PATIENTENS TEAM PÅ TVÆRS AF SEKTORGRÆNSER 24. NOVEMBER 2016
MØDET DEN 24. NOVEMBER 2016 DAGSORDEN 1. 14.00-14.15: Velkomst og præsentation af deltagerkredsen 2. 14.15-14.30: Fælles rammesætning af opgaven 3. 14.30-15.10: Indkredsning af projekter, som gruppen ønsker at følge 4. 15.10-15.40: Drøftelse af, hvorledes de udvalgte projekter skal følges og den videre proces 5. 15.40-15.50: Kommende møder 6. 15.50-16.00: Eventuelt
PATIENTENS TEAM - MÅLET Sikre at patienter (og evt. pårørende) får det mest effektive og sikre forløb Hovedpointerne er: Koordinering (af patientforløbet) Oplevelse af kontinuitet Involvering af patient og pårørende (partnerskab)
PRINCIPPER FOR PATIENTENS TEAM Der tilknyttes en patientansvarlig læge, der har ansvaret for behandling, behandlingsplan og forløb Den patientansvarlige læge har ansvaret for forløbet. Opgaven, men ikke ansvaret, kan uddelegeres til en anden fagperson. Der koordineres med de personer, der skal involveres i forløbet og kommunikeres med patienten om forløbet Patienten er aktiv deltager i teamet, hvis de kan og vil patienten er partner Patienten beslutter, om pårørende er deltagere i teamet, samt hvilken rolle de ønsker at pårørende tager, hvis de kan og vil Patientens Team sammensættes og organiseres i forhold til det konkrete patientforløb samt de ressourcer, der er muligt at få i spil Kontinuitet og koordination sker i en stafet-tankegang, hvor ansvaret for patientens forløb overdrages på en måde, hvor der kvitteres ved modtagelse Region Nordjyllands regionale rammedokument
PATIENTENS TEAM ER EN KULTURFORANDRING HEN MOD MERE SAMARBEJDE MERE RELATIONEL KOORDINERING Inddrage patienterne i det omfang, som de ønsker og magter det tale MED patienten og IKKE OM se patienten som en del af teamet Patient og pårørende skal få følelsen af at der er styr på forløbet Samarbejde og tænke på tværs af specialer, hospitaler og sektorer. Borgeren må ikke blive tabt eller glemt i de mange overgange
PATIENTENS TEAM- REGIONALT Koordinationsgruppe bestående af viceklinikchefer med forløbsansvar, lægefaglige direktører samt stabsfolk fra hospitalerne og kontor for Patientsikkerhed Resultater viderebringes til Danske Regioners tværregionale udviklingsarbejde for nationalt koncept (hvidbog) 2016: Koordinering af hospitalernes udviklingsarbejde til fælles model for Patientens Team (inkl. patientansvarlig læge) Udvikling af IT Tværsektorielt samarbejde påbegyndes 2017: Bred udrulning af generisk model for Patientens Team/patientansvarlig læge Måler på patientoplevelser
DET TVÆRSEKTORIELLE PERSPEKTIV DET KOMMENDE ARBEJDE BAGGRUND: - Sundhedskoordinationsudvalget (SKU) - Den Administrative Styregruppe (DAS) GRUPPENS ARBEJDE: Udvælge et antal igangværende tværsektorielle projekter, der kan fungere som cases, der kan høstes erfaringer af Fastlægge hvilke områder og projekter, der skal følges, herunder afsøge hvilke fordele og udfordringer, der har været i relation til Patientens team. Er der erfaringer vedr. metoder til patientinddragelse, samspil mellem patient/borger, hospital, almen praksis og kommuner, der kan bredes ud til andre? Afdække hvordan vi kan måle, om patienten/borgeren oplever, at Patientens/Borgerens team på tværs af sektorer opleves som en forbedring? Skal der fx udarbejdes lokale LUP spørgsmål? TIDSRAMME: Første halvdel af 2017
INDKREDSNING AF PROJEKTER, SOM GRUPPEN ØNSKER AT FØLGE Inspirationsoplæg fra Jan Mainz og Louise Weikop DRØFTELSE I GRUPPEN: Hvilke områder/projekter skal følges - kriterier for udvælgelse, fx: Hvor mange projekter ønsker vi at anvende som cases? Skal der udvælges et projekt fra hver kommune? Er der erfaringer vedr. metoder til patientinddragelse eller i samspillet mellem patient/borger, hospital samt almen praksis, der kan bredes ud til andre? Juridiske udfordringer i forhold til fx data på tværs af sektorer (skal afklares i forløbet) Ideer til hvordan vi kan måle, om Patientens Team/Borgerens Team på tværs af sektorer også opleves som en forbedring for den enkelte? Skal der udarbejdes lokale LUP-spørgsmål, Health Literacy?
DRØFTELSE AF, HVORLEDES DE UDVALGTE PROJEKTER SKAL FØLGES OG DEN VIDERE PROCES Hvordan skal vi mere konkret følge de udvalgte projekter? Hvad skal der kigges efter? Hvilken systematik/metode skal der anvendes? Den videre proces i gruppen: Hvilke konkrete opgaver skal løses? Hvem løser de enkelte opgaver? Deadlines?
KOMMENDE MØDER Mulige bud på næste mødedato Tirsdag 17. januar 14-16 Fredag 20. januar 14-16 Mandag 6. februar 14-16 Mandag 13. februar 14-16 (OBS uge 7) Tirsdag 14. februar 14-16 (OBS uge 7)
EVENTUELT EVENTUELT Hvilke spørgsmål og overvejelser har I?