Årsrapport 2015 Plejecentre Ringsted Kommune Social og sundhed Uanmeldte helhedstilsyn Januar 2016
INDHOLD 1.0 Indledning 2 2.0 Tilsynsresultat 3 3.0 Samlet vurdering 4 4.0 Konklusion og udviklingspunkter 5 Bilag 1 Vurdering og anbefalinger til hvert plejecenter 6 Bilag 2 - Tilsynets formål og metode 7
2 ÅRSRAPPORT 2015 RINGSTED KOMMUNE JANUAR 2016 INDLEDNING BDO har i 2015 haft til opgave at udføre tre uanmeldte helhedstilsyn på Ringsted Kommunes plejecentre. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejecentrene. Tilsynene er afholdt i 4. kvartal 2015. Alle tilsynene er udført af to konsulenter fra BDO med henholdsvis sygeplejerfaglig og akademisk baggrund. Plejecentre Årsrapporten omhandler plejecentrene i Ringsted Kommune Tidspunkt for tilsynene Knud Lavard Centret: 16. november 2015 Plejecenter Ortved: den 17. november 2015 Plejecenter Solbakken: den 17 november 2015 Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for resultaterne af hver af de uanmeldte tilsyn på Ringsted Kommunes fire plejecentre. Herefter følger tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens plejecentre. Kapitel 4 indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene samt BDO s forslag til fokusområder. I bilag 1 vedlægges et resumé af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til hvert plejecenter. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes hvert tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.
3 ÅRSRAPPORT 2015 RINGSTED KOMMUNE JANUAR 2016 TILSYNSRESULTAT Tilsynet har vurderet, at der er gode og tilfredsstillende forhold på plejecentrene. På alle plejecentrene har tilsynet fundet forhold, som har givet anledning til bemærkninger og anbefalinger. Tilsynet har vurderet at tre plejecentre har opnået den samlede vurdering godt og tilfredsstillende. Samlet vurdering Knud Lavard Centret Plejecenter Ortved Plejecenter Solbakken Ingen Ingen Ingen Særdeles tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Godt og tilfredsstillende Bedømmelsen godt og tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Tilfredsstillende Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.
4 ÅRSRAPPORT 2015 RINGSTED KOMMUNE JANUAR 2016 SAMLET VURDERING BDO har på baggrund af tilsynsrapporterne for hvert af de tre uanmeldte helhedstilsyn på plejecentrene i Ringsted Kommune udarbejdet en tværgående analyse. Tilsynets overordnede indtryk af den daglige praksis på plejecentrene er, at beboerne behandles med venlighed og respekt, ligesom de modtager den individuelt tilpassede pleje og omsorg, de har behov for. Den personlige pleje udføres med en høj grad af faglighed og med et rehabiliterende sigte. Medarbejderne tager udgangspunkt i den enkelte beboers ressourcer med henblik på at bevare dennes funktionsniveau. Beboernes hverdag er desuden præget af tryghed og høj livskvalitet. Overordnet set lever den sundhedsfaglige dokumentation op til lovgivning, gældende kvalitetsstandarder og retningslinjer på området. Dokumentationen indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboerens problemstillinger, den hjælp og støtte som beboerne modtager, samt hvordan hjælpen tilrettelægges og udføres. Dog finder tilsynet på to af plejecentrene, at der mangler beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser særligt i forhold til beboernes sociale og mentale tilstand. Der findes også sporadiske mangler i forhold til hvordan beboerens resurser inddrages i hverdagen. Tilsynet kan generelt observere, at der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Tilsynet vurderer, at medarbejderne i forbindelse med den praktiske hjælp inddrager beboernes resurser i det omfang, at det er relevant for den enkelte. Beboernes boliger og hjælpemidler fremstår rengjorte, og beboerne udtrykker tilfredshed med rengøringsstandarden. Alle fællesarealer fremstår desuden pæne og rengjorte. I forhold til mad og måltider er der forskellige tilgange på de tre plejecentre til, hvordan beboernes ressourcer inddrages. Generelt er der fokus på at skabe en god stemning og at beboerne kan modtage den hjælp og støtte, som de har behov for, på en værdig og omsorgsfuld måde. På alle tre plejecentre fremhæves det arrangement, hvor en kok kommer ud og laver maden på afdelingen som noget ganske særligt. Temaet mad og måltider giver i to tilfælde anledning til anbefalinger. Tilsynet vurderer generelt, at der er en god omgangstone, som er karakteriseret af humor og respekt for den enkelte. På alle tre plejecentre udbydes en bred vifte af aktivitetstilbud, som bidrager til at styrke beboernes kompetencer på forskellig vis, både fysisk, psykisk og socialt. Mange af aktivitetstilbuddene foregår i fællesskabet, men der ses også eksempler på, at der arbejdes med at give små individuelle og afdelingsspecifikke tilbud. Medarbejderne kan redegøre relevant for, hvordan de søger at motivere beboerne og der kan observeres gode eksempler her på. Beboerne giver udtryk for, at de i høj grad selv kan bestemme, hvordan deres dag skal forløbe og hvilke aktiviteter, de har lyst til at deltage i. Særligt på et plejecenter har der været behov for at igangsætte en udvikling med henblik på at få beboerne mere i centrum og skabe rum for større medinddragelse. Tilsynet vurderer, at denne udvikling er relevant og på baggrund af medarbejdernes udtalelser vurderes det, at dette fokus er undervejs med at blive implementeret i praksis. Tilsynet vurderer, at der generelt er gode organisatoriske rammer og et velfungerende samarbejdet mellem faggrupper og vagtlagene. Medarbejderne har i vid udstrækning de relevante faglige kompetencer og der er mulighed for faglig udvikling, bl.a. ved at trække på resurser internt på plejecentrene og på tværs af den samlede organisation. Tilsynet vurderer desuden, at medarbejderne på alle tre plejecenter fremstår fagligt kompetente og engagerede. De har en omsorgsfuld måde at arbejde på i forhold til den enkelte beboer, og de har fokus på både fysisk, psykisk og social omsorg.
5 ÅRSRAPPORT 2015 RINGSTED KOMMUNE JANUAR 2016 KONKLUSION OG UDVIKLINGS- PUNKTER På baggrund af den tværgående analyse er det tilsynets samlede vurdering, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag i vid udtrækning lever op til lovgivningen såvel som Ringsted Kommunes kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer. Tilsynet har konstateret, at der generelt er en god kvalitet på Ringsted Kommunes tre plejecentre. Medarbejderne møder beboerne med anerkendelse og respekt, og de modtager den hjælp, de ønsker og har behov for. Der tages i de daglige aktiviteter og træning udgangspunkt i den enkelte beboers ressourcer med henblik på at bevare dennes funktionsniveau. Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og har overblik over hver enkelt beboers behov for omsorg, pleje og praktisk hjælp såvel fysisk som psykisk. Det psykiske aspekt af plejebehovet savnes dog i visse tilfælde i den sundhedsfaglige dokumentation. Der vurderes at foreligge udviklingspunkter i forhold til at sikre handlingsanvisende beskrivelser af beboernes sociale og mentale tilstand og inddragelse af beboerens resurser. Tilsynet anbefaler således, at ledelsen fremadrettet har fokus på at styrke den sundhedsfaglige dokumentation, idet dokumentationen bør indeholde mere fyldestgørende beskrivelser af hver enkelt beboers mentale og sociale tilstand, samt hvordan beboerens resurser inddrages i de daglige plejeopgaver.
6 ÅRSRAPPORT 2015 RINGSTED KOMMUNE JANUAR 2016 BILAG 1 VURDERING OG ANBE- FALINGER TIL HVERT PLEJECEN- TER Knud Lavard Centret Tilsynets vurderinger Resultat Godt og tilfredsstillende Anbefalinger Tilsynet understøtter, at Knud Lavard Centret har igangsat en proces som skal udvikle medarbejdernes faglige kompetencer og ansvarlighed. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at Knud Lavard Centret, med afsæt i den igangsatte proces og deres værdi beboeren i centrum, særligt fokuserer på beboerens medbestemmelse og medindflydelse i hverdagen. Tilsynet anbefaler, at Knud Lavard Centret fortsætter deres dokumentationspraksis og sikre, at denne indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboerens tilstand på alle områder. Plejecenter Ortved Tilsynets vurderinger Resultat Godt og tilfredsstillende Anbefalinger Tilsynet anbefaler at Plejecenter Ortved underviser og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af daglige rytmer og vaner, således at disse indeholder beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser i forhold til beboerens mentale og psykiske tilstand samt inddragelse af beboerens resurser i hverdagen. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Ortved udarbejder en mere detaljerede beskrivelser af hvordan måltiderne forløber under normale omstændigheder, som afløsere kan anvende til information. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Ortved overvejer om nogle resurser kan omdirigeres til mindre og en-til-en aktiviteter til en særlig målgruppe af beboere. Plejecentret Solbakken Tilsynets vurderinger Resultat Godt og tilfredsstillende Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Solbakken løbende sikre, at alle medarbejdere kender til gældende værdier og kulturen på stedet, således at dette efterleves i omgangsform og adfærd.
7 ÅRSRAPPORT 2015 RINGSTED KOMMUNE JANUAR 2016 BILAG 2 - TILSYNETS FORMÅL OG METODE Formål BDO s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der på plejecentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Metode BDO s tilsyn tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem beboernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. Til det uanmeldte helhedstilsyn på plejecentre har BDO udviklet tematiske spørge- og observationsguides, som giver mulighed for at belyse de centrale elementer i god faglig praksis på et plejecenter. Der indsamles data ud fra flere forskellige datakilder, hhv. sundhedsfaglig dokumentation, observation, interview med beboere, leder og medarbejdere. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på det indsamlede data og det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.
KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director, Leder af Tilsyn m: +45 2429 5079 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk