DAGSORDEN Møde i: Arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet Dato: 1. juni 2017 Kl.: 14.00-16.00 Sted: Gladsaxe Rådhus, Rådhustoppen på 4. sal, Rådhus Alle 7, 2860 Søborg Deltagere: Linda Malmgren, ledende sundhedsplejerske, Gladsaxe kommune (formand) Pernille Slebsager, vicedirektør, Herlev og Gentofte Hospitaler (formand) Jesper Andersen, ledende overlæge, Nordsjællands Hospital Klaus Børch, ledende overlæger, Amager og Hvidovre Hospital Hospitaler Bettina Skovmand, ledende socialrådgiver, Børne- og ungdomspsykiatrisk Center, afd. Glostrup Vibeke Juel Blem, børne- og familiechef, Bornholms Regions Kommune Flemming Olsen, familiechef, Frederikssund Kommune Marie Topp, specialkonsulent, Fagligt Center, BUF, Københavns Kommune Merete Eshøj Thomsen, ledende oversygeplejersker, Herlev og Gentofte Hospitaler Jean Hald Jensen, enhedschef, Enhed for Tværsektoriel Udvikling, Region H Helle Høstrup, samordningskonsulent, Rigshospitalet Tine Juhl, centerchef, Glostrup Kommune Marike Nicolaisen Møller, praktiserende læge, praksiskonsulent Torben Larsen, praktiserende læge, PLO-Hovedstaden Julia Willer Dallerup, konsulent, Enhed for Tværsektoriel Udvikling, Region Hovedstaden (sekretær) Lene Schack-Nielsen, specialkonsulent, Enhed for Tværsektoriel Udvikling, Region H (sekretær) Gæster: Conni Christiansen, chefkonsulent, Enhed for Tværsektoriel Udvikling, Region H (punkt 5) Katrine Skræppenborg Frydendahl, projektleder, Region Hovedstadens Psykiatri (punkt 6) Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden (5 min.) 2. Orientering: Seneste DAS-møde samt andre relevante projekter (10 min.) 3. Status: Børn med sygdom i socialt sårbare familier (indsats 8) (10 min) 4. Drøftelse: Varsling mellem sektorerne ift. børn i familier med Dagsorden til møde i Arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet den 1. juni 2017.
2 misbrugsproblemer (indsats 44) (20 min.) 5. Drøftelse: Kommunikation mellem almen praksis og sundhedsplejen (indsats 36)(20 min.) 6. Drøftelse: Opsporing og varsling af børn og unge som pårørende (indsats 40) (45 min.) 7. Dagsorden til næste møde (5 min) 8. Evt. (5 min.)
1. Godkendelse af dagsorden Indstilling: At dagsordenen godkendes 2. Orientering: Seneste DAS-møde samt andre relevante projekter i sundhedsaftaleregi Sagsfremstilling: Der gives ved mødet en kort orientering fra seneste DAS møde samt andre projekter på børneområdet. Indstilling: At orienteringen tages til efterretning 3. Drøftelse: Sårbare børn - Børn med sygdom i socialt sårbare familier (indsats 8) Sagsfremstilling: Vi har besluttet at kalde projektet sårbare børn for at sikre nem kommunikation mellem sektorerne. Grundet Nordsjællands Hospitals arbejde med Sundhedsplatformen samt anden indsats for børn med diabetes, starter projektet op den 1. oktober. Projektledelsen deles mellem Herlev og Gentofte Hospital og Nordsjællands Hospital og placeres i de tværsektorielle enheder, men med tæt samarbejde til projektsygeplejerskerne i afdelingerne. Der afventes udpegelse af projektdeltagere fra Herlev og Gentofte Hospital, Nordsjællands Hospital samt Steno Diabetes Center Copenhagen. Aftale med PLO Hovedstaden om honorering af praktiserende læger er i gang. PLO Hovedstaden har ikke ønsket plads i projektorganiseringen udover via pladsen i selve børnearbejdsgruppen. KAP-H har tildelt Marike plads i projektgruppe og styregruppe. Kommunerne har udpeget fire projektdeltagere ind: - Ulla Darre, Chef, Børns Sundhed og Forebyggelse, Gentofte Kommune, ulda@gentofte.dk - Kamille Godrim Jacobsen, Teamleder for sundhedsplejen på Nørrebro/Bispebjerg, Københavns Kommune, ER1R@buf.kk.dk - Sheena Vogt, koordinator på handicapområdet for børn, Allerød Kommune, shvo@alleroed.dk - Maj Cisse Wannhoff, Allerød Kommune, macw@alleroed.dk (vikarierer for Sheena) - Sine Vinter, sundhedsplejerske, Høje Taastrup Kommune, sinevi@htk.dk Indstilling: At arbejdsgruppen tager status til efterretning. 3
4. Drøftelse: Varsling mellem sektorerne i forhold til børn i familier med misbrugsproblemer (indsats 44) Sagsfremstilling. Der er udarbejdet et følgebrev og en kommunikationsplan, som arbejdsgruppen har haft til kommentering. Der er ikke modtaget nogen kommentarer, og derfor forventes de medsendte udgaver at være de endelige. Der er igangsat en udarbejdelse af en regional vejledning til VIP og dermed til personale på hospitaler og psykiatriske centre. Bettina og overlæge Lone Christiansen fra Herlev og Gentofte Hospital deltager i arbejdet. Sundhedsfagligt Råd for Pædiatri samt Sundhedsfagligt Råd for Børne- og ungepsykiatrien er inviteret med i arbejdet og har meddelt, de ønsker at deltage via høring, når der ligger et udkast. Derudover vil vejledningen skulle i høring hos Forum for Sundhedsplanlægning og Tværsektorielt samarbejde. Tidsplan: - Udkast til vejledning færdig i uge 25 - Høringsfrist i uge 31 - Evt. tilrettelser i uge 32-33 - Godkendt vejledning lægges op i VIP i uge 34 - Dernæst udsendelse af følgebrev i henhold til kommunikationsplan i uge 34 Indstilling: - At arbejdsgruppen godkender følgebrev og kommunikationsplan - At arbejdsgruppen tager orientering om udarbejdelse af vejledning og tidsplan til efterretning Bilag: 1. Følgebrev 2. Kommunikationsplan 5. Drøftelse: Retningslinjer for systematisk kommunikation på børneområdet (indsats 36) Sagsfremstilling. Arbejdsgruppen har til opgave at aftale retningslinjer for systematisk kommunikation på børneområdet mellem almen praksis og den kommunale sundhedspleje om udveksling af relevante oplysninger (indsats 36). Indsatsen blev drøftet ved sidste møde, hvor det blev besluttet at nedsætte en skrivegruppe, som skulle drøfte, hvilke informationer, som det ville være relevant at udveksle mellem sundhedsplejen og almen praksis. Skrivegruppens overvejelser fremgår af bilag 3. Der peges især på aldersperioden fra ca. 1 år til skolestart, hvor det som udgangspunkt er den praktiserende læge, der ser barnet. Her kunne det i et forebyggelsesperspektiv være relevant, at muligheden for at trække på sundhedsplejens kompetencer udnyttes bedre, også som en indgang til de kommunale tilbud. 4
Arbejdsgruppen skal have fokus på, hvilken type information der bør udveksles fremfor den tekniske løsning, da dette er forankret i Arbejdsgruppen vedr. Sundheds-it og kommunikation. Det forventes, at der herfra vil blive peget på en øget brug af korrespondancemeddelelsen (KM). Der er en aftale 1 om brugen af KM med bl.a. frister for responstider, som også gælder for børn. Generelt er det KM, der skal anvendes ved ikke akutte kontakter, og når der ikke findes andre strukturerede meddelelser. Det kan overvejes om der vil være behov for en underaftale på børneområdet om brugen af KM, men det vil være op til Arbejdsgruppen vedr. Sundheds-it og kommunikation. Det vil formentligt indgå i den bredere drøftelse af kommunikation på børneområdet, som Arbejdsgruppen vedr. IT og kommunikation skal have, da de er ansvarlige for at udarbejde og implementere en Kommunikationsaftale 2 for børneområdet (jf. sundhedsaftalens indsats 52). Regionsadministrationen har set på dataudtræk om den elektroniske kommunikation i regionen. Det så ud til, at den kommunale sundhedspleje i alle kommuner i 2016 havde benyttet KM, men med noget variation mellem kommunerne. Indstilling: At arbejdsgruppen drøfter oplægget fra skrivegruppen, og om der er yderlige input hertil. Bilag: 3. Notat fra skrivegruppen 6. Drøftelse: Opsporing og varsling af børn og unge som pårørende (indsats 40) Sagsfremstilling. Arbejdsgruppen har til opgave at udarbejde retningslinjer for tidlig opsporing af børn og unge som pårørende og aftale, hvordan der varsles mellem sektorerne ift. børn og unge som oplever dødsfald og/eller er pårørende til familiemedlemmer med alvorlig psykisk eller somatisk sygdom. Der var ved sidste møde en indledende drøftelse, hvor der bl.a. blev peget på, at erfaringerne fra Region Hovedstadens psykiatri bør inddrages. Der vil derfor være et oplæg på mødet ved Katrine Skræppenborg Frydendahl, som er projektleder i Region Hovedstadens Psykiatri for Børn som pårørende. Der er i psykiatrien en vejledning om børn af patienter med psykisk sygdom som 1 Grundaftale samt underaftale for brugen af KM i Region Hovedstaden kan ses her: www.regionh.dk/sundhedsaftale/bilag-og-download/documents/06_49442_aftalefoldere_3fløjet.pdf 2 Den nuværende Kommunikationsaftale i Region Hovedstaden omhandler kun borgere over 18 år, der efter udskrivelse fra somatisk hospital har behov for kommunale omsorgs- og sundhedsydelser. Aftalen træder i kraft, når hospitalet har registreret borgeren indlagt. Den ses her: www.regionh.dk/sundhedsaftale/bilag-ogdownload/documents/kommunikationsaftale%204.%20oktober2016.pdf 5
bl.a. skal sikre, at det registreres, hvilke børn patienten har kontakt med, og at det blive vurderet, om der er behov for en særlig indsats til børnene akut og/eller på længere sigt, herunder kontakt til kommunen. Der er også, som en del af sundhedsaftalen, udarbejdet en tværsektoriel samarbejdsaftale om voksne borgere med psykisk sygdom 1. Heraf fremgår også, at der ved for alle borgere med behov for psykiatrisk behandling, hvad enten det er ambulant, under indlæggelse, akut eller planlagt behandling, skal være opmærksomhed på evt. børn i familien. Der skal desuden i det psykiatriske center tages stilling til behov for støtte til familien, herunder om det kan håndteres af det psykiatriske center, eller der er behov for at inddrage kommunen via en underretning. Dette skal vurderes løbende. I Region Hovedstadens psykiatri er der desuden udpeget børnekoordinatorer på alle centre, og alle afsnit har nøglepersoner, som bl.a. sørger for tilbud om familiesamtaler. Der er herudover en række indsatser ift. børn som pårørende i psykiatrien, da det er erfaringen, at det er nødvendigt med et vedvarende fokus på området. Ved sidste møde i Arbejdsgruppen blev det desuden nævnt, at der kunne inddrages erfaringer fra forskellige undersøgelser og indsatser. De er kort samlet og kommenteret i bilag 4, men er på ingen måde en egentlig afdækning. Der lægges op til en åben drøftelse af, hvordan vi arbejder videre med indsatsen, herunder om det vil være hensigtsmæssigt at nedsætte en skrivegruppe. Det kan indgå i drøftelserne: At der kan være flere relevante erfaringer, der bør indsamles/indgå, fx fra patientforeninger og Videncenter for Brugerinddragelse i sundhedsvæsenet (VIBIS) Om der er behov for en afdækning af, hvad praksis er på hospitalerne i dag ift. systematisk at være opmærksom på børn som pårørende, både ift. forældre og søskende. Især måske på voksenafdelinger, som ikke så ofte møder børn som pårørende. Indsatsen går på opsporing og varsling, men for at det er meningsfuldt, er det også nødvendigt at forholde sig til, om der findes relevante støttetilbud og indsatser. Udgangspunktet må være, at indsatsen skal søge at sikre, at børn der som pårørende har brug for hjælp findes og hjælpes. 1 Aftalen kan ses her: www.psykiatri-regionh.dk/undersoegelse-og-behandling/tvaersektorieltsamarbejde/sundhedsaftaler/sider/samarbejdsaftaler-voksenpsykiatri.aspx 6
Indstilling: At det videre arbejde med indsatsen drøftes, herunder behov for nedsættelse af en skrivegruppe. Bilag: 4. Relevante undersøgelser/indsatser ift. børn som pårørende. 7. Dagsorden til næste møde Sagsfremstilling: Der er inviteret til næste møde den 1. september 2017 på Herlev Hospital. Følgende punkter planlægges på dagsordenen: Status på styrket behandling af børn med sygdom i socialt sårbare familier (indsats 8) Varsling mellem sektorer i forhold til børn i familier med misbrugsproblemer (indsats 44). Retningslinjer for systematisk kommunikation på børneområdet (indsats 36). Fortsat Opsporing af børn og unge som pårørende (indsats 40). Fortsat. Indledende drøftelse af tidlig opsporing af psykisk mistrivsel hos børn (indsats 37) 8. Eventuelt 7