Effekten af elektroniske overblikstavler på akutafdelinger Morten (mhz@ruc.dk) Jesper Simonsen Rasmus Rasmussen Benedicte Fleron Datalogi og Informatik, Roskilde Universitet Roskilde Universitet 1
Overblikstavler på akutafdelinger 2
Klinisk Overblik projektet Tidligt 2009 Dec 2009 Jan 2010 Marts 2010 Sept 2010 Projektet starter NykF starter Køge starter Næstved starter Spørgeskema1 Spørgeskema1 Spørgeskema1 Spørgeskema2 Nov 2010 Jan 2011 Marts 2011 Maj 2011 Sept 2011 2012 Holbæk starter Slagelse starter Projektet ender Førmåling Holbæk Førmåling Slagelse EMermåling Holbæk EMermåling Slagelse 3
Ønskede effekter og effektmål Klinikernes vurdering Tid hos pa<enter ( PaTenUokus, varme hænder ) Registrering af klinikernes brug af Td på stuerne og ved skranken Registrering af brug af it- systemer på pc erne på stuerne Mental workload for koordinerende sygeplejerske Støjniveau Suppleret med observa<on og interviews Kontrolvariable: antal patenter, patentalder og triageniveau Klinisk Overblik WS 11-10- 2010 4
Før- ecer vurdering af ewhiteboards Spørgsmål Før (N = 61) Efter (N = 71) Jeg har i det store hele det overblik, jeg har brug for i mit arbejde 5 6 ** Jeg har overblik over belægningen på mit afsnit 6 6 ** Jeg har overblik over hvilke patienter, der er på vej men endnu ikke ankommet 6 6 *** Jeg har overblik over patienterne i venteværelset 5 6 ** Informationen på whiteboardene/overbliksskærmene er vigtig for mit overblik 7 7 Informationen på whiteboardene/overbliksskærmene er tilgængelig når og hvor, jeg har 5 6 * brug for den Informationen på whiteboardene/overbliksskærmene er let at forstå 6 6 Det er en god ide/har i det store hele været en god ide at indføre overbliksskærmene 7 7 Overbliksskærmene vil med tiden give/har givet gevinster til gavn for 7 5 * patientbehandlingen Overbliksskærmene vil blive brugt/bruges individuelt i et omfang, der reducerer den 4 3 * enkelte persons overblik Overbliksskærmene vil altid være/er altid ajour 5 4 * Sign. (N = 36) Interna(onal Journal of Medical Informa(cs 80(9), 618-630 5
Tid hos pa<enterne, procent N = 663 vagter Læger Sygeplejersker Før Efter Før Efter Stue 19 20 *** 17 28 Skranke ** 52 59 ** 55 44 Andet *** 29 20 27 28 +80% læger og +85% sygeplejersker deltog Lægernes Td på stuerne er uændret, men de opholder sig mere ved skranken Sygeplejerskerne opholder sig mere på stuerne og mindre ved skranken 6
Brug af it- systemer, min. pr døgn pr stue N = 211 døgn Før Efter OPUS 47,3 55,6 Lab.svar, røntgen 1,0 1,3 D4 instrukser 0,1 0,2 Elek. whiteboard *** 0,0 24,8 Andet 66,8 58,5 Total * 115,2 140,3 Opgjort på basis af applikatonslog Elek. overblikstavler bruges 7,91 gange/døgn/stue på akut, 1,20 på fast track Brug af lab.svar, røntgen og af D4- instrukser er ikke steget 7
Mental workload for koordinerende spl N = 147 skemaer Før Efter Mentale krav 47 42 Fysiske krav * 31 23 Tidsmæssige krav 44 39 Anstrengelse 40 35 Præstation 24 25 Frustration 28 32 Skema udfyldt: vagtstart morgen, før frokost, emer frokost, vagtstart emermiddag Fysiske krav falder signifikant fra før Tl emer Mentale, fysiske og Tdsmæssige krav samt anstrengelse stger sign. hen over dagen 8
Støjniveau, db(a), ved skranke N = 337 blokke af 4 timer Før Efter 08:00-11:59 * 52.36 53.49 12:00-15:59 54.86 55.53 16:00-19:59 54.07 54.68 20:00-23:59 52.98 53.28 00:00-03:59 47.97 48.11 04:00-07:59 45.48 46.37 00:00-23:59 *** 51.28 51.92 Signifikante mere støj emer end før, specifikt om formiddagen Små effektstørrelser, så: støjniveauet er ikke faldet Signifikante forskelle hen over dagen: D2, A1 > D1, A2 > N1 > N2 9
Konklusioner Målt emer 4 måneders brug der har været Td Tl at finde sig Tl rele Ændringerne er et resultat af overblikstavler og arbejdsgange under ét Vurderes overvejende positvt af klinikerne Sygeplejerskerne bruger mere Td på stuerne hos patenterne Overblikstavlerne bruges også decentralt på stuerne Et enkelt system og dermed en ufarlig forandring opnået ved gradvis udvidelse Prøvesvar, D4- instrukser Undgå interakton for at se informaton antallet af store skærme vokser 10
Surveymetode Deltagere: alt personale (læger, spl, sekr, behandlergruppe) på NykF: fast track, akut og akut medicinsk, ~30 senge Køge: fast track og akut, ~15 senge Næstved: børneafdeling, ~22 senge (kun spørgeskema1) Procedure To parrede spørgeskemaer: (1) ved opstart og (2) emer 8-9 måneders brug Email- invitaton og indtl to remindere Svarprocent: 51% (161 af 317) Data 36/26 lukkede spørgsmål med svarmulighederne 1: Uenig - 7: Enig, samt Ved ikke 3/2 åbne spørgsmål 11
Kontrolvariable N = 2177 patienter Før Efter Patienter pr dag 39.4 38.3 Patientalder (år) 55.6 56.0 Triagekode (1-5) 3.30 3.28 Opgjort på basis af Triage og sygeplejejournalen Ingen signifikante før/emer forskelle 12