Bilag RV 11/2010 Vedr. punkt 11 Oversigt over indkomne inspektorrapporter Indkommet i perioden 26.11.2009-01.03.2010 Indkommet Vedrørende: 14.12.09 Besøg d. 23. oktober 2009 på Patologisk Institut, Sygehus Lillebælt Vejle Konklusion: Inspektorbesøget er et rutinebesøg efter 4 år. Selvevalueringen er udfyldt med inddragelse af alle uddannelsessøgende læger, og ved inspektorbesøget har der været deltagelse af direktion, størstedelen af speciallægerne og alle uddannelsessøgende læger samt relevante faggrupper i afdelingen. Selvevalueringen og inspektorrapporten er samstemmende, og beskriver en overordentlig god uddannelsesafdeling. Delvis på grund af vakancer i gruppen af uddannelsessøgende er der en meget høj ratio af speciallæger i forhold til uddannelsessøgende læger. Dette, sammen med den meget tætte supervision og ideelle mesterlære, der kan varetages i et patologisk instituts diagnostiske arbejde, er nok medvirkende til den meget store tilfredshed med afdelingens uddannelse. Det er ligeledes positivt, at denne forskningsaktive afdeling aktivt inddrager lægerne i forskningsarbejde, udover den obligatoriske forskningstræning, og i sin arbejdstilrettelæggelse tilgodeser uddannelsesaspektet i alle funktioner. Styrelsen finder det ligeledes positivt, at uddannelsessøgende tillægges administrativt ansvar for møder, undervisningsplanlægning o.l. De tidligere beskrevne indsatsområder finder inspektorerne er opfyldt, og de foreslåede indsatsområder må ses som eksempler på optimering af en allerede fremragende uddannelsesfunktion og indsats fra afdelingens side. Sundhedsstyrelsen har forståelse for afdelingens og inspektorernes bekymring for, at sektioner kan være svære at opnå for de uddannelsessøgende ved udefunktion. Styrelsen kan ikke vurdere, hvorvidt overflytning til sektion på Vejle Sygehus er en realistisk mulighed. Alternativt må der evt. tages hensyn til dette problem ved udarbejdelsen uddannelsesprogrammerne for H-forløbene der inddrager Vejle Sygehus, men der kunne måske overvejes andre løsninger, evt. dublering ved sektioner udenfor sygehuset eller IT/video-baseret supervision. Styrelsen er enig i en tidsramme for næste besøg på 4 år. 21.12.09 Besøg d. 8. juni 2009 på Infektionsmedicinsk afd., Odense Universitetshospital Konklusion: Rapporten beskriver afdelingen som et særdeles godt uddannelsessted, hvor især den gode kollegialitet, det høje akademiske niveau, samt det faglige læringsmiljø fremhæves af de yngre læger. Såvel den ledende som den uddannelsesansvarlige overlæge er desuden meget opmærksomme på områder, hvor der er realistiske muligheder for yderligere at forbedre uddannelsen. Der er god overensstemmelse mellem afdelingens selvevalueringsrapport og inspektorernes bedømmelse af de 16 uddannelsestemaer. I rapporten bedømmes 14 temaer som tilstrækkelig eller særdeles god, mens 2 temaer, leder/administrator, samt forskning vurderes til behov for forbedringer Afdelingen har udnævnt en forskningsansvarlig overlæge, og de yngre læger efterlyser en større grad af involvering i afdelingens forskningsprojekter. I den forbindelse peges på muligheden af, at den forskningsansvarlige overlæge tager direkte kontakt til de uddannelsessøgende læger omkring relevante forskningsprojekter.
Sundhedsstyrelsen har bemærket, at der har været stor deltagelse i inspektordagen fra hospitals- og afdelingsledelsens side, afdelingens speciallæger samt de uddannelsessøgende læger, mens andre personalegrupper ikke har medvirket. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 2 indsatsområder med en tidshorisont på op til 1 år vedrørende øget forskningsinvolvering, samt forbedrede fysiske rammer (kontorforhold) for de uddannelsessøgende læger. Inspektorerne og Sundhedsstyrelsen forventer næste inspektorbesøg finder sted 2013 15.01.10 Besøg d. 7. oktober 2009 på Patologisk Institut, Odense Universitetshospital Konklusion: Rapporten beskriver en afdeling med et godt uddannelses- og arbejdsmiljø. Ud af 16 uddannelsestemaer bedømmes de 15 som Tilstrækkelig eller Særdeles god. De uddannelsessøgende roser især de fleksible individuelle uddannelsesplaner, samt de gode muligheder for deltagelse i kurser og kongresser. Til trods herfor er det inspektorernes opfattelse, at der er en række muligheder for yderligere forbedring af uddannelsesforholdene, særlig vedrørende de kompetencer, som ikke henhører under medicinsk ekspert. Inspektorerne anviser således konkrete eksempler på, hvorledes afdelingen kan tilgodese de yngre lægers uddannelse inden for administrative og ledelsesmæssige kompetencer. Uddannelsen sker bl.a. ved at de uddannelsessøgende efter en fastlagt turnus er tilknyttet et af de 8, ofte mere eller mindre selvkørende, ekspertområder ( søjler ). Rapporten peger på ønsket om større sammenhæng i uddannelsen, hvilket efter inspektorernes opfattelse kan tilgodeses gennem etablering af et ensartet (formaliseret) introduktionsprogram til ekspertområderne. Inspektorerne anbefaler ligeledes, at man overvejer at samle ekspertområderne i færre og større enheder (teams). Endvidere opfordres der til, at de uddannelsessøgende i større omfang inddrages i de multidisciplinære konferencer i form af obligatorisk aktiv deltagelse med konkrete opgaver. I forbindelse med sidste inspektorbesøg i 2005 blev der aftalt 5 indsatsområder, hvoraf der forsat er behov for en særlig indsat vedrørende introduktion til gastro-intestinal patologi. Det er desuden forsat et ønske, at der gives mulighed for genopfriskningskurser i relation til varetagelse af vejlederfunktion på afdelingen. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 4 indsatsområder med en tidshorisont på 3 6 måneder. Sundhedsstyrelsen har noteret sig, at der har været deltagelse fra såvel speciallæger, uddannelsessøgende læger, som andre personalegrupper, mens sygehusledelse og centerledelse ikke har været repræsenteret i forbindelse med inspektorbesøget. Næste inspektorbesøg forventes at finde sted 2013. Side 2 af 5
19.01.10 Besøg d. 2. november 2009 på Neurologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt Vejle. Konklusion: Besøget er et genbesøg efter 2½ år. Der har været relevant deltagelse i selvevalueringen, og det er positivt, at der ved inspektorbesøget har været deltagelse fra hospitalsledelsen og et repræsentativt udsnit af uddannelsessøgende læger. Personale fra den betydelige ambulante funktion burde måske også have indgået. Rapporten beskriver en god uddannelsesafdeling med et stort potentiale i kraft af en betydelig bredde i patienttilbuddet og en meget stor ambulant virksomhed. Der er en god ratio mellem speciallægeantal og uddannelsessøgende, hvilket giver mulighed for effektiv supervision i ambulatoriefunktionen og mulighed for fælles stuegang med vejleder. Det findes ligeledes positivt, at arbejdstilrettelæggelsen tilgodeser god uddannelse. Inspektorerne beskriver mangel på individuelle uddannelsesplaner, og at målbeskrivelsen fungerer som sådan for hoveduddannelsessøgende. Sundhedsstyrelsen kan have forståelse herfor, når der er tale om hoveduddannelsessøgende, der har deres længste uddannelsesforløb i afdelingen og ikke ansættes efter andre ansættelser på neurologiske afdelinger, men må alligevel bemærke, at den individuelle uddannelsesplan er tilpasningen af uddannelsesprogrammet for hoveduddannelse i afdelingen til den enkelte læge, hvor dennes tidligere opnåede kompetencer medinddrages til en samlet plan for kommende kompetencers tidsmæssige indlæring og en fastsættelse af vejlederindsatsen og evalueringen. Den individuelle plans force er herefter den nedskrevne aftale mellem uddannelsessøgende og hovedvejleder om uddannelsesforløbets gennemførelse. Styrelsen er derfor tilfreds med, at dette er blevet et hurtigt indsatsområde, og imødeser en kort tilbagemelding fra afdelingen (gerne pr e-mail), når forholdet er bragt i orden, dog senest d. 1. marts 2010. Konsekvent anvendelse af uddannelsesplaner vil ligeledes gavne den mere strukturerede og systematiske evaluering, inspektorerne efterlyser. Styrelsen er enig med inspektorerne i, at kompetencer indenfor de øvrige roller udover medicinsk ekspert kunne opnås ved inddragelse af de uddannelsessøgende i arbejdstilrettelæggelsen, administration af den formaliserede undervisning m.v. Afdelingen er forskningsaktiv, men tilsyneladende uden særlig medinddragelse af de uddannelsessøgende. Der er givet mange grunde hertil, men styrelsen går ud fra, at den obligatoriske forskningstræning i hoveduddannelsesforløb gennemføres. Styrelsen er enig med inspektorerne i de aftalte indsatsområder og i disses terminer. Under forudsætning af tilbagemelding af indførte uddannelsesplaner finder Styrelsen at genbesøg bør finde sted om 3 år (ultimo 2012). 12.02.10 Besøg d. 7. december 2009 på Gynækologisk/obstetrisk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Konklusion: Afdelingen varetager et meget højt antal patientbehandlinger og således forefindes et stort uddannelsespotentiale, som dog ikke udnyttes optimalt. Inspektorerne påpeger, at ubesatte stillinger er en trussel mod uddannelsesmiljøet, men samtidigt er det inspektorernes opfattelse, at ved et godt uddannelsesmiljø skabes der mulighed for bedre rekruttering af læger til afdelingen. Sundhedsstyrelsen er enig i denne betragtning. Afdeling havde inspektorbesøg i oktober 2002, november 2003 og i december 2006, og der er blevet fulgt op på flere af indsatsområderne, men ikke på alle, ligesom temaer scoret tilfredsstillende ved sidste besøg nu ikke er tilfredsstillende mere. Side 3 af 5
I inspektorrapporten er 11 ud af 16 uddannelsestemaer bedømt tilstrækkelig. Der er behov for forbedringer i oplæring i rollen som medicinsk ekspert og leder/administrator. Desuden kan der ved arbejdstilrettelæggelsen tages mere hensyn til den lægelige videreuddannelse. Introduktion til afdelingen er ligeledes mangelfuld, og er blevet indsatsområde for den kommende periode. Uddannelsessøgende læger deltager ikke i forskning. Forskning er ikke et af de syv lægelige kompetencemål, men indgår både i kompetenceområdet akademiker og som eget tema i inspektorrapporten. I hoveduddannelsesforløb er forskning et krav, hvor forskningstræning indgår som en obligatorisk del, hvorfor Sundhedsstyrelsen må antage at denne del opfyldes. Sundhedsstyrelsen har noteret sig, at der fra afdelingens side var bred deltagelse i inspektorbesøget, men at sygehusledelsen ikke var repræsenteret. Afdelingens uddannelsesmiljø skabes på afdelingen, og den uddannelsesansvarlige overlæge er engageret, og har en stor organisatorisk opgave. Den ledende overlæge er interesseret i afdelingens uddannelsesaktiviteter; men der mangler en forankring af den lægelige videreuddannelse i sygeledelsen. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 4 indsatsområder med en tidshorisont på op til 6 måneder. Sundhedsstyrelsen er enig i prioriteringen. Næste opfølgende besøg kan forventes at finde sted primo 2012. 12.02.10 Besøg d. 15. december 2009 på Onkologisk afd., Sygehus Lillebælt Vejle. Konklusion: Afdelingen har et godt arbejdsmiljø med et trygt, positivt og yderst befordrende læringsmiljø. Afdelingen har læger i introduktionsforløb og hoveduddannelse i specialet klinisk onkologi samt klinisk basisuddannelsesforløb, som p.t. er ubesatte. I inspektorrapporten er 12 ud af de 16 uddannelsestemaer bedømt tilfredsstillende, heraf er 8 temaer scoret tilstrækkelig og 4 scoret særdeles god. Inden for temaerne leder/administrator og sundhedsfremmer, er der behov for forbedringer, ligesom det er nødvendigt at opprioritere gennemførelsen af læring og kompetencevurdering af de uddannelsessøgende. Der er et godt uddannelsesprogram og god introduktion til afdelingen. Afdelingen er forskningsaktiv, og indsatsområde for den kommende periode er at inddrage de uddannelsessøgende mere mhp. introduktion til en eventuel forskningskarriere. Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at sygehusledelsen deltog, og at der er god tilslutning til inspektorbesøget i øvrigt. Styrelsen har noteret, at der ikke foreligger en personlig uddannelsesplan for alle. Skriftlige individuelle uddannelsesplaner skal foreligge for alle uddannelsessøgende læger, og skal løbende ajourføres i forbindelse med vejledersamtalerne. Dette punkt vægtes højt og Sundhedsstyrelsen beder om dokumentation for, at der er udarbejdet individuelle uddannelsesplaner senest 1. juni 2010. Næste besøg kan forventes at finde sted 2012. Side 4 af 5
26.02.10 Besøg d. 26. november 2009 på Klinisk biokemisk Afd., Sygehus Lillebælt Vejle Rapporten beskriver en afdeling, hvor inspektorerne bedømmer alle 16 uddannelsestemaer som Tilfredsstillende eller Særdeles God. Rapporten fremhæver især de gode udviklings og forskningsfaciliteter, samt de uddannelsessøgendes gode muligheder for opnåelse af såvel basale biokemiske kompetencer som spidskompetencer indenfor et ekspertområde. Uddannelses og forskningsmiljøet er nu, ved sammenligning med sidste inspektorbesøg i 2004, blevet yderlige styrket ved nynormering af en overlægestilling og en uddannelsesstilling. Inspektorerne konstaterer desuden, at integrationen mellem den kliniske forskningsenhed og de øvrige laboratoriespecialer, som blev aftalt som indsatsområde i 2004, nu er på plads. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 2 indsatsområder, som umiddelbart kan iværksættes. Næste inspektorbesøg forventes at finde sted 2013. 26.02.10 Besøg d. 13. januar 2010 på Røntgenafdelingen, Sygehus Lillebælt Vejle Det fremgår af inspektorrapporten, at afdelingen er en særdeles velfungerende uddannelsesafdeling, hvor uddannelsesplaner bliver aktivt brugt. Evalueringen af uddannelsen er både systematisk og klar med fastsættelse af konkrete og kvantitative mål for de uddannelsessøgende. I afdelingen findes et meget positivt læringsmiljø, og de uddannelsessøgende læger deltager i forskning. Afdelingen havde sidst inspektorbesøg i juni 2006, og alle indsatsområder er blevet indfriet. Afdelingen har én introduktionslæge og 2 læger i hoveduddannelsesforløb i specialet klinisk radiologi. I inspektorrapporten er alle 16 uddannelsestemaer bedømt tilfredsstillende, heraf er 14 scoret særdeles god. Inspektorerne har fundet uddannelsesforholdene så tilfredsstillende, at der ikke er blevet aftalt nye indsatsområder. Afdelingens udfordring i den kommende periode bliver at fastholde det etablerede gode uddannelsesmiljø. Næste besøg kan forventes at finde sted primo 2014. Side 5 af 5