REFERAT Fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget tirsdag den 20. november 2007, kl. 15.00 18.00 i Praksisenheden i Odense 1
Deltagere: Medlemmer: Regionspolitikere: Kommunal repr.: Praktiserende læger: Bent Bechmann Karl Kristian Knudtzen Bent Stolberg Kristina de Leon Torben Strodl Andersen Christian Hansen Uwe Jansen Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: Afdelingen for kvalitet og forskning: Holger Rasmussen Lars G. Johansen Lars Poulsen Lisbeth L. Rasmussen Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Praksisafdelingen: Frank I. Jensen Bente Overgaard Larsen (KEU-sekretariatet) Der er afbud fra: Bo Libergren, Bent Krogh Petersen, Erland Christoffersen, Hanne Mejborn Nielsen, John Banke. 2
Indholdsfortegnelse Side: 1. Forsat drøftelse af handlingsplanen for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis med særskilt fokus på temaet organisationsudvikling i almen praksis. 4 2. Etablering af en forsøgspraksis/værkstedspraksis 7 3A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). 9 3B. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse) 14 4. Budget for Praksisdag Syd 2008 16 5. Evaluering af Praksisdag Syd 2007. 17 6. Status på forløbsydelsen for diabetespatienter. 19 7. Opfølgning fra sidste møde. 20 8. Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren. 22 9. Honoraraftale. 23 10. Budgetopfølgning. 24 11. Næste møde. 25 12. Eventuelt. 26 3
J.nr. 07/21111 - HLK 1. Forsat drøftelse af handlingsplanen for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis med særskilt fokus på temaet organisationsudvikling i almen praksis. Temadrøftelse om organisationsudvikling i almen praksis. Sagsfremstilling: På det seneste møde drøftede Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget forslag til handlingsplan for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis for de kommende år. Tre overordnede temaer er valgt som fokusområder: Kronikerområdet. Praksisudvikling / organisationsudvikling. Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet. I forhold til kronikerområdet er der i første omgang fokus på diabetes (implementering af forløbsydelsen) og KOL (samarbejdsprojekt med bl.a. forskningsenheden for almen medicin i Odense). Desuden vil der skulle tages afsæt i den samlede strategi, der kommer på kronikerområdet i Region Syddanmark. I forhold til temaet konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet sættes der særlig fokus på ICPC-kodning m.v. Der er etableret et team bestående af datakonsulenter, kvalitetsudviklingskonsulenter samt de to praktiserende læger fra syddanmark, der er udpeget til DAK-E s baggrundsgruppe. Kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal er teamleder. Det forventes, at der til førstkommende KEU-møde i 2008 foreligger en konkret implementeringsplan. På det seneste møde i udvalget var en længere drøftelse vedr. det tredje punkt i handlingsplanen: organisationsudvikling. Der var enighed om, at det er et vigtigt indsatsområde. Det er dog ikke så entydigt og enkelt, hvilken retning, der skal vælges og hvilke modeller / muligheder, der er at vælge imellem. Derfor fik konsulenterne og sekretariatet i opdrag at komme med et oplæg herom. Emnet har været grundigt drøftet på et møde i kvalitetsteamet (kvalitetsudviklingskonsulenter + sekretariatet). På baggrund heraf vil kvalitetsudviklingskonsulenterne på mødet give et mundtligt oplæg, som grundlag for den videre drøftelse. Kvalitetsudviklingskonsulenterne vil med oplægget give en introduktion til en række af de p.t. kendte metoder, der anvendes ifm organisationsudvikling. Oplægget er en udbygning af DAK-E s debatoplæg vedr. organisatorisk udvikling i almen praksis. Som supplement til oplægget er udarbejdet en oversigt over de p.t. kendte metoder. Metoderne er meget forskellige mht., hvor 4
omfattende/dækkende tilgangen er, - og dermed alt andet lige hvor ressourcekrævende det vil være at gå i gang med de enkelte metoder. Hver metode har sine styrker og svagheder. Der er meget lidt dokumentation af, hvad anvendelsen af metoderne betyder for kvaliteten af behandlingen for patienterne. Tilrettelæggelsen af indsatsområdet organisationsudvikling i almen praksis skal ses i en sammenhæng mellem, på den ene side, hvilke ønsker og behov, der er i almen praksis i regionen og på den anden side, hvilke overordnede tiltag/rammer, f.eks. praksisplan, regional kronikerstrategi m.v., der fordrer nye måder at arbejde med organisationsudvikling på. Der henvises til DAK-E s debatoplæg vedr. organisatorisk udvikling i almen praksis, der var vedlagt som bilag til KEUmødet 8/10-07. (Kan også ses på: http://www.dake.dk/flx/publikationer/rapporter_og_pjecer/ Udsnit af udkast til regional kronikerstrategi specielt vedr. almen praksis rolle (strategien er endnu ikke vedtaget). Uddelingskopi af det powerpointoplæg, der gives på mødet. Oversigt over praksisudviklingsmetoder. Oplæg: Frank Ingemann Jensen orienterede kort om arbejdet med praksisplanen som ses i sammenhæng med arbejdet i bl.a. KEU. Desuden kort orientering om mulighederne for at lave en 2-aftaler relateret til kronikerstrategien. Lisbeth L. Rasmussen orienterede kort om arbejdet med kronikerstrategien. 4 overordnede indsatsområder / sygdomsområder er udpeget: KOL, diabetes, hjertelidelser og muskel/skellet. Høringsperiode; december 07. Oplæg vedr. praksisudvikling / organisationsudvikling v/ kvalitetsudviklingskonsulenterne: Holger Rasmussen, Lars. G. Johansen & Lars Poulsen. Gennemgang af de p.t. kendte metoder i relation til praksisudvikling / organisationsudvikling i praksis. Beslutning: Flertrinsraket: 1) Undersøgelse blandt de praktiserende læger: Spørgeskema + interviewrunde der identificerer behov for hjælp til organisationsudvikling blandt almen praksis i regionen. 5
Med udgangspunkt i de udfordringer almen praksis står overfor (som bl.a. skitseret i praksisplan og kronikerstrategi m.v.). Lars G. Johansen er tovholder på undersøgelsen. 2) Roadshow omkring de udfordringer almen praksis står overfor herunder dialog omkring implementering af kronikerstrategi, understøttende 2-aftaler m.v. Afholdes lokalt - flere steder i regionen. 3) Udpegning af mulige tilbud om organisationsudvikling, der bl.a. understøtter arbejdet med kronikerhåndteringen i almen praksis i regionen. Skal ses i sammenhæng med resultater af undersøgelsen (jf. pkt 1). Mulige tilbud kan bl.a præsenteres i sammenhæng med roadshow. 6
J.nr. 07/729 - FIJ 2. Etablering af en forsøgspraksis/værkstedspraksis Det indstilles, at der på Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets budget for 2008 og 2009 reserveres kr. 250.000 årligt til drift af værkstedspraksis. Sagsfremstilling: På baggrund af drøftelser mellem PLO, Lønnings- og Takstnævnet og repræsentanter fra almen praksis og regionen i Region Syddanmark etableres der pr. 1. januar 2008 en forsøgspraksis/værkstedspraksis i APU-praksisen ved Odense Universitet. Formålet med værkstedspraksisen er at skabe mulighed for at afprøve, forske i og udvikle nye faglige, organisatoriske og tekniske tiltag inden for almen praksis med henblik på udbredelse til resten af sektoren. Nye initiativer f.eks. nye ydelser i overenskomsten eller 2- aftaler vil kunne afprøves i et laboratoriemiljø inden de tages i anvendelse i hele regionen eller hele landet. Sundhedstjenesteforskning vil bl.a. ske i et samarbejde med Forskningsenheden. APU-praksis skal herudover være fremtidens almene praksis og være i front på en række punkter, bl.a.: 1. Organisering af praksis samt anvendelse af praksispersonale 2. En udstrakt anvendelse af it-hjælpeværktøjer i den kliniske hverdag 3. Aftestning af de muligheder der ligger i elektronisk dataregistrering 4. Særlig fokus på organisering af kronikeromsorgen (tidlig opsporing, proaktiv behandling og forebyggelse, patienternes egenomsorg osv.) 5. Organisering af samarbejde med kommunen og sygehuset Praktiserende læge Adam Molkte er ansat som klinikchef. Herudover er der ansat 3 læger, som deler to stillinger. Praksis vil ved opstarten have ca. 3.700 sikrede. APU-praksis vil skulle udvikle sig i et fagligt samarbejde med kasketfolket (kvalitetskonsulenter m.fl.) blandt de praktiserende læger i Region Syddanmark og forskere m.v. i Det almen medicinske hus. 7
Der vil blive nedsat en følgegruppe med repræsentanter fra Kvalitets- og Informatikfonden, Fagligt Udvalg, Forskningsenheden og Region Syddanmark (regionen, Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget, Praksisudvalget). Her vil der fødes nye initiativer for værkstedspraksis og ske en koordination af de forskellige projekter i praksisen. Ud over den økonomi, der vil fremkomme via lægebetjeningen af de tilmeldte patienter, vil det være nødvendigt at afsætte økonomi til udvikling. Dette beløb er foreløbigt estimeret til maksimalt kr. 1,2 mio. årligt. Disse midler finansieres således: Kvalitets- og Informatikfonden kr. 600.000 Fagligt Udvalg kr. 100.000 Region Syddanmark kr. 500.000 Ekstern finansiering pr. år kr. 1.200.000 Region Syddanmark skal således bidrage med maksimalt kr. 500.000. Det foreslås, at dette beløb deles ligeligt med kr. 250.000 til Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget og kr. 250.000 til regionen, og at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget foreløbigt for 2008 og 2009 afsætter kr. 250.000 årligt til driften. Beslutningsgrundlag til APU Fondens bestyrelse etablering af værkstedspraksis i Odense. 24.08.2007. Beslutning: Bevilling godkendt for 2 år under forudsætning af, at der efter 2 år foreligger en evaluering / afrapportering vedr. projektet. KEU skal sikres repræsentation i følgegruppen for værkstedspraksis. 1-2 KEU-konsulenter skal kobles på m.h.t. at forberede etableringen af følgegruppen. Desuden tilknyttes KEU s formand i arbejdet med etableringen af følgegruppe og det videre grundlag for værkstedspraksis. 8
J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne 3A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Det indstilles, at at at at Kval-ansøgning 08/07 er støtteværdig. Kval-ansøgning 09/07 er støtteværdig. Kval-ansøgning 10/07 er støtteværdig. Kval-ansøgning 11/07 er støtteværdig. (=Tillægsansøgning). Sagsfremstilling: Der er indkommet 4 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af disse. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af udvalget. Kval.ans. 08/07 J.nr.: 07/20330 kvalitetsudviklingskonsulent, LP Ansøgt beløb: Kr. 63.000 kr. Ansøger: Formål: Indhold: HAPPY-AUDIT, Audit Projekt Odense, Projektkoordinator, Læge Ph.d. Lars Bjerrum Forbedre lægers diagnostik og behandling af luftvejsinfektioner. HAPPY-AUDIT er et stort internationalt kvalitetsudviklingsprojekt, hvor man vil undersøge og forbedre lægers diagnostik og behandling af luftvejsinfektioner gennem auditmetoden, som er en velafprøvet metode for kvalitetsudvikling og efteruddannelse af læger. Der ansøges om dækning af fraværsudgifter for de danske deltagende læger i Region Syd ved opfølgningsmøder i forbindelse med evaluering af HAPPY-AUDIT. Budgettet virker rimeligt og realistisk. Projektet er primært financieret af EU-midler, hvilket også bekræfter seriøsiteten i projektet. Man har forudsat, at lægernes fraværsbetaling finansieres lokalt. Perspektivering:Der er store perspektiver i denne audit. Problemet med resistente (modstandsdygtige) bakterier 9
ved luftvejsinfektioner er stigende overalt i Europa. I internationalt perspektiv har Danmark været meget restriktiv med anvendelse af antibiotika, mens andre lande har anvendt antibiotika, der har givet store resistensproblemer. Da bakterier ikke respekterer landegrænser er det vigtig, at man forbedrer diagnostik og behandling af luftvejsinfektioner i et internationalt forum. Der vil blive udarbejdet en rapport, som vil kunne distribueres til alle praksis i Danmark. Støtteværdigt. Ansøgning fra Lars Bjerrum. Kval.ans. 09/07 J.nr.: 07/21141 kvalitetsudviklingskonsulent LGJ Ansøgt beløb: Kr. 55 790 Ansøger: Formål: Indhold: Praktiserende læge Svend Erik Trane, Peder Ahnfeldt-Mollerup og Line Kirkeby Petersen. At foretage en vurdering af Antallet af nye infektioner i perioden efter en naturlig fødsel 2 uddannelseslæger vil i forbindelse med vejledning fra professor dr med Jakob Kragstrup foretage en vurdering af antallet af infektioner i perioden lige efter fødslen, hvor kvinderne først og fremmest er i kontakt m deres praktiserende læge. Tilsyneladende skal der udsendes 2 500 spørgeskemaer men det er ikke klart, hvad man i forvejen ved om infektioner i denne periode. Der er søgt anden finansiering, der skønnes at kunne nås meget for få penge. Yderligere konkretisering kan nås ved rådgivning. Perspektivering:Det vil kunne give overblik over problemets størrelse andre steder også. Støtteværdigt. Ansøgning fra Sven Erik Thrane, Peder Ahnfeldt-Mollerup og Line Kirkeby Petersen. 10
Kval.ans. 10/07 J.nr.: 07/21140 kvalitetsudviklingskonsulent LGJ Ansøgt beløb: Kr. 448.370 Ansøger: Formål: Indhold: Praktiserende læge og lektor Niels Damsbo, almen praktiserende læge og lektor v/forskningsenheden for Almen medicin, Odense At undersøge muligheden for at anvende klagesager og anvende resultatet heraf til kvalitetsforbedring i almen praksis. Projektet tager udgangspunkt i behandlingen af klagesager og afgørelser som træffes i forbindelse m almen praksis. Perspektivering:Der er gode muligheder for at anvende resultaterne fra behandlingen af klagesager både som foreslået på 6 området og det gamle 18 samt straffelovsområdet til at forstå og forbedre behandlingen i almen praksis, under forudsætning af, at man forlader den danske koncentration omkring det personlige ansvar. Der henvises til svenske erfaringer. Yderligere rådgivning synes relevant. Støtteværdigt. Yderligere bearbejdning kan øge udbyttet. Ansøgning fra Niels Damsbo. 11
JF. tillægsdagsorden: Kval.ans. 11/07 (og ikke som anført i tillægsdagsorden proj.nr 12/07) J.nr.: 07/21059 kvalitetsudviklingskonsulent MRO Ansøgte beløb: Kr. 210.790 Ansøger: Formål: Indhold: Praktiserende læge Jørgen Nexøe og Charlotte Gry Harmsen, Forskningsenheden i Odense. Projektets formål er at udvikle og evaluere redskaber (forskellige risikomål), der kan hjælpe praktiserende læger til at formidle risikoinformationer til patienter, således at læge og patient kan indgå i såkaldt shared decision making i forbindelse med forebyggelsessamtaler. Projektet belyser desuden betydningen af lægens informationsmåde for patientens efterfølgende valg. Risikoinformation leveres dagligt i almen praksis til patienter, der står over for at skulle vælge at tage forebyggende medicin el. lign. Informationen gives på forskellig vis af forskellige læger, og vi ved kun lidt om, hvordan vi bedst informerer patienten, så patienten kan træffe sit informerede valg. Projektet henvender sig til almen praksis (på Fyn) og er en del af et større projekt. Patienter med nydiagnosticeret forhøjet kolesterol vil bliver inviteret til at deltage. Projektet er et randomiseret studie af forskellige måder at formidle risikoinformation på. Evaluering foregår ved brug af blodprøve- og farmakoepidemiologiske databaser samt spørgeskemaer til patienter. Det ansøgte beløb dækker udelukkende projektudgifter så som materialer til praksis, spørgeskemaer, tabt arbejdsfortjeneste og honorering til praktiserende læger og projektleders rejseudgifter. Perspektivering:Projektet vil bidrage til, at vi får mere fokus på risikoformidling i almen praksis, hvilket er vigtigt i forhold til vores rolle i det forebyggende arbejde. Projektet vil desuden give os ny viden om, hvordan praktiserende læger bedst formidler risiko til patienter bl.a. i forbindelse med forebyggende helbredssamtaler. Selv om forebyggelse ikke står som indsatsområde, er det knyttet til de kroniske lidelser som f.eks. KOL og sukkersyge. 12
Støtteværdigt. Ansøgning fra praktiserende læge Jørgen Nexøe og Charlotte Gry Harmsen, Forskningsenheden i Odense. Beslutning: Kval-ansøgning 08/07 Godkendt / bevilling 63.000 kr. NB: Husk evaluering til KEU. Kval-ansøgning 09/07 Godkendt / bevilling 55.790 kr. Under forudsætning af, at der gives tilsvarende bevilling fra Region Midt. Husk evaluering til KEU. NB: Der mangler godkendelse fra Multi-Praksis- Undersøgelsesudvalget (MPU). Kval-ansøgning 10/07 Projektet bevilges 200.000 kr. i engangstilskud til forskerløn. Der tilbydes supplerende vejledning v/ Lars G. Johansen. Krav om afrapportering herunder feedback til KEU og almen praksis i regionen. Kval-ansøgning 11/07 Godkendt / bevilling 210.790 kr. Husk evaluering til KEU. (Tillægsdagsorden - eftersendt) 13
J.nr. 07/5489 konsulenterne 3B. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse) Til efterretning. Sagsfremstilling: Der er indkommet 1 ansøgning, der omhandler større projekter vedr. efteruddannelse. De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Oversigt over de administrative bevillinger er vedlagt som bilag. Eu-ans 13/07 J.nr.: 07/20396 kvalitetsudviklingskonsulent JB. Ansøgt beløb: Kr. 15.791 Ansøger: Formål: Indhold: Praktiserende læge Flemming Østerby, Praksiskonsulent ved afd. V (smertecentret), Odense Sygehus. At tilføre praktiserende læger i Region Syddanmark viden og færdigheder i behandling af patienter med kroniske smerter. Kursets titel: Kroniske smertepatienter set i en kognitiv forståelsesramme. Varighed 3½ time. Det er en gentagelse af et tidligere kursus afholdt i regi af det fynske kvalitetsudviklingsudvalg, som fik en god evaluering. Underviserne er fra smertecenteret i Odense og består af overlæge, psykolog og socialrådgiver. Kurset afholdes i Praksisenheden i Kolding forår 2008. Perspektivering:Formidling af ny viden om smertebehandling til almen praksis. Emnet er overordentlig praksisrelevant og er støtteværdigt. Ansøgning fra Flemming Østerby. Beslutning: Godkendt / Bevilling: Kr. 15.791. Husk evaluering til KEU. Ansøger gøres opmærksom på, at der kan søges godkendelse i efteruddannelsesfonden. 14
Afgørelser truffet af Forretningsudvalget siden sidste møde. I forbindelse med det seneste KEU-møde (8/10) blev følgende beslutning truffet vedr. ansøgningen fra Supervisionsgruppen Nr.Snedige - Ansøger: Lisbeth K. M. Møller: (eu-ans 11/07): På foreliggende grundlag gives afslag, hvis der kan formuleres en evaluering / perspektivering af aktiviteten der sendes til udvalget og evt. til gavn for andre praksis så kan der fremsendes en ny ansøgning. Forelægges til formandsbeslutning. På den baggrund har ansøgerne indsendt fornyet ansøgning. (se bilag). Ansøgerne har suppleret med, at der vil blive udarbejdet et referat til offentliggørelse i Syddanske Læger. Forretningsudvalget har bevilget det ansøgte beløb på 103.600 kr. under forudsætning af, at ansøgerne, foruden referatet til syddanske læger, udarbejder en mindre evaluering / referat til KEU som kan lade materialet indgå i det øvrige arbejde og de erfaringer, der skal gøres med praksisudvikling / organisatorisk udvikling. Genansøgning fra supervisionsgruppen Nr.Snedige v/ ansøger: Lisbeth K. M. Møller. Oversigt over administrative bevillinger til DGE-grupper siden sidste møde. 15
J.nr. 07/21118 - HLK 4. Budget for Praksisdag Syd 2008 Det indstilles, at fremlagte budgetoverslag for Praksisdag Syd 2008 godkendes. Sagsfremstilling: Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget godkendte på det seneste møde, at der i foråret 2008 afholdes en praksisudviklingsdag efter samme model som Praksisdag Syd 2007. Der skal nedsættes en lille planlægningsgruppe, bestående af interesserede efteruddannelsesvejledere, praksiskonsulenter, kvalitetsudviklingskonsulenter, der står for planlægning og afholdelse af dagen. Efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg er tovholder på opgaven. KEU-sekretariatet bistår med planlægningen. Datoen for arrangementet er fastsat til fredag den 23. maj 2008 og det afholdes på Trinity Hotel og Konferencecenter, Snoghøj. Der påregnes afholdt 16 sessioner / workshops (8 om formiddagen og 8 om eftermiddagen). Vedlagt er budgetoverslag for arrangementet på: 638.925 kr. Budgettet indeholder aflønning af oplægsholdere, tovholdere på de enkelte workshop s, forplejning,, lokaleleje, deltagerkompensation til lægerne samt formidling / PR. Deltagerkompensationen er sat til 2.500 kr. pr. læge (hel dag) jf. honoraraftalen, der vedtaget af Samarbejdsudvalget. Der gives ikke kompensation til praksispersonalet. Der er ikke fastlagt et overordnet tema for Praksisdag Syd 2008, men det kunne overvejes at tage udgangspunkt i temaerne fra handlingsplanen. Budgetoverslag for Praksisdag Syd 2008. Beslutning: Godkendt. Tema: Udgangspunkt i handlingsplan (kronikerområde, organisationsudvikling, metoder / ICPC) samt snitflader til praksisplan og kronikerstrategi. 16
J.nr. 07/12196 BLA 5. Evaluering af Praksisdag Syd 2007. Til orientering. Sagsfremstilling: Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget har ønsket en kort skriftlig evaluering af Praksisdag Syd 2007. Formål og program Formålet med Praksisdag Syd var at sætte fokus på almen praksis i den syddanske region både for at give inspiration til udvikling i den enkelte praksis, men også for at samle praktiserende læger og praksispersonale. Temaet for udviklingsdagen var Ledelse og forandring og blev indledt med en fællesforelæsning v/professor Steen Hildebrandt efterfulgt af to blokke med 8 sessioner i hver blok. Sessionerne omhandlede det samarbejdende sundhedsvæsen og kronikerområdet med fokus på diabetesforløbsydelsen og praksisudvikling Evalueringsskema Der var udarbejdet et evalueringsskema med mulighed for pointgivning, dels i relation til hele dagen, dels i relation til de enkelte sessioner. Herudover var der plads til at angive kommentarer. Ca. 200 fra almen praksis deltog i praksisudviklingsdagen, - og 149 afleverede et evalueringsskema. Vurdering af dagen generelt På en skala fra 1-5, hvor 5 = meget tilfredsstillende 3 = tilfredsstillende og 1 = ikke tilfredsstillende, hvorledes vil du da bedømme nedenstående Hvordan er dit generelle indtryk af dagen? Hvordan vurderer du åbningssessionen? Hvad synes du om Trinity? 5 point 4 point 3 point 2 point 1 point Skemaer Ialt 30 98 10 138 93 77 45 15 2 139 88 64 64 10 2 140 91 Andel skemaer med 5 og 4 point (%) Der har været stor tilfredshed med dagen generelt. 21 deltagere har suppleret med kommentarer, - alle positive. 10 deltagere har givet begejstrede kommentarer til Steen Hildebrandt s indledende forelæsning. Der var kun en enkelt kritisk be- 17
mærkning: Dårligt at moderator stillede spørgsmål efter at man har klappet (tid). 4 deltagere kommenterede på kursusstedet: To med ros til valg af stedet, tre bemærkninger om at gruppelokaler var for små/for varme. Herudover var der 6 deltagere, der havde forskellige kommentarer til målgruppen for praksisdagen samt 7 deltagere med praktiske kommentarer, herunder at man savnede kvittering for tilmelding. Vurdering af de enkelte sessioner Der har været stor tilfredshed med alle sessioner. Kun 13 deltagere har givet supplerende kommentarer til 6 af sessionerne, - især vedrørende tekniske problemer i session 2 og 13. Herudover har 11 deltagere kommenteret generelt på sessionerne, bl.a. ros for udbuddet. Session nr. 1 om gensidige praksisbesøg blev ikke gennemført pga. for få tilmeldinger. I vedlagte bilag ses den konkrete vurdering af de enkelte sessioner. Deltagernes gode ideer til nye sessioner Evalueringsskemaet sluttede af med spørgsmålet: Hvis vi skal lave et tilsvarende arrangement fx næste år, hvilke temaer/emner vil du foreslå? 32 deltagere har givet forslag til nye temaer eller foreslået, at vi kunne bruge de samme temaer igen, da der var så mange at vælge imellem. Eksempler på forslag: Samarbejdsformer og kommunikation i praksis Motion (motivation, glæde v/motion, sygd.forebyggelse, kommunale tilbud, kvalitet af træning osv.) IT-emne Ledelse Håndtering af aggressive/vrede patienter Samarbejde praksis-kommune-sygehus Program Evalueringsskema Vurdering af sessioner - oversigt Beslutning: Taget til efterretning. 18
J.nr. 07/1029 BLA 6. Status på forløbsydelsen for diabetespatienter. Til orientering. Sagsfremstilling: Andel tilmeldte praksis i regionen og på landsplan 47 læger fra 24 praksis i Region Syddanmark er pr. 30. oktober tilmeldt forløbsydelsen. 10 praksis har fået DAK-E s kvittering for at der kan sendes data. Der er på landsplan tilmeldt 8,4% af praksis og i Region Syddanmark 5,6%. Se vedlagte oversigt over andel tilmeldte praksis i regionen og på landsplan. Kurser om diagnosekodning og brug af lægesystemet til registrering af data. Der er netop nedsat en ICPC-gruppe (diagnosekodning) i Region Syddanmark. Planlægningen af diagnosekodningskurser som grundelement i anvendelsen af forløbsydelsen skal koordineres med ICPC-gruppen. Opsøgende kontakt til tilmeldte praksis for at understøtte anvendelsen af forløbsydelsen Datakonsulenterne får den opsøgende rolle til de tilmeldte praksis. Indtil 1. oktober 2007 har der kun været to datakonsulenter ansat, som primært har varetaget opgaver i de tre tidligere amter i Jylland. Der er pr. 1. oktober lavet aftale om varetagelsen af datakonsulentopgaver på Fyn i relation til kvalitetsudvikling, så hele regionen er nu dækket ind. Datakonsulenterne får en vigtig rolle i den opsøgende kontakt til de tilmeldte praksis. Oversigt over tilmeldte praksis i regionen og på landsplan. Beslutning: Taget til efterretning. 19
J.nr. 07/5495 - HLK 7. Opfølgning fra sidste møde. Til orientering. Sagsfremstilling: Demenskurser. Jf. orientering fra sidste møde har der været planlagt 4 demenskurser til afholdelse ultimo oktober medio november (jf. vedlagte invitation). Kurserne afholdes af restmidler fra tidligere statslig pulje. Kurset i Odense har måtte aflyses pga for få tilmeldinger og kurserne i Esbjerg og Haderslev er slået sammen. Desuden afholdes kursus i Augustenborg. Kvalitetsudviklingskonsulenterne vil på mødet give en kort mundtlig tilbagemelding fra de afholdte møder. Dan-PEP (patientevaluering af almen praksis). I løbet af november inviteres til 3 infomøder vedr. den kommende runde af Dan-PEP-patientevaluering. Infomøderne afholdes i Esbjerg, Aabenraa og Odense. Alle konsulentansættelser på plads. Praktiserende læge Janne Andersen, Esbjerg er pr. 1/11-07 ansat som kvalitetsudviklingskonsulent med tilknytning til praksisenheden i Esbjerg. Holdet af kvalitetsudviklingskonsulenter er nu fuldtalligt. Samlet oversigt over kvalitetsudviklingskonsulenter findes i oversigten: Hvem er hvem, der er vedlagt som bilag. ICPC-team i syd. På baggrund af, at ICPC-kodning er udpeget som særligt indsatsområde i KEU s handlingsplan for kvalitetsarbejdet er der etableret et team bestående af datakonsulenter, kvalitetsudviklingskonsulenter samt de to praktiserende læger fra syddanmark, der er udpeget til DAK-E s baggrundsgruppe. Kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal er teamleder. Det forventes, at der til førstkommende KEU-møde i 2008 foreligger en konkret implementeringsplan for arbejdet med ICPC i syd. Landsdækkende konsulenttræf. Siden sidste møde har der været afholdt et landsdækkende konsulenttræf for kvalitetsudviklingskonsulenter tilknyttet de regionale kvalitetsudviklingsudvalg. De tilstedeværende konsulenter vil på KEU-mødet give en kort tilbagemelding fra landstræffet. 20
PR for KEU. På baggrund af drøftelse med kvalitetsudviklingskonsulenterne vil KEU-sekretariatet udarbejde en folder, der skal udsendes til almen praksis. Folderen skal bl.a. indeholde en beskrivelse af: KEU s indsatsområder, holdet af kvalitetsudviklingskonsulenter hvad kan de hjælpe med?, KEU-mødedatoer herunder deadlines for ansøgninger 2008, datoen for praksisdag syd 2008 m.v. Folderen / info-skrivelse udsendes primo januar 2008 til alle praktiserende læger i Region Syddanmark. Invitation til deltagelse i demenskurserne Invitation til deltagelse i Dan-PEP-info møder. Oversigt - Hvem er hvem. Beslutning: Taget til efterretning. 21
J.nr. 07/18567 Bent Stolberg 8. Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren. Til orientering. Sagsfremstilling: Bent Stolberg vil på mødet give en mundtlig orientering vedr. DGE-grupper i fremtiden. Beslutning: Efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg orienterede: Der har været afholdt vejledermøder rundt omkring i regionen. Notat vedr. godkendelse af DGE-grupper blev omdelt. 22
J.nr. 07/5119- HLK 9. Honoraraftale. Til orientering. Sagsfremstilling: På samarbejdsudvalgsmødet den 12/11-2007 forventes det, at Samarbejdsudvalget for almen lægegerning vedtager vedlagte honoraraftale ( 2-aftale). I korte træk har aftalen til formål at fastsætte vilkår for ydelse af kompensation for tabt arbejdsfortjeneste i forbindelse med praktiserende lægers deltagelse i udvalg og arbejdsgrupper nedsat af Region Syddanmark samt konsulentarbejde for Region Syddanmark. Aftalen dækker kompensation for tabt arbejdsfortjeneste i forbindelse med ad hoc deltagelse eller med en fast tilknytning med indtil 8 timer ugentlig (jf. eksempelvis kvalitetsudviklingskonsulenterne). Funktioner udover 8 timer ugentligt forudsætter individuel forhandling. Honoraret udgør pr. 01.10.2007 kr. 790,11 pr. time og der ydes kompensation inden for tidsrummet 8-18. Praksiskonsulenter, praksiskoordinatorer og kvalitetsudviklingskonsulenter aflønnes i henhold til det ved ansættelsen aftalte antal timer Herudover ydes kørselsgodtgørelse efter statens regler. For deltagelse i kurser og anden efteruddannelse/mødeaktivitet initieret af Kvalitetsudviklingsudvalget, APO eller lignende honoreres således: Heldagskursus/aktivitet Halvdagskursus/aktivitet med start efter kl. 12.00 Kursus/aktivitet der starter efter kl. 15.00 2.500 kr. 1.100 kr. 750 kr. Honoraraftale ( 2-aftale) Beslutning: Taget til efterretning. 23
J.nr. 07/5498 - HMN 10. Budgetopfølgning. Til orientering. Sagsfremstilling: Indtægtssiden Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget har fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet fået bevilget 273.460 kr. fra Demenspuljen til brug i 2007. Rammen er således opjusteret til i alt 13.826.460 kr. Udgiftssiden Der er indtil nu bevilget 9.106.113 kr. Dette inkluderer bevillinger til projekter, der løber over flere år (f.eks. APO-hypertension, 1.15 mio. kr.), samt bevillinger, der er givet før 2007 (2.3 mio. kr.) Udgiften vedr. delfinansieringen af datakonsulenterne samt driften af praksisenhederne opgøres ved årsskiftet og fremgår derfor ikke af den aktuelle oversigt. Vedlagt bilag, der viser aktuel status over den samlede økonomi for udvalget. Aktuel økonomistatus KEU-puljen. Beslutning: Taget til efterretning. 24
J.nr. 07/5495 - HMN 11. Næste møde. Næste møde afholdes tirsdag den 4. marts 2008 i Praksisenheden i Esbjerg, Jyllandsgade 79 C, kl. 15.00 18.00. 25
J.nr. 07/5495 12. Eventuelt. Frank Ingemann Jensen orienterede, om At der vil blive udviklet et oplæg vedr. kvalitetsudvikling på vagtlæge Området. Herunder visitationskurser, pt.tilfredshedsundersøgelse samt lægetil fredshedsundersøgelse. Nuværende vagtchef Hans Jørgen Henriksen kommer til at stå for kvalitetsudviklingsprojektet vedr. lægevagten. KEU vil blive orienteret nærmere herom på et senere tidspunkt. KEU-sekretariatet orienterede om, At Jens Chr. Pedersen har fremsendt takkemail til KEU ifm bevilling til sundhedscenter Nordborg projektet. Ref / hlk / 20.11.07 26