Referat Udvalget for Social, Sundhed & Ældre mandag den 10. oktober 2011

Referat Udvalget for Social, Sundhed & Ældre mandag den 10. oktober 2011 Kl. 19:00 i Mødelokale 1, Hvalsø Afbud: Richard Bentzen

Indholdsfortegnelse 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden...1 2. SSÆ - Orienteringssager...2 3. SSÆ - Halvårsrapportering for hjælpemiddelområdet 2011...4 4. SSÆ - Økonomi på det specialiserede socialområde, ultimo september 2011...9 5. SSÆ - Resultatindikatorer for de forebyggelige hændelser på sundhedsområdet...12 6. Lukket - SSÆ - Godkendelse af udbudsmateriale og proces samt biltype...15 7. SSÆ - Husdyr på plejecenterne...16 8. SSÆ - Kvalitetsstandard - støtte til borgerstyret personlig assistance, jf. Servicelovens 95 og 96...18 9. SSÆ - Kvalitetsstandard for ledsagerordning efter Servicelovens 97...20 10. SSÆ - Kvalitetsstandard for merudgifter efter Servicelovens 100...22 11. SSÆ - Kvalitetsstandard - beskyttet beskæftigelse efter Servicelovens 103...24 12. SSÆ - Kvalitetsstandard vedr. aktivitets- og samværstilbud...27 13. SSÆ- Eventuelt...30

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 1 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: 11/17 Resumé: Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Indstilling: Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Dagsordenen godkendt Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 2 2. SSÆ - Orienteringssager Sagsnr.: 11/18 Resumé: A. Status vedr. ventelister til plejeboliger Der er 155 plejeboliger i Lejre Kommune. Den 13. september 2011 var der ingen borgere på ventelisten, der opfylder plejeboliggarantien. Tre borgere stod på ventelisten til en plejebolig den 13. september. De er alle sat på ventelisten den 13. september. Det vil sige, at de har ventet i gennemsnit 0 dage. 22 plejeboliger ud af de 31 boliger på Bøgebakken 2 er lejet ud. Alle ægteparboligerne er udlejet. Derudover er der tre borgere, som afventer en lejekontrakt. B. Visiterede timer - Materialet vil ligge klar på Portalen til mødet C. Økonomi på ældreområdet september 2011 D. Referat fra Ældrerådet den 20. september 2011 - Ligger på Portalen E. Referat fra Handicaprådet den 27. september 2011 - Ligger på Portalen F. Afrapportering førtidspensioner 2. kvartal 2011 I 2. kvartal er der tilkendt 17 førtidspensioner og givet 4 afslag. Fordeling af pensioner på alder og køn fremgår af vedlagte bilag, ligesom der henvises til bilag for de sidste 4 kvartaler. Der er endvidere vedlagt en oversigt fra Beskæftigelsesregion Hovedstaden & Sjælland. Oversigten viser tilgangen af førtidspensioner i Lejre Kommune, ultimo 2010. Oversigten tager udgangspunkt i udviklingen 2007-2010. Alle vedlagte tabeller tager udgangspunkt i ultimo 2010, og viser antal af førtidspensionister, gennemsnitsalderen for førtidspensionister, varighed på førtidspension, nytilkendelser: forsørgelsesgrundlag før førtidspension, afgang: forsørgelsesgrundlag efter førtidspension og forskellige scenarier. G. Afrapportering misbrug 2. kvartal 2011 Lænken har stadigvæk problemer med at trække og levere korrekte tal. Det har derfor ikke været muligt at få en oversigt over 2. kvartal 2011. Lænken oplyser, at de i perioden 1. januar - 31. juli 2011 har haft 41 patienter fordelt på 48 behandlingsforløb. Derudover oplyser Lænken, at der hver uge er omkring 10-12 brugere og pårørende der henvender sig i Lejre-Lænken. Det giver et gennemsnit på ca. 130 henvendelser pr. kvartal. Hos andre aktører har der i 2. kvartal været 1 borgere i dagbehandling. Det Ambulante Team i Roskilde, som yder gratis og anonym rådgivning og terapi til personer med alkoholproblemer, har i 2. kvartal haft 5 Lejre-borgere i behandling. Med hensyn til misbrugsbehandling var 17 personer i 2. kvartal 2011 i behandling på Medicinsk Misbrugsklinik i Roskilde (MMR). I forhold til behandlingsdelen var 6 personer i gang med et forløb. Der er ikke vedlagt bilag denne gang, da det ikke er muligt at få korrekte tal fra Lænken. H. Den forebyggende indsats til de nye ældre i Lejre Kommune Ældre over 75 år bliver tilbudt et besøg af en forebyggende medarbejder. En del ældre borgere er ikke visiteret til offentlige ydelser og klarer sig selv. Der er behov for at få mere viden om denne gruppe af ældre, for at kunne tilpasse den forebyggende indsats. Der vil derfor blive udarbejdet en analyse, baseret på interviews og en spørgeskemaundersøgelse for at kunne tilrette den forebyggende indsats.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 3 Formålet med analysen er at undersøge, hvilke behov og forventninger der er hos denne gruppe ældre, ud fra principperne om "hjælp til selvhjælp" og hvordan de forebyggende hjemmebesøg kan kvalificeres i forhold til fremtidens behov. Undersøgelsen vil foregå i oktober og analysearbejdet forventes afsluttet medio december. Post lagt på Politiker Portalen i september: Invitation til indvielse af 31 nye ældreboliger på Bøgebakken, Etape 2 Invitation til rejsegilde på 6 nye boliger på Østbo Sundhedsstyrelsens konference - Samarbejde på tværs af forvaltninger - med sundhed som middel - tirs. d. 13. dec. 2011 Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Indstilling: Bilag: 1. Kvartalsvis statistik på førtidspensionsområdet 2. Statistik på førtidspensiosområdet 3. Antal borgere på venteliste til en plejebolig - September 2011.pdf 4. Statistik fra Beskæftigelsesregion Hovedstaden & Sjælland 5. USSÆ 10.10.11 - Regnskab Ældreområdet september 2011.xls Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Udvalget ønsker at få en redegørelse ift. førtidspensionsområdet der omfatter: Hvorfor er antallet steget? Hvor længe er en borger typisk på fleksjob? Er der geografiske forskelle på, hvor førtidspensionisterne bor? Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 4 3. SSÆ - Halvårsrapportering for hjælpemiddelområdet 2011 Sagsnr.: 11/18155 Resumé: Afrapporteringen for hjælpemiddelområdet er for det første halvår af 2011 med henblik på sammensætning af de væsentlige resultater for hjælpemiddelområdet. Som der fremgår af sagsfremstillingen er der med baggrund i Visitation & Bestillers budget 2011 udregnet estimeret med et mindreforbrug på ca. 4,7 mio. kr. Derudover er der ikke indregnet den tilbagebetaling fra Zealand Care på en årlig rabataftale svarende til 600.000 kr. årligt. På hjælpemiddelområdet mærkes en større efterspørgsel på velfærdsteknologiske hjælpemidler ex. robotstøvsuger og bidet med automatisk skyl og tør funktion. Dette har for 3 borgere betydet, at borgerne har fået større fleksibilitet og er blevet mere selvhjulpne, samt et frigørelsespotentiale på bevillingsområdet af personlig pleje og praktisk hjælp efter Servicelovens 83. I Visitation & Bestiller har der i 2011 været fokus på arbejdsgange og arbejdsprocesser i relation til nedbringelse af ventelisten på hjælpemiddelområdet, samt fokus på de økonomiske løsningsmuligheder og anvendelse af velfærdsteknologiske potentiale og produkter. Organisering og skabelse af mere struktur og lettere arbejdsgange administrativt har betydet, at ventelisten forsat holder sig gennemsnitlig på ca. 55 sager månedligt for 2011. Dog ses en tendens af flere kompliceret sagsbehandlinger af f.eks. boligtilpasning, elektriske mobiliseringshjælpemidler, el scooter, el-kørestol etc. Sagsfremstilling: For det sagsbehandlende team inden for hjælpemiddelområdet er der arbejdet målrettet med indsatsområder for de udfordringer der ligger i fremtiden for Lejre Kommune. Den demografiske udvikling betyder for fremtiden en større efterspørgsel efter hjælpemidler og der kan forventes en stigning af ansøgninger på velfærdsteknologiske hjælpemidler. De stigende ansøgninger af velfærdsteknologiske hjælpemidler betyder for sagsbehandlerne, at hvor der tidligere er bevilget hjælpemidler efter væsentlighedskriteriet, at gøre borgeren mest mulig selvhjulpen, er et andet aspekt i sagsbehandlingen, hvorvidt hjælpemidlerne letter borgernes hverdag og kan indhente andre frigørelsespotentialer på andre bevillingsområder eksempelvis robotstøvsuger, bidet, personløfter etc. For robotstøvsuger er der et frigørelsespotentiale for bevillingsområdet SL 83 på i alt ca. 9.200 kr. årligt (praktisk bistand). For bidet er det flere ydelser dagligt til toiletbesøg, der ofte giver et frigørelsespotentiale på minimum 20.000 kr. årligt. Personløft giver den største frigørelsespotentiale idet, der ofte er 2 medarbejdere til forflytning af borgeren og tiden er 15 til 30 minutter pr. person op til 4 6 gange dagligt. Disse kommende udfordringer er ens for mange kommuner og derfor har Lejre Kommune indgået tværfaglige netværk for, at styrke os til at optimerer disse sagsbehandlingsprocesser med fokus på ensartethed i bevilling af velfærdsteknologiske hjælpemidler samt servicering og sikre bedre vilkår for borgerens hverdag. Der er kommet ca. 1300 nye sager det første halvår, hvilket er nogenlunde tilsvarende for 2010. Når en sag påbegyndes fra ventelisten kan det for nogle sager medfører flere sager der skal behandles under samme sagsbehandlingsproces. For at eksemplificerer

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 5 dette kan det handle om en bevilling af en elektrisk kørestol, hvor der yderligere skal bevilges tilpasning og siddestillingsanalyser eller ny indgang til boligen. Derfor arbejdes der på, at skabe et bedre styringsredskab for ansøgning og behandling af hjælpemidler, således at der ressourcemæssigt gives et mere validt billede af arbejdsmængde, typer af sager og afslag kontra bevillinger i Lejre Kommune. Derudover en skillelinje mellem de hjælpemidler, der bevilges til borgerne og de hjælpemidler, der er afgørende for, at Lejre Kommunes personale kan yde hjælpen i borgerens eget hjem også kaldet APV (arbejdspladsvurdering) hjælpemidler. For de udkørende funktioner i teamet, ex. borgerbesøg, er der for det første halvår af 2011 foretaget ca. 270 besøg, hvilket er en stigning kontra 207 tilsvarende samme periode i 2010. Dog bemærkes, at Her & Nu Service er etableret i starten af 2011, hvilket har betydet færre borgerbesøg til bevilling af f.eks. rollatorsager. Der er sagsbehandlet ca. 50 sager det første halvår i Her & Nu Service. Borgerbesøgene forekommer ofte ved de mere komplicerede sager der kræver lang sagsbehandling. Sammenligneligt med vores andre nabokommuner såsom Ringsted, Roskilde og Slagelse kommuner er Lejre Kommunes sagsbehandlingsfrister hverken kortere eller længere, tværtimod. Det gør ikke, at der ikke fortsat skal arbejdes målrettet med at nedbringe eller fastholde de nuværende sagsbehandlingsfrister. For genbrugelige hjælpemidler Nedenstående tabel 1 Tabellen viser for udvalgte konti, hvorledes det forventet forbrug er estimeret til kontra det der er budgetteret. 2009 2010 Forventet 2011 Forbrug år. 31.08.2011 Støtte til køb af bil m.v. 2.116.270,65 1.100.984,68 2.185.360,73 1.456.907,15 Arm og benprotese 316.168,57 634.831,33 78.067,11 52.044,74 Høreapparater * 3.106.422,22 3.300.343,95 2.422.534,67 1.615.023,11 Ortopædiske Hjælpemidler, inkl. fodtøj 1.049.008,67 1.157.402,13 1.123.431,21 748.954,14 Inkontinens - stomihjælpemidler 2.820.706,68 3.044.130,97 2.976.946,61 1.984.631,07 Andre hjælpemidler 11.218.556,42 10.489.900,90 10.137.391,25 6.758.260,83 Boligtilpasning ** 632.642,23 1.601.056,81 423.370,07 282.246,71 *Her skal bemærkes, at Lejre Kommune for 2011 indgik en rammeaftale med CSU (Center for Specialundervisning i Roskilde) angående sagsbehandling af høreapparater. Denne rammeaftale kostede ca. 100.000 kr. årligt. Det ses tydeligt, at der er en estimeret besparelse for dette område. ** Her skal bemærkes, at der er 2 boligtilpasninger, der kommer til betaling i løbet af 2011 svarende til ca. 800.000 kr. For begge sager handler det om et hjemmeboende handicappet barn. Nedenstående tabel 2

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 6 Tabellen viser, at der for de 2 konti områder er et lavere forbrug af diabetes udgifter. Det betyder ikke, at der er færre borgere med diabetes, men begrundelsen ligger i den indkøbsaftale Lejre Kommune indgik pr. 1. februar 2010. Udvalgte underkonti: Diabetes Forbrug 2009 Forbrug 2010 Forventet forbrug 2011 Forbrug 2011 år 31.8.2011 1.559.939,52 1.117.365,91 1.154.975,55 769.983,70 Korset, bandager, skinner 544.799,27 592.486,20 339.127,07 226.084,71 Nedenstående tabel 3 Tabellen viser de lejeudgifter der er månedsvis sammenlignelig med 2009 og 2010 i DK. Måned Leje 2009 Leje 2010 Leje 2011 Januar 396.056,88 511.321,95 491.865,38 Februar 353.707,06 460.279,96 442.734,97 Marts 416.875,35 522.115,75 498.132,93 April 394.586,07 511.375,20 488.334,10 Maj 403.059,36 532.181,64 518.421,67 Juni 395.419,63 504.094,97 493.878,31 Juli 403.939,54 518.617,97 501.279,00 Lejeudgiften for en borger ligger stadig mellem 500 kr. - 103.000 kr. årligt. Der er særligt dyre sager ex. for børneområdet. I Lejre Kommune er vi i gang med de indledende processer og analysearbejde, der kan danne grundlag for en model til færdiggørelse af et samlet udbudsmateriale. Dette forventes færdigt i foråret 2012. Der nedsættes et udvalg med repræsentanter fra Handicaprådet, Ældrerådet, medarbejdere hørende under Center for Velfærd og Omsorg og evt. andre interessenter. Det er således, at Zealand Care kontrakten opsiges ved udgangen af 2011 med opsigelse til den 31. december 2012. Nedenstående tabel 4 Tabellen viser kørselsudgifter i forbindelse med afhentning og aflevering af hjælpemidler fra Zealand Care. Kørsel 2009 Kørsel 2010 Kørsel 2011 Januar 51.370,61 59.200,55 47.156,53 Februar 36.323,75 56.065,68 37.102,53 Marts 58.801,79 72.491,68 25.056,13 April 49.142,90 46.997,77 20.188,99 Maj 47.596,58 55.577,77 20.410,11 Juni 49.964,52 67.358,71 24.269,78 Juli 55.030,91 64.205,39 25.972,42 Nedenstående tabel 5

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 7 Tabellen viser de udgifter der er relateret til de serviceopgaver, der er i forbindelse med reparation og betaling af f.eks. misligholdelse af genbrugelige hjælpemidler. Der er i Lejre Kommune iværksat initiativer, hvor en medarbejder opsætter mindre greb, reparationer af APV hjælpemidler ejet af Lejre Kommune, samt billeddokumentation af de leverede hjælpemidler til borgeren og ved levering af hjælpemidlet som dokumentation iht. en evt. opkrævningssag fra borgeren med hensyn til udgifter af misligholdelse af hjælpemidlet lejet af Zealand Care. Service 2009 Service 2010 Service 2011 Januar 38.456,33 72.225,28 38.786,75 Februar 36.731,65 50.357,82 25.590,81 Marts 62.277,65 56.103,02 26.392,53 April 34.156,75 13.582,89 43.601,81 Maj 70.786,75 46.312,31 62.899,31 Juni 27.373,93 39.911,20 28.439,22 Juli 36.059,48 44.492,78 20.441,08 Samlet set er forbruget pr. 1. august 2011 på ca. 9,5 mio. kr., hvor det for 2010 samlet var på ca. 22 mio. kr. og for 2009 på ca. 23 mio. kr. Hermed vil der blive et estimeret mindre forbrug på ca. 4,7 mio. kr. Indsatsområder for 2011 I slutningen af 2010 opstartede processen omkring LEAN i Visitation & Bestiller. Det betyder, at der for året 2011 arbejdes på en forbedret organisering og struktur i afdelingen. Der arbejdes forsat med samarbejde og snitflader med øvrige samarbejdspartnere internt i organisationen og eksternt. Der arrangeres løbende dialogmøder med gruppelederne fra Frit Valg og på de 3 plejecentre i Lejre Kommune. Desuden vil træningen blive bekendtgjort med de aftaler Lejre Kommune har indgået og hvilke hjælpemidler der indgår i hjælpemiddelkataloget. Der arbejdes med indsatsområder for 2011: Forbedring af venteliste som styringsredskab i samarbejde med CSC og IT afdelingen Udfærdigelse af udbudsmateriale for genbrugelige hjælpemidler og kropsbårne hjælpemidler. Det sidste er et fælles K17 udbud. Siden november 2010 har Center for Velfærd & Omsorg / det tidligere ældreområde haft en person ansat først i løntilskud og nu i tidsbegrænset ansættelse som konsulent til varetagelse af opgaver såsom; koordinering og gennemførelse af udbud og fælles indkøbsaftaler, generel controlling, etablering af procedure for indkøb etc., Der arbejdes på, at der oprettes en projektstilling over en længere periode for at fastholde fokus på indkøbs- og udbudsopgaverne Indgåelse af ny rammeaftale med CSU og Lejre Kommune for høreapparater 2012, grundet de udfordringer der ligger i budgettet for 2012, idet budget for 2008 for området er over 4 mio. kr. Borgerne kan få genbevilget høreapparater hvert 4 år Styring af revurderinger af hjælpemidler for inkontinens, bleer, profylaxe madrasser til borgere med tryk sår etc.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 8 Udvidelse af konceptet Her & Nu Service Implementering af velfærdsteknologiske hjælpemidler til borgere og arbejdsrelateret i Lejre Kommune. Administrationens vurdering: Administrationen vil fremadrettet arbejde særligt for de økonomiske, lovmæssige og demografiske betingelser og på at give en indikation af, hvordan effektiviseringer og budgetoverholdelse kan gennemføres i Visitation & Bestiller. Administrationen vurderer, at der med fordel kan indkøbes APV-hjælpemidler under et vist prisniveau, grundet den økonomisk effekt der vil være inden for samme budgetår. Administrationen vil fremadrettet optimere satsning på velfærdsteknologi. Arbejdsgruppen for kommissorium Velfærdsteknologi i Lejre Kommune vil præsenterer rapporten, der har fokus på den styrket indsats for mere velfærdsteknologi, implementeringsforslag og kommende tværfaglige projekter i Lejre Kommune. Administrationen vurderer, at der allerede er så gode resultater med den hidtidige funktion af en indkøbskonsulent / udbudskonsulent, at det derfor foreslås, at der oprettes en projektstilling over en længere periode for at fastholde fokus på indkøbs- og udbudsopgaverne. Det skal bemærkes, at der er 2 store udbud for hjælpemiddelområdet, hvor det ene er et fælles K17 udbud for kropsbårne hjælpemidler og det andet for genbrugelige hjælpemidler. Økonomi og finansiering: Det skal bemærkes, at der på hjælpemiddelbevillingen Tilbagebetaling vedr. støtte til køb af bil ikke har været nogen mellemregning siden 2008 og frem til 2010 og derfor er der tilbageført ca. 3,6 mio. kr. på bevillingsområdet. For 2011 vil det være et beløb på ca. 1 mio. kr. Administrationen arbejder på at udarbejde en model til, hvorledes overskuddet for området kan finansierer en mulig 2-årige projektansættelse af en indkøbs/udbuds konsulent. Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at indsatsområderne for hjælpemiddelområdet godkendes. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Indstillingen godkendt Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 9 4. SSÆ - Økonomi på det specialiserede socialområde, ultimo september 2011 Sagsnr.: 11/14027 Resumé: Sagen omhandler en redegørelse for administrationens forventninger til økonomien på det specialiserede socialområde for voksne. Samt et forslag til finansieringen af merforbruget. Sagsfremstilling: I 2010 havde området en budgetoverskridelse på ca. 9 mio. kr. i forhold til det oprindelige vedtaget budget. Der blev i den forbindelse udarbejdet en handleplan til at nedbringe overskridelsen i årene fremover. Handleplanen blev vedtaget i Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 29. november 2010. Der har i det første halvår af 2011 været en gennemgang af de relevante sager, hvor Lejre Kommune overtog handleforpligtigelsen og der har været en gennemgang af servicebeskrivelserne på området. Dette, sammen med et øget fokus på økonomien, har betydet, at den forventede budgetoverskridelse er nedbragt med ca. 1 mio. kr. Administrationen vurderer på baggrund af de første ni måneder af 2011, at budgetoverskridelsen i 2011 vil være på ca. 8 mio. kr. på bevilling 6.40.47 Tilbud til personer med særlige sociale vanskeligheder. Dette er en stigning på ca. 2 mio. kr. i forhold til vurderingen efter første halvår af 2011. Stigningen på de 2 mio. kr. skyldes to faktorer dels et forventet merforbrug på ca. 500.000 kr. og en fejl i udregningen af refusion på ca. 1,5 mio. kr. Dette kan ses af nedenstående figur: Som det ses af ovenstående figur forventer administrationen en budgetoverskridelse på ca. 8. mio. kr. I nedenstående figur og tabel kan man se hvordan budgetoverskridelsen fordeler sig på de enkelte paragraffer i Serviceloven.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 10 Udgifter på bevilling 6.40.47 på paragraffer Budget Forventet udgifter 84-0 85 5.037.700 12.052.304 97 104.500 260.259 100 2.729.800 1.036.650 102-48.874 103 2.887.900 1.842.775 104 4.332.700 7.610.628 105 462.000 981.783 107 10.669.500 17.230.843 108 39.654.100 31.705.185 STU - 451.916 Andet 3.093.400 3.282.738 Refusion (7.544.300) (7.186.000) I alt 61.427.300 69.317.956 Overskud (7.890.656) Administrationens vurdering: Administrationen vurdere, at der fortsat skal arbejdes med specielt de dyre sager for at få udgifterne ned. Det er endvidere administrationens vurdering, at finansieringen af budgetoverskridelsen kan ske inden for Udvalget for Social, Sundhed & Ældres egen bevilling. Økonomi og finansiering: Der forventes en overskridelse på ca. 8 mio. kr. på bevilling 6.40.47. Dette finansieres inden for Udvalget for Social, Sundhed & Ældres egen bevilling, nærmere beskrevet i Forventet Regnskab 3. Vedlaget bilag viser hvordan overskridelsen kan finasieres. Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Indstilling:

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 11 Direktionen indstiller: 1. at Udvalget for Social, Sundhed & Ældre godkender forslag til finansiering af merforbruget på 8 mio. kr. og oversender sagen til viderebehandling i forbindelse med Forventet Regnskab 3 2. at administrationen udarbejder en opfølgning på økonomien på området, som fremover forelægges Udvalget for Social, Sundhed & Ældre hvert kvartal, dvs. møderne i januar, april, august og oktober. Bilag: 1. Regnskab september 2011 mer-mindreforbrug.xls Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Indstillingerne godkendt Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 12 5. SSÆ - Resultatindikatorer for de forebyggelige hændelser på sundhedsområdet Sagsnr.: 11/17965 Resumé: Hvert kvartal udarbejder Region Sjælland en rapport, der beskriver udgifterne på udvalgte resultatindikatorer ved den kommunale medfinansiering og finansiering. Rapporten skal synliggøre de kommunale udgifter til det regionale sundhedsvæsen. Formålet med rapporten er en styring af det kommunale sundhedsområde på de forebyggelige hændelser. Region Sjælland udarbejder rapporten, som en del af Sundhedsaftalen, der er indgået mellem Region Sjælland og kommunerne. Denne sag omhandler resultatindikatorerne fra denne rapport. Sagsfremstilling: Den kommunale medfinansiering Den kommunale medfinansiering består af to dele - et fast beløb pr. indbygger og en aktivitetsafhængig udgift, der udløses hver gang en borger benytter det regionale sundhedsvæsen. Det gælder for både somatik, psykiatri og sygesikring. Staten og Danske Regioner indgik den 2. juni 2011 en aftale om ændring i Regionernes økonomi. I den forbindelse blev den kommunale aktivitetsbestemte medfinansiering øget samtidig med, at der indføres et loft for finansieringen via kommunale medfinansieringer. Sigtet er et øget kommunalt fokus på at reducere antallet af uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser ved hjælp af en effektiv forebyggelses- og plejeindsats. Rapporten fra Region Sjælland handler kun om den kommunale medfinansiering på de forebyggelige hændelser, herunder: De forebyggelige indlæggelser 0-dagsindlæggelser Genindlæggelser De forebyggelige indlæggelser handler om: Anæmi (blodmangel) Blærebetændelse Brud Dehydration Forstoppelse Lungebetændelse Mave og tarm sygdomme Tryksår I hele 2010 brugte Lejre Kommune i alt 2.258.489 kr. på de forebyggelige indlæggelser. Opgørelsen er omregnet til kommunernes udgifter pr. 1.000 borger. Dette er gjort for at muliggøre sammenligning kommunerne imellem. Den kommunale medfinansiering per indbygger i 2010 i Lejre Kommune ligger under og på gennemsnittet for alle kommunerne i Region Sjælland ved alle de forebyggelige indlæggelser, på nær ved mave/tarm-sygdomme og tryksår.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 13 Ved mave/tarm-sygdomme har Lejre Kommune den højeste kommunale medfinansiering pr. indbygger i hele regionen i 2010. Især i det 1. og 2. kvartal 2010 har der været udgifter over gennemsnittet for 2009 og 2010 til indlæggelser med mave og tarmsygdomme. Ved tryksår har Lejre Kommune den 3. højeste udgift i 2010. Dette skyldes alene en udgift på 14.802 kr. i 2. kvartal 2010. 0-dagsindlæggelser I alt brugte Lejre Kommune i 2010 1.467.600 kr. på 0-dagsindlæggelser. Dette ligger klart i den lave ende, når man sammenligner med de andre kommuner, men når udgiften fordeles ud på antallet af borgere i kommunen, har Lejre Kommune den 2. højeste udgift pr. indbygger. Dog ser det ud til at udgifterne til 0-dagsindlæggelser er faldet over tid, da udgifterne i alle kvartalerne i 2010 er under gennemsnittet for 2009 og 2010. Genindlæggelser Lejre Kommune havde i 2010 udgifter til genindlæggelser på 1.361.032 kr. Når disse udgifter fordeles ud på antallet af borgere i kommunen og sammenlignes med de andre kommuner, så ligger Lejre Kommunes udgifter et godt stykke under gennemsnittet. I de sidste to kvartaler i 2010 har Lejre Kommunes udgift til genindlæggelser ligget over gennemsnit for alle kvartalerne for 2009 og 2010 i Lejre Kommune. Den kommunale finansiering Ved den kommunale finansiering betaler kommunerne det fulde beløb. Det handler om færdigbehandlede patienter - både somatiske og psykiatriske - udgifter til hospice og den ambulante specialiserede genoptræning. Rapporten viser alene den kommunale finansiering på færdigbehandlede somatiske patienter. I 2010 brugte Lejre Kommune 245.565 kr. på finansiering af færdigbehandlede somatiske patienter. Den gennemsnitlige udgift pr. indbygger i Lejre Kommune ligger et godt stykke under gennemsnit for alle kommunerne i Region Sjælland. I de sidste to kvartaler i 2010 har Lejre Kommunes udgift til færdigbehandlede somatiske patienter ligget over gennemsnit for alle kvartalerne i 2009 og 2010. Administrationens vurdering: Selv om Lejre Kommune ligger under gennemsnittet for alle kommunerne i Region Sjælland ved genindlæggelser, så tyder de to sidste kvartaler i 2010 på, at udgifterne er stigende. Den næste rapport, som forventes færdig i september 2011, vil vise om denne tendens fortsætter i 2011. Det er administrationens vurdering, at vi bør afvente denne rapport, inden der igangsættes indsatser for at forbygge genindlæggelser. Derudover viste udgifterne i de to sidste kvartaler i 2010, at Lejre Kommunes udgifter til færdigbehandlede somatiske patienter ligger over gennemsnittet i 2009 og 2010. Det er forventningen, at de 31 nye plejeboliger på Bøgebakken, vil afhjælpe den høje belægningsprocent i de midlertidige boliger, og at færdigbehandlede patienter derfor hurtigt kan hentes hjem. Forventningen er, at udgifterne til færdigbehandlede somatiske patienter derfor vil falde i 3. kvartal 2011. Uanset vil administrationen arbejde på at få månedlige opgørelser over de færdigbehandlede patienter, med henblik på at vurdere, om aftalerne om de somatiske forløb i Sundhedsaftalen overholdes. For eksempel gælder det, at kommunerne skal have 5 hverdage, som varslingsdage, ved komplicerede udskrivninger. Lejre Kommune har den 2. højeste udgift pr. borger, når det drejer sig om 0- dagsindlæggelser i 2010. Et koordineret samarbejde med lægerne - med fokus på indbringelse af 0-dagsindlæggelser - vil være en mulig løsning på at nedbringe

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 14 udgifterne. Derudover bliver der fra den 3. oktober 2011 etableret telefonvisitation af patienter til akutafdelingerne, skadeklinikkerne og skadestuefunktionen på Roskilde Sygehus. Således kan borgerne fra den 3. oktober 2011 ikke længere uvisiteret møde op i en skadestue/akutafdeling. Det forventes, at dette ligeledes vil afhjælpe udgifterne til 0- dagsindlæggelserne. Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at resultatindikatorerne tages til efterretning 2. at administrationen igangsætter et koordineret samarbejde med lægerne med fokus på nedbringelse af 0-dagsindlæggelser 3. at eventuelle indsatser for at forebygge genindlæggelser og udgifter til færdigebehandlede somatiske patienter afventer rapporten for 1. kvartal 2011. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Indstillingerne godkendt Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 15 6. Lukket - SSÆ - Godkendelse af udbudsmateriale og proces samt biltype Sagsnr.: 11/6148

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 16 7. SSÆ - Husdyr på plejecenterne Sagsnr.: 11/18084 Resumé: Der er anmodet om afklaring af muligheder for at indføre regler for medtagelse af husdyr i boligerne på plejecentrene. Sagsfremstilling: Formanden for Udvalget for Social, Sundhed & Ældre har på baggrund af en henvendelse fra en pårørende/bekendt til en ny lejer af en plejebolig ønsket, at muligheden for husdyrhold i plejeboliger bliver drøftet i udvalget. Der er flere hensyn og forhold der gør sig gældende i relation til husdyr i plejeboliger, som i det efterfølgende søges belyst: Boligerne på plejecentrene er almene boliger, der er ejet af kommunen. Regler om husdyr skal være en del af en husorden. Reglerne i Lov om almene boliger m.v., kap. 2 om beboerdemokrati, 40 gør, at reglerne skal fastsættes på et afdelingsmøde. Der er ikke valgt en afdelingsbestyrelse. Kommunen skal derfor på bestyrelsens vegne afholde mødet, hvis der ønskes indført regler. Plejeboligerne har hidtil været udlejet uden adgang til at medtage husdyr. Det nævnes specifikt i lejekontrakten. Politikken er en forsættelse af politikken fra Plejecentret Ammershøjparken. I et enkelt tilfælde fik en beboer en hund med, pga. en misforståelse af reglerne, det bevirkede, at gulvet i boligen blev ødelagt af urin o.l. Lejeren fik en stor istandsættelsesregning. I andre af kommunens almindelige lejeboliger, er der i nogle tilfælde mulighed for at have enkelte husdyr. Imidlertid har erfaringerne vist, at der er store omkostninger til istandsættelse ved fraflytning. Disse omkostninger forsøges opkrævet hos lejeren, men det er ikke altid betalingsevnen er til stede. Hensyn til dyrevelfærd. Flere husdyr i samme plejecenter, vil give problemer husdyrene imellem. En hund vil typisk jage katten o.l. Det vil være nødvendigt at have en begrænsning af antallet/arten. Det vil ikke være let at forstå for den, der ikke kan få katten/hunden med, når de andre har. Beboeren/lejeren skal selv kunne passe husdyrene, dvs. lufte, fodre og rengøre efter dem. Der kan ikke visiteres timer til ekstra rengøring eller pasning af husdyr. Husdyrene må ikke gå ind i andres hjem eller færdes på fællesområderne uden opsyn (snor). Det betyder, at de ikke kan gå løse. Der kan være andre lejere, der kan føle sig generet af husdyr, bange for/kan ikke lide dem o.l. Der kan opstå problemer omkring dyrevelfærd. Beboerne på plejeboligerne bor der fordi de har behov for hjælp og pleje og kan for eksempel have problemer med mobilitet. Der vil opstå problemer med at lufte hund og kat tilstrækkeligt. Der skal tages stilling til, hvad der skal ske med husdyret ved beboerens bortgang. Hensynet til andre beboere/lejere. Andre lejere skal kunne være i fred for dem. Der kan være andre beboere/lejere der er allergiske over for husdyr.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 17 Hensyn til hygiejne. Af hygiejniske grunde kan husdyrene ikke komme i de rum, hvor der laves mad. Ved embedslægetilsyn vil det betyde påtale. Hensyn til personalet, der varetager pleje og omsorg. Der kan være personale som er allergiske over for husdyr. Det er administrationens vurdering, at der ikke kan laves velfungerende regler, på grund af de mange hensyn og at sådanne procedurer vil være vanskelige at implementere. Der vil jævnligt skulle tages stilling til om dyrene passes ordentligt og til om de skal fjernes. Lejerne har i dag adgang til mekaniske dyr, der er alternativet til opfyldelsen af deres behov for at røre noget blødt og varmt. Udtalelser: Indførelse af regler skal i høring hos beboerne og godkendes på et afdelings- /beboermøde, inden de kan træde i kraft. Administrationens vurdering: Det er vurderingen, at det ikke er hensigtmæssigt at indføre adgang for husdyr i kommunens plejeboliger. Det kunne overvejes at spørge borgerne, men det vil kun give mening, hvis et positivt svar vil betyde indførelse af muligheden uanset vanskeligheder med at få en velfungerende ordning. Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Kommunalbestyrelsen Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at den nuværende ordning uden husdyr fortsætter 2. alternativt, at beboerne høres om de vil have mulighed for husdyr. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Udvalget indstiller, at embedslægen bedes om at vurdere om der skulle være forhold, der umuliggør kæledyr på de 3 plejecentre. Såfremt der ikke er forbehold fra embedslægen, sendes sagen til høring hos Bruger- og Pårørenderådene på plejecentrene og i boligforeningen ved Hvalsø Ældrecenter. Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 18 8. SSÆ - Kvalitetsstandard - støtte til borgerstyret personlig assistance, jf. Servicelovens 95 og 96 Sagsnr.: 11/13471 Resumé: Kvalitetsstandard for aktivitets- og samværstilbud efter Servicelovens 95 og 96 er sidst godkendt i 2010. Kvalitetsstandarden beskriver serviceniveauet og omfanget af de ydelser borgerne kan få i Lejre Kommune. For kvalitetsstandarden gælder, at der ikke er tale om væsentlige ændringer, men udelukkende justeringer, der relaterer sig til de lovgivningsmæssige ændringer der har været inden for området. Sagsfremstilling: Efter Servicelovens 95 og 96 skal kommunen tilbyde borgerstyret personlig assistance. Borgerstyret personlig assistance ydes som tilskud til dækning af udgifter ved ansættelse af hjælpere til pleje, overvågning og ledsagelse til borgere med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har et behov, som gør det nødvendigt at yde denne ganske særlige støtte. Formået med BNP-ordningen er, at yde kompensation til borgere der på grund af betydelig og varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, ikke er i stand til at tage vare på sig selv i og udenfor hjemmet. Formålet er ligeledes, at give borgeren mulighed for selv at vælge de personer der skal varetage støtteopgaverne. Kvalitetsstandarden danner grundlag for det daglige arbejde i Social Behandling. Medarbejderne har derfor gennemarbejdet disse, så de i hverdagen bliver mere målrettede og anvendelige og derved er med til at sikre et ensartet serviceniveau til borgerne i Lejre Kommune. Der bliver dog altid foretaget en konkret individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Ligeledes tages der altid udgangspunkt i den bedst egnede og billigste løsning. Udtalelser: Kvalitetsstandarden efter Servicelovens 95 og 96 har været til høring i Handicaprådet. Bilag vedlagt. Handicaprådets høringssvar er følgende: Det er vigtigt at understrege, at kvalitetsstandarderne alene er vejledende. At det fremgår, at der altid skal ske en konkret individuel vurdering i den enkelte sag. At der linkes til fuldstændigt opdateret lovgrundlag, dvs. ikke blot den korte lovbestemmelse, men også relevante bekendtgørelser og vejledninger, der beskriver, hvordan lovbestemmelsen konkret udmøntes og fortolkes i praksis. At det oplyses, hvordan man ansøger, og hvordan sagsbehandlingen foregår og hvilken eventuelt klagemulighed der er - til sikring af borgerens retssikkerhed. At det tydeligt fremgår, hvor i kvalitetsstandarden kommunen beskriver sit politiske bestemte serviceniveau relateret til lovgivningens muligheder, så det klart fremgår, hvad der er lovens tekst, og hvad der er kommunens fortolkning.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 19 Supplerende kommentarer fra DH-Lejre er vedlagt til rådets høringssvar. Administrationens vurdering: I forhold til Handicaprådets udtalelse kan administrationen oplyse følgende: I forhold til at kvalitetsstandarden er vejledende er det administrationens vurdering, at det af kvalitetsstandarden fremgår, at indhold i ydelsen skal tilrettelægges ud fra borgerens individuelle behov og ønsker og aftales mellem sagsbehandler og leverandør, og dermed er kvalitetsstandarden vejledende. Formålet med kvalitetsstandarden er at give et præciseret, ensartet og politisk fastlagt serviceniveau på området. Kvalitetsstandarden synliggør rammerne for tildelingen af ydelsen, og giver sagsbehandlerne et godt grundlag at træffe beslutninger på. Sidst, men ikke mindst, er det et vigtigt redskab for borgerne, da kvalitetsstandarden sikrer gennemsigtighed. I forhold til at indføje links til love mv. er der på kvalitetsstandarden tilføjet et link til Lov Om Social Service. Administrationen finder at dette link er tilstrækkeligt, idet man via dette link vil have mulighed for at komme videre til andre links, som f.eks. vejledninger og bekendtgørelser. Ved at benytte linket i kvalitetsstandarden sikres det tillige, at borgeren altid får adgang til opdaterede love, vejledninger m.v. Det fremgår af kvalitetsstandarden, hvor man ansøger. Ved kontakt til Lejre Kommune vil borgeren få råd og vejledning om hvordan sagsbehandlingen foregår og eventuelle klagemuligheder. Økonomi og finansiering: Aktuelt er 0 borger bevilget 95 ordninger, og 6 borgere bevilget 96 ordninger. Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at høringssvar fra Handicaprådet vedr. kvalitetsstandard for socialpædagogisk støtte tages til efterretning 2. at kvalitetsstandarden godkendes. Bilag: 1. Kvalitetsstandard - Servicelovens 95 og 96 2. Høringssvar fra Handicaprådet 3. Supplerende kommentarer fra DH-Lejre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Indstillingerne godkendt, idet indstilling 1 ændres til, at udvalget godkender administrationens bemærkninger til høringsvaret, hvorfor det ikke giver anledning til at ændre kvalitetsstandarden. Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 20 9. SSÆ - Kvalitetsstandard for ledsagerordning efter Servicelovens 97 Sagsnr.: 11/13381 Resumé: Kvalitetsstandard for Ledsagerordning efter Servicelovens 97 er sidst godkendt i 2008. Kvalitetsstandarden beskriver serviceniveauet og omfanget af hvad der kan ydes hjælp til. For kvalitetsstandarden gælder, at der ikke er tale om væsentlige ændringer, men udelukkende justeringer, som regulering af tilskud efter gældende takster. Se vedlagte bilag. Sagsfremstilling: I følge Lov om Social Service 97 skal Lejre Kommune bevilge ledsagere til borgere med betydelig og varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, som ikke kan færdes på egen hånd uden for hjemmet. Formålet er, at medvirke til normalisering og integration i samfundet. Ordningen skal ses som et led i bestræbelserne på at øge handicappedes mulighed for selvstændighed, valgfrihed og ansvar for egen tilværelse. Ydelsen kan modtages af borgere mellem 18 og 67 år, med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Borgere, der er visiteret til ordningen inden det fyldte 67. år, bevarer retten til ordningen efter det fyldte 67. Der er ingen krav til ledsagers uddannelse, men ledsagerne bør rekrutteres blandt personer, der har interesse i og/eller erfaringer med at arbejde med mennesker med handicap. Kvalitetsstandarden danner grundlag for det daglige arbejde i Social Behandling. Medarbejderne har derfor gennemarbejdet disse, så de i hverdagen bliver mere målrettede og anvendelige og derved er med til at sikre et ensartet serviceniveau til borgerne i Lejre Kommune. Der bliver dog altid foretaget en konkret individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Udtalelser: Kvalitetsstandarden efter Servicelovens 97 har været til høring i Handicaprådet. Bilag vedlagt. Handicaprådets høringssvar er følgende: Det er vigtigt at understrege, at kvalitetsstandarderne alene er vejledende. At det fremgår, at der altid skal ske en konkret individuel vurdering i den enkelte sag. At der linkes til fuldstændigt opdateret lovgrundlag, dvs. ikke blot den korte lovbestemmelse, men også relevante bekendtgørelser og vejledninger, der beskriver, hvordan lovbestemmelsen konkret udmøntes og fortolkes i praksis. At det oplyses, hvordan man ansøger, og hvordan sagsbehandlingen foregår og hvilken eventuelt klagemulighed der er - til sikring af borgerens retssikkerhed.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 21 At det tydeligt fremgår, hvor i kvalitetsstandarden kommunen beskriver sit politiske bestemte serviceniveau relateret til lovgivningens muligheder, så det klart fremgår, hvad der er lovens tekst, og hvad der er kommunens fortolkning. Supplerende kommentarer fra DH-Lejre er vedlagt til rådets høringssvar. Administrationens vurdering: I forhold til Handicaprådets udtalelse kan administrationen oplyse følgende: I forhold til at kvalitetsstandarden er vejledende er det administrationens vurdering, at det af kvalitetsstandarden fremgår, at indhold i ydelsen skal tilrettelægges ud fra borgerens individuelle behov og ønsker og aftales mellem sagsbehandler og leverandør, og dermed er kvalitetsstandarden vejledende. Formålet med kvalitetsstandarden er at give et præciseret, ensartet og politisk fastlagt serviceniveau på området. Kvalitetsstandarden synliggør rammerne for tildelingen af ydelsen, og giver sagsbehandlerne et godt grundlag at træffe beslutninger på. Sidst, men ikke mindst, er det et vigtigt redskab for borgerne, da kvalitetsstandarden sikrer gennemsigtighed. I forhold til at indføje links til love mv. er der på kvalitetsstandarden tilføjet et link til Lov om Social Service. Administrationen finder at dette link er tilstrækkeligt, idet man via dette link vil have mulighed for at komme videre til andre links, som f.eks. vejledninger og bekendtgørelser. Ved at benytte linket i kvalitetsstandarden sikres det tillige, at borgeren altid får adgang til opdaterede love, vejledninger m.v. Det fremgår af kvalitetsstandarden, hvor man ansøger. Ved kontakt til Lejre Kommune vil borgeren få råd og vejledning om hvordan sagsbehandlingen foregår og eventuelle klagemuligheder. Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at høringssvar fra Handicaprådet vedr. kvalitetsstandard for ledsagerordning tages til efterretning 2. at kvalitetsstandarden godkendes. Bilag: 1. kvalitetsstandard - Servicelovens 97 2. Høringssvar fra Handicaprådet 3. Supplerende kommentarer fra DH-Lejre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Indstillingerne godkendt, idet indstilling 1 ændres til, at udvalget godkender administrationen bemærkninger til høringsvaret, hvorfor det ikke giver anledning til at ændre kvalitetsstandarden. Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 22 10. SSÆ - Kvalitetsstandard for merudgifter efter Servicelovens 100 Sagsnr.: 11/13417 Resumé: Kvalitetsstandard for merudgifter efter Servicelovens 100 er sidst godkendt i 2008. Kvalitetsstandarden beskriver serviceniveauet og omfanget af hvad der kan ydes hjælp til. For kvalitetsstandarden gælder, at der ikke er tale om væsentlige ændringer, men udelukkende justeringer, som relaterer sig til de lovgivningsmæssige ændringer der har været inden for området. Sagsfremstilling: Kommunen skal i henhold til Serviceloven 100 yde dækning af nødvendige merudgifter til personer mellem 18 og folkepensionsalderen med varig nedsat funktionsevne. Det kan f.eks. være sindslidende, diabetikere, fødevareallergikere, eller personer med diverse andre funktionsnedsættelser. Det er en betingelse, at merudgifter er en konsekvens af den varige nedsatte funktionsevne. Udmålingen af tilskuddet sker på grundlag af de sandsynliggjorte merudgifter for den enkelte borger. Som en del af sagsbehandlingen bliver det præciseret for borgerne, at de skal rette henvendelse til sagsbehandler, hvis der sker større ændringer i deres funktionsniveau. Kvalitetsstandarden danner grundlag for det daglige arbejde i Social Behandling. Medarbejderne har derfor gennemarbejdet disse, så de i hverdagen bliver mere målrettede og anvendelige og derved er med til at sikre et ensartet serviceniveau til borgerne i Lejre Kommune. Der bliver dog altid foretaget en konkret individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Ligeledes tages der altid udgangspunkt i den bedst egnede og billigste løsning. Udtalelser: Kvalitetsstandarden efter Servicelovens 100 har været til høring i Handicaprådet. Bilag vedlagt. Handicaprådets høringssvar er følgende: Det er vigtigt at understrege, at kvalitetsstandarden alene er vejledende. At det fremgår, at der altid skal ske en konkret individuel vurdering i den enkelte sag. At der linkes til fuldstændigt opdateret lovgrundlag, dvs. ikke blot den korte lovbestemmelse, men også relevante bekendtgørelser og vejledninger, der beskriver, hvordan lovbestemmelsen konkret udmøntes og fortolkes i praksis. At det oplyses, hvordan man ansøger, og hvordan sagsbehandlingen foregår og hvilken eventuelt klagemulighed der er - til sikring af borgerens retssikkerhed. At det tydeligt fremgår, hvor i kvalitetsstandarden kommunen beskriver sit politiske bestemte serviceniveau relateret til lovgivningens muligheder, så det klart fremgår, hvad der er lovens tekst, og hvad der er kommunens fortolkning.

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 23 Supplerende kommentarer fra DH-Lejre er vedlagt til rådets høringssvar. Administrationens vurdering: I forhold til Handicaprådets udtalelse kan administrationen oplyse følgende: I forhold til at kvalitetsstandarden er vejledende er det administrationens vurdering, at det af kvalitetsstandarden fremgår, at indhold i ydelsen skal tilrettelægges ud fra borgerens individuelle behov og ønsker og aftales mellem sagsbehandler og leverandør, og dermed er kvalitetsstandarden vejledende. Formålet med kvalitetsstandarden er at give et præciseret, ensartet og politisk fastlagt serviceniveau på området. Kvalitetsstandarden synliggør rammerne for tildelingen af ydelsen, og giver sagsbehandlerne et godt grundlag at træffe beslutninger på. Sidst, men ikke mindst, er det et vigtigt redskab for borgerne, da kvalitetsstandarden sikrer gennemsigtighed. I forhold til at indføje links til love mv. er der på kvalitetsstandarden tilføjet et link til Lov om Social Service. Administrationen finder at dette link er tilstrækkeligt, idet man via dette link vil have mulighed for at komme videre til andre links, som f.eks. vejledninger og bekendtgørelser. Ved at benytte linket i kvalitetsstandarden sikres det tillige, at borgeren altid får adgang til opdaterede love, vejledninger m.v. Det fremgår af kvalitetsstandarden, hvor man ansøger. Ved kontakt til Lejre Kommune vil borgeren få råd og vejledning om hvordan sagsbehandlingen foregår og eventuelle klagemuligheder. Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Indstilling: Direktionen indstiller: 1. at høringssvar fra Handicaprådet vedr. kvalitetsstandard for merudgifter tages til efterretning 2. at kvalitetsstandarden godkendes. Bilag: 1. Kvalitetsstandard - Servicelovens 100 2. Høringssvar fra Handicaprådet 3. Supplerende kommentarer fra DH-Lejre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den 10-10-2011: Indstillingerne godkendt, idet indstilling 1 ændres til, at udvalget godkender administrationen bemærkninger til høringsvaret, hvorfor det ikke giver anledning til at ændre kvalitetsstandarden. Afbud fra Richard Bentzen

Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre 10-10-2011 Side 24 11. SSÆ - Kvalitetsstandard - beskyttet beskæftigelse efter Servicelovens 103 Sagsnr.: 11/13425 Resumé: Kvalitetsstandard efter Servicelovens 103 er sidst godkendt i 2010. Kvalitetsstandarden beskriver serviceniveauet og omfanget af de ydelser borgerne kan få i Lejre Kommune. For kvalitetsstandarden gælder, at der ikke er tale om væsentlige ændringer, men udelukkende justeringer, der relaterer sig til de lovgivningsmæssige ændringer der har været inden for området. Sagsfremstilling: Efter Servicelovens 103 skal kommunen tilbyde beskyttet beskæftigelse til personer med begrænsninger i arbejdsevnen, og som ikke er i stand til at opnå eller fastholde beskæftigelse på normale vilkår på arbejdsmarkedet. Tilbuddet om beskyttet beskæftigelse skal give personer med nedsat funktionsevne en mulighed for at udføre et stykke arbejde efter evne, som er med til at sikre dem ligestilling, øget selvværd og livskvalitet. Hvor "beskyttet beskæftigelse" tidligere var betegnelsen for beskæftigelsesaktiviteter, der blev organiseret på beskyttede værksteder, omfatter "beskyttet beskæftigelse" nu også beskæftigelse, der kan etableres under andre organisatoriske rammer, som fx i forbindelse med andre offentlige tilbud. Det kan være i tilknytning til boformer for personer med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, og det kan være i tilknytning til forsorgshjem, væresteder, varmestuer og sociale caféer mv. Et tilbud om beskyttet beskæftigelse kan også tilrettelægges således, at det kombineres med et tilbud om specialundervisning efter Undervisningsministeriets regler om specialundervisning af voksne. Kvalitetsstandarden danner grundlag for det daglige arbejde i Social Behandling. Medarbejderne har derfor gennemarbejdet disse, så de i hverdagen bliver mere målrettede og anvendelige og derved er med til at sikre et ensartet serviceniveau til borgerne i Lejre Kommune. Der bliver dog altid foretaget en konkret individuel vurdering af den enkelte borgers behov. Ligeledes tages der altid udgangspunkt i den bedst egnede og billigste løsning. Udtalelser: Kvalitetsstandarden efter Servicelovens 103 har været til høring i Handicaprådet. Bilag vedlagt. Handicaprådets høringssvar er følgende: Det er vigtigt at understrege, at kvalitetsstandarderne alene er vejledende. At det fremgår, at der altid skal ske en konkret individuel vurdering i den enkelte sag. At der linkes til fuldstændigt opdateret lovgrundlag, dvs. ikke blot den korte lovbestemmelse, men også relevante bekendtgørelser og vejledninger, der beskriver, hvordan lovbestemmelsen konkret udmøntes og fortolkes i praksis.