Indstilling Til Århus Byråd via Magistraten Borgmesterens Afdeling Den 7. september 2005 Århus Kommune Økonomisk Afdeling Borgmesterens Afdeling Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg 1. Resume Folketinget vedtog 17. december 2004 lov nr. 1429 "Lov om fremme af frit valg for borgerne ved levering af serviceydelser i kommuner og amtskommuner." Loven trådte i kraft d. 1/1 2005. I henhold til loven skal kommunerne inden udgangen af 3. kvartal i det år, hvor der holdes valg til kommunalbestyrelsen, dvs. inden udgangen af september 2005, udarbejde en vurdering af kommunens anvendelse af frit valg. Der er allerede på mange områder frit valg for borgerne, både mellem forskellige kommunale servicetilbud og mellem kommunen og private leverandører. Rådhuset 8000 Århus C Sagsnummer AK/2005/00403 Sagsbehandler Karina Holme Frederiksen Telefon 8940 2000 Direkte telefon 8940 2184 Telefax 8940 2121 E-post mag@oek.aarhus.dk E-post direkte khf@oek.aarhus.dk www.aarhuskommune.dk Det vil på flere områder være muligt at udvide eksisterende frit valgordninger, ligesom der kunne indføres frit valg på yderligere områder. Magistratsafdelingerne vurderer generelt, at sådanne ændringer kan have uhensigtsmæssige afledte konsekvenser for kommunen. Endvidere er resultaterne af frit valg stadigt en anelse usikre grundet ordningernes forholdsvis korte eksistens, hvorfor man med fordel kan afvente flere erfaringer. I forlængelse heraf anbefaler Borgmesterens Afdeling, at frit valg, herunder spørgsmålet om eventuelt at udvide eksisterende ordninger eller indføre ny ordninger, indarbejdes som et særskilt indsatsområde i kommunens kommende service- og kvalitetsstrategi for 2006-2009. Oplysninger og informationer vedr. frit valg varetages af magistratsafdelingerne gennem visitationer, rådgivning, pjecer og internettet. Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg
2. Beskrivelse af indstillingen 2.1 Baggrund Folketinget vedtog 17. december 2004 lov nr. 1429 "Lov om fremme af frit valg for borgerne ved levering af serviceydelser i kommuner og amtskommuner." Loven trådte i kraft d. 1/1 2005. I henhold til loven skal kommunernes inden udgangen af 3. kvartal i det år, hvor der holdes valg til kommunalbestyrelsen, dvs. inden udgangen af september 2005, udarbejde en vurdering af kommunens anvendelse af frit valg. Vurderingen skal udover en opfølgning på kommunens informationsforpligtelse overfor borgerne, indeholde en stillingtagen til, hvorvidt det er muligt inden for lovgivningens rammer at udvide eksisterende frit valg-ordninger eller at indføre frit valg på områder, hvor dette ikke allerede er sikret. På baggrund af ovenstående anmodede Borgmesterens Afdeling i brev af 15. marts Magistratsafdelingerne om at udarbejde: En beskrivelse af, på hvilke områder, der på nuværende tidspunkt er indført frit valg. En vurdering af, på hvilke områder det er muligt inden for lovgivningens rammer at udvide allerede eksisterende frit valgordninger. En vurdering af muligheden for at indføre frit valg på områder, hvor dette ikke allerede er sket. En redegørelse for, hvilke tiltag der er iværksat eller påtænkes iværksat for at sikre borgerne den nødvendige information om indholdet af de kommunale serviceydelser med henblik på at sikre, at borgerne på et enkelt og gennemskueligt grundlag kan foretage et kvalificeret valg. Borgmesterens Afdeling har på baggrund af de fremsendte redegørelser udarbejdet indeværende indstilling. 2.2 Generelt om frit valg Det centrale i idéen om frit valg er, at den enkelte borger selv vælger leverandør af en serviceydelse, der helt eller delvist er finansieret af det offentlige. Ud over at borgerne får mulighed for at vælge den ydelse, der passer bedst til deres behov, skabes der gennem det frie valg et stærkt incitament for forvaltningen til at levere de bedste og økonomisk mest effektive løsninger. Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 2 af 11
Med kommunale øjne er der to forudsætninger, der som minimum skal være opfyldt for at konstruere en velfungerende frit valg-ordning. For det første er det afgørende, at serviceydelserne lever op til de generelle service- og kvalitetskrav, som kommunalbestyrelsen/byrådet fastlægger. Dette kan i praksis gøres ved at fastsætte forskellige former for kvalitetsstandarder. Kvalitetsstandarderne opretholdes ved, at kommunen på forhånd godkender de enkelte leverandører og/eller gennem særskilte tilsyn. For det andet er det afgørende, at indførelsen af frit valg ikke i sig selv fører til udgiftsstigninger. Det er således økonomisk uholdbart, hvis indførelsen af frit valg fører til en højere pris på en given ydelse medmindre der er tale om en bevidst prioritering af en tilsvarende serviceforbedring. I praksis forsøger kommunen at sikre sig mod udgiftsstigninger ved, at der i mange ordninger er indført et loft over prisen på den pågældende ydelse. Set med den enkelte borgers øjne, er der ligeledes en række forudsætninger, der skal være opfyldt for at konstruere en velfungerende frit valg-ordning. En forudsætning for, at borgeren har reel mulighed for at vælge frit, er blandt andet, at der eksisterer flere udbydere på markedet. Idet Århus Kommune primært tilbyder frit valg på områder, der traditionelt har mange leverandører, vurderes denne forudsætning generelt at være opfyldt. En anden forudsætning, der har stor betydning for mange borgere, er, at der ikke er for store omkostninger forbundet med at skifte mellem forskellige leverandører af en serviceydelse. På nogle områder - eksempelvis tilskud til tandpleje og private skoler begrænses borgerens reelle valg af en delvis brugerbetaling ved valg af en privat leverandør som følge af det fastsatte udgiftsloft. Omvendt forsøger man med udgiftsloftet at forhindre et ikke-tilsigtet serviceløft, jf. ovenfor. Endelig er det en tredje forudsætning, at der eksisterer en god og fyldestgørende information om de forskellige frit valg-ordninger, så borgerne har kendskab til muligheden for at vælge mellem de forskellige leverandører. Magistratsafdelingerne lever via visitatorernes formidling, internettet og diverse pjecer generelt op til denne forudsætning. Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 3 af 11
2.3 Eksisterende frit valg-ordninger Frit valg-ordningerne er især etableret indenfor de store serviceområder i såvel Århus Kommune som i andre kommuner. Magistratens 1., 3. og 4. Afdeling har således på deres respektive serviceområder fremsendt bidrag til vurderingen af frit valg. Magistratens 2. og 5. Afdeling samt Borgmesterens Afdeling har med henvisning til afdelingernes opgaveområder oplyst, at afdelingerne ikke har ansvaret for serviceområder, hvor indførelsen af frit valg for den enkelte borger er relevant. I nedenstående skema er gengivet de nuværende kommunale frit valg-ordninger, som Magistratens 1., 3. og 4. Afdeling har fremsendt vurderinger af. For en nærmere beskrivelse henvises til de konkrete redegørelser i bilag 1. Oversigt over de nuværende frit valg-ordninger i Århus Kommune Mulighed Afd. Forvaltning Frit valg-ordning for udvidelse Mag.1. Familieafdelingen Ledsageordningen Ja Mag.1. Familieafdelingen Dækning af nødvendige merudgifter til Nej voksne med handicap Mag.1. Familieafdelingen Handicaphjælpeordningen (ikke oplyst) Mag.1. Familieafdelingen Taxakørsel af børn/unge med nedsat fysisk Nej eller psykisk funktionsevne Mag.1. Familieafdelingen Hjælpemidler bevilget som merudgifter til Nej børn/unge med handicap Mag.1. Arbejdsmarkedsafd. Mentorordningen (ikke oplyst) Mag.1. Arbejdsmarkedsafd. Jobplacering + straksativering Ja Mag.1. Børn- og Unge-afd. Dagtilbud 0-14 årige Ja Mag.1. Tandplejen Tandpleje for børn og unge 0-15 år Nej Mag.1. Tandplejen Tandpleje for 16-17 årige Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Personlig pleje, praktisk hjælp og madservice Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Personlige hjælpemidler Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Hjælpemidler - forbrugsgoder Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Boligindretning hjælpemidler Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Plejebolig og -hjem Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Ældreboliger Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Korttidspladser (uklart) Mag.3. Sundhed og Omsorg Transporttilbud ledsagelse til over 67 årige Ja Mag.3. Sundhed og Omsorg Transport til private klubber og foreninger Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Tilskud til individuel transport Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Fribefordring til praktiserende læge og speciallæge Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Plejevederlag Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Pasning af nærtstående med handicap Nej Mag.3. Sundhed og Omsorg Omsorgstandpleje og tandproteser Nej Mag.4. Skoleforvaltningen Folkeskole Ja Mag.4. Skoleforvaltningen 10. klasse Ja Mag.4. Skoleforvaltningen SFO Nej Mag.4. Skoleforvaltningen Ungdomsskolen Ja Mag.4. Skoleforvaltningen Danskuddannelse af voksne udlændinge (ikke oplyst) Mag.4. Fritids- og Kulturfor. Sociale fritids- ungdoms- og handicapklubber Ja Mag.4. Fritids- og Kulturfor. Frit valg mellem lokaler til folkeoplysning Ja Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 4 af 11
Af skemaet ses, at der er en lang række frit valg-ordninger i Århus Kommune. Det skal understreges, at ordningerne er meget forskellige i omfang og karakter. Det er vanskeligt at henføre de forskellige frit valg-ordninger til helt bestemte typer af ordninger, bl.a. fordi ordningerne ofte besidder kendetegn fra flere af nedennævnte forskellige typer. Godkendelsesordninger: Disse ordninger indebærer, at borgeren, der er visiteret til/har krav på en bestemt ydelse, kan vælge frit mellem forskellige på forhånd godkendte kommunale og/eller private leverandører. Ordninger, hvor "pengene følger borgeren": Disse ordninger indebærer, at borgeren, der er visiteret til/har krav på en bestemt ydelse, får bevilget et kontant beløb, som vedkommende derefter selv administrerer. Ordninger med køb efter regning: Disse ordninger er en begrænsning af ovenstående ordninger, hvor pengene følger borgeren, idet kommunen typisk har indgået en kontrakt med leverandører, som borgeren så er forpligtet til at købe hos. Det skal desuden bemærkes, at kommunens frit valg-ordninger ofte er kombineret med en delvis brugerbetaling. Vælger borgeren således en privat skole, tandlæge etc., vil der ofte være tale om at skulle betale yderligere. Ligeledes eksisterer der indenfor visse frit valg-ordninger en mulighed for tilkøbsydelser. Er borgeren eksempelvis visiteret til personlig pleje, praktisk hjælp eller madservice, har denne mulighed for at købe ekstra ydelser hos en eventuel privat leverandør af ydelsen. Frit valg-ordningerne er også forskellige med hensyn til hvilke leverandører, der er tale om. Dette kan illustreres ved følgende forskellige leverandør-muligheder: Frit valg mellem private leverandører Frit valg mellem private og kommunale leverandører Frit valg mellem kommunale leverandører indenfor kommunen Frit valg mellem kommunale leverandører på tværs af kommunegrænser Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 5 af 11
2.4 Afdelingernes erfaringer med frit valg Magistratsafdelingernes erfaringer med anvendelsen af frit valg kan overordnet deles op i tilfredsheden hos brugerne og tilfredsheden rent administrativt. Generelt bekræfter brugertilfredshedsundersøgelser velfungerende ordninger indenfor Magistratens 1. Afdeling. Ledsage- og handicaphjælperordningen, hvor brugerne helt eller delvist selv ansætter private hjælpere, er eksempler på, at frit valg giver mulighed for at leve en selvstændig tilværelse samtidig med at have et omfattende fysisk handicap. Det kræver dog et stort personligt overskud at påtage sig rollen som arbejdsgiver. Indenfor dagtilbud til 0-14 årige synes det ligeledes at have en positiv effekt på forældrenes tilfredshed, at der er en høj grad af valgfrihed. Magistratens 1. Afdeling er generelt opmærksom på, at frit valg er et vigtigt element i indsatsen indenfor den sociale sektor. Man er dog af den opfattelse, at den sociale sektor er af en sådan karakter, at et fuldstændigt frit valg ville give problemer i forhold til formålet med indsatsen. Magistratens 3. Afdeling har en del erfaringer med forskellige former for frit valg ordninger på en række serviceområder. Eksempelvis har der siden 1. januar 2003 været frit valg af leverandør indenfor pleje, praktisk hjælp og madservice. Magistratens 3. Afdeling vurderer, at indførelsen af frit valg på disse områder har kostet organisationen mange ressourcer uden at give sig direkte udslag i brugertilfredshedsundersøgelser. Afdelingen er derfor principielt imod at indføre flere frit valg-ordninger end de allerede eksisterende, idet man vil risikere at tage fokus fra den organisationsændring, samdrift af lokalcentre og teamdannelse, der i øjeblikket gennemføres på alle niveauer i afdelingen. Der henvises i øvrigt til Magistratens 3. Afdelings rapport "Evaluering af effekten af Frit Valg i Århus Kommune". Magistratens 4. afdeling vurderer, at frit valg på nogle områder bidrager til større brugertilfredshed. Herudover tager man forbehold for eventuelle udvidelser af de eksisterende ordninger, idet det vurderes at ville medføre en økonomisk og administrativ belastning. 2.5 Information om frit valg til borgerne De enkelte afdelinger har gjort et stort arbejde ud af at informere kommunens borgere om muligheden for frit valg. Ud over at rådgive de potentielle brugere i forbindelse med visitationer, forældremøder, Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 6 af 11
konsultationer osv., er der løbende blevet uddelt en række pjecer og brochurer vedr. de forskellige ordninger. Samtidigt bliver Århus Kommunes hjemmeside i stigende grad anvendt til at videreformidle emnet til både brugere og andre interesserede. Det skal i forlængelse heraf foreslås, at den nye borgerservicefunktion arbejder med en mere samlet tilgang til informationen om de forskellige frit valg-ordninger på kommunens hjemmeside. Dette vil øge borgernes mulighed for at orientere sig i kommunens mange ordninger. 2.6 Udvidelse af eksisterende frit valg-ordninger Som det fremgår af ovenstående skema udnytter kommunen ved en række af frit valg-ordningerne mulighederne for frit valg fuldt ud, inden for lovgivningens rammer på de enkelte områder. På en række områder er der imidlertid mulighed for at udvide omfanget af frit valg f.eks. ved at udvide godkendelsesordningerne til at omfatte flere private leverandører eller ved at minimere borgernes brugerbetaling ved køb af private ydelser. Magistratsafdelingerne vurderer generelt, at sådanne ændringer kan have nogle uhensigtsmæssige afledte konsekvenser, hvorfor en beslutning herom nødvendigvis forudsætter en nøjere analyse af de berørte områder. 2.7 Indførelse af frit valg på nye områder Magistratsafdelingerne har i deres bidrag peget på muligheden for at indføre frit valg på følgende nye områder: Sundhedsplejen (Magistratens 1. Afdeling) Centre og foranstaltninger i Familieafdelingen (Magistratens 1. Afdeling) Genoptræning (Magistratens 3. Afdeling) Hjemmesygepleje (Magistratens 3. Afdeling) Afløsning/aflastning af pårørende til personer med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne (Magistratens 3. Afdeling) Snerydning (Magistratens 3. Afdeling) Musikskolen (Magistratens 4. Afdeling) Der er ikke tale om, at magistratsafdelingerne anbefaler indførelsen af frit valg på de pågældende områder. Tværtimod vurderer afdelingerne generelt, at det ikke vil være hensigtsmæssigt at indføre frit valg på områderne på nuværende tidspunkt. Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 7 af 11
En eventuel beslutning om indførelse af frit valg på de pågældende områder bør ske på baggrund af nærmere analyse af de konkrete fordele og ulemper på de enkelte områder. 2.8 Samlet vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Det er Borgmesterens Afdelings generelle vurdering, at Århus Kommunes nuværende frit valg-ordninger fungerer tilfredsstillende. Der er naturligvis brug for en løbende fokus og opfølgning på de enkelte ordninger. I den løbende opfølgning er det blandt andet relevant at vurdere udnyttelsen af de enkelte frit valg-ordninger over tid og via sammenligninger med tilsvarende ordninger i andre kommuner. Et eksempel på dette er Magistratens 3. Afdelings opfølgning på antallet af borgere, der har valgt en privat leverandør. Antallet viser sig at have været støt stigende siden 2003. Således havde 738 borgere i Århus Kommune i marts 2005 valgt en privat leverandør mod ca. 50 i 2003. De private leverandørers markedsandel på området for praktisk hjælp er nu 11,9%, pleje 1,1% og madservice 2,2%. Til sammenligning er det Odense Kommune 38%, der har valgt en privat leverandør af praktisk hjælp. Dette skyldes uden tvivl primært, at frit valgordningen der har eksisteret i længere tid. Generelt skal Borgmesterens Afdeling anbefale, at der arbejdes videre med de eksisterende frit valg-ordninger samt løbende overvejes, om nye områder kan inddrages. Det skal i øvrigt pointeres, at frit valg er et styringsredskab på linje med "lær af de bedste", kontraktstyring, udbud og partnerskaber, som alle indgår som separate indsatsområder i Århus Kommunes serviceog kvalitetsstrategi. Borgmesterens afdeling anbefaler på baggrund af ovenstående - og som foreslået i loven - at frit valg indarbejdes som et særskilt indsatsområde i kommunens kommende service- og kvalitetsstrategi for 2006-2009. Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 8 af 11
3. Høringssvar fra magistratsafdelingerne og fælles-med Indstillingen har i udkastform været i høring i magistratsafdelingerne, og høringssvarene er vedlagt i bilag 2. I HovedMEDUdvalget i Borgmesterens Afdeling var der enighed om at tiltræde indstillingen. Magistratens 1. Afdeling tager indstillingen til efterretning, men der henvises dog til en særskilt udtalelse fra B-siden. Derudover er der på baggrund af høringssvaret foretaget en enkelt præcisering i indstillingens tekst. Magistratens 2. Afdeling har ingen bemærkninger til indstillingen. Magistratens 3. Afdeling er med de nuværende erfaringer med frit valg af pleje, praktisk hjælp og madservice principielt imod, at der indføres frit valg på flere af afdelingens områder. Dette begrundes med, at frit valg-ordningen fra 1. januar 2003 ikke lever op til de forudsætninger, Borgmesterens Afdeling i indstillingen opsætter som minimum for en velfungerende frit valg-ordning. Af samme grund er Magistratens 3. Afdeling også principielt imod, at der indføres frit valg-ordninger på de store kommunale velfærdsområder i Århus Kommune generelt, og noterer sig samtidig, at dette også er holdningen hos andre magistratsafdelinger, der er underlagt frit valg. Magistratens 4. Afdeling tager indstillingen til efterretning og tilslutter sig, at det er relevant at arbejde videre med de eksisterende frit valgs-ordninger, samt løbende at overveje, om nye områder kan inddrages. Samtidig finder Magistratens 4. Afdeling det dog relevant at foretage en mere nuanceret styringsmæssig vurdering, som også inddrager andre mulige styringsredskaber. Endelig gør Magistratens 4. Afdeling opmærksom på, at den i redegørelsen omtalte forventede ændring af folkeskolelovens regler om frit valg er vedtaget i Folketinget den 18. maj 2005. Magistratens 5. Afdeling har ikke ansvar for serviceområder, som er omfattet af loven om fremme af frit valg, da muligheder for at vælge mellem forskellige serviceydelser på det tekniske område, ikke er opfattet heraf. På denne baggrund har Magistraten 5. Afdeling ingen bemærkninger til indstillingen. Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 9 af 11
Efter indarbejdelsen af magistratsafdelingernes høringssvar har indstillingen været behandlet på fælles-med, og udtalelse fra B-siden vedlægges som bilag 3. 4. Økonomiske konsekvenser Indstillingen har ingen direkte eller bevillingsmæssige konsekvenser. Eventuelle effektiviseringsgevinster i forbindelse med forbedringer af de eksisterende frit valg-ordninger tilfalder magistratsafdelingerne indenfor de respektive decentraliseringsordninger. 5. Konsekvenser i forhold til mål Strategien for kommunens anvendelse af frit valg bidrager til kommunens overordnede mål om at sikre sig den bedst mulige udnyttelse at de til rådighed værende midler, så kommunen og dens borgere får mest og bedst mulig service for pengene. 6. Beslutningspunkter Det indstilles: At 1) Byrådet tager vurderingen af kommunens anvendelse af frit valg til efterretning. At 4) Der i magistratsafdelingerne arbejdes videre med de eksisterende frit valg-ordninger samt løbende overvejes, om nye områder kan inddrages. At 3) Kommunens anvendelse af frit valg-ordninger fremover indgår som et særskilt indsatsområde i Århus Kommunes service- og kvalitetsstrategi. At 4) Den nye borgerservicefunktion arbejder med en mere samlet tilgang til informationen om de forskellige frit valg-ordninger på kommunens hjemmeside. Louise Gade / Niels Vad Sørensen Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 10 af 11
Bilagsfortegnelse: Bilag 1: Magistratsafdelingernes redegørelser for anvendelsen af frit valg (på originalsagen/+vedlagt elektronisk) Bilag 2: Høringssvar fra magistratsafdelingerne (vedlagt til alle/+elektronisk) Bilag 3: Høringssvar fra fælles-med (vedlagt til alle/+elektronisk) Vurdering af kommunens anvendelse af frit valg Side 11 af 11