Hjerneskaderehabilitering en medicinsk teknologivurdering Rasmus Antoft
Forfattere Rasmus Antoft, Sociolog, lektor Institut for Sociologi, Socialt Arbejde og Organisation, Aalborg Universitet Ana Lisa Valente, Ph.d.-studerende, videnskabelig assistent, Institut for Sociologi, Socialt Arbejde og Organisation, Aalborg Universitet
Organisationsanalysen MTV-spørgsmål: 1. Hvad kan den internationale litt. bidrage med i etableringen af modeller for organisering af sammenhængende hjerneskaderehabilitering i Danmark? 2. Hvilke barrierer og muligheder eksisterer der for et sammenhængende forløb med hjerneskaderehabilitering? 3. Hvordan opnås sammenhængende forløb med hjerneskaderehabilitering på tværs af sektorielle og fagprofessionelle grænseflader?
Metode MTV-spørgsmålene besvares gennem to delanalyser: 1. Et systematisk review af den nationale og internationale videnskabelige litt. om organisering af sammenhængene hjerneskaderehabilitering 2. En interviewundersøgelse, der afdækker og besvarer spørgsmålene med et særligt fokus på dansk kontekst. Fokus på to grænseflader i organiseringen: 1. Interorganisatoriske grænseflader 2. Intraorganisatoriske grænseflader
Metode Litteraturstudium: Systematisk litteratursøgning i 7 databaser indenfor følgende felter: medicin, rehabilitering, organisation og velfærd. To søgninger gav i alt 2.324 artikler. 13 artikler relevante i besvarelsen af de opstillede MTV spørgsmål. Typisk kvalitative studier. Interviewundersøgelsen: 4 fokusgruppeinterviews med centrale aktører fra primær og sekundær sektor. Ialt 35 deltog i fokusgrupperne 3 semistrukturerede interviews med praktiserende læger Den grå litteratur er inddraget i analysearbejdet.
Centrale barrierer for organisering Fire centrale barrierer for etablering af sammenhængende forløb: 1. Utilstrækkelig koordinering og samordning på tværs af primærog sekundær sektor samt internt i kommunalt regi 2. Utilstrækkelig fleksibilitet i rehabiliteringsforløbets overgang mellem primær og sekundær sektor 3. Utilstrækkelig vidensoverførsel mellem sygehus og kommune 4. Utilstrækkelig neurofaglig viden i kommunalt regi herunder viden om personer med erhvervet hjerneskades rehabiliteringsbehov og eksisterende relevante rehabiliteringstilbud
Centrale indsatsområder (muligheder) Udvikling af genoptræningsplanernes indhold og mulighed for opdatering heraf i kommunalt regi Skabe øget koordination og samordning herunder: 1) formaliserede samarbejdsstrukturer mellem sektorer mhp. at sikre koordination og samordning af den multidisciplinære og tværsektorielle indsats 2) sikre kommunikation mellem faggrupper og forvaltninger internt i kommunalt regi, således at personer med erhvervet hjerneskade får de rigtige tilbud og ydelser på relevante tidspunkter i forløbet Stiller krav om koordinerede indsatser, der tager højde for den enkelte patients individuelle/unikke sygdomsforløb og behov. Sikre afklaring af myndighedsansvaret for den koordinerede indsats
Centrale indsatsområder Udvikling af strukturer der understøtter udvikling af neurofaglig viden tværsektorielt og internt i kommunalt regi: 1) sikring af relevant neurofaglig viden i genoptræningsplanerne 2) formaliseret viden om tilgængelige specialiserede og almene rehabiliteringstilbud og deres kvalitet 3) neurofaglig viden i multidisciplinære teams, således at viden altid er tilgængelig 4) indførsel af standarder for organisering af hjerneskaderehabilitering. Større fleksibilitet i forløb med mulighed for overgangsfaser mellem sektorerne Viden i form af grupperinger/ klassificeringer af hjerneskaderehabiliteringstilbud og behov i forhold til relevante indikatorer - skaber overskueligt og informeret grundlag for beslutninger om henvisning og understøtter et ensartet kvalitetsniveau i indsatsen.