Årsmøde i skolesundhed.dk 2017 Workshop 4: Hvilke interventioner virker og hvorfor? Fra viden til praksis Janni Niclasen, psykolog, Ph.d. Lektor, Center for Sundhedssamarbejde, Aarhus Universitet Adjunkt, Institut for Psykologi, Københavns Universitet
14/03/2017 2 Workshop 4: Hvilke interventioner virker og hvorfor? - fra viden til praksis Oplæg (25 min.) Indsatser der fremmer mental sundhed hos børn og unge Grupper (15 min.): formuler en udfordring per tema Grupper (20 min.): find en løsning på udfordringerne og rids op hvad der er spændende ved dem og hvordan i mener de kan løses? Afrunding (5 min.)
14/03/2017 3 Mistrivsel hos børn og unge Stigning i antallet af børn og unge som får en psykiatrisk diagnose og som rapporterer at de ikke trives mentalt (Vidensrådet for forebyggelse, 2014) Skolebørnsundersøgelsen (i samarbejde med WHO). Trivsel hos de 11-, 13-, og 15-årige måles hver fjerde år
14/03/2017 4 Mistrivsel hos børn og unge mulige årsager Dagligdag: daginstitutioner, familiemønstre Folkeskolen: Folkeskolereformen (2013), nationale tests, ny karakterskala (2007), inklusionsloven (2012), Folkeskolens trivselsmål (2014) Sociale medier: Facebook, Snapchat, Twitter En omskiftelig verden med fokus på individuelle præstationer Men en del indsatser er udviklet til at forebygge mentale sundhedsproblemer hos børn og unge
14/03/2017 5 Rapport Systematisk gennemgang af den videnskabelige litteratur i samarbejde med Sundhedsstyrelsen Skole, familie- og individrettede indsatser Universelle, målrettede og kombinerede indsatser
Typer af indsatser 14/03/2017 6
14/03/2017 7 Rapport Inklusions- og eksklusionskriterier: Sundhedsfremme og forebyggelse RCT studier Alderspæn: skolebørn Vestlige studier Engelsksprogede artikler 10 år Eksklusion: psykiatriske diagnoser
Trivsel hos børn og unge Skelnen mellem psykisk sygdom og mental sundhed Flourishing: Højt niveau af mentalt velbefindende, er optimistisk, har energi, er målrettet, et positivt selvbillede, højt psykosocialt funktionsniveau Languishing: Er psykisk udtrættet, lavt selvværd, følelse af tomhed, social isolation, lavt psykosocialt funktionsniveau
Trivsel hos børn og unge 14/03/2017 9
14/03/2017 10 Systematisk litteraturgennemgang Skole-, familie- og individrettede indsatser Metode Systematisk søgning i Pubmed og PsycINFO Bloksøgninger og kædesøgninger Screening 4810 studier identificeret og screenet 151 studier blev kvalitetsvurderet 126 af god eller middel kvalitet (25 af dårlig kvalitet) Evaluerede i alt 93 forskellige indsatser
14/03/2017 11 Eksempel på en skoleindsats: Positiv Adfærd, Læring og Samspil (PALS) Amerikansk program tilpasset til en dansk kontekst Styrke trivsel og læring, og forebygge adfærdsproblemer Teoretisk forankret school-wide indsats/ kombineret strategi Niveau 1 (Universelt forebyggende indsatsniveau): Rettet mod alle skolens elever: definere skolens regler og forventninger til eleverne; lærerne opmuntrer kollektivt positiv adfærd, milde konsekvenser af negativ adfærd Niveau 2: Tilpassede indsatser for de elever der ikke får tilstrækkeligt udbytte af de forebyggende tiltag Niveau 3: Støtte- og behandlingstiltag for elever med særlige adfærdsproblematikker og behov Forældretræningsprogram (PMTO)
14/03/2017 12 Konklusion Mange forskellige indsatser (126 studier der evaluerede 93 forskellige indsatser) Ingen indsatser evalueret i mange studier Derfor ikke relevant at pege på enkelte indsatser Udenlandske programmer (eks. fra USA) kan ikke umiddelbart overføres til en dansk kontekst Men en række faktorer går på tværs af indsatserne
Hvad så ud til at virke? 14/03/2017 13
14/03/2017 14 Hvad så ud til at virke? Motivation Alder Køn (Mis)trivsel ved baseline
14/03/2017 15 Hvad så ud til at virke? Solid teoretisk forankring Omfanget af indsatsen Udførlige manualer
14/03/2017 16 Hvad så ud til at virke? Overholdelse af indsatsen Fagpersonale med erfaring og viden Øget deltagelse
14/03/2017 17 Hvad så ud til at virke? En effekt kan ikke overføres mellem skoler En positiv effekt kan ikke overføres fra skole til hjem
14/03/2017 18 Hvad så ud til at virke? Motivation bred vifte af tilbud Alder sæt tidligt ind Køn ikke alle har gavnlig effekt af alle indsatser Indhold og opbygning omfangsrige, solidt teoretisk forankrede indsatser virker bedst Overholdelse af indsatsen kun effekt hvis indsatsen overholdes Fagpersonale med viden - efteruddannelse Kontekst inddrag flere kontekster (f.eks. skole og familie)
14/03/2017 19 Grupper Ca. 15 minutter Formuler en udfordring per tema (evt. kun to udfordringer per gruppe afhængigt at tid) Hvilken kontekst, målgruppe, hvor mange er involveret osv. Formuler udfordringerne så de kan forstås af nabobordet
14/03/2017 20 Målgrupper: Indhold og opbygning: Implementering Det er en udfordring at have tid til at få sparring og løbende supervision ift. interventionen. Her skal der være plads til at en anden gruppe kan skrive et løsningsforslag til jeres problem Kontekst
14/03/2017 21 Grupper Ca. 20 minutter Byt sedler med nabobordet. Find løsninger på en anden gruppes udfordringer Hvad der var interessant ved den? Hvad jeres løsning er?
14/03/2017 22 Målgrupper: Indhold og opbygning: Implementering Det er en udfordring at have tid til at få sparring og løbende supervision ift. interventionen. Man kan koble lærerne. Alle implementeringsmedarbejdere får en makker som de kan sparre med i det daglige. Lærerne får sparring, uden at det hverken er en økonomisk eller tidsmæssig belastning for systemet Kontekst
14/03/2017 23 To personer sammen På baggrund af gruppearbejdet: Hvis i skal ændre noget i jeres egen praksis på baggrund af denne workshop hvad er det så? (1. minut) Fortæl det til sidemanden (1 minut)
14/03/2017 24 I kaffepausen. Sæt en lyserød og en blå post-it på plakaterne: Lyserød: genkendelighed af problemerne Blå: løsninger der giver mening
14/03/2017 25 Kontakt Janni Niclasen (janni.niclasen@psy.ku.dk) Rapport: https://www.sst.dk/da/nyheder/2016/tidligeindsatser-kan-fremme-boerns-trivsel