nærmere gennemgang af opgørelses- og metodedefinitioner henvises til appendiks 2. Ved at præsentere en række faktiske oplysninger om regionernes indsats på psykiatriområdet muliggøres en sammenligning af aktiviteter og økonomi på tværs af regionerne, og Danske er håber med rapporten at yde et konstruktivt bidrag til en kvalificeret debat om prioriteringerne og udviklingen af psykiatriområdet. I forhold til de drøftelser, som rapporten måtte give anledning til, skal det understreges, at kvalificerede og valide sammenligninger ofte forudsætter et mere nuanceret indblik i lokale forhold for at finde årsagssammenhængene. Der er eksempelvis stor forskel på de enkelte regioners udgifter til forskning. Disse og andre faktorer kan give anledning til forskelle i de sammenlignelige tal. Sammenligninger mellem tallene fra og, bør desuden tages med forbehold, på grund af opgørelsesvanskeligheder i som følge af omlægningen fra amter til regioner. Rapporten kan rekvireres eller downloades på Danske ers hjemmeside: www.regioner.dk. Indledning 3
Kapitel 1. Den samlede udvikling i Psykiatrien 1.1 Den økonomiske udvikling Figur 1.1.1: ernes samlede nettodriftsudgifter 1999- (1. kr., PL) 7.. I alt 6.. 5.. Sygehuspsykiatri 4.. 3.. 2.. Privatpraktiserende psykologer og psykiatere 1.. 1999 2 21 22 23 24 25 Tabel 1.1.1: ernes samlede udgifter i og udgiften pr. 1. indbyggere (1. kr.) Udgift Pr.1. indbyggere Hovedstaden 2.564.579 15.669 Sjælland 912.937 11.186 Syddanmark 1.139.911 9.581 Midtjylland 1.183.252 9.64 Nordjylland 49.538 8.52 I alt 6.291.216 11.55 1.1 Den økonomiske udvikling 4
1.2 Udviklingen i aktiviteter Figur 1.2.1: ernes aktiviteter 1998 - i indeks 1-tal (1998=1) 18 Antal enestuer 16 14 12 Antal ydelser - privatpraktiserende psykologer og psykiatere Antal ambulante ydelser 1 8 Antal normerede sengepladser 6 1998 1999 2 21 22 23 24 25 Figur 1.2.2: Antal normerede sengepladser og antal enestuer 1998-4.5 4. Antal normerede sengepladser 3.5 Antal enestuer 3. 2.5 2. 1.5 1. 1998 1999 2 21 22 23 24 25 1.2 Udvikling i aktiviteter 5
Figur 1.2.3: Antal ambulante ydelser 21-9. 8. 7. 6. 5. I alt Voksne Børn & unge 4. 3. 2. 1. 21 22 23 24 25 Figur 1.2.4: Antal ydelser - privatpraktiserende psykologer og psykiatere 21-8. 7. 6. 5. 4. I alt Voksne Børn & unge 3. 2. 1. 21 22 23 24 25 1.2 Udvikling i aktiviteter 6
Kapitel 2. Sygehus- og ambulant psykiatri 2.1 De samlede udgifter Figur 2.1.1: Nettodriftsudgifter pr. 1. indbyggere (1. kr., PL) 16. 14. 1. kr. 12. 1. 8. 6. 4. 2. 14.979 14.891 9.798 1.532 8.921 9.141 8.683 9.166 8.248 8.61 (1.968) (1.75) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 2.1.2: Udgift pr. borger i behandling (1. kr., PL) 8 7 1. kr. 6 5 4 3 2 1 68 7 56 54 39 38 49 47 65 58 (54) (55) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2.1 De samlede udgifter 7
2.2 Børne- og ungeområdet Figur 2.2.1: Normerede sengepladser i børne- og ungepsykiatrien pr. 1. indbyggere i alderen -17 2,5 2, 1,5 1, 1,98 2,1 1,58 1,58 1,77 1,77 1,94 1,94 (1,73),5,62,62 (1,72), Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 2.2.2: Antal ambulante besøg i børne- og ungepsykiatrien pr. 1. indbyggere i alderen -17 9 8 7 6 5 4 3 2 1 812 835 658 69 585 683 647 547 394 348 (647) (654) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2.2 Børne- og ungeområdet 8
Figur 2.2.3: Børn og unge i behandling pr. 1. indbyggere i alderen -17 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2, 117 116 17 122 129 149 112 142 66 74 (126) (111), Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 2.2.4: Nettodriftsudgifter for børne- og ungepsykiatrien pr. 1. indbyggere i alderen -17 (1. kr., PL) 8. 7. 6. 1. kr. 5. 4. 3. 2. 1. 5.96 6.296 5.812 6.866 5.112 5.916 6.31 6.892 4.82 4.341 (6.229) (5.691) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2.2 Børne- og ungeområdet 9
Figur 2.2.5: Antal børn og unge med aktuelt behov for behandling/undersøgelse, på venteliste pr. 1. april 28 I alt 28: 2.887 1 8 Over 2 måneder 28: 1.467 Antal ventende 6 4 129 31 32 459 7 118 563 516 Under 2 måneder 28: 1.42 I alt : 2.85 2 35 439 356 328 228 361 366 428 Hovedstaden Sjælland Hovedstaden 28 Sjælland 28 Syddanmark Syddanmark 28 Midtjylland 12 128 Midtjylland 28 73 12 Nordjylland Nordjylland 28 Over 3 måneder : 1.166 Under 3 måneder : 1.684 Note: I ventetidsopgørelsen er tidsintevallet ændret fra over og under 3 mdr. () til over og under 2 måneder (28) Note: En del af de 2.887 ventende er tilbudt udredning som følge af udredningspligten. 2.2 Børne- og ungeområdet 1
2.3 Voksenområdet Figur 2.3.1: Normerede sengepladser i voksenpsykiatrien pr. 1. indbyggere i alderen 17+ 12 1 8 6 4 2 11,32 11,7 6,4 5,83 5,84 5,84 5,26 5,13 6,1 6,1 (7,3) (7,5) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 2.3.2: Antal ambulante besøg i voksenpsykiatrien pr. 1. indbyggere i alderen 17+ 25 2 15 1 5 2.274 2.331 1.96 1.651 1.587 1.76 1.336 1.284 1.36 1.166 (1.738) (1.731) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2.3 Voksenområdet 11
Figur 2.3.3: Borgere i behandling pr. 1. indbyggere i alderen 17+ 3 25 2 15 1 5 247 239 184 29 253 262 189 22 145 157 (223) (215) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 2.3.4: Nettodriftsudgifter for voksenpsykiatrien pr. 1. indbyggere i alderen 17+ (1. kr., PL) 2. 18. 16. 14. 1. kr. 12. 1. 8. 6. 4. 2. 17.392 17.214 1.963 11.681 1.48 1.135 9.43 9.932 9.239 9.134 (12.38) (12.23) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2.3 Voksenområdet 12
Figur 2.3.5: Antal færdigbehandlede indlagte voksne sindslidende på venteliste til et tilbud i socialsektoren pr. 1. april 28 1 9 I alt 28: 126 Antal ventende 8 7 6 5 4 3 56 56 5 3 Over 2 måneder 28: 74 Under 2 måneder 28: 52 I alt : 189 2 1 37 35 25 6 7 16 2 2 3 13 6 5 5 3 3 Over 3 måneder : 76 Hovedstaden 28 Hovedstaden Sjælland Sjælland 28 Syddanmark Syddanmark 28 Midtjylland Midtjylland 28 Nordjylland Nordjylland 28 Under 3 måneder : 113 Figur 2.3.6: Antal voksne med aktuelt behov for behandling/undersøgelse på venteliste pr. 1. april 28 Antal ventende 18 16 14 12 1 8 6 4 2 464 1.8 9 45 66 284 53 262 363 1.162 49 743 36 893 75 379 279 773 97 292 I alt 28: 4.549 Over 2 måneder 28 : 1.295 Under 2 måneder 28: 3.254 I alt : 4.52 Over 3 måneder : 988 Hovedstaden Hovedstaden 28 Sjælland Sjælland 28 Syddanmark Midtjylland Syddanmark 28 Midtjylland 28 Nordjylland Nordjylland 28 Under 3 måneder : 3.64 Note: I ventetidsopgørelsenrne er tidsintevallet ændret fra over og under 3 mdr. () til over og under 2 måneder (28) Note: En del af de 4.549 ventende er tilbudt udredning som følge af udredningspligten. 2.3 Voksenområdet 13
2.4 Enestuer Figur 2.4.1: Andelen af enestuer i forhold til det samlede antal sengepladser 12% 1% 8% 6% 4% 77% 82% 89% 9% 9% 97% 1% 1% 83% 87% (89%) 2% (85%) % Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 2.4 Andelen af enestuer 14
2.5 Personale Figur 2.5.1: Antallet af fuldtidsstillinger i psykiatrien fordelt på stillingskategorier Total Nordjylland Midtjylland Syddanmark Sjælland Hovedstaden Læger 517 519 141 146 275 259 266 26 71 92 1.27 1.277 Psykologer 198 218 66 76 89 92 148 168 41 43 542 596 Sygeplejersker 1.336 1.279 377 355 751 699 691 514 239 257 3.393 3.14 Plejere, social- /sundhedsassistenter & sygehjælpere 1.331 1.33 447 478 47 476 493 425 22 225 2.943 2.933 Socialrådgivere 136 147 4 43 7 72 37 31 28 31 311 324 Pædagoger 115 19 33 56 8 58 94 96 15 9 336 327 Fysio- og ergoterapeuter 25 218 45 49 79 85 88 77 24 27 44 456 Andet sundhedsfagligt personale 97 55 22 3 26 79 67 25 6 217 162 I alt 3.925 3.875 1.172 1.26 1.84 1.818 1.882 1.596 625 684 9.445 9.179 2.5 Personale 15
Figur 2.5.2: Antallet af læger i introduktionsstillinger i psykiatrien 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 42 45 14 11 24 36 14 28 2 (25) (19) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland 3 Nordjylland Figur 2.5.3: Antallet af læger i hoveduddannelsesstillinger i psykiatrien 1 9 8 7 6 5 4 72 (34) 3 2 1 Hovedstaden 16 Sjælland 48 Syddanmark 32 Midtjylland 1 Nordjylland 2.5 Personale 16
Kapitel 3. Privatpraktiserende psykologer og psykiatere 3.1 Behandling af børn og unge Tabel 3.1.1 Honorarer til børn og unge i alderen -19 år hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere (1. kr., PL) Hovedstaden 11.919 12.592 Sjælland 7.41 7.588 Syddanmark 5.94 6.11 Midtjylland 7.789 5.992 Nordjylland 2.853 3.37 I alt 35.542 35.22 Kilde: Sygesikringsstatistikken Tabel 3.1.2 Antallet af ydelser til børn og unge i alderen -19 år hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere Hovedstaden 15.873 18.16 Sjælland 23.973 23.483 Syddanmark 8.973 9.283 Midtjylland 19.586 17.679 Nordjylland 4.496 5.382 I alt 72.91 73.933 Kilde: Sygesikringsstatistikken 3.1 Priv. praktiserende, B&U 17
Figur 3.1.1: Honorarer til privatpraktiserende psykologer og psykiatere pr. 1. børn og unge i alderen -19 (1. kr., PL) 4 35 1. kr. 3 25 2 15 1 5 318 333 35 373 199 21 249 191 2 214 (263) (267) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 3.1.2: Ydelser hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere pr. 1. børn og unge i alderen -19 14 12 1 1. kr. 8 6 4 2 423 479 1.19 1.156 3 31 627 562 315 379 (553) (548) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 3.1 Priv. praktiserende, B&U 18
3.2 Behandling af voksne hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere Tabel 3.2.1: Honorarer til voksne hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere (1. kr., PL) Hovedstaden 111.39 114.728 Sjælland 44.615 45.799 Syddanmark 46.325 46.343 Midtjylland 63.141 52.197 Nordjylland 2.51 22.429 I alt 285.441 281.496 Kilde: Sygesikringsstatistikken Tabel 3.2.2: Antallet af ydelser til voksne hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere Hovedstaden 251.239 261.878 Sjælland 19.451 113.379 Syddanmark 15.775 17.762 Midtjylland 15.646 128.384 Nordjylland 56.281 62.787 I alt 673.392 674.19 Kilde: Sygesikringsstatistikken 3.2 Priv. praktiserende, Voksne 19
Figur 3.2.1: Honorarer til privatpraktiserende psykologer og psykiatere pr. 1. voksne i alderen 2+ (1. kr., PL) 1. 9 8 1. kr. 7 6 5 4 3 2 1 884 911 731 747 522 521 696 572 462 516 (685) (697) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Figur 3.2.2: Ydelser hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere pr. 1. voksne i alderen 2+ 25 2 1. kr. 15 1 5 1.996 2.8 1.794 1.85 1.192 1.211 1.66 1.46 1.296 1.444 (1.64) (1.644) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 3.2 Priv. praktiserende, Voksne 2
Appendiks 1 A1: Borgere i behandling på børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Hovedstaden 4.34 4.19 Sjælland 2.541 2.785 Syddanmark 4.216 4.841 Midtjylland 3.846 5.37 Nordjylland 876 1.6 I alt 15.783 17.688 A2: Ambulante besøg på børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Hovedstaden 29.852 29.674 Sjælland 15.48 15.32 Syddanmark 19.31 23.133 Midtjylland 22.143 22.965 Nordjylland 5.318 4.611 I alt 91.662 95.73 A3: Sengedage på børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Hovedstaden 2.285 21.665 Sjælland 9.58 11.24 Syddanmark 12.428 12.447 Midtjylland 14.953 16.661 Nordjylland 3.738 2.323 I alt 6.984 64.12 Appendiks 1 21
A4: Udskrivninger på børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Hovedstaden 269 316 Sjælland 254 226 Syddanmark 289 246 Midtjylland 499 528 Nordjylland 7 77 I alt 1.381 1.393 A5: Normerede sengepladser på børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Hovedstaden 68 69 Sjælland 29 29 Syddanmark 48 48 Midtjylland 55 55 Nordjylland 8 8 I alt 28 29 A6: lig belægningsprocent på børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Hovedstaden 96% 95% Sjælland 71% 81% Syddanmark 84% 87% Midtjylland 82% 92% Nordjylland 82% 86% Appendiks 1 22
A7: Borgere i behandling på voksenpsykiatriske afdelinger Hovedstaden 31.921 3.863 Sjælland 11.552 13.13 Syddanmark 23.125 23.964 Midtjylland 17.677 18.94 Nordjylland 6.479 7.45 I alt 9.754 93.942 A8: Ambulante besøg på voksenpsykiatriske afdelinger Hovedstaden 293.466 3.823 Sjælland 119.667 13.656 Syddanmark 145.198 156.76 Midtjylland 125.45 12.161 Nordjylland 46.425 52.234 I alt 729.81 732.95 A9: Sengedage på voksenpsykiatriske afdelinger Hovedstaden 464.442 458.37 Sjælland 163.916 13.358 Syddanmark 174.578 181.282 Midtjylland 159.944 152.84 Nordjylland 97.347 94.52 I alt 1.6.227 1.17.271 Appendiks 1 23
A1: Udskrivninger på voksenpsykiatriske afdelinger Hovedstaden 12.831 12.889 Sjælland 5.744 5.929 Syddanmark 7.94 8.3 Midtjylland 8.285 8.377 Nordjylland 2.567 2.658 I alt 37.367 38.153 A11: Normerede sengepladser på voksenpsykiatriske afdelinger Hovedstaden 1.461 1.429 Sjælland 42 366 Syddanmark 534 534 Midtjylland 492 48 Nordjylland 269 269 I alt 3.158 3.78 A12: lig belægningsprocent på voksenpsykiatriske afdelinger Hovedstaden 93% 94% Sjælland 92% 84% Syddanmark 91% 93% Midtjylland 94% 87% Nordjylland 95% 96% Appendiks 1 24
A13: Antal psykiatriske skadestuer, ultimo Hovedstaden 9 9 Sjælland 2 2 Syddanmark 3 3 Midtjylland 2 2 Nordjylland 1 1 I alt 17 17 A14: Ydelser til børn og unge fra privatpraktiserende psykologer og psykiatere Hovedstaden 15.873 18.16 Sjælland 23.973 23.483 Syddanmark 8.973 9.283 Midtjylland 19.586 17.679 Nordjylland 4.496 5.382 I alt 72.91 73.933 Kilde: Sygesikringsstatistikken A15: Honorarer til privatpraktiserende psykologer og psykiater for ydelser til børn og unge (1. kr., PL) Hovedstaden 11.919 12.592 Sjælland 7.41 7.588 Syddanmark 5.94 6.11 Midtjylland 7.789 5.992 Nordjylland 2.853 3.37 I alt 35.542 35.22 Kilde: Sygesikringsstatistikken Appendiks 1 25
A16: Ydelser til voksne fra privatpraktiserende psykologer og psykiatere Hovedstaden 251.239 261.878 Sjælland 19.451 113.379 Syddanmark 15.775 17.762 Midtjylland 15.646 128.384 Nordjylland 56.281 62.787 I alt 673.392 674.19 Kilde: Sygesikringsstatistikken A17: Honorarer til privatpraktiserende psykologer og psykiatere for ydelser til voksne (1. kr., PL) Hovedstaden 111.39 114.728 Sjælland 44.615 45.799 Syddanmark 46.325 46.343 Midtjylland 63.141 52.197 Nordjylland 2.51 22.429 I alt 285.441 281.496 Kilde: Sygesikringsstatistikken A18: Samlede udgifter til psykiatrien (1. kr., PL) Hovedstaden 2.57.92 2.564.579 Sjælland 846.745 912.937 Syddanmark 1.11.97 1.139.911 Midtjylland 1.13.58 1.183.252 Nordjylland 498.627 49.538 I alt 6.155.619 6.291.216 Appendiks 1 26
Appendiks 2 De indberettede tal kan inddeles i fire overordnede grupper; kapacitet, aktivitet, ventetider og økonomi. Kapacitet: Her indberettes antallet af normerede heldøgnssengepladser, det gennemsnitlige antal disponible sengepladser og den gennemsnitlige belægningsprocent på alle afdelinger. Aktiviteter: Aktiviteterne opgøres som antallet af ydelser på de psykiatriske afdelinger og i distriktspsykiatrien, der tilfalder regionens borgere - både de, regionen selv leverer og de ydelser, regionen køber i andre regioner. I børne- og ungdomspsykiatrien har regionerne forskellige aldersgrænser og aktiviteterne er derfor opgjort for de -17 årige og ikke på afdelingsbasis for at muliggøre sammenligninger på tværs af regionerne. I opgørelsen af aktiviteter pr 1. indbyggere, er beregningerne foretaget i forhold til antallet af indbyggere i dette år. I appendiks 1 er aktiviteterne opgjort for hele børne- og ungdomspsykiatrien og indeholder derfor også aktiviteter for unge over 17 år. Ventetider: Ventetiderne opgøres pr. 1 april i indeværende år. Ventetiderne opgøres både for personer, som venter på undersøgelse/behandling i sygehus- og distriktspsykiatrien og for færdigbehandlede patienter, der afventer et tilbud i socialsektoren. Økonomi: Økonomien opgøres som regionernes samlede nettoudgift på konto 4.2. Fællesudgifterne såsom administration, serviceydelser og kliniske ydelser mv. indgår i beregningen. Hvor psykiatrien ligger på et sygehus, der også omfatter somatiske afdelinger, foretages et skøn over andelen af fællesudgifter, der kan tilskrives psykiatrien. : tet i de figurer der viser aktiviteter pr. 1. indb. er beregnet ud fra det samlede antal aktiviteter for alle regioner, delt med det samlede antal indbyggere i 1., og er dermed ikke et udtryk for et gennemsnit af tallene i hver søjle. Tallene vedrørende privatpraktiserende psykologer og psykiatere er trukket fra sygesikringens statistikdatabase. Til forskel fra sygehuspsykiatrien er børn og unge her opgjort for aldersintervallet -19 år. Alle økonomital i pjecen er i pris- og lønniveau. De opgjorte økonomital for er således fremskrevet til pris- og lønniveau. Appendiks 2 27
3 8 7 6 3 Dampfærgevej 22 Postboks 2593 21 København Ø T 35 29 81 F 35 29 83 E regioner@regioner.dk www.regioner.dk 1 4 4
Kommentarer til Danske ers nøgletalsrapport på psykiatriområdet shuset Viborg søkonomi Budget & Analyse Psykiatri og Social Skottenborg 26 DK-88 Viborg Tel. +45 8728 5412 www.regionmidtjylland.dk 1. Formål Formålet med følgende notat er at knytte enkelte uddybende kommentarer til Danske ers nøgletalsrapport om regionernes økonomi og aktiviteter på psykiatriområdet i. Notatet vil præsentere rapportens hovedkonklusioner for Midtjylland. Indledende vil der blive anført kommentarer omkring forbehold og eventuelle fejlkilder, som indvirker på de konklusioner, der er mulige at drage af rapporten. I bilag 1 vil nøgletalsfigurer og tabeller blive gennemgået mere detaljeret. Dato 3.7.28 Peter Devantier Sønderskov Tel. +45 8728 5412 peterdevantier.sonderskov@stab.rm.dk Side 1 2. Rapportens hovedkonklusioner Forbehold Danske ers nøgletalsrapport bør læses med en række forbehold in mente. I nøgletalsrapporten anvendes en aldersafgrænsning i børne- og ungdomspsykiatrien på -17 år. I de fem regioner eksisterer der forskellige aldersafgrænsninger i børne- og ungdomspsykiatrien, og den anvendte aldersafgrænsning i rapporten anvendes også i nogle regioner. I Midtjylland anvendes i stedet en aldersafgrænsning, som også inkluderer personer i alderen 18-19 år. Denne forskel i aldersafgrænsningen bevirker, at der i opgørelsen af nettodriftsudgifter pr. 1. indbyggere (figur 2.2.4) indgår en mindre population (personer -17 år) end der bør gøre i forhold til nettodriftsudgifterne i børne- og ungdomspsykiatrien i Midtjylland (nettodriftsudgifter i Midtjylland er baseret på -19-årige). Forskellen i aldersafgrænsningen har også effekt på antal normerede sengepladser pr. 1. indbyggere (figur 2.2.1.). Også her bliver populationen for lille. For at give et mere reelt billede i forhold til de fem regioners nettodriftsudgifter pr. 1. indbyggere bør den anvendte population på -17-årige korrigeres op med ca. 5 %. Dette er et vurderet gennemsnit under hensyntagen til de forskelle i aldersafgrænsninger, som eksisterer fra region til region, og som betyder, at nogle regioners nettodriftsudgifter pr. 1. indbyggere baserer sig på en po-
pulation med alderen -19 år. Det skal dog bemærkes, at landsgennemsnittet ville falde en smule ved en sådan korrektion. Tilsvarende bør nøgletallene for voksenpsykiatrien i afsnit 2.3. anskues ud fra en betragtning om, at den anvendte population er 1 % for høj i forhold til Midtjylland, grundet inddragelsen af borgere i alderen 18+. Aldersafgrænsningsproblematikken har ikke betydning for tabellerne i appendiks 1. Sammenligninger mellem og i nøgletalsrapporten bør ske med forbehold. For det første er nøgletallene fra påvirket af fastlæggelsen af afgrænsningen mellem regionerne ved overgangen fra amt til region. Således kan der for være medtaget aktivitet og personale i Midtjyllands opgørelse, som ved den endelige fastlæggelse af regionsafgrænsningerne er overgået til Syddanmark og Nordjylland. For det andet kan der i nogle tilfælde være anvendt forskellige opgørelsesmetoder for og. Eksempelvis er der for anvendt en forholdsmæssig fordeling i forhold til opdelingen mellem -17-årige og 18+ i børne- og ungdomspsykiatrien i Midtjylland. For er der i stedet anvendt datamateriale fra Center for Psykiatrisk Forskning, svarende til data i Landspatientregistret. Dette påvirker primært figur 2.2.2., idet der med de to metoder er en betydelig forskel i fordelingen af de -17-årige og de 18+. For det tredje kan den almindelige registreringspraksis, og ændringer heri, være årsag til mindre udsving mellem årene, hvilket også er vigtigt at holde sig for øje ved gennemgang af rapporten. Rapportens hovedkonklusioner En række hovedkonklusioner kan drages på baggrund af Danske ers nøgletalsrapport. Der er i konklusionerne ikke foretaget sammenligninger mellem og med henvisning til ovenstående. Der har fra 1999 til på landsplan været en tendens til en jævn realstigning i nettodriftsudgifterne på det psykiatriske område. I samme periode har der været en opadgående tendens med hensyn til ambulante ydelser, mens antallet af normerede sengepladser har haft en nedadgående tendens. Dette tegner et billede af, at der er opadgående tendens hen imod anvendelse af ambulante behandling frem for stationær behandling. De samlede nettodriftsudgifter pr. 1. indbyggere i var i Midtjylland 9,17 mio. kr. Dette var under landsgennemsnittet på 1,97 mio. kr. Udgiften pr. borger i behandling lå i på 47. kr., hvilket var under landsgennemsnittet på 54. kr. pr. borger. Aktiviteten i børne- og ungdomspsykiatrien i i Midtjylland lå generelt over det almindelige landsgennemsnit 1. Dette gjaldt for såvel borgere i behandling, ambulante besøg og antallet af sengedage. Der er dog forskel i aldersafgrænsningerne regionerne imellem. I voksenpsykiatrien i Midtjylland lå aktiviteten i enten på niveau med det almindelige landsgennemsnit eller under. Antallet af borgere i behandling lå på niveau 1 tet er et almindeligt gennemsnit og er derfor ikke vægtet i forhold til eksempelvis indbyggertal eller antal personer i alderen -17 år. Side 2
med landsgennemsnittet mens antallet af ambulante besøg og antallet af sengedage lå under. Personalesammensætningen i Midtjylland afviger på nogle områder i forhold til personale sammensætningen på landsplan 2. Sammenlignet med den relative fordeling på landsplan har Midtjylland relativt flere læger, psykologer og pædagoger end fordelingen på landsplan. Antallet af sygeplejersker, plejere og social- og sundhedsassistenter samt socialrådgivere er derimod lavere sammenlignet med fordelingen på landsplan. Ventelisterne i Midtjylland er generelt større end i de andre regioner. Der har i været en tendens gående i retning af en reduktion af ventelisterne, dog uden at disse er bragt ned på niveau med de resterende regioner. Der er fra til 28 sket et fald i antallet af børn og unge med akut behov for behandling på venteliste. I forlængelse af den udvidet udrednings ret er iværksat tiltag til nedbringelse af ventelisten til udredning. For bilag 1, se næste side. 2 Sammenligning er sket på baggrund af den relative personale sammensætning i Midtjylland set i forhold til den relative personale sammensætning på landsplan. Personale sammensætning i Midtjylland ser således ud: 16 % læger, 1 % psykologer, 32 % sygeplejersker, 27 % plejere og SOSU assistenter, 2 % socialrådgivere, 6 % pædagoger, 5 % fysio- og ergoterapeuter og 2 % andet sundhedsfagligt personale. Fordelingen på landsplan: 13 % læger, 6 % psykologer, 36 % sygeplejersker, 31 % plejere og SOSU assistenter, 3 % socialrådgivere, 4 % pædagoger, 5 % fysio- og ergoterapeuter og 2 % andet sundhedsfagligt personale. Side 3
Bilag 1. Det bør bemærkes, at der for eksisterer en hvis usikkerhed omkring registreringspraksis, både generelt men også i forhold til overgangen fra amt til region, hvor fastlæggelsen af afgrænsning kan have medført registrering af patienter og personale, som ved den endelige afgrænsning efterfølgende er overgået til enten Syddanmark eller Nordjylland. Der er i gennemgangen af rapporten anvendt sammenligninger mellem og. Disse skal tages med forbehold, jf. afsnit 2. Kilde 3 Figur 1.1. Figur 1.2.2. Figur 1.2.1. Tabel A3+A9 3. erne samlet ernes samlede nettodriftsudgifter og sygehusaktiviteter steg i i forhold til. Samlet har der siden 1999 været en opadgående tendens for de samlede nettodriftsudgifter og den samlede sygehusaktivitet. I kapaciteten er antallet af normerede sengepladser faldet, hvilket har været en tendens i en længere årrække. Antallet af enestuer er dog fortsat opadgående og nærmer sig 1 % af de normerede sengepladser. Samlet set for regionerne har der fra til kun været en svag stigning i antallet af ambulante ydelser. Fra - er antallet af ydelser fra privatpraktiserende psykologer og psykiatere faldet. Af appendiks 1 fremgår det, at den samlede stationære aktivitet er faldet fra til. Figur 2.1.1. Figur 2.1.2. Tabeller: A2,A3,A8,A9 A1,A7 Figur 2.4.1. 4. Midtjylland Samlet De samlede nettodriftsudgifter pr. 1. indbyggere på det psykiatriske område i Midtjylland steg i sammenlignet med. Fra til faldt udgiften pr. behandlet borger, samtidig med at aktiviteten samlet faldt (se appendiks 1 (A2+A3 og A8+A9)). Det tyder således på, at der er kommet flere borgere i behandling. Dette bekræftes af appendiks 1 (A1+A7). Den enkelte behandlede borger har dog samtidig fået færre ydelser end tilfældet var tidligere. Om dette er tilfældet, kan ikke bekræftes af nøgletalsrapporten. Antallet af enestuer udgjorde i 1 % af den samlede kapacitet i Midtjylland. Børne- og ungdomspsykiatrien I tallene for børne- og ungdomspsykiatrien er kun medtaget personer i alderen -17. Dette skyldes forskelle i aldersafgrænsninger regionerne imellem. Figur 2.2.1. Figur 2.2.4 Antallet af normerede sengepladser var uændret i børne- og ungdomspsykiatrien fra til. Nettodriftsudgifterne for børne- og ungdomspsykiatrien pr. 1. indbygge- 3 I kolonnen henvises der til, hvilken figur eller tabel fra nøgletalsrapporten der kommenteres. Side 4
re i alderen -17 steg med 582. kr. fra til. Figur 2.2.2. Figur 2.2.3. Tabel A1, A2 Figur 2.2.5. Antallet af ambulante besøg pr. 1. indbyggere i alderen -17 faldt i til 547 fra 647 i. Der eksisterer dog en forskel i opgørelsen af antal ambulante -17-årige. Således har opgørelsesmetoderne været forskellige i de to år. I blev antallet af -17-årige i ambulant behandling fundet ved en forholdsmæssig fordeling, mens antallet i baserer sig på tal fra Landspatientregistret. En fastlæggelse af den fremtidige procedure vil blive påbegyndt i efteråret 28 med henblik på ensretning af opgørelsesmetode. Antallet af børn og unge i behandling pr. 1. indbyggere i alderen -17 steg fra til. Antallet af borgere i behandling i børne- og ungdomspsykiatrien i Midtjylland steg fra til. Det samlede antal ambulante ydelser i børne- og ungdomspsykiatrien steg fra også til. Dette tyder på, at flere er kommet i ambulant behandling i. Der er fra til 28 sket et fald i antallet af børn og unge med akut behov for behandling på venteliste. I forlængelse af den udvidet udrednings ret er iværksat tiltag til nedbringelse af ventelisten til udredning. Voksenpsykiatrien I voksenpsykiatrien indgår både voksenpsykiatrien og ungdomspsykiatrien (personer i alderen 18+). Dette skyldes, at aldersgrænserne varierer mellem regionerne, så personer i alderen 18+ i nogle regioner medtages i børne- og ungdomspsykiatrien (bl.a. i Midtjylland). Figur 2.3.1. Antallet af normerede sengepladser pr. 1. indbyggere faldt fra 5,26 til 5,13 fra til. Figur 2.3.2. Tabel A8 Antallet af ambulante besøg i voksenpsykiatrien, inklusiv personer i alderen 18+, opgjort pr. 1. indbyggere faldt fra til med 52 fra 1.336 til 1.284 besøg. Dette er overensstemmelse med et fald i ambulante besøg i voksenpsykiatrien og en formodet stigning i antallet af personer i alderen 18+, en stigning som dog ikke opvejer faldet i voksenpsykiatrien. Figur 2.3.3. Figur 2.3.4. Figur 2.3.5. Figur 2.3.6. Antallet af borgere i behandling i alderen 18+, opgjort pr. 1. indbyggere, steg i med 13 fra til. Stigningen kan skyldes det øgede antal personer i ungdomspsykiatrien. Nettodriftsudgiften i voksenpsykiatrien, opgjort pr. 1. indbyggere, steg fra 9.43. kr. i til 9.932. i. Der er sket et fald i antallet af indlagte færdigbehandlede voksne sindslidende på venteliste til et tilbud i socialsektoren i Midtjylland. Tallet inkluderer ikke personer fra ungdomspsykiatrien. Side 5
I antallet af voksne med aktuelt behov for behandling/undersøgelse på venteliste er der sket et mindre fald. Tallet inkluderer ikke personer fra ungdomspsykiatrien. Figur 2.5.1. Personale Antallet af læger i psykiatrien i Midtjylland var stort set uændret i i forhold til. Antallet af psykologer steg med 2 fra til. Antallet af sygeplejersker faldt i til 514 fra 691 i. Faldet kan bl.a. skyldes den endelige fastlæggelse af regionsafgrænsninger. Antallet af plejere, SOSU assistenter og sygehjælpere faldt fra 493 til 425 fra til. Antallet af socialrådgivere faldt fra 37 til 31, mens antallet af pædagoger steg fra 94 til 96. Fysio- og ergoterapeuter faldt fra 88 til 77. Antallet af andet sundhedsfagligt personale faldt fra 67 til 25 fra til. Faldet kan formentligt delvist forklares med forskelle i opgørelsesmetoder. Det ligger ikke konkret fast, hvilke personalegrupper som bør medtages. En fastlæggelse af dette vil ske i forbindelse med fastlæggelsen af den fremtidige procedure for indsamling af nøgletal. Figur 2.5.2. Figur 2.5.3. Antallet af læger i introduktionsstillinger i psykiatrien steg i til 28. Stigningen falder i tråd med den gennemførte udvidelse af introduktionsstillinger med henblik på at øge antallet af hoveduddannelsesstillinger. Der var i 32 læger i hoveduddannelsesstillinger i Midtjylland. Privatpraktiserende psykologer og psykiatere Tallene er indhentet fra sygesikringens statistikdatabase. Uddybende kommentarer er derfor ikke mulige. Tabel 3.1.1. Tabel 3.1.2. Tabel 3.2.1. Tabel 3.2.2. Honorarer til børn og unge i alderen -19 hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere faldt fra 7.789. i til 5.992. i. Antallet af ydelser til børn og unge i alderen -19 hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere faldt fra 19.586 i til 17.679 i. Honorarer til voksne hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere faldt fra 7.789. i til 5.992. i. Antallet af ydelser til voksne hos privatpraktiserende psykologer og psykiatere faldt fra 19.586 i til 17.679 i. Side 6
Tabel A1, A2, A3, A4, A5, A6 Tabel A7, A8, A9, A1, A11, A12 Tabel A1, A2, A3 Tabel A7, A8, A9 Appendiks 1 uddybende forklaring til udvalgte tabeller Der bør ved anvendelse af tabeller vedrørende børne- og ungdomspsykiatrien tages højde for, at dette for Midtjyllands vedkommende involverer personer i alderen -17 og personer 18+, som har været indlagte eller i behandling i børne- og ungdomspsykiatrien i Midtjylland. Dette har særligt betydning for tabel A1 og A2. Disse to tabeller er ikke at betragte som baggrundstabeller for figur 2.2.2. og 2.2.3., som kun indeholder personer i alderen -17 år. Stigningen i tabellerne kan derfor ikke overføres til figurerne i rapporten. Tabeller vedrørende voksenpsykiatrien inkluderer ikke personer fra i alderen 17+ fra ungdomspsykiatrien. Tabellerne bør derfor tages med forbehold i forhold til de opstillede figurer i nøgletalsrapporten. Det er ikke muligt at anse tabellerne som baggrundstabeller for figurerne i rapporten. Samlet er der sket en stigning i aktiviteten i børne- og ungdomspsykiatrien i Midtjylland fra til. Antallet af borgere i behandling steg også i perioden. Antallet af borgere i behandling i voksenpsykiatrien steg med 1.263 personer fra til. I samme perioden var der dog et fald i aktiviteten, i den ambulante såvel som i den stationære aktivitet. Side 7