TEKNISKE OG PERSONALEMÆSSIGE BARRIERER HENRIK TORP MADSEN FORMAND FOR DANSK FORENING FOR ONKORADIOLOGI ILSE VEJBORG FORMAND FOR DANSK FORENING FOR RADIOLOGISK MAMMADIAGNOSTIK FORMAND FOR RADIOLOGISK UDVALG I DBCG
SKAL KRÆFTBEHANDLING OP PÅ HØJESTE INTERNATIONALE NIVEAU SKAL ALLE BESLUTNINGER OG LØSNINGER SIKRE AT KVALITETEN FØLGER MED
De største barrierer i når tiden er vigtig er her og nu manglen på: Radiologer Radiografer Skannerkapacitet
STATUS FOR SKANNERBEHOV VED MAX. 2 UGERS UDREDNINGSTID MARTS-JUNI 2007 NYANSKAFFELSER: 21 CT-SKANNERE SKØNNET BEHOV FOR UDSKIFTNING AF FORÆLDET UDSTYR OVER EN 2 ÅRIG PERIODE: 22-44 CT-SKANNERE NYANSKAFFELSER: 19 MR-SKANNERE SKØNNET BEHOV FOR UDSKIFTNING AF FORÆLDET UDSTYR OVER EN 2 ÅRIG PERIODE: 18-36 MR-SKANNERE
Personalestatus MARTS-JUNI 2007 Vakancer 84 speciallæger og 85 radiografer Ved indkøb af 21 CT og 19 MR-skannere er mankoen: 136 speciallæger og 189 radiografer (mammografiscreening er ikke medregnet)
SPØRGESKEMAUNDERSØGELSE: RADIOLOGISK STATUS PR. 1.JANUAR 2008 KAN MAN LEVE OP TIL 48-TIMER? MATERIALE: INKLUSION: RADIOLOGISKE AFDLINGER MED MINDST 1 CT- SKANNER 39 AFDELINGER/CENTRE SPURGT 29 SVAREDE (74%) HVORDAN ER DET LØST? HVORDAN ER HOLDNINGEN BLANDT PERSONALE? KONSEKVENSER FOR ANDRE PT GRUPPER? APPARATUR-STATUS PERSONALE-STATUS
PERSONALETS HOLDNING TIL PAKKEFORLØB BLANDET 10% NEGATIV 0% POSITIV 90%
LEVER AFD. OP TIL MAKS.48-TIMER? BRYSTKRÆFT EKSKLUDERET NEJ 14% NEJ 14% DELVIS 3% DELVIS 14% JA 72% JA 83% LUNGE-, HOVED-HALS-, KOLOREKTAL- OG BRYSTKRÆFT LUNGE-, HOVED-HALS- OG KOLOREKTALKRÆFT
VENTETID PÅ KLINISK MAMMOGRAFI 16 0 14 7 14 0 12 0 10 0 80 60 40 20 14 0 1 2 CANCER MISTANKE IKKE- CANCER GENNEMSNITLIGE VENTETIDER
CT-VENTETID GARANTICANCER OG ANDEN CANCER MR-VENTETID 2007 0G 2008 18 16 16 2007; 16 14 2007; 14 2008; 14 14 12 2007; 12 2008; 13 12 10 10 8 6 4 2 2008; 3 8 6 4 2 CANCER 2008; 4 GARANTI ANDEN CANCER 0 1 2 0 1 NIP-CANCER/ GARANTI ANDEN CANCER GENNEMSNITLIGE VENTETIDER
50 45 CT 2008; 43 120 MR 106 40 100 35 80 2007 2008 30 25 60 20 15 10 5 2007; 12 2008; 3 2007; 16 2008; 13 IKKE CANCER 40 20 14 4 14 IKKE CANCER 0 1 2 3 0 1 2 3 4 NIP/ GARANTI ANDEN CANCER CANCER GARANTI ANDEN CA. GENNEMSNITLIGE VENTETIDER
CT OG MR VENTETIDER VED RECIDIV-UDREDNING 25 2008; 22 20 15 2007; 15 2007; 15 2008; 13 10 5 0 1 2 CT MR GENNEMSNITLIGE VENTETIDER
BUFFERKAPACITET ANTALLET AF KRÆFTPATIENTER ER DET SAMME, MEN ANTAL HENVISTE ER UENS OVER ÅRET. BUFFERKAPACITET ER NØDVENDIG, NÅR EFTERSPØRGSLEN ER STØRRE END KAPACITETEN ØGET EFTERSPØRGSEL VED FOKUS HENVISNINGER OBS C.PULM
BUFFERKAPACITET 12 CA. HALVDELEN AF AFDELINGERNE HAR INDFØRT CT OG MR BUFFER-TIDER GENERELT: JO STØRRE AFDELINGER JO FLERE TIDER. 10 8 6 4 2 0 0 1-10 11-20 +21 tider/uge
ØVRIGE TILTAG YDERLIGERE OMPRIORITERING FRA IKKE-KRÆFT TIL KRÆFT: MINIMAL EKSTRA ARBEJDE: OMFANGET USIKKERT UDLICITERING: 7/29 AFDELINGER GENERELT MINIMAL OPGAVEGLIDNING: MINIMAL OPNORMERING LÆGER: 7 STILLINGER OPNORMERING RADIOGRAFER: 3,5 STILLINGER APPARATUR: NYINDKØB 3 CT, 1 MR OG 1 MAMMOGRAF
2008 IMPLIMENTERES ØVRIGE KRÆFTFORMER HVORDAN FORVENTER AFDELINGERNE AT LØSE DENNE OPGAVE?
25 BUFFER- KAPACITET 20 Løsninger for øgning af skannerkapacitet: Indkøb af flere skannere mere personale Længere åbningstid mere personale / ekstraarbejde 15 10 5 2007 2008 Undersøge for uudnyttet skannerkapacitet 0 0-25 26-50 51-75 76-100 +100 Skan/uge
OMPRIORITERING FRA IKKE- KRÆFT TIL KRÆFT-RELATEREDE OPGAVER 60%: NEJ 40%: JA JA: I ALT 7 RADIOLOGER, 13 RADIOGRAFER
EKSTRA ARBEJDE: KAN IKKE BEDØMMES UDLICITERING: KUN FÅ UNDERSØGELSER, HOVEDSAGELIG SKELETUNDERSØGELSER OPGAVEGLIDNING: MINIMAL
Skannere og personale 2007: MER-BEVILLING PÅ 225 MILL. TIL DRIFT JANUAR 2008: LÅNERAMME UDVIDET MED 850 MILL TIL MEDICOTEKNISK UDSTYR PÅ KRÆFTOMRÅDET JUNI 2008: FORHANDLINGER OM DRIFTMIDLER FOR 2008 OG NY-INDKØB/ANLÆG FOR 2009 OG 2010
INTERNATIONALE KRITERIER FOR RESPONS EVALUERING AF KRÆFT BEHANDLING FORESKRIVER: OPFØLGNING SKAL FOREGÅ PÅ SAMME TYPE SKANNER DER SKAL BENYTTES SAMME SKANTEKNIK INKL. DELAY, KONTRAST ADMINISTRATION ETC.
PERSONALE LÆGER Dimensionering af speciallægeuddannelsen 2008-2012 øger rekrutteringen til diagnostisk radiologi både i antal af introduktions- og speciallægeuddannelsesstillinger (24 33 / år)
PERSONALE LÆGER Omprioritering en radiolog er ikke en radiolog Opgaveglidning Udlicitering Import af udenlandske læger FÅR VI DEN KVALITET, VI ØNSKER? Højt fra træets grønne top (talegenkendt) Højt fra 3 Jens grønne top Stråler juli Jensen Spiller man spildt lystigt op Nu begynder dens en Let nu smukt ingen hånd i min Ikke rør ved den os sin Først skan 3 en vises Siden skal det spise
PERSONALE RADIOGRAFER Antal ansatte 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 Personaleudvikling, radiografer 2006-2018 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ultimo 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Sygeplejersker Radiografer Personale i alt Behov OPTAGES 216 NYE STUDERENDE / ÅR ANTALLET ER ØGET I 2005 OG 2007 MED FULD EFFEKT I HENHOLDSVIS 2008 OG 2010
PERSONALE RADIOGRAFER 2010-2011 ER UDBUD = EFTERSPØRGSEL DER ER ARBEJDSLØSE NORSKE OG TYSKE RADIOGRAFER OG UDMELDINGER VISER AT DE FUNGERER GODT SÅVEL FAGLIGT SOM SOCIALT I DANMARK LAD RADIOGRAFSTUDERENDE TAGE STUDIERELEVANT ARBEJDE I WEEK-ENDS ETC. SOSA-ASSISTENTER KAN I EN OVERGANGSPERIODE UDDANNES TIL SPECIFIKKE OPGAVER, F.EKS MAMMOGRAFISCREENING
Anbefaler: 1. ALLE LØSNINGER SKAL SIKRE, AT KVALITETEN FØLGER MED. 2. ØGNING AF SKANNERKAPACITET VED NY-INDKØB, ØGET ÅBNINGSTID OG UNDERSØGELSE AF UUDNYTTET KAPACITET 3. REKRUTERE SPECIELT NORSKE OG TYSKE RADIOGRAFER, TIL UDBUD MODSVARER EFTERSPØRGSLEN I DANMARK. 4. MER-ARBEJDE 5. LÆGE-RESSOURCER SKAL BRUGES TIL LÆGEARBEJDE OG MODVIRKE OPGAVEGLIDNING, DER GIVER LÆGER IKKE-LÆGEARBEJDE. 6. OVERVEJE OMPRIORITERING AF OPGAVER 7. VED IMPORT AF UDENLANDSKE LÆGER SKAL MAN VÆRE OPMÆRKSOM PÅ SPROGLIGE BARRIERER OG VEKSLENDE KOMPETANCENIVEAU. 8. MINIMERE ARBEJDET NÅR SAMME SKANNING SKAL GENNEMGÅES 2 GANGE INGEN KIRURG ELLER ONKOLOG VIL IVÆRKSÆTTE BEHANDLING FØR DE SELV HAR GENNEMSET SKANNINGEN SAMMEN MED DERES RADIOLOG VED EVT. UDLICITERING AF UNDERSØGELSER VIL DOBBELTARBEJDE KUNNE MINIMERES VED EN CERTIFICERING AF DEN ENKELTE RADIOLOG.