Region Hovedstaden - Handicap Anmeldt tilsyn 2010 Nødebogård Tematiseret tilsyn fritidsaktiviteter Regionsgården Blok E-stuen Kongens Vænge 2 3400 Hillerød www.handicap-regionh.dk Dato for tilsyn: 20. oktober kl. 10.00 13.00 Tilsynet foretaget af: Tilsynet talte med: Tilbuddets kapacitet: Annette Noormagi Hansen og Niels Werner Christensen Forstander, viceforstander, 1 afdelingsleder og 3 pædagoger Nødebogård drives i overensstemmelse med 67 i Serviceloven samt 20 i Folkeskoleloven og dagbehandling 52.3 i Serviceloven. Nøddebogård har 25 boliger på selve Nødebogård, 30 skolepladser og 5 dagbehandlingspladser i Egehuset. Botilbuddene Mikkelbo, Haralslund og Østervang hører ind under Nødebogård (Indgår med selvstændige tilsynsrapporter). Tilbuddets målgruppe: Målgruppen er udviklingsforstyrrede børn og unge i alderen ca. 8-18 år. Herunder børn og unge med Gennemgribende udviklingsforstyrrelser Personlighedsforstyrrelser Skizotypisk sindslidelse og psykosenære tilstande Paranoid psykose Affektiv sindslidelse Nervøse og stressrelaterede tilstande (OCD og fobiske tilstande) Tilsynets tema: Fritid og kvaliteten i fritidsaktiviteterne er en central del af beboernes liv. Det anmeldte tilsyn efteråret 2010 har til formål at tilse, om tilbuddet i tilstrækkelig grad har fokus på beboernes fritid, deres fritidsmuligheder og fritidstilbud, og hvilken støtte og vejledning botilbuddet stiller til rådighed i forhold til at kunne leve et indholdsmæssigt fritidsliv på realistiske og individuelle forudsætninger. Tilsynet vil endvidere afdække i hvilken dialog mellem brugere og medarbejdere aktiviteterne/fritiden tilrettelægges og gennemføres, og i hvilken grad beboerne har indflydelse. Tilsynet skal desuden undersøge, hvordan de fysiske rammer udnyttes og hvilke muligheder de giver for at opfylde beboernes behov for et fritids/hjemmeliv.
Region Hovedstaden - Handicap gennemførte et anmeldt tilsyn den 20. oktober 2010 på Nødebogård i Nødebo. Tilstede ved tilsynet var 3 ledelsesrepræsentanter og 3 pædagogiske medarbejdere. Tilsynet blev gennemført ved en standardiseret spørgeguide med 4 hovedtemaer udarbejdet i Handicapafdelingen. Tilsynet var arrangeret som et møde, og resultatet af tilsynet beror alene på ledelsens og medarbejderes udsagn. Tilsynet strakte sig over ca. 3 timer og foregik i en god tone. Ledelse og medarbejdere havde medbragt materiale, der dokumenterede aktiviteterne på Nødebogård. De to sidste punkter i spørgeguiden blev gennemgået som planlagt, uden ledelsens tilstedeværelse og medarbejderne havde som aftalt medbragt den individuelle plan/behandlingsplan 2010. Tilsynet fik efterfølgende en rundvisning, hvor der var mulighed for også at hilse på medarbejdere. Der var ingen opfølgningspunkter fra det anmeldte tilsyn i 2009. Tilsynets konklusioner Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Nødebogård i deres arbejde med behandlingskrævende børn og unge er yderst pædagogisk faglige og velfunderede. Medarbejderne forholder sig meget reflekterende og arbejder målrettet i forhold til målgruppen. Afsnit 1 Overordnede pædagogiske mål og værdier for beboernes fritid/ aktiviteter Tilsynet vurderer, at de overordnede pædagogiske mål og værdier for børnenes og de unges fritidsaktiviteter er beskrevet og gennemføres ud fra det enkelte barns individuelle begrænsninger og ressourcer. På baggrund af ledelse og medarbejderes udtalelser konstaterer tilsynet, at der er mange forskellige aktiviteter for børnene og de unge på Nødebogård. Der er en stor spredning i børnenes/de unges alder og deres udviklingsforstyrrelser. På den baggrund er det nødvendigt at differentiere i aktivitetstilbuddene. Tilsynet konstaterer ligeledes, at det er positivt, at det for mange af børnenes/de unges tilfælde er vanskeligt at skelne mellem, hvad der er behandling, og hvad der er fritidsaktivitet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne understøtter børnenes og de unges relationer til forældre og pårørende. Børnenes og de unges forskellige udviklingsforstyrrelser og alder er medvirkende til, at relationerne mellem børnene indbyrdes udvikles forskelligt. Tilsynet skønner, at medarbejderne arbejder efter klare værdier og metoder i det pædagogiske arbejde. Afsnit 2 Afsnit 3 Aktiviteter i og omkring nærmiljøet Tilsynet vurderer, at Nødebogårds nærmiljø benyttes, så som naturområdet, kulturelle tilbud, kommunal aftenskole, indkøb, læge og kirke m.m.. Brugerindflydelse og fritidsaktiviteter Tilsynet vurderer, at børnene og de unge på Nødebogård har indflydelse på aktiviteterne gennem deres behandlingsplaner, husmøder og den daglig 1 til 1 kontakt. Tilsynet skønner, at medarbejderens kendskab til det enkelte barn/unge, faglige kompetence og Nødebogårds værdier er medvirkende til, at børnene og de unge sikres indflydelse på aktiviteterne. Anmeldt tilsyn 2010 Side 2 af 8
Afsnit 4 Gennemgang af fritidsaktiviteter for 3 beboere Børnenes og de unges udviklingsforstyrrelser er meget forskellige på Nødebogård. Ud fra dette vilkår formår medarbejderne at tilrettelægge den pædagogiske praksis, så det enkelte barns interesser og behandling tilgodeses. Tilsynet vurderer endvidere, at børnenes ønsker om fritidsaktiviteter er beskrevet i behandlingsplanerne og er iværksat. 1. Overordnede pædagogiske mål og værdier for beboernes fritid/ aktiviteter? Spørgsmål Svar Hvad har tilbuddet af fast tilrettelagte fritidsaktivitetertilbuddet er mulighed for mange forskellige ak- Ledelse og medarbejdere oplyser, at der på botiviteter. Alle aktiviteter tilpasses børnenes/de unges ønsker og deres udviklingsforstyrrelser. Tilrettelæggelsen af aktiviteterne tager deres udgangspunkt i det enkelte barn og dets behandlingsplan. Som eksempler på aktiviteter som Nødebogård kan tilbyde nævnes: fodbold robåd i Esrum sø løbetræning billedkunst mountainbiketure legeaktiviteter naturlegepladser på området trampoliner og gynger på området se fodboldkampe på tv bålhus (tippy) til bål, grill og evt. overnatning. Wii spillekonsol PC spil musikkompositioner på PC spille på musikinstrumenter motionsrum Hvordan understøttes de fælles relationer, når beboerne benytter forskellige kommunikationsmåder? Hvordan sikre I at beboerne udvikler og vedligeholder sociale relationer i og uden for tilbuddet? Ledelse og medarbejderne oplyser at alle børnene og de unge har verbalt sprog. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der værnes om barnet/den unges familierelationer. Nødebogård har en god kontinuerlig kontakt til forældrene, herunder ugentlig kontakt. Der laves faste besøgsaftaler mellem barn/ung og forældre. Besøgene kan enten foregå på botilbuddet eller hos forældrene. Det er individuelt i hvilket omfang, børn og forældre ses. Anmeldt tilsyn 2010 Side 3 af 8
De mindre børn støttes i at opretholde kontakten til forældrene, og de kan f.eks. opfordres til at ringe eller besøge dem. Hvilke fester og traditioner er der gennem året? Hvad sker der i weekenden, er der særlige traditioner? Hvordan forholder botilbuddet sig til fritidsaktiviteter, der for personalet er grænseoverskridende? Det oplyses, at mange af Nødebogårds faste traditioner gennemføres i samarbejde med den interne skole. Som eksempler nævnes: årlig skovtur parkdag 2 gang årligt hvor udearealerne plejes og ordnes - afsluttes med fælles frokost jule klippe-klistredag med forældre julefest med dans, gaver og andesteg. sommerfest med forældre og pårørende børnene og de unges fødselsdage fejres konfirmation/nonfirmation for det enkelte barn/ung heldags fællesture med hele Nødebogård Halloween Sankta Lucia optog skolernes motionsdag korsang m.m.. Det oplyses, at der ikke er fastlagte traditioner i weekenden. Nogle af børnene og de unge er på besøg hos forældrene, og andre får besøg. Hvis der spontant iværksættes aktiviteter f.eks. ture ud af huset, tages der udgangspunkt i børnenes/de unges humør og øvrige adfærd. Medarbejderne tager hensyn til børnenes og de unges psykiske skrøbelighed og behov for forudsigelighed, når de i weekenden igangsætter aktiviteter herunder ture ud af huset. De børn og unge der er på Nødebogård i weekenden hygger sig med at slappe af, og der spises god mad og ses tv, aktuelt følger børnene og de unge med i tv-programmet X faktor. Ledelse og medarbejdere oplyser, at de som grundregel accepterer og ikke kommenterer børnenes og de unges adfærd, selvom den ikke umiddelbart forstås af medarbejderne. Nogle af børene kan have en bizar fremtræden og sige opskure ting, og til dette forholder medarbejderne sig så neutralt som muligt. Medarbejderne reagerer ikke åbenlyst i sådanne situationer, og børnene og de unge har vide rammer i forhold til Anmeldt tilsyn 2010 Side 4 af 8
deres adfærd. Medarbejderne griber korrigerende ind, hvis et barn/ung krænker et andet barn/ung. Medarbejderne drøfter indbyrdes, hvordan de hver især reagerer på børnene og de unges interesser for f.eks. gyser- og splatterfilm. Som oftest optræder børnene og de unge efter gældende normer, når de opholder sig uden for Nødebogård, men medarbejderne griber korrigerende ind, såfremt de bliver grænseoverskridende i deres adfærd. 2. Aktiviteter i og omkring nærmiljøet. Beskriv hvilke muligheder for fritidsaktiviteter der er i nærmiljøet og på selve tilbuddet ud fra konkrete eksempler (Ledelse og medarbejderrepræsentanter deltager) Spørgsmål Svar Indgår nærmiljøet som en aktiv medspiller i beboernes fritid? (Kulturelle arrangementer, motion, koncerter, udstillinger, foredrag, biografture, kirkelige handlinger etc.) Ledelse og medarbejdere oplyser, at lokalmiljøet blandt andet benyttes til: den lokale kirke, til f.eks. julegudstjeneste og konfirmation aktiviteter i Grib Skov sportsaktiviteter i diverse klubber spejder at gå på udstillinger indkøb hos købmand spille fodboldkamp med lokal fritidsklub lokalt medlemskab af politisk forening en aktiv ung gå til skak at modtage sprogundervisning på japansk at samarbejde med skole i Hillerød (fysik undervisning) undervisning på lokal udeskole svømning i svømmehal koncerter fodboldkampe både Brøndby og FCK håndboldtræning i Hillerød sportsaktiviteter i Tingbakkehallen som lejes Benytter beboeren de lokale faciliteter som læge, tandlæge, klub og handelsliv? Det oplyses, at børnene og de unge benytter en lokal praktiserende læge, og, de er tilknyttet den kommunale tandlægeordning. Den psykiater, der er tilknyttet, samarbejder med den praktiserende læge. Hillerød by benyttes ofte til indkøb. I Nødebo er Anmeldt tilsyn 2010 Side 5 af 8
der lokal frisør og købmand. Sker der et samarbejde mellem dagtilbuddet/arbejdet eller andre omkring fritidsaktiviteter? Har I eksempler på, at der er fritidsaktiviteter der ikke kan opfyldes, og hvori består så begrænsningerne? Mener I, at de fysiske rammer på tilbuddet er tilstrækkelige i forhold til aktiviteter, der er behov for? Ledelse og medarbejdere oplyser, at skolen er en integreret del af Nødebogård, men der samarbejdes med øvrige eksterne fagpersoner, blandt andet ungevejlederen fra Hillerød Produktionsskole. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der er ønsker om fritidsaktiviteter, der ikke kan praktiseres, idet børnene og de unge udviklingsmæssigt ikke er parate, eller at ønskerne er urealistiske. For at beskytte børnene og de unge afviser medarbejderne ønsker om aktiviteter, som de på forhånd vurdere, vil give barnet og den unge nederlag eller kan skade dem helbredsmæssigt. Medarbejderne oplyser, at det er en balancegang at vurdere, hvad børnene og de unge magter af aktiviteter i forhold til deres psykiske tilstand. Der blev givet et eksempel på en ung, der ønskede at spille fodbold i den lokale klub. Dette blev afvist af medarbejderne, idet den unge var for dårlig til klubfodbold og ville falde igennem og lide nederlag. I stedet begyndte en medarbejder at træne fodbold med ham på Nødebogård. Denne træning resulterede i, at den unge udviklede fodboldfærdigheder, der siden kvalificerede ham til klubfodbold. Ledelse og medarbejdere nævner, at medarbejderressourcer også kan sætte begrænsninger for, hvad der kan lade sig gøre. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der opstår begrænsninger især om vinteren, når der er behov for fysiske aktiviteter, derfor er der et ønske om en gymnastiksal. 3. Brugerindflydelse og fritidsaktiviteter Spørgsmål Afholdes der beboermøde og hvor ofte og med hvilket indhold? Svar Medarbejderne oplyser, at der afholdes månedlige beboermøder. Emnerne kan være: opfølgning af punkter fra sidst mobning kommende aktiviteter prioritering af afdelingens budget ferieønsker Endvidere blev det oplyst, at det vægtes, at der Anmeldt tilsyn 2010 Side 6 af 8
er en kort tidsfrist mellem beslutning og iværksættelse af beslutningerne, så børnene/de unge lærer om demokratiske processer og voksnes troværdighed. Desuden er der et IT-udvalg. I dette udvalg tales der bl.a. om retningslinjer for brugen af Internettet. Er der tilbud om ferie og weekendture? Medarbejderne oplyser, at der planlægges med en uges ferietur om året i Danmark og at der arrangeres ture på tværs af huset. Skolen tilbyder derudover en uges koloni. Mange af børnene og de unge holder desuden ferie sammen med deres forældre. Eksempler på weekendture og endagsture: en dag på ski i Sverige fisketur kanotur københavnertur bivuaktur endags Tysklandstur Hvorledes sikrer I, at beboerne har indflydelse på tilrettelæggelsen af ferie og weekendture? Hvad gør tilbuddet for at sikre, at beboere der ikke kommunikerer verbalt, kan få tilgodeset deres Medarbejderne oplyser, at børnene og de unge har mulighed for at komme med forslag til ferie og weekendture på husmøderne i afdelingerne. Det er ikke alt, der kan lade sig gøre, idet der skal tages hensyn til individuelle udviklingsforstyrrelser. Derfor kan medarbejderne f.eks. komme med 3 ferieforslag, som børnene og de unge kan vælge ud fra. Efter alder og formåen er børnene/de unge med til at tilrettelægge turene. Medarbejderne kan beslutte, om der er børn, der ikke kan deltage på ture på baggrund af deres problemer, og på samme måde kan medarbejderne beslutte, om et barn/ung skal deltage i en ferie eller på en tur. Medarbejderne samarbejder med forældrene om tilrettelæggelse af sommerferieperioden, hvor der sker en fordeling mellem ferieophold hos forældre og sommerferie og endagstur på Nødebogård. Medarbejderen omlægger deres arbejdstid i sommerferien, hvor skolen har lukket, så der er mulighed for at tage på ture og udflugter. Medarbejderne oplyser, at alle børn og unge har verbalt sprog, men at de, der har det vanskeligt Anmeldt tilsyn 2010 Side 7 af 8
ønsker om fritidsaktiviteter og fritidsinteresser? Hvilke metoder og værktøjer anvendes i dagligdagen til at støtte beboeren i at sætte oplevelser og begivenheder ind i et historisk perspektiv? Er det en aktivitet at beboeren beskæftiger sig med stereotype handlinger i længere perioder? I givet fald hvorfor? Har alle brugere gavn af ustruktureret fritid, hvor brugeren selv skal tage initiativet? Hvis I som personale boede her, ville I være tilfreds med de muligheder tilbuddet tilbyder af aktiviteter og vil jeres valg af brug af fritid være accepteret? med at udtrykke sig, får støtte af medarbejderne. Medarbejderne nævner, at fotomateriale har en stor betydning. Alle børn og unge har deres eget fotoalbum, som de får med sig, når de flytter fra Nødebogård. Albummet rummer børnenes og de unges historie, begivenheder, opvækst m.m.. Fotoalbummet er en god anledning til at komme i snak med børnene og de unge. Der bliver holdt en afskedsmiddag, når et barn/ung flytter fra Nødebogård, hvor afdelingslederen holder en tale for beboeren. Talen i tekst bliver sat i barnets og den unges fotoalbum. Medarbejderne oplyser, at børnene og de unge ikke har stereotype handlinger i deres adfærd, men flere kan være præget af tvangshandlinger, som f.eks. kan være overdrevent motionering, gyngning eller spisning. I begyndelsen af opholdet tillader medarbejderne børenes særlige adfærd, men på sigt arbejdes der mere målrettet med det enkelte barns problematikker. Medarbejderne drøfter børenes særlige adfærd på behandlingskonferencer, personalemøder, formiddagsmøder og ved medarbejdernes daglige overlapning ved personaleskift. Medarbejderne oplyser, at det er individuelt. Nogle børn har brug for meget struktur, mens andre selv kan administrere deres fritid inden for de givne rammer. Medarbejderne oplyser, at såfremt de havde børn med udviklingsforstyrrelser ville de være tilfredse med de tilbud og muligheder deres børn kunne tilbydes af fritidsaktiviteter på Nødebogård. Styrken ved Nødebogård er, at der er tilstrækkeligt med medarbejderressourcer til at tage sig af børnene og de unges problematikker. På Nøddebogård bliver børnene og de unge ikke presset til noget, de ikke er klar til, men bliver til gengæld presset, når de er klar. Alle børn og unge udfordres. Anmeldt tilsyn 2010 Side 8 af 8