Opholdsstedet Pilagergaard

Opholdsstedet Pilagergaard Rapport anmeldt tilsyn marts 2013 SOCIALCENTRET

Indhold BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering... 3 Navn og adresse... 3 Ledelse... 3 Dato og tidspunkt for tilsynet... 3 Lovgrundlag... 3 Fysiske rammer... 3 Målgruppe... 4 Formål... 4 Anvendte tilsynsmetoder... 5 Vilkår for vurderingen... 5 Samlet vurdering af indhold... 5 Tilsynet anbefaler Pilagergaard:... 6 Tilsynet giver Pilagergaard følgende påbud:... 6 Dokumentation... 6 Pædagogik mv.... 7 Pædagogik og opfølgning... 7 Medarbejdere og tværfaglighed... 7 Arbejdet i forhold til elementerne i Barnets Reform:... 8 Håndtering af beboermidler.... 9 Magtanvendelse... 9 Retssikkerhed... 9 Samtale med 5 unge... 10 Helbred / sundhedsmæssige forhold... 10 Helbred og helbredsopfølgning... 10 Utilsigtede helbredsmæssige hændelser... 10 Sundhed... 10 Rengøring/hygiejne... 11 Instrukser og vejledninger... 11 Bilag... 12 Serviceloven 148 a.... 12 Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16.... 12 Magtanvendelse, Serviceloven 123... 12 2

BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering Navn og adresse Opholdsstedet Fonden Pilagergaard Tuse Byvej 51, 4300 Holbæk Ledelse Leder: Mette Jensen Dato og tidspunkt for tilsynet 14.3.2013 og 18.3.2013 Lovgrundlag Serviceloven 148 a. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet, I medfør af 123, 123a, stk. 7, 123b, stk. 6, Serviceloven 123-128 Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Fysiske rammer Pilagergaard er en firelænget gård. De fysiske rammer fremtræder pæne og velholdte. Børnene/de unge har hver sit værelse, som barnet/den unge selv har haft indflydelse på indretningen af. Børnene/ de unge deles om 2 badeværelser. Derudover er der stor fællesstue, køkken/alrum, lille fjernsynstue, Af personale faciliteter er der personalekontor, lederkontor, møderum, personalerum og personale bad/toilet. Derudover er der flere ledige værelser der pt. bliver brugt til opbevaring mv. Desuden er der indrettet bolig for en ung der er i udslusning i en af længerne (tilsynet så ikke denne bolig) Opholdsstedet er etableret, indrettet og møbleret i egnede lokaler, der danner rammen om den familielignende indsats, som tilsynet observerede Af Pilagergaards hjemmeside fremgår det desuden, at gården har et stort udeareal, hvor de har ponyer og katte. Endvidere har de crossmaskiner, basket, fodboldbane, trampolin og værksted. 3

Det er tilsynets vurdering, at Pilagergaard har gode inden- og udendørs faciliteter, hvor børnene de unge tilbydes gode udfoldelsesmuligheder. De fysiske rammer vurderes egnede til formålet. Målgruppe Pilagergaards Godkendelse er dateret d. 25. august 2008, hvoraf det fremgår, at den godkendte Hovedydelse jvf. Servicelovens 66 stk. 5 er 7 børn/unge mellem 6-14 år på indskrivningstidspunktet. Målgruppen er i godkendelsen beskrevet som omsorgssvigtede børn/unge med følelsesmæssige belastninger. På tilbudsportalen er den godkendte målgruppe 7 børn/unge i alderen 7 23 år med ADHD, tilknytningsforstyrrelser, indadreagerende adfærd og omsorgssvigt. I tilsynsrapport fra besøg d. 9.10.12 beskrives målgruppen som omsorgssvigtede børn og unge med emotionelle skader. Et andet sted står der desuden at målgruppen også rummer børn/unge inden for autismespektrum. De indskrevne unge beskrives som havende meget forskellige problemstillinger. Det er tilsynets vurdering, at Pilagergaards målgruppe i deres beskrivelser ikke er klart defineret, der er ikke overensstemmelse mellem godkendelse, godkendte oplysninger på Tilbudsportalen og oplysninger på Pilagergaards hjemmeside. Et forhold der hurtigst muligt og senest med udgangen af april 2013 skal være bragt i orden. Det er aftalt, at Leder indsender beskrivelse af målgruppen til tilsynet, så godkendelsen kan blive revideret. Desuden skal Pilagergaard sørge for, at oplysningerne på henholdsvis Tilbudsportalen, Pilagergaards hjemmeside og andre steder bliver ajourført (HUSK oplysningerne på LOS s hjemmeside). Formål Formålet med tilsynet er løbende at have indsigt i et anbringelsessteds drift, herunder pædagogisk, ledelses- og personalemæssigt, organisatorisk og økonomisk drift. Tilsynsfunktionen baserer sig på tre overordnede aspekter: 1. Kontrolaspektet, hvorved påses, at opholdsstedet overholder gældende lovgivning, og at opholdsstedet fortsat lever op til de vilkår der er fastsat i godkendelsen. 2. Kvalitetsaspektet, hvorved sikres gode faglige standarder i opholdsstedets ydelser og opgaveløsning. 3. Udviklingsaspektet, hvorved myndigheden kan bidrage til udvikling af opholdsstedets rammer, ydelser og metoder m.v. 4

Anvendte tilsynsmetoder Gennemgang af skriftligt materiale Oplysninger om Pilagergaards børn/unge og medarbejdere Besøg i tilbuddet og rundvisning Interview af leder og en medarbejder (d. 14.3.2013) Interview af 4 medarbejdere (d. 18.3.2013) Interview af 5 børn og unge (d. 18.3.2013) Der er gennemført interviews med ledelser og en medarbejder Der er gennemført interview med 4 repræsentanter for medarbejderne. Der er gennemført gruppesamtale med 5 indskrevne børn og unge. En ung valgte ikke at deltage. Efter samtalen med de unge overleverede tilsynet hovedindtryk fra samtalen til ledelse og medarbejdere sammen med de unge. Formålet har været drøftelse af konstaterede og observerede forhold I samarbejde med stedet er enhedens dokumentation gennemgået og drøftet i forhold til krav fra gældende lovgivning. Formålet var at konstatere en overensstemmelse mellem formaliserede handleplaner og behandlingsplaner og den faktiske indsats. Lokale instrukser og vejledninger er gennemlæst og drøftet Ved tilsynet er de fysiske rammer besigtiget. Vilkår for vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger og i grovere tilfælde påbud. Samlet vurdering af indhold Det er Tilsynets opfattelse, at Pilagergaard fortsat er egnet til at opfylde målgruppens behov, jfr. Servicelovens 46. Imidlertid forudsætter vurderingen, at Pilagergaard sikrer, at kun unge inden for målgruppen, indskrives i tilbuddet, og at Pilagergaard fortsætter med at gøre sig relevante overvejelser om, hvordan de pædagogiske indsatser virker på de anbragte unge i dag. Tilsynet oplever Pilagergaard, som et sted hvor de tilstræber en tydelig systematik i indsatsen. Samtidig med at de forsøger at skabe et omsorgsfuldt og trygt hjem for de anbragte børn og unge, hvor der er respekt for den 5

enkelte unge særlige behov. Det er Tilsynets indtryk, at Pilagergaard forsøge at bygge på at danne relationer og handle i samspil med den unge, men at ansvarlighed over for sig selv og andre undertiden kommer til at overskygge relationen. Tilsynet anbefaler Pilagergaard: - At have fokus på at opstille konkrete og målbare pædagogiske mål i samarbejde med de unge. - At have fokus på, at inddrage de unge i aftaler om regler og rammer (f.eks omkring brug af mobiltelefoner, brug af tøjpenge mv.) dette på en måde, så de unge bliver mere ansvarliggjort for eget liv og forberedelse på et selvstændigt voksenliv, og således at konflikter og følelse af forskelsbehandling mindskes. - At overveje hvordan de beskriver Pilagergaard for nye unge, så de unge får realistiske forventninger til aktivitetsniveauet. - At de sikrer at notater fra faglige møder/personalemøder, der vedrørende den enkelte unge, bliver dokumenteret i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet. - At Pilagergaard implementerer en praksis, så rapportering af utilsigtede hændelser, vedrørende sundhedsfaglig virksomhed, finder sted. Tilsynet giver Pilagergaard følgende påbud: - At målgruppen bliver defineret og godkendt - At Pilagergaard sikre, at der er overensstemmelse mellem godkendelsen, oplysningerne på Tilbudsportalen og oplysningerne på Pilagergaards hjemmeside om målgruppen sammensætning og de faktiske forhold. - At alle medarbejdere får udleveret magtanvendelsesbekendtgørelsen og skriver under på at den er læst. - At der udarbejdes socialpædagogiske handleplaner for alle de børn og unge, hvor en forebyggende indsats er relevant, dvs. inden der sker en magtanvendelse. Dokumentation Tilsynet har sammen med leder gennemgået indholdet i dokumentationen. Det vurderes, at der samlet dokumenteres tilfredsstillende i forhold til lovgivningsmæssige krav. Den pædagogiske indsats bliver dokumenteret elektronisk i Danjournal. Ifl. Det oplyste er Danjournal godkendt af Datatilsynet Dokumentationen er opdelt i hovedområder: 1. Pædagogik; beskrivelse af indsats og opfølgning herunder dagbogsnotater 2. Helbred; særlige helbredsmæssige forhold og opfølgning på disse herunder medicin 3. Retssikkerhed; dialog og lovpligtig inddragelse, samt beboerøkonomistyring. 6

Pilagergaard opfordres til at overveje systematikken i den interne dokumentation: er dokumentation én -strenget; dvs. at al individuel dokumentation kan genfindes i den personlige journal og at alle ansatte her kan finde historik og overblik over den samlede indsats. Ligeledes opfordres til at sikre at notater fra faglige møder/personalemøder, der vedrørende den enkelte unge, bliver dokumenteret i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet. Pædagogik mv. Pædagogik og opfølgning Den daglige pædagogiske indsats dokumenteres i Danjournal, Tilsynet fik forevist eks på systemet som umiddelbart vurderes tilfredsstillende i forhold til systematik og sikkerhed, de bør dog være opmærksomme på at sikre faglige noter (se ovenstående) Under besøgene oplevede tilsynet, at ledelse og medarbejdere på trods af nogle unges kritik, mødte de unge med åbenhed og at der var en god tone mellem medarbejderne og de unge. De unge og deres familier blev omtalt med respekt. Tilsynet oplevede at leder og medarbejdere har opmærksomhed på en løbende kvalitetssikring af indsatsen. Med tydeligt engagement i forhold til indsatsen og ønske om at gøre en forskel for de anbragte. Dette gælder både i den skriftlige og mundtlige dialog og i forhold til at udvikle den generelle og den individuelle indsats. I Pilagergaards beskrivelse af tilgangen til de unge er dialog og relation nøgleord. De ønsker at møde den unge, dér hvor den unge er. At de har dyb respekt for den måde den unge oplever sig selv og verden på. Pilagergaard ønsker at udfordre de unge i det tempo den unge kan klare, og hjælpe dem til at se muligheder frem for begrænsninger, sammen med den unge undersøge alternative handlemuligheder, og hen af vejen støtte den unge i at tage ansvar for deres eget liv. På denne baggrund vil tilsynet opfordre Pilagergaard til i samarbejde og dialog med de unge, at udfordre den nedskrevne husorden/aftaler, at de sammen overvejer en mere værdibaseret husorden, hvor de unge oplever at blive hørt og have haft indflydelse på fælles regelsæt f.eks i forbindelse med mobil regler. Nogle unge beskriver, at forholdene på Pilagergaard ikke altid lever op til de forventninger, som den unge havde fået efter første besøg på stedet. De unge oplever ikke, at der er alle de muligheder som de fik beskrevet. Et skisma som tilsynet opfordre Pilagergaard til at have med i deres overvejelser når de fremover skal beskrive Pilagergaard for nye unge. Medarbejdere og tværfaglighed Tilsynet har fået udleveret en liste hvoraf det fremgår, at der pt. er ansat: 1 leder, der uddannet pædagog og kostvejleder. 3 pædagoger på fuld tid 3 medarbejdere uden pædagogisk uddannelse 2 på fuld tid og 1 på 15 timer 7

ugentligt. 1 medarbejder (husassistent) i flexjob på 13 timer ugentligt Derudover har Pilagergaard tilknyttet en vikar der ikke har en pædagogisk uddannelse. Der er indhentet straffe- og børneattester på alle medarbejdere. Tilsynet talte med 4 af medarbejderne Det blev oplyst at 1 medarbejder i øjeblikket er sygemeldt. I samtalen med medarbejderne gav de udtryk for tilfredshed med leder, den indflydelse og det arbejdsmiljø, de oplever på Pilagergaard. De oplyser, at de har hver deres ansvarsområder, hvor de tager beslutningerne, ved uenigheder søges disse løst via dialog eller i supervisionen. Oplyser, at der afholdes personalemøder 2 gange om måneden heraf er en gang supervision. Tilsynet har fået udleveret og har gennemlæst Pilagergaards personalehåndbog, der beskriver den fælles referenceramme og de spilleregler der er gældende for medarbejderne på Pilagergaard. Det er tilsynets indtryk, at alle medarbejdere er bekendt med indholdet i personalehåndbogen, og at alle medarbejdere følger retningslinjerne. Tilsynet vurderer at personalehåndbogen er en praktisk guide i hvad, der er gældende retningslinjer på Pilagergaard Personalehåndbogens afsnit om magtanvendelse bør dog beskrives nærmere så ingen medarbejder er i tvivl om hvornår der er tale om magtanvendelse og hvad der forventes af dem efterfølgende. Arbejdet i forhold til elementerne i Barnets Reform: Forældresamarbejdet Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes målrettet på at de unges familietilknytning bevares og styrkes. Men også andre vigtige netværk søges bevaret og styrket. De unges familier er velkomne til at komme på besøg på Pilagergaard, det samme gælder de unges venner, Hvis de skal spise med vil de gerne vide det inden der bliver købt ind. Tværfaglighed Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes tæt sammen med anbringende myndigheder, skoler og andre professionelle omkring den enkelte unge. b.la får ledelse og medarbejdere supervision omkring en af de unge fra psykolog fra anbringende kommune, ellers benyttes ekstern samarbejdspartner, hvor Pilagergaard søger hjælp når de er i tvivl om hvad de skal gøre. Den øgede ret til udveksling af personfølsomme oplysninger til sikring af tværgående sammenhæng, kontinuitet og kvalitet i indsatsen over for barnet. Det ser ud til at Pilagergaard i sin praksis er meget opmærksomme på inddragelse af den samlede viden om barnet / den unge, og at man forsøger at gøre brug af de mulighed lovene giver. 8

Håndtering af beboermidler. Lommepengene bliver efter klare regler og systematik, sat ind på den unges konto en gang om ugen eller en gang om måneden alt efter aftale. De unge har hævekort, som opbevares på kontoret. Pilagergaard forsøger at hjælpe de unge med at spare op. Det fremgår af Pilagergaards husorden/aftaler, at de unge får udleveret 25 kr. pr uge til slik. I samtalen med leder fremgår det, at det er almindelig praksis at de unge erstatter hvad de måtte ødelægge i den forbindelse oplyser Tilsynet om, at modregning i lommepenge i forhold til f.eks. udgifter ved bevidst ødelæggelse af inventar kan ikke modregnes i lommepenge, men må forelægges den unges sagsbehandler. Tøjpengene bliver ligeledes sat ind på den unges konto, det er forskelligt om den unge selv står for tøjindkøb eller om den unge får hjælp fra Pilagergaard eller familie. De unge oplyser at de ikke altid selv føler de har indflydelse på hvilket tøj de må købe og gå i på Pilagergaard. Magtanvendelse Ifølge tilsynets oplysninger har Pilagergaard indberettet 1 magtanvendelse, er den unge blevet anmeldt til politiet for trusler om vold, da medarbejderen blev truet med en kniv. Af Pilagergaards personalehåndbog fremgår det på side 8, at ved magtanvendelse, skal det reporteres i danjournal og magtanvendelsesskema udfyldes. Dette skal gennemgås inden pågældende afslutter sin vagt.(citat). Det oplyses til tilsynet at alle medarbejdere i november 2012 har deltaget i magtanvendelseskursus arrangeret af LOS omkring lovgrundlaget og forebyggelse af magtanvendelse. Det er Tilsynets vurdering, at Pilagergaard ikke har et dækkende sæt instrukser på dette område. Medarbejderne har ikke skrev under på modtagelse af bekendtgørelsen, og det er ikke indtrykket at alle medarbejderne har det fornødne kendskab til loven. I forbindelse med dette tilsyn er leder blevet pålagt at sørge for, at medarbejderne bliver gjort bekendt med magtanvendelses bekendtgørelsen og at medarbejderne skriver under på dette evt. at det kommer til at fremgå af ansættelseskontrakterne. Pilagergaard opfordres til at udarbejde socialpædagogiske handleplaner for alle børn og unge, hvor en forebyggende indsats er relevant, dvs. inden der sker en magtanvendelse. Leder og medarbejdere beskriver at de går langt i forhold til at løse uenigheder/konflikter via dialog. Retssikkerhed I forhold til den lovpligtige løbende dokumentation af det informerede samtykke ved henvendelse til læge og videregivelse af personfølsomme oplysninger vurderes det, til at denne lovpligtige inddragelse af forældre finder sted. Det er tilsynets indtryk, at Pilagergaard bidrager aktivt og konstruktivt til 9

samarbejdet med den unges forældre Samtale med 5 unge Generelt bekræfter de unge, at de har det godt og trives. Nogle af husreglerne opleves som meget firkantede, og de unge oplever det er svært at få en dialog om disse. Andre aftaler/regler oplever de unge som almindelige regler man har i en familie, hvor man er fælles om tingene. Nogle af de unge giver udtryk for, at straf for dem fylder en del de fortæller at straf er at blive sendt på værelset, eller hvis medarbejderne aflyser aftaler med kammerater eller aktiviteter som den unge har set frem til. Helbred / sundhedsmæssige forhold Helbred og helbredsopfølgning I forbindelse med tilsynet er Pilagergaards instrukser for medicinhåndtering og opbevaring blevet gennemgået og drøftet. Tilsynet har set at al medicin opbevares i aflåst skab og at alle unge har egen kurv i skabet, hvor deres medicin opbevares kurven er mærket med navn og fødselsdag. Ligeledes opbevares indlægssedlerne i kurvene. Desuden dokumenteres det i Danjournal, hvornår fast ordineret medicin administreres til den enkelte, hvis der sker eventuelle afvigelser, samt årsag og dosis når der administreres ved behov medicin. Tilsynet savner i den forbindelse, journalnotater om effekten/virkningen, af ved behov medicin. Af tilsynsrapport fra 2012 fremgår det, at der ved dette tilsyn skal følges op på Pilagergaards medicinhåndtering og den samlede sundhedsmæssige indsats. Det er tilsynets indtryk, at Pilagergaard, har implementeret en tilfredsstillende praksis på området. Og at den fremviste dokumentation vedrørende medicinhåndtering, helbred og helbredsopfølgning virker dækkende. Utilsigtede helbredsmæssige hændelser Pilagergaard skal være opmærksom på den lovpligtige indberetning af utilsigtede hændelser ved sundhedsfaglige opgaver. Opmærksomheden skal ikke kun være i forhold til egen praksis; glemt medicingivning eller andre interne procedurefejl, men også oplevede fejl i andres indsats, der kunne have eller har fået negativ helbredsmæssig konsekvens for den anbragte. Her kunne tænkes på indsatsen fra sundhedspersoner, så som tandlægen, apoteket, lægen, sundhedsplejersker eller fysioterapeuten. Tilsynet anbefaler, at Pilagergaard implementerer en praksis, så rapportering af utilsigtede hændelser, vedrørende sundhedsfaglig virksomhed, finder sted på www.dpsd.dk under Sociale Tilbud, Holbæk Kommune, jf. gældende lovgivning. Sundhed Der arbejdes målrettet på at give de unge nogle gode kostvaner, og forsøger at begrænse de unges sukkerindtag, hvilket de unge ikke er helt tilfredse med, de fremkom med et konkret ønske om, et mere varieret udbud af morgenmad. Ligeledes arbejdes der målrettet på, at de unge er fysisk aktive, de unge bliver 10

støttet i at søge ud i lokalmiljøet og så vidt muligt tilmeldt sport, hvor de er aktive eller med i andre sociale sammenhænge udenfor Pilagergaard. Det er tilsynets opfattelse, at Pilagergaard med fordel kan inddrage de unge mere i planlæggelse af menu en. Pilagergaard opfordres til at hente inspiration på www.sundhed.dk Rengøring/hygiejne Pilagergaard fremtrådte ved tilsynet rent og ryddeligt. Tilsynet konstaterede at der ikke var sengetøj på det blev oplyst, at der altid bliver skiftet sengetøj om torsdagen. Instrukser og vejledninger Det oplyses, alle har en profil i Danjournal, hvori der er dækkende instrukser og vejledninger for medicinhåndtering. Det er indtrykket, at der på Pilagergaard arbejdes tæt sammen og derfor er en praksis, der fremtræder ensartet. Udfordringen for Pilagergaard og andre opholdssteder er løbende at udbygge dette materiale, således at praksis på flere områder end det er tilfældet i dag, beskrives. Dette vil kunne udgøre en slags varedeklaration for stedets positive indsats, hvor sagsbehandlere, anbragte og deres netværk fik et tydeligere billede af, hvad Pilagergaard står for. 11

Bilag Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Magtanvendelse, Serviceloven 123 Samt Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Formålesbestemmelse: 1. Magtanvendelse overfor børn og unge omfattet af denne bestemmelse må kun anvendes, hvis der hjemmel til det. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Stk. 2. Legemlig afstraffelse er ikke tilladt. Fiksering er ikke tilladt. Ved fiksering forstås anvendelse af mekanisk tvangsmiddel i form af bælte, håndremme, fodremme, eller livsstykke, samt anden form for mekanisk fastspænding. Ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling er ikke tilladt. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. 12