Foto: Scanpix Guide Februar 2014 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Undgå mavesmerter med denne 36 sider superkur
Undgå mavesmerter INDHOLD: Superkur mod mavesmerter...4 Oversigt: Denne mad giver ro i maven...6 Fakta: Irritabel tyktarm...10 Fakta: Tjek dig selv...10 Fakta: Det betyder FODMAP...10 Skemaer og oversigter: FODMAPs i fødevarer...12 PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. 2
3
SUPER-KUR MOD Forsøg på Herlev Hospital dokumenterer nu, at en ret enkel diæt effektivt kan lindre eller helbrede irritabel tyktarm Torben Bagge bagge@bt.dk Oppustethed, luft i maven, smerter, skiftevis forstoppelse og diarré. 35 pct. af os kæmper i perioder med irritabel tyktarm, og behandlingsmulighederne har hidtil været dårlige. Men ny forskning fra Herlev Hospital og Monash Universitetet i Australien dokumenterer nu, at nogle ugers diæt er nok til at mindske eller helt fjerne de ubehagelige og ofte nærmest invaliderende symptomer. Det drejer sig om den såkaldte low fodmap diæt, udviklet af læger i Australien, som allerede nu læge-ordineres herhjemme på bl.a. Aarhus Universitetshospital og Herlev Hospital. Diæten, som udelukker en række kulhydrater, er allerede standard-behandling i store dele af USA og England. - Vi er glædeligt overraskede over den positive effekt, vi har set i forsøget her på Herlev Hospital. Der er nu ingen tvivl om, at kuren effektivt kan mindske eller fjerne gener som oppustethed, luft i maven, smerter, uregelmæssig afføring osv. Vi glæder os til snart at kunne fremlægge vores forskningsresultater ved en stor international lægekongres i Chicago, siger læge Natalia Pedersen, der har ledet forsøgene i Herlev. Hun og kollegerne på Herlev Hospital har undersøgt diætens virkning hos personer, der er ramt af kroniske betændelses-sygdomme i tarmen, Crohns og Colitis Ulcerosa. 70 procent af dem har samtidig også irritabel tyktarm. Ufarlig kur Samtidig med Herlev-forsøget dokumenterer et meget stort og kontrolleret studie fra Monash 4 Universitetet i Melbourne, at low fodmap -diæten effektivt lindrer og helbreder IBS (irritable bowel syndrome), som sygdommen kaldes på lægesprog. På Aarhus Universitetshospital behandler klinisk diætist Mette Borre nu dagligt patienter med irritabel tyktarm, og resultaterne er mere end lovende. Rigtig mange mærker bedring efter bare en-to uger på diæten, som udelukker en række madvarer med hurtigt nedbrydelige kulhydrater Mette Borre, klinisk diætist - Rigtig mange mærker bedring efter bare en-to uger på diæten, som udelukker en række madvarer med hurtigt nedbrydelige kulhydrater. Kuren er fredelig og 100 pct. ufarlig, fri for bivirkninger. De fleste opnår en behagelig ro i maven. Ved at fjerne madvarer med mange fodmaps (de særlige kulhydrater) hæmmes bl.a. gasdannelsen i tarmen, så processen foregår i et roligere tempo med færre smerter til følge, siger Mette Borre, der sammen med nogle diætist-kolleger nu udsender bogen Lowfodmapdiet giver ro i maven (Muusmann forlag). En tidligere bog om emnet topper lige nu boghandlernes bestseller-liste. Irritabel tyktarm kan være et stærkt generende problem. Bare i løbet af en enkelt dag kan maven svulme voldsomt op, når man er ramt: Måtte gå i graviditetstøj - En ung kvinde, der lever af at synge og optræde, bad mig om hjælp på grund af en meget generende ballonmave. Om morgenen havde hun
MAVESMERTER ikke problemer med at hoppe i et par størrelse 36-cowboybukser. Men om aftenen var maven svulmet så voldsomt, og det gjorde så ondt, at hun var nødt til at gå på scenen og synge i noget meget stort graviditetstøj. Med diæten fik vi løst det problem, som havde plaget hende i rigtig mange år, fortæller Mette Borre. Hvis kuren mod forventning ikke giver helt den ønskede virkning, kan man skubbe yderligere til den positive proces med enkle husråd: - Der er nogle, som efter par ugers diæt klager over at have fået forstoppelse efter først at have haft diarré. I den situation råder jeg klienten til at spise to spiseskefulde hørfrø om dagen - som supplement til diæten. Det vil hurtigt lette passagen gennem tarmen. Hørfrø er et lidt overset, men meget effektivt middel mod forstoppelse, siger hun. Selv om de fleste uden videre kan afprøve diæten, er det vigtigt at udelukke tarmkræft som årsag til generne. - Er man bare det mindste i tvivl, bør man gå til lægen og få taget en blodprøve, der kan afsløre kræft, anbefaler diætisten. Mere info: Ny bog om diæten, Lowfodmapdiet giver ro i maven udkommer nu (forlaget Muusmann). Bogen indeholder læge-anbefalede opskrifter. 5
Denne mad giv FODMAP-DIÆTEN: Her er de fødevarer, som kan indgå i den mavetarm-venlige diæt, der modvirker oppustehed, luft i maven, kramper og smerter, og som stabiliserer fordøjelsen: FROSTVARER: Velgnede under diæten er bl.a.: Hakket spinat, hakket grønkål, bønner, blåbær, hindbær. OBS: Nogle grøntsagsblandinger indeholder løg, ærter, svampe og kål, som ikke må indgå i diæten på grund af for stort FODMAP-indhold. Kartoffelprodukter er ofte tilsat løg, hvidløg og hvedemel, som heller ikke må spises, mens man er på diæten. GRØNTSAGER: Til en lav-fodmap-diæt anbefales: gulerod, tomat, agurk, kartoffel, radise, porre, den grønne top fra forårsløg, fennikel, grønne bønner, bønnespirer, pastinak, knoldselleri. KOSTFIBRE: På diæten anbefales daglig indtagelse af 25-35 g kostfibre. Ved at tilsætte fx hørfrø, sesamfrø, chiafrø og loppefrøskaller (altsammen tilladt) til bagværk øges fiberindholdet. Loppefrøskaller, der er godt, fås i flere varianter fra f.eks. Urtekram, i produktet HUSK, Sylliflor og Biogan. Fiber-HUSK kan bruges til bagning. 6
er ro i maven MEL OG BAGNING: Byg, almindelig hvede og rug er udelukket i diæten på grund af højt indhold af FODMAPs. Men mel af spelt, majs, kartoffel, quinoa, boghvede og ris er OK. Speltflager anbefales til morgenmad, i mysli eller kogt som grød. Masser af færdigprodukter er tilladt til sødt bagværk eller snacks. F.eks. Dr. Oether kagecreme, Vitamilles Brownie Bageblanding og Bauck HOF pandekagedej. Under diæten kan bruges bagepulver, natron, almindeligt sukker, flormelis, brun farin, lys og mørk sirup. MELLEMMÅLTIDER: Brød, boller, knækbrød af spelt og majsmel kan anvendes. Eller riskiks (også med chokolade) og laktosefri yoghurt. TILBEHØR: Ris i forskellige udgaver og kartofler kan uden problemer benyttes på lav-fod- MAP-diæten. Pasta og nudler indeholder ofte hvedemel og kan derfor ikke spises. SLIK OG SNACKS: Mørk chokolade, Mentos mint, Haribo Eldorado vingummi og Nørregade Altea bolsjer er eksempler på slik, som ikke generer tarmen. Salte kartoffelchips, nachos og peanuts er også OK. 7
OLIE, EDDIKE, SAUCER: Kokosmælk, dåsetomater, færdig tomatsauce kan bruges. Til panering: Fuldkornsmajsmel, hirseflager, boghvedeflager, sesamfrø. KRYDDERIER: Mange krydderier kan anvendes - f.eks. timian, oregano og basilikum, chili, ingefær, kanel. KØD, FISK, PÅLÆG: Fersk kød, fisk, fjerkræ og æg indeholder ingen FODMAP. Så der kan man roligt spise løs, mens man er på diæten, Tun i vand/olie, krabbekød på dåse, makrel i tomat og torskerogn er anbefalede spiser. Marinerede sild på glas indeholder løg og kan derfor ikke spises. Pålæg som skinke, roastbeef og filet kan sagtens spises, Derimod kan sammensatte pålægsprodukter ikke altid benyttes, f.eks. pølser og leverpostej (tilsat hvedemel og måske løg). SMAGSGIVERE: Ting som tomatpuré, ahornsirup, lys og mørk sirup og sukker kan bruges uden problemer. Vineddike og citron kan give syrlighed. Også i orden: Chilisauce, dijonsennep, sojasovs og en række fonde (uden løg). DRIKKEVARER: Vand og danskvand og alle slags sodavand kan drikkes. Nogle sodavand kan være tilsat frugtsaft og kan ikke drikkes. 8
Kilde: Den nye bog LowFodmapdiet giver ro i maven (Muusmann forlag). 9
Irritabel tyktarm Irritabel tyktarm (IBS) er en udbredt mave-tarmsygdom. Mellem 20 og 35 procent af alle voksne danskere har erfaring med sygdommen. Globalt er op mod 50 pct. ramt, vise nogle beregninger. Diagnosen kan stilles, når symptomerne har varet ved i mere end tre måneder, og lægen har udelukket andre årsager, f.eks. tarmkræft. Typiske symptomer: Mavesmerter, oppustethed, luft og rumlen i maven, forstyrret afføringsmønster, forstoppelse/diarré. Behandlingsmulighederne er stærkt begrænsede. Constella eller Resolor er medicin med en vis effekt. Tjek dig selv 1) Kronisk forstoppelse eller irritabel tyktarm? 2) Skal man presse meget under mindst hvert fjerde toiletbesøg? 3) Føler man sig ikke tømt efter at have været på toilettet? 4) Er det nødvendigt at bruge fingrene? 5) Eller har man kun tre afføringer om ugen? Hvis man kan svare Ja til mindst to ud af fire, og har tilstanden varet mindst tre måneder, lider man af kronisk forstoppelse - som 5-10 pct. af alle danskere. 1) Har man mavesmerter mindst tre dage hver måned? 2) Letter det, når man går på toilettet? 3) Har man skiftende afføringsform eller hyppighed? Kan man svare Ja til mindst to og har tilstanden varet mindst tre måneder, er det tegn på irritabel tyktarm, som 20-35 pct. af alle danskere lider af. Mavesmerter kan også være tegn på alvorlig sygdom. Ignorer ikke faresignalerne. Du skal gå til lægen, hvis du jævnligt kaster op, hvis der er blod i dit opkast eller din afføring, eller hvis du ufrivilligt taber dig. Det betyder fodmap FODMAP er en forkortelse og dækker over følgende ord: Fermenterbare - betyder, at kulhydrater nedbrydes i tarmen.oligosakkarider - en gruppe af kulhydrater med op til 20 molekyler.disakkarider - en gruppe kulhydrater bestående af to molekyler. Monosakkarider - gruppe kulhydrater bestående af et molekyle.and - står for og.polyoler - sukkeralkoholer, hvis navne ender på -ol. Kilde: Mave-tarmlæge Dennis Raahave. 10
11
FODMAPs i fødevarer 12
Skemaer og oversigter 13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Få meget mere indhold på PLUS for 29 kr. per måned Vi publicerer nye guider hver eneste dag året rundt om: Rejser Sundhed Slank Se mere på bt.dk/plus eller b.dk/plus Privatøkonomi 36 Motion