Retningslinier for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne

Retningslinier for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne Servicelovens 81-82 og 124-137 og Værgemålsloven, Lov nr. 388. Februar 2010

Indholdsfortegnelse: 1. Introduktion til vejledningen 2. Kommunens omsorgsforpligtelse 3. Samtykke og frivillighedsbegrebet 4. Magtanvendelse 124 5. Krav og forudsætninger 6. Alarmsystemer mv. 125 7. Fastholdelse 126 8. Tilbageholdelse i bolig 127 9. Anvendelse af beskyttelsesmidler mv. 128 10. Optagelse i særligt botilbud uden samtykke 129 11. Værgemålsloven nr. 388 og vejledning om værgemål 12. Sagsgange om magtanvendelse 13. Bilag 2

1. Introduktion til vejledningen Grundloven Grundlovens 71. Den personlige frihed er ukrænkelig. Ingen dansk statsborger kan på grund af sin politiske eller religiøse overbevisning eller sin afstamning underkastes nogen form for frihedsberøvelse. Stk. 2. Frihedsberøvelse kan kun finde sted med hjemmel i loven. Enhver borger har derfor ret til selv at bestemme og handle i sit eget liv, uanset handicap og bosted, hvis det i øvrigt ikke strider mod dansk lovgivning. 2. Kommunens omsorgsforpligtelse SEL 82. Kommunen skal yde hjælp efter denne lov i overensstemmelse med formålet, til personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne, der ikke kan tage vare på deres egne interesser, uanset om der foreligger samtykke fra den enkelte. Hjælpen kan dog ikke ydes ved brug af fysisk tvang. Stk. 2. Kommunen skal påse, om der er pårørende eller andre, der kan varetage interesserne for en person med betydelig nedsat psykisk funktionsevne. Kommunen skal være opmærksom på, om der er behov for et bede statsforvaltningen om at beskikke en værge efter værgemålsloven. Bestemmelsen giver grundlaget for at sociale myndigheder kan sætte ind med bistand, der tilgodeser den enkelte borger. Omsorgspligten gælder, uanset om den pågældende samtykker, men bestemmelsen giver ikke hjemmel til at anvende magt. Borgeren skal være visiteret til hjælp. Kommunen har et særligt ansvar over for borgere, der ikke har forståelsen for, hvad det indebærer at undlade at modtage den nødvendige hjælp. Omsorgshandlinger gennemført med socialpædagogiske virkemidler er ikke magtanvendelse, fx guidning, at følge/ledsage til andet rum. Fysisk støtte til at modvirke spasmer og kramper eller som har til formål at berolige anses ikke som magtanvendelse. Når en person udstyres med hjelm og bløde handsker på grund af selvdestruktiv adfærd, er der heller ikke tale om magtanvendelse. Foranstaltninger, som sker med borgerens samtykke, er ikke magtanvendelse, dog skal foranstaltningen dokumenteres i borgerens handleplan. 3

3. Samtykke- og frivillighedsbegrebet Et samtykke kan udtrykkes: skriftligt eller mundtligt via signaler eller opførsel, så personalet kan se og tolke, at borgeren ønsker den tilbudte hjælp en borger kan til enhver tid ophæve et samtykke. passivitet kan ikke tolkes som et samtykke. Den endelige beslutning om et indgreb i henhold til denne lov tages efter godkendelse af myndighedsindehaveren, og hvis det er imod borgeres vilje, skal det godkendes af Det Sociale Nævn. 4. Magtanvendelse 124 SEL 124. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og social pædagogisk bistand. Det er vigtigt, at formålet er at undgå magtanvendelse. Udgangspunktet er altså, at magtanvendelse er forbudt, der er dog 5 undtagelser: 125. alarmsystemer m.v. 126. fastholdelse 127. tilbageholdelse i boligen m.v. 128. anvendelse af beskyttelsesmidler 129. optagelse i særligt botilbud uden samtykke 5. Krav og forudsætninger Før magtanvendelse finder sted skal følgende iagttages: Faglig dokumentation for at borgeren har en betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Socialpædagogisk bistand går altid forud for magtanvendelse, derfor skal det beskrives, hvilke pædagogiske tiltag, der er afprøvet for at undgå indgriben i selvbestemmelsesretten. Redegørelse for nødvendigheden af indgrebet samt en fremadrettet handleplan. At der er proportionalitet mellem karakteren af den magtanvendelse der udøves og det, der søges opnået. At mindsteindgrebsprincippet anvendes. 4

At individualitetsprincippet anvendes. At der er en faglig begrundelse for indgrebene. At bemærkninger fra pårørende eller værge medtænkes. I forbindelse med 125 skal det være dokumenteret, at borgeren ikke kan overskue at færdes i for eksempel trafikken eller finde hjem. Borgeren skal være vedholdende i sit ønske om at forlade boligen Når det drejer sig om tilbud der drives af regionen, påhviler vejledningen Regionsrådet. 6. Alarmsystemer m.v. 125 SEL 125. Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- eller pejle-systemer for en person, i en afgrænset periode, når: - der er risiko for at denne ved at forlade boligen udsætter sig selv eller andre for at lide personskade - forholdene i det enkelte tilfælde gør det påkrævet, for at afværge denne risiko. Stk. 2. Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende særlige døråbnere ved yderdøre for én eller flere personer i en afgrænset periode, når: - der er nærliggende risiko for, at én eller flere personer ved at forlade botilbuddet udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade. - forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet for at afværge denne risiko. - lovens øvrige muligheder forgæves har været anvendt. Stk. 3. Hvis foranstaltninger efter stk. 2 iværksættes, skal der af hensyn til beboernes frie færden opsættes en døralarm til de beboere, der ikke selv kan betjene den særlige døråbner. 125: Alarmsystemer m.v., som for eksempel: Et alarmsystem, fx demensbrik, gør personalet opmærksom på, at borgeren forlader boligen. Sengealarmer, trædemåtter og dørfølere anses som hjælpemidler, hvis borger er passiv eller godkender. Stedets leder kan godkende, og foranstaltningen dokumenteres i handleplanen. Et GPS system anvendes for at alarmere personale og spore borger. Særlige døråbnere er fx dobbeltgreb på yderdøren, som alene har til formål at forsinke borger og alarmere personale. Kodelås er forbudt. 5

7. Fastholdelse 126 SEL 126. Kommunen kan træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person eller føre denne til et andet opholdsrum, når: - der er nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade. - forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Stk. 2. Kommunen kan undtagelsesvis for en afgrænset periode træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form af at fastholde en person, hvis dette må anses for en absolut nødvendighed for at udøve omsorgspligten i personlige hygiejnesituationer. Det skal samtidig gennem den faglige handlingsplan, søges sikret, at magtanvendelse i personlige hygiejnesituationer i fremtiden kan undgås. 126, stk. 1 Fysisk magtanvendelse, som for eksempel: En situation, hvor borgeren er vred, ked af det, eller ikke kan forstå eller blive forstået og derved f.eks. handler med slag mod andre eller kaster med ting. En situation, hvor personalet hindrer en borger i at træde ud i voldsom trafik eller i at falde ned af trapper. Der skal være umiddelbar fare for væsentlig personskade, før fastholdelse er tilladt - eksempelvis brækkede lemmer, hjernerystelse og kraniebrud. Magtanvendelsen skal udføres så kortvarigt og skånsomt som muligt. 126, stk. 2 Fysisk magt i form af fastholdelse vil kunne tillades i følgende hygiejnesituationer: 1. Tandbørstning 2. Barbering 3. Hårvask 4. Badning og tøjskift 5. Skiftning af bleer og bind 6. Pleje af hud 7. Fjernelse af madrester i munden. Den akutte foranstaltning 126 stk. 2 indberettes til forvaltningen, som vurderer om det er lovlig eller ulovlig magtanvendelse. Der er krav om pædagogisk opfølgning. 6

8.Tilbageholdelse i boligen 127 SEL 127. Under samme betingelser som i 125 kan kommunen træffe afgørelse om at anvende fysisk magt i form at fastholde en person, for at forhindre denne i at forlade boligen eller for at føre denne tilbage til boligen. Stk. 2. Kommunen træffer afgørelse om, for hvilken periode tilbageholdelsen i boligen kan anvendes, og vurderer løbende, om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. 127: Tilbageholdelse i boligen m.v., som for eksempel: Tilladelse til at tilbageholde en borger i boligen eller føre tilbage til denne, kan ses i sammenhæng med tilladelse til brug af alarm- og pejlesystemer. En så indgribende foranstaltning kan i nogle tilfælde være nødvendig for en kortere periode. 9. Anvendelse af beskyttelsesmidler SEL 128. Kommunen kan træffe afgørelse om, at anvende fastspænding med stofseler til kørestol eller andet hjælpemiddel, seng, stol eller toilet, for at hindre fald, når der er nærliggende risiko for, at en person udsætter sig for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Stk. 2. Kommunen træffer afgørelse om, for hvilken periode beskyttelsesmidlerne kan anvendes, og vurderer løbende, om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. 128: Anvendelse af beskyttelsesmidler, som for eksempel: Der kan i særlige tilfælde træffes afgørelse om fastspænding med stofsele, for at hindre ulykke i form af fald, hvis der er fare for, at borgeren lider væsentlig personskade ved at fastspændingen ikke bliver udført, eksempelvis brækkede lemmer, hjernerystelse og kraniebrud. Det er ikke nok at have en formodning om, at der kan ske et fald, der skal være beskrevet nogle episoder. Foranstaltningen kan ikke benyttes for at begrænse borgeren i at bevæge sig rundt, selv om pågældende er vred eller utryg. Et bord påmonteret en kørestol er ikke et lovligt beskyttelsesmiddel mod fald. 7

10. Optagelse i særligt botilbud uden samtykke 129 SEL 129. Kommunen kan indstille til det sociale nævn at træffe afgørelse om, et bestemt botilbud, når: - det er absolut påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp. - hjælpen ikke kan gennemføres i personens hidtidige bolig. - den pågældende ikke kan overskue konsekvenserne af sine handlinger. - udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade. - det er uforsvarligt ikke at sørge for flytning. Stk. 2. For personer der ikke modsætter sig flytning, men som mangler evnen til at give informeret samtykke til en flytning, og hvor den psykiske funktionsnedsættelse er en følge af en aldersbetinget eller senere erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende, kan kommunen træffe afgørelse om optagelse i et bestemt botilbud, hvis indstillingen tiltrædes af den af statsamtet beskikkede værge, når: - ophold i et botilbud med tilknyttet service er påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp. - det i det konkrete tilfælde omsorgsmæssigt vurderes at være mest hensigtsmæssigt for den pågældende. Stk. 3. Det skal indgå i kommunens vurdering, hvis en eventuel ægtefælle, samlever eller anden pårørende ikke længere kan varetage den nødvendige hjælp samt opsyn i forhold til den pågældende. 129: Optagelse i særligt botilbud uden samtykke, som for eksempel: Der er meget strenge betingelser for at anvende denne regel, idet den anses for at være den mest indgribende foranstaltning i forhold til den enkelte borgers selvbestemmelsesret. Risikoen for at lide væsentlig personskade skal være reel og kan ikke begrundes i en formodning om, hvad der eventuelt kan ske. Visitationsenheden skal have indstillet borgeren til boligskift. Visitationsenheden indstiller til Statsforvaltningen, at der beskikkes en værge i forbindelse med flytningen. 8

11. Værgemålsloven nr. 388 og vejledning om værgemål 5. Der kan iværksættes værgemål for den, der på grund af sindssygdom, herunder svær demens, eller hæmmet psykisk udvikling eller anden form for alvorligt svækket helbred er ude af stand til at varetage sine anliggender, hvis der er behov for det. Stk. 2. Der kan iværksættes værgemål for den, der på grund af sygdom eller stærkt svækket tilstand er uegnet til at varetage sine økonomiske anliggender, og som selv anmoder herom, hvis der er behov for det i stedet for samværgemål efter 7. Stk. 3. Værgemålet kan begrænses til at angå økonomiske forhold, herunder bestemte aktiver eller anliggender. Det kan også begrænses til at angå personlige forhold, herunder bestemte personlige anliggender. Stk. 4. For så vidt ikke andet særlig er bestemt, handler værgen på den pågældendes vegne i anliggender, der er omfattet af værgemålet. Stk. 5. Personer, der er under værgemål efter denne bestemmelse, er myndige, medmindre de tillige er frataget handleevnen efter 6. Flytning uden samtykke. Hvis borgeren har en 5 værge, vil Visitationsenheden rette henvendelse til Statsforvaltningen om kortvarig udvidelse af værgebeføjelserne til flytning. Hvis borgeren ikke har en værge, skal han beskikkes en sådan i forbindelse med flytningen, når det drejer sig om passivitet. Sagsbehandleren behandler en anmodning hurtigst muligt og starter en sagsbehandling i samarbejde med Visitationsenheden. Hvis det er imod borgers vilje, skal forvaltningen ansøge om at få indstillingen godkendt hos Det Sociale Nævn. Forvaltningen skal sørge for, at borgeren får en advokat. Hvis borgeren er passiv, søges om værges godkendelse af flytning. Er værge og kommune ikke enige om flytning, skal forvaltningen indstille til Det Sociale Nævns afgørelse. Skal anmodningen videresendes til Det Sociale Nævn, har nævnet en sagsbehandlingstid på 2 uger. Herefter modtager forvaltningen Det Sociale Nævns afgørelse og står for den videre sagsbehandling. 12. Sagsgange om magtanvendelse Der anvendes følgende skemaer ved magtanvendelse: Skema 1: Ved behov for særlige hjælpemidler og sikkerhedsforanstaltninger 125, 127 og 128 skal nærmeste leder underrettes og sørge for, at medarbejdergruppen involveres. Lederen underretter på skema 1. 9

Skema 2: I akut opstået situation, med fastholdelse og ledsagelse til andet lokale 126 stk. 1 anvendes skema 2. Medarbejderen udfylder og lederen skal efterfølgende underskrive. Skema 3: Når den situation opstår, at en medarbejder ikke kan gennemføre den nødvendige indsats uden brug af tvang eller fastholdelse 126 stk. 2, anvendes skema 3. Skema 4: Ved flytning til anden bolig mod borgers vilje, eller hvor borger er inhabil, anvendes skema 4 i samarbejde med sagsbehandler og Visitationsenhed. De udfyldte skemaer underskrives af relevant personale og nærmeste leder. Man skal være opmærksom på at angive, om nærmeste pårørende (evt. værge) er orienteret om magtanvendelsen og klageadgang. I forhold til de særlige skemaer 1 og 3 jf. Servicelovens 136, skal der være vedlagt følgende: Faglig fyldestgørende dokumentation for den nedsatte funktionsevne. En redegørelse for den indsats, der har været ydet for at undgå brugen af magt. En handleplan, som beskriver, hvad der skal iværksættes. Eventuelle pårørendes bemærkninger til foranstaltningen. En beskrivelse af, hvordan man vil evaluere indsatsen og dokumentere i handleplaner, så man løbende vurderer, om en mindre indgribende foranstaltning kan tages i anvendelse. Sagsbehandler og Visitationsenhedens kompetence og myndighed i sager om magtanvendelse og værgemål: Ansvarlig for, at vejledning vedrørende magtanvendelse og værgemål er ajourført og udsendt til områderne. Undervise i forebyggelse af magtanvendelse, praksislov og pligten til underretning. Modtager underretningerne om magtanvendelse, sagsbehandle disse og ved afgørelse, videresende til Det Sociale Nævn. Tilladelse til at fastholde en person i hygiejnesituationer, i en afgrænset periode på 3 måneder samt støtte op om en særlig indsats med henblik på at overflødiggøre magtanvendelse. Maksimal forlængelse af tilladelse er 3 måneder. Give tilladelse til brik, GPS og blødt bælte til borgere som er passive. Indstille til optagelse i særlige botilbud uden samtykke. 10

Kontakt til Statsforvaltningen ved værgebeskikkelse. Viderebringer sagen til Det Sociale Nævn, hvis værgen ikke tilslutter sig indstillingen eller den er mod borgerens vilje. Sikre advokatbeskikkelse. Indberetter sager om magtanvendelse omfang og indhold - en gang årligt til Voksen- og Plejeudvalget. I sager vedrørende flytning imod borgeres vilje eller hvor værger ikke samtykker: orientere Voksen- og Plejeudvalget på det førstkommende møde. Fremsendelse af anmodning om værgemål til Statsforvaltningen for borgere, der anses for at have behov for en værge. Hvem kan tage beslutning: Borgeren kan selv fremsætte ønske og give samtykke til foranstaltningen. Afgørelsen træffes da af stedets leder, og dokumenteres i handleplanen. Anmodning kan fremsættes af pårørende og det personale, der har berøring med borgeren. Hvis beslutningen træffes mod borgerens vilje, skal Det Sociale Nævn godkende forvaltningens indstilling. Foranstaltningen kan ikke tages i anvendelse, før den er godkendt. Tidsfrister: Der vil ske en tilbagemelding til tilbuddene indenfor 5 arbejdsdage. Skal anmodningen videresendes til Det Sociale Nævn, har nævnet en behandlingstid på 2 uger. Evaluering: Afgørelserne tages løbende op til overvejelse, dog mindst hver 6. måned. Ingen foranstaltning må vare længere end højst nødvendigt. Klage: Beslutningen i forhold til 125, 126, stk. 2, 127, 128 og 129 kan ankes af borgeren selv, pårørende, værge eller andre nærtstående personer. Afgørelsen sendes til de pårørende der ønsker det. Beslutning taget af Det Sociale Nævn kan ankes til Den Sociale Ankestyrelse. Ledelsen skal være opmærksom på, at der er vejledningspligt om klageadgangen. Når det drejer sig om et tilbud, der drives af regionen, skal klage indsendes gennem Regionsrådet 13. Bilag 1. Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten 2. over for voksne efter kapitel 24 i Lov om Social Service (SEL). 3. Skema til indberetning i.h.t de enkelte. 4. Sagsgang skematisk fremstillet 11

Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne En situation opstår, hvor en foranstaltning er nødvendig for at undgå omsorgssvigt Borgeren giver samtykke. Enten udtrykkelig eller stiltiende tilkendegivelse. Borgeren giver ikke samtykke. Borgeren modsætter sig eller er passiv. Her gælder reglerne om magtanvendelse. Her gælder de almindelige regler i Serviceloven og Retssikkerheds-loven. Borgeren udsætter sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade. Kommunen træffer beslutning. Borgeren modsætter sig aktivt - det bliver "imod borgerens vilje". Borgeren forholder sig passiv. Klageregler: Det sociale Nævn. Kommunens beslutning skal forelægges Det Sociale Nævn til godkendelse - på nær 126 Kommunen træffer selv endelig beslutning. Undtagelse: Optagelse i særlig boform. Her skal indstillingen godkendes af værge ved passivitet og hos Det Sociale Nævn, når borgeren er imod optagelsen. Klageregler: Den sociale Ankestyrelse. Klageregler: Det sociale Nævn. 12

789 af 06/07 2006. Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven (Træder i kraft 01/01 2007) Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven Nr. 789 af 6. juli 2006 Socialministeriet I medfør af 108, stk. 6, samt 137 i lov nr. 573 af 24. juni 2005 om social service fastsættes: Anvendelsesområde og generelle betingelser: 1. Magtanvendelse efter servicelovens kapitel 24 omfatter fysiske indgreb i selvbestemmelsesretten. Stk. 2. Lovlig magtanvendelse er alarm- og pejlesystemer og særlige døråbnere efter servicelovens 125, fastholdelse efter 126, tilbageholdelse efter 127 og anvendelse af beskyttelsesmidler efter 128. Stk. 3. Lovlige indgreb i selvbestemmelsesretten omfatter desuden optagelse i særlige botilbud uden samtykke efter servicelovens 129. Stk. 4. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten kan alene iværksættes overfor personkredsen nævnt i servicelovens 124, stk. 2, når pleje, omsorg og socialpædagogisk indsats i det konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig. Stk. 5. Indgreb efter denne bestemmelse forudsætter en individuel vurdering af indgrebets faglige forsvarlighed og nødvendighed samt pågældendes helbredstilstand. 2. Den person, der i henhold til kommunal bemyndigelse er ansvarlig for foranstaltninger iværksat efter servicelovens 125-129, har pligt til at påse, at foranstaltningen ikke udstrækkes længere end påkrævet. Personlige alarm- og pejlesystemer samt særlige døråbnere: 3. Adgangen til at træffe afgørelse om midlertidig anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer efter servicelovens 125, stk. 1, omfatter alene udstyr, som er egnet til at opdage, at en person forlader boligen, eller til at opspore en person, der har forladt boligen. Adgangen til at træffe afgørelse om midlertidig anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer efter servicelovens 125, stk. 1, omfatter ikke udstyr egnet til kontinuerligt at overvåge en persons færden. Stk. 2. De særlige døråbnere efter servicelovens 125, stk. 2, omfatter dobbelte dørgreb, dobbelttryk for døråbning og lignende. Foranstaltningen må ikke have karakter af en egentlig aflåsningsmekanisme men må alene virke forsinkende i forhold til den pågældendes frie færden, så personalets opmærksomhed henledes på, at den pågældende går ud. Stk. 3. Tilbageholdelse i boligen m.v. må ikke være en følge af de særlige døråbnere uden, at kommunalbestyrelsen har truffet afgørelse herom efter servicelovens 127. Personer, der ikke er omfattet af en afgørelse om tilbageholdelse i boligen m.v. efter servicelovens 127, skal sikres nødvendig hjælp til at betjene de særlige døråbnere. Fastholdelse i personlige hygiejnesituationer: 4. Fysisk magt i form af fastholdelse vil kunne tillades i følgende personlige hygiejnesituationer: 1)Tandbørstning. 2)Barbering. 3)Hårvask, badning og tøjskift. 4)Klipning af hår og negle. 5)Skiftning af bleer og bind. 6)Pleje af hud. 7)Fjernelse af madrester i kindpose og mundhule.

Stk. 2. Det skal præciseres i kommunalbestyrelsens afgørelse, hvilke konkrete hygiejneforhold afgørelsen vedrører. Stk. 3. Der må ikke bruges hjælpemidler til fastholdelsen, og der skal være proportionalitet mellem karakteren af den fastholdelse, der udøves, og det der søges opnået ved fastholdelsen. Stk. 4. Fysisk magt i form af fastholdelse i hygiejnesituationer vil kunne tillades i en tidsperiode på indtil 3 måneder. Kommunalbestyrelsen vil kunne forlænge tidsperioden, der dog ikke kan overstige i alt 6 måneder, idet andre metoder til at fremme hygiejneforholdene hos den pågældende sideløbende skal udvikles efter servicelovens 126, stk. 2, 2. pkt. Stk. 5. Hvis den betydeligt og varigt nedsatte psykiske funktionsevne hos en person, for hvem der tidligere er truffet afgørelse efter servicelovens 126, stk. 2, nedsættes yderligere, vil der igen kunne træffes afgørelse om tilladelse af fysisk magt i form af fastholdelse i hygiejnesituationer for en periode på indtil 3 måneder med mulighed for forlængelse i op til 6 måneder. Samtidig skal en handleplan efter servicelovens 141 revurderes og gennemarbejdes efter de nye forhold. Meddelelse af det sociale nævns godkendelse af akut iværksatte foranstaltninger: 5. I de særlige tilfælde, hvor det har været påkrævet at sætte en foranstaltning i værk, inden det sociale nævns afgørelse foreligger, jf. servicelovens 130, stk. 4, skal udfaldet af sagen meddeles den klageberettigede eller en repræsentant for denne straks efter, at det sociale nævn har truffet afgørelse. Advokatbistand: 6. Statsforvaltningen udpeger efter ansøgning et antal advokater i retskredsen, der har pligt til at tage sager efter servicelovens 127 og 129, stk. 1. Stk. 2. Ansøgninger til ledige poster som advokat i sager efter 127 og 129, stk. 1, indkaldes ved opslag i den lokale presse, fagtidsskrifter eller på anden måde, der kan sikre, at der kan udpeges det nødvendige antal egnede advokater. Ansøgningerne forelægges Advokatrådet til vejledende udtalelse. 7. Kommunen eller det sociale nævn har pligt til at benytte de advokater, der er udpeget af statsforvaltningen, jf. 6, stk. 1. 8. Den, der iværksættes foranstaltninger overfor, kan altid vælge sin egen advokat. Stk. 2. Kommunen og det sociale nævn skal påse, at en advokat, som er privat antaget, ikke bliver inhabil på grund af forholdet mellem klienten og klientens ægtefælle, pårørende m.fl. Revurdering, registrering og indberetning: 9. I sager om foranstaltninger iværksat i henhold til servicelovens 125 og 127, revurderes behovet for foranstaltningens fortsatte anvendelse løbende i kommunen, og senest 8 måneder efter det sociale nævns seneste godkendelse. Stk. 2. I sager om foranstaltninger iværksat i henhold til servicelovens 128, revurderes behovet for foranstaltningens fortsatte anvendelse løbende i kommunen, dog senest 18 måneder efter det sociale nævns seneste godkendelse. 10. Registrering efter servicelovens 136 skal ske på særlige indberetningsskemaer, som kan rekvireres hos Socialministeriet. 11. I tilfælde, hvor der sker overtrædelse af reglerne, hvor fortsat magtanvendelse skal godkendes af det sociale nævn, eller hvor indgreb er foretaget som led i nødværge eller nødret skal registrering foretages straks og senest dagen efter, at foranstaltningen er sat i værk. Stk. 2. Registrerede foranstaltninger efter stk. 1 indberettes straks og senest på 3. dagen til kommunalbestyrelsen på de særlige indberetningsskemaer, jf. 10. 12. Registrering af foranstaltninger efter servicelovens 125-128 skal foretages straks og senest dagen efter, at indgrebet har fundet sted. Stk. 2. Registrerede foranstaltninger efter stk. 1 indberettes månedligt til kommunalbestyrelsen på de særlige indberetningsskemaer, jf. 10.

13. Registrering af flytning iværksat efter servicelovens 129 foretages senest med udgangen af den måned, hvor flytningen er påbegyndt. Stk. 2. Registrering af foranstaltninger efter stk. 1 indberettes kvartalsvist til kommunalbestyrelsen på de særlige indberetningsskemaer, jf. 10. 14. Registrering efter 10-13 foretages af den person, der har iværksat indgrebet eller foranstaltningen, eller af den person, der har instruktionsbeføjelsen overfor den ansatte, som har iværksat indgrebet eller foranstaltningen. Stk. 2. Er der efter servicelovens 141 udarbejdet en plan for personer, overfor hvem der er iværksat magtanvendelse eller andre indgreb i den personlige frihed, vedlægges i forbindelse med indberetningen efter 10-13 kopi af planen. 15. Kommunen følger udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. Stk. 2. Beretning forelægges årligt kommunalbestyrelsen. Tilsyn: 16. Personer omfattet af foranstaltninger efter servicelovens 127 skal underrettes om adgangen til at rette henvendelse til Folketingets udvalg i henhold til grundlovens 71, stk. 7, om tilsyn med personer, der er underkastet administrativ frihedsberøvelse. Dette gælder også, hvis der er givet samtykke til foranstaltningen. Særlige sikkerhedsforanstaltninger i boformer: 17. En afdeling, der hele eller næsten hele døgnet har yderdøre og vinduer konstant aflåst, skal være godkendt som en særlig sikret afdeling. Socialministeriet kan efter indstilling fra den stedlige kommune godkende en afdeling i en boform efter 108, stk. 1, i lov om social service som en særlig sikret (lukket) afdeling, hvorved forstås en afdeling, hvor det er tilladt at have yderdøre og vinduer konstant aflåst. Stk. 2. En særligt sikret afdeling kan være organiseret som en selvstændig boform eller kan være knyttet til en boform. Stk. 3. En særligt sikret afdeling kan alene modtage personer, som i henhold til dom eller retskendelse skal optages i et særligt botilbud, jf. lov om social service 108, stk. 6, nr. 1-3. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen for Lolland Kommune har pligt til at etablere tilbud i særligt sikret afdeling på Kofoedsminde og til i dette tilbud at modtage personer, som i henhold til dom eller retskendelse skal optages i et særligt botilbud, jf. lov om social service 108, stk. 6, nr. 1-3. Modtagepligt: 18. Kommunalbestyrelsen skal træffe afgørelse om ophold i boformer efter servicelovens 108, stk. 1, til personer, der 1)efter retskendelse skal underkastes mentalundersøgelse, 2)i henhold til dom eller kendelse skal anbringes i en boform for personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne eller undergives tilsyn, herunder med mulighed for administrativ anbringelse, eller 3)som vilkår for tiltalefrafald eller prøveløsladelse skal anbringes i en boform for personer med betydelig nedsat psykisk funktionsevne eller undergives tilsyn, herunder med mulighed for administrativ anbringelse. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om ophold i særligt sikret afdeling, jf. 17, i den udstrækning, det er fastsat af retten. Ikrafttræden: 19. Bekendtgørelsen træder i kraft den 1. januar 2007. Stk. 2. Samtidig bortfalder bekendtgørelse nr. 1109 af 12. december 2003 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne efter kapitel 21 i lov om social service samt bekendtgørelse nr. 567 af 21. december 1979 om pligt til at modtage åndssvage lovovertrædere på bistandslovens døgninstitutioner for voksne med vidtgående fysiske eller psykiske handicap under amtskommunerne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger. Eva Kjer Hansen / Charlotte Søderlund