Redegørelse om magtanvendelse i 2014 Psykiatri og Handicap

Redegørelse om magtanvendelse i dagog botilbud i 2014 REDEGØRELSE OM MAGTANVENDELSE I DAG- OG BOTILBUD I 2014... 2 INDLEDNING... 3 LOVGRUNDLAGET... 3 Beslutningskompetence... 3 STATISTIK... 4 MAGTANVENDELSE I DAG- OG BOTILBUD... 6 Botilbud Ebberød... 6 Dag- og Botilbud Gefion... 6 Rudersdal Aktivitets- og Støttecenter (RAS)... 7 Dronninghus... 7 Værkstederne ved Rude Skov... 7 Private botilbud... 7 Udenbys borgere i dagog botilbud.... 8 SOCIALTILSYNETS TILSYNSFORPLIGTELSE... 8 REGISTRERING OG INDBERETNING AF MAGTANVENDELSER TIL KOMMUNALBESTYRELSEN... 8 TILTAG TIL FOREBYGGELSE AF MAGTANVENDELSE.... 9 ELEKTRONISK INDBERETNING AF MAGTANVENDELSER VIA BOSTEDSYSTEMET... 10 2

Indledning Social- og Sundhedsudvalget orienteres én gang årligt om antal sager vedrørende magtanvendelse på Psykiatri og Handicaps område. Lovgrundlaget I henhold til servicelovens 124 kan magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten iværksættes, når pleje, omsorg og pædagogisk indsats i det konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig. Magtanvendelse og andre indgreb forudsætter i hvert enkelt tilfælde en individuel vurdering af indgrebets faglige forsvarlighed og nødvendighed. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Bestemmelserne gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand. Hvis borgeren samtykker eller giver udtryk for at være indforstået med et indgreb, er der ikke tale om magtanvendelse efter servicelovens bestemmelser. Efter Servicelovens 125-129 kan kommunalbestyrelsen træffe beslutning om følgende indgreb: Anvendelse af alarmsystemer - 125 Fastholdelse og føring til andet rum - 126 Fastholdelse i hygiejnesituationer - 126 a Tilbageholdelse i boligen - 127 Anvendelse af beskyttelsesmidler - 128 Optagelse i særlige botilbud uden samtykke - 129 Beslutningskompetence Kommunalbestyrelsen har delegeret sin beslutningskompetence til at træffe afgørelser om magtanvendelse til områdechefen for Psykiatri og Handicap eller en af denne udpeget person. I Psykiatri og Handicap er det områdets pædagogiske konsulent og socialfaglige konsulent, der vurderer og træffer beslutninger om de ansøgninger og indberetninger om magtanvendelse, der angår borgere, som Rudersdal Kommune er handlekommune for. Hvis den pædagogiske- og socialfaglige konsulent vurderer, at en indberettet magtanvendelse er ulovlig, drøftes den med områdechef og afdelingschef. Hvis der er foregået en ulovlig magtanvendelse, vil den altid blive drøftet på et møde mellem afdelingschef og centerleder, hvorefter centerleder er ansvarlig for at udarbejde en intern handleplan for arbejdet med at undgå tilsvarende ulovlig magtanvendelse i fremtiden. Det følger af 9, stk. 7 i retssikkerhedsloven, at en borgers oprindelige hjemkommune forbliver borgerens handlekommune og betalingskommune, når borgeren er optaget i f.eks. et botilbud efter servicelovens 107 110 i en anden kommune. Det er derfor borgerens handlekommune, der skal tage stilling til de konkrete magtanvendelsesindberetninger, ligesom det er handlekommunen, 3

der skal træffe afgørelse om evt. tilladelse efter 126 a 128, samt indstille til flytning i et bestemt botilbud uden borgers samtykke til afgørelse i Det Sociale Nævn i henhold til 129 i serviceloven. Statistik I statistikken indgår magtanvendelser, der vedrører borgere, som Rudersdal Kommune er handlekommune for. For borgere, der har en anden handlekommune, fremgår antallet af indberetninger i rubrikken "Udenbys borger i Rudersdal Kommunes dagog botilbud. Indberetninger om magtanvendelser i 2014 fordelt på botilbud og paragraffer. Botilbud/dagtilbud 125 126 126a 127 128 129 I alt Godkendte indgreb Botilbud Ebberød 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Dagtilbud Bøgen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Dronninghus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Botilbud Gefion 0 4 0 0 0 0 0 4 0 Dagtilbud Gefion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Rudersdal Aktivitets- og Støttecenter. 0 1 0 0 0 0 0 1 0 Ikke godkendte indgreb Værkstederne ved 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Rude Skov Udenbys borger i 0 22 0 0 0 0 0 2 3 kommunens dagog botilbud Private tilbud: Bofællesskabet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bakkevej Elleslettegård 0 0 0 0 0 0 0 0 0 I alt 0 27 0 0 0 0 5 0 1 Botilbud Bøgelunden og Botilbud Piberødhus er den 1. januar 2014 slået sammen i Botilbud Ebberød. 2 Da det er en andre handlekommuner end Rudersdal, der behandler indberetningerne, vides det ikke, om magtanvendelserne er godkendt eller ikke godkendt. 3 Da det er andre handlekommuner end Rudersdal, der behandler indberetningerne, vides det ikke, om magtanvendelserne er godkendt eller ikke godkendt. 4

Som det fremgår af efterfølgende oversigt, er der sket et fald i antallet af magtanvendelsesindgreb i forhold til de 3 foregående år. I alt antal indberetninger om magtanvendelser i 2011, 2012,2013 og 2014. Botilbud/dagtilbud 2011 2012 2013 2014 Botilbud Bøgelunden 12 18 0 4 Dagtilbud Bøgen 0 0 0 0 Piberødhus, døgn 16 3 2 5 Botilbud Ebberød * * * 0 6 Botilbud Gefion 20 11 4 4 Dagtilbud Gefion 0 0 0 0 Dronninghus 0 0 0 0 Rudersdal Aktivitets- og 2 1 0 1 Støttecenter Værkstederne ved 0 1 0 0 Rude Skov Elleslettegård - 0 0 0 Bofællesskabet Bakkevej 0 0 0 Udenbys borger i 21 33 41 22 kommunens dagog botilbud I alt 71 67 47 27 Som det fremgår af oversigterne, er antallet af magtanvendelsesindberetninger faldet fra 47 i 2013 til 27 i 2014, hvilket er en nedgang i antallet på 20 indberetninger. Antallet af ikke godkendte magtanvendelsesindgreb, hvor forvaltningen har påtalt anvendelsen af fysisk magt, er faldet fra 1 ikke godkendt magtanvendelsesindgreb i 2013 til 0 ikke godkendt magtanvendelse i 2014. Nedenfor under de enkelte botilbud og dagtilbud er nævnt de årsager, der overvejende kan ligge til grund for reduktionen af antal indberetninger. 4 Botilbud Bøgelunden ophører som selvstændig organisation den 1. januar 2014, hvor tilbuddet sammenlægges med Botilbud Piberødhus. 5 Botilbud Piberødhus ophører som selvstændig organisation den 1. januar 2014, hvor tilbuddet lægges sammen med Botilbud Bøgelunden. 6 Fra 1. kvartal 2014 er statistikken i forhold til Botilbud Bøgelunden og Botilbud Piberødhus lagt sammen i Botilbud Ebberød. 5

Magtanvendelse i dagog botilbud Botilbud Ebberød Botilbud Ebberød består af botilbud efter henholdsvis servicelovens 107 og 108 og dagtilbud efter servicelovens 104. Målgruppen er borgere med multiple handicap. Størstedelen af borgerne er af deres praktiserende læge, i henhold til sundhedsloven erklæret for varigt inhabile. Det skal dog nævnes, at flere borgere i ord eller handlinger er i stand til at udtrykke, hvis der er pædagogisk støtte eller omsorg, de ikke ønsker at samarbejde om. Således tager den socialpædagogiske indsats i forhold til den enkelte borger afsæt i borgerens ønsker og behov. Det samlede antal af magtanvendelser i Botilbud Ebberød er faldet fra 21 til 14 fra 2013 til 2014. Alle magtanvendelser i 2014 er vedrørende. udenbys borgere med anden handlekommune. Botilbud Ebberød har i 2014 fortsat arbejdet med metoden KvaliKomBo. Nøgleordene i indsatsen er borgerens selvbestemmelse og kommunikation, og der arbejdes kontinuerligt med at afdække borgernes handlekompetencer med fokus på, hvad borgeren kan i stedet for, hvad borgeren ikke kan. Denne indsats har ført til refleksion i henhold til servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og har ført til, at magtanvendelser efter servicelovens 126, der vedrører fastholdelse og føring til andet rum, er faldet fra 21 i 2013 til 14 i 2014. Det skal nævnes, at alle personalegrupper har modtaget supervision, og at der er samarbejdet med VISO omkring en enkelt beboer. Dette har været medvirkende til et fald i ovennævnte magtanvendelser. Dag- og Botilbud Gefion Gefions målgruppe er mennesker med autismespektrumforstyrrelse og nedsat psykisk funktionsevne. Denne gruppe har en række funktionsvanskeligheder på det kommunikative, sociale, og adfærdsmæssige område. Der har i 2014 været i alt 12 indberetninger fordelt på 7 borgere. 4 indberetninger har været på borgere fra Rudersdal Kommune mens 8 har været på udenbys borgere med en anden handlekommune end Rudersdal Kommune. Der er registreret 4 godkendte magtanvendelser i 2014, for så vidt angår indenbys borgere, hvilket er det samme antal i forhold til 2013, hvor der var 4 godkendte magtanvendelser. 1 magtanvendelse er registreret som ikke godkendt i 2013. I 2014 var der ingen ikke godkendte magtanvendelser. Som det fremgår, er antallet af magtanvendelser i 2014 faldet med 2 i forhold til året før. 6

Dette kan skyldes, at der i 2013 var 2 borgere, som gennem længere tid havde det psykisk meget dårligt og dermed kom i situationer, hvor brug af magt var nødvendig. I 2014 var den ene borger stabiliseret, hvilket den anden borger ikke er på nuværende tidspunkt. Det er ledelsens indtryk, at medarbejderne er bekendt med lovgivningen omkring magtanvendelser og er trygge ved at indberette dem. De indkomne indberetninger drøftes på personalemøderne med henblik på, at finde andre handlemuligheder end fastholdelse. Efterfølgende udarbejdes handleplaner med henblik på forebyggelse af magt. Denne vidensdeling giver større og mere tilgængelig adgang til at lære at drage erfaring af de enkelte indberetninger og sætte ind med en kvalificeret pædagogisk indsats i forhold til en problemskabende adfærd hos en borger. Rudersdal Aktivitets- og Støttecenter (RAS) Forvaltningen har i 2014 modtaget 1 indberetning om magtanvendelse fra RAS mod 0 i 2013. Den pågældende magtanvendelse vedrørte fastholdelse efter 126. De borgere, der modtager støtte fra RAS, tilhører en målgruppe, der er i stand til at give samtykke, og magtanvendelse benyttes derfor yderst sjældent. Dronninghus Forvaltningen har ikke modtaget indberetning om magtanvendelse overfor borgere, der bor i Dronninghus. Beboerne i Dronninghus er i stand til at samtykke eller give udtryk for at være indforstået med eventuelle foranstaltninger i henhold til serviceloven. Værkstederne ved Rude Skov Forvaltningen har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelse fra Værkstederne ved Rude Skov i 2014, ligesom der heller ikke i 2013 var nogle indberetninger. Der anvendes tid på refleksion og drøftelse i forhold til gråzoneproblematikker vedrørende magtanvendelse, og der er oprettet et særligt kursus i Psykiatri og Handicap, fordi dagtilbuddene ikke har de samme magtanvendelsesproblematikker som botilbuddene. Endvidere deltager medarbejderne i magtanvendelsesnetværket i Psykiatri og Handicap. De magtanvendelsessituationer der kan opstå, vil typisk være en indgriben for at afværge en voldsom reaktion mellem to brugere. Private botilbud Der er to private botilbud i Rudersdal Kommune. Bofællesskabet Bakkevej og Elleslettegård. Forvaltningen har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelser fra de private botilbud. 7

Udenbys borgere i dagog botilbud. Der er tale om fald i antallet af indberetninger for udenbys borgere i dagog botilbud i forhold til 2013. Der har været i alt 22 indberetninger i 2014 mod 41 i 2013. Flertallet af indberetninger vedrører en konkret borger, hvor medarbejderne har arbejdet med socialpædagogiske tiltag for at mindske antallet af magtanvendelser, hvilket har medført,.at det samlede antal magtanvendelser er reduceret. Socialtilsynets tilsynsforpligtelse Socialtilsynet i Region Hovedstaden har fra den 1. januar 2014, overtaget godkendelsen samt det organisatoriske og faglige tilsyn med tilbuddene. Socialtilsynet får tilsendt kopier af magtanvendelsesindberetninger til brug for tilrettelæggelse af tilsynsbesøgene. Registrering og indberetning af magtanvendelser til kommunalbestyrelsen Efter servicelovens 136 skal optagelse i botilbud efter servicelovens 129 og enhver form for magtanvendelse, herunder magtanvendelse i forbindelse med foranstaltninger efter servicelovens 125-128, registreres, og indberettes af tilbuddet til den kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet, jf. 9 og 9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, og til kommunalbestyrelsen i den kommune, der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet, jf. 148 a i denne lov eller 2 i lov om socialtilsyn. Har den borger, som indberetningen vedrører, ophold i et regionalt eller et kommunalt botilbud, skal tilbuddet orientere den kommunale eller regionale driftsherre om magtanvendelsen. Rudersdal Kommune skal dermed modtage alle indberetninger og ekspedere indberetninger på borgere fra andre kommuner videre til de respektive handlekommuner. Indberetninger vedrørende borgere, der har andre handlekommuner, er opført i rubrikken udenbys borger i kommunens dag- eller botilbud. Rudersdal Kommune skal reagere på magtanvendelsesindberetningerne med henblik på overvejelser om tilrettelæggelse af arbejdet i botilbuddene. Forvaltningen holder kvartalsmæssige møder mellem områdechef og afdelingschef samt medarbejderne, der sagsbehandler magtanvendelsessagerne, for at følge udviklingen på området, og for eventuelt at iværksætte særlige tiltag, som fx undervisning eller supervision, hvis det skønnes nødvendigt. 8

Områdechefen og afdelingschefen underrettes endvidere omgående i alle tilfælde, hvor der er foretaget magtanvendelsesindgreb, som ikke kan godkendes. Tiltag til forebyggelse af magtanvendelse. Antallet af magtanvendelsesindberetninger har fortsat tendensen fra 2013 og er faldet i 2014. En af forklaringerne på det fortsat reducerede antal vurderes at være en følge af den undervisningsindsats og det ledelsesmæssige fokus, der fortsat har været i 2014. Ligesom der har været en tæt dialog mellem medarbejdere i tilbuddene og driftsenheden i forvaltningen. Herudover er det forvaltningens vurdering, at der er arbejdet med udvikling af den socialpædagogiske indsats i forhold til borgere, hvor der i 2013 var udført flere magtanvendelser. Denne indsats har medført, at antallet af magtanvendelser er faldet i denne målgruppe. Magtanvendelsesnetværket, der blev etableret i 2010, fungerer som et forebyggende forum, hvor mange gråzone-magtanvendelsesproblematikker på tværs af tilbuddene bliver drøftet. Magtanvendelsesnetværket består af medarbejder- og ledelsesrepræsentanter fra alle dagog botilbud samt afdelingschef og pædagogisk konsulent i forvaltningen. Netværkets opgave er bl.a.: - At drøfte egen erfaring og viden om pædagogiske metoder til at forebygge magtanvendelse - At indsamle og formidle ny viden om pædagogiske metoder, der kan forebygge eller formindske antallet af magtanvendelsesindgreb - At medvirke til at der løbende foregår drøftelser om forebyggelse af magtanvendelse i de enkelte dagog botilbud - At medvirke til at tilrettelægge og beslutte indhold i kurser vedrørende magtanvendelse Det er forvaltningens opfattelse, at den målrettede undervisning i udarbejdelse af handleplaner samt pædagogiske planer fortsat er en medvirkende årsag til det gode resultat af det samlede antal magtanvendelser i 2014. I 2014 er der udarbejdet metodekataloger, som beskriver de forskellige metoder og faglige tilgange, som medarbejderne arbejder efter. Der er udarbejdet 3 metodekataloger: Rådgivning og bevilling, RusmiddelRådgivning og Dag- og botilbud. Hvert enkelt tilbud har defineret, hvilke metoder der arbejdes med i det specifikke tilbud, og den enkelte metode er beskrevet. Herefter er metoderne gennemgået og drøftet i de enkelte tilbud, således at alle medarbejdere har fået en grundig introduktion til metoden. 9

Dette har været medvirkende til, at medarbejderne har en ensartet tilgang til det pædagogiske arbejde med den enkelte borger. Ligeledes er der blevet en øget bevidsthed om, hvilke metoder, der har effekt for bestemte grupper af borgere. Kurset Magtanvendelse på handicapområdet er obligatorisk for medarbejdere i Botilbud Ebberød, Dag- og Botilbud Gefion samt dele af Værkstederne ved Rude Skov. Formålet med kurset er, at deltagerne får en generel orientering om servicelovens bestemmelser, og de politiske intentioner bag loven om magtanvendelse samt kendskab til begreberne omsorg/magt. I 2014 er undervisningen i magtanvendelsesreglerne blevet foretaget af ekstern juridisk lektor. De få indberetninger om magtanvendelse i 2014 har ikke givet anledning til at iværksætte særlige indsatsområder om magtanvendelser. Der har i 2014 ikke været nogen ikke-godkendte magtanvendelser. Elektronisk indberetning af magtanvendelser via Bostedsystemet Indberetning af magtanvendelser foregår via Bostedsystemet i alle dagog botilbud. Det er en stor fordel, at magtanvendelsen indgår sammen med de oplysninger, der i øvrigt er om beboeren i Bostedsystemet, bl.a. handleplan og pædagogisk plan. Bostedsystemet er et nyttigt redskab, når der skal følges op på, hvornår det er tid til at gøre en borgers handlekommune opmærksom på, at der snart skal søges om tilladelse til at anvende stofseler til de borgere, der har behov for dette. Endvidere er Bostedsystemet et nyttigt værktøj for dagog botilbuddene, når de skal indsende månedsindberetningerne til forvaltningen. Sagsgangen er blevet mere effektiv og smidig efter implementering af Bostedsystemet. 10