Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Hele landet og de fem regioner, 213-24
Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Hele landet... 6 Region Hovedstaden... 7 Region Sjælland... 8 Region Syddanmark... 9 Region Nordjylland... 1 Region Midtjylland... 11 2
Nationalt Videnscenter for Demens har beregnet den skønnede forekomst af demens for hele landet, de 5 regioner og de 98 kommuner. Det drejer sig om et estimat af antallet af ældre med demens i 213 samt en fremskrivning af det forventede antal frem til 24. Det må understreges, at der er tale om estimater det vil sige kvalificerede skøn baseret på nogle nærmere definerede forudsætninger og ikke eksakte tal for det faktiske antal personer med demens baseret på fx patient- eller diagnoseregistre. Baggrund for beregninger Estimaterne for forekomsten af demens hos ældre i Danmark er baseret på oplysninger fra to datakilder: 1) Folketal fra Danmarks Statistik for 4. kvartal 213 2) Befolkningsfremskrivninger fra Danmarks Statistik trukket i februar 214 3) Alders- og kønsspecifikke prævalensrater for de vesteuropæiske lande udarbejdet i 29 af Alzheimer s Disease International Da demens forekommer lidt hyppigere hos kvinder end hos mænd, er der ved beregningerne taget højde for kønssammensætningen i de enkelte aldersgrupper. Som det fremgår af tabellen, sker der omtrent en fordobling af forekomsten af demens for ca. Hvert 6. leveår fra 6-års alderen og opefter. Prævalensrater for Vesteuropa udarbejdet af Alzheimer s Disease International Mænd (%) Kvinder (%) 6-64 år 1,4 1,9 65-69 år 2,3 3 7-74 år 3,7 5 75-79 år 6,3 8,6 8-84 år 1,6 14,8 85-89 år 17,4 24,7 9+ år 33,4 48,3 Antallet af ældre danskere med demens anslås at ligge omkring 9. personer i 214. Hvis fremskrivningerne holder stik, må man på landsplan forvente, at antallet af ældre med demens vil være øget med ca. 5 % omkring år 23. Samme tendens ses i regionerne og i mange kommuner, omend variationen fra kommune til kommune er betydelig på grund af forskelle i alderssammensætning. Yngre med demens Der foreligger ikke gode estimater af antallet af yngre (yngre end 6 år) danskere med demens, men på baggrund af engelske registerstudier kan antallet af yngre med demens i Danmark aktuelt anslås til mindst 1.5 personer (Dementia UK; 27). Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vurderer imidlertid, at den reelle forekomst af yngre demente kan være 2½ til 4 gange højere end registerstudierne afspejler. Overført til danske forhold vil det svare til et sted mellem 3.7 og 3
knap 6. yngre med demens, om end det er temmelig usikkert. Da antallet af personer i aldersgruppen 3-59 år forventes at ligge nogenlunde konstant frem mod år 24, forventes der ikke at ske nogen stigning i antallet af yngre med demens. Forbehold ved beregningsmetoden Denne anvendte måde at beregne skønnet forekomst på rummer mindst to væsentlige fejlkilder: For det første antages, at prævalenstallene fra en række vesteuropæiske undersøgelser fra de seneste ca. 25 år uden videre kan overføres til både nutidige og fremtidige danske forhold. Der er de senere år kommet undersøgelser fra henholdsvis Rotterdam, Stockholm og områder i England og Wales, der tyder på, at tilvæksten af personer med demens (incidensen) er stagneret og at antallet af personer med demens (prævalensen) stiger langsommere end tidligere påvist. For det andet antages, at det er muligt at foretage pålidelige fremskrivninger af ældrebefolkningen op til 25 år frem i tiden. Med hensyn til førstnævnte fejlkilde kunne de senere års mulige stagnation i forekomsten af demens hænge sammen med at ældrebefolkningen nu om dage generelt har bedre helbred og højere uddannelsesniveau end tidligere. Hvis tendensen til en langsommere stigningstakst i antallet af personer med demens bekræftes i flere studier, vil der blive behov for en justering af de foreliggende estimater og fremskrivninger. Uanset disse fejlkilder og de forbehold, som de medfører, er der ikke tvivl om, at demens aktuelt udgør en hyppig sygdomstilstand, og at vi som følge af den gradvist stigende middellevetid fermover må forvente et voksende antal personer med demens. Yderligere information om demensforekomst For flere oplysninger om forekomsten af demens i Europa og på verdensplan henvises til World Alzheimer Report 29, der er udgivet af Alzheimer s Disease International. Prævalensraterne for Vesteuropa, der er anvendt ved beregningerne af demensestimater i Danmark, er baseret på metaanalyse af 52 befolkningsundersøgelser fra perioden 1988 til 28, hvoraf to er gennemført i Danmark. Også rapporten Prevalence of Dementia in Europe, udarbejdet af det EU-støttede forskningssamarbejde European Collaboration on Dementia (EuroCoDe), indeholder en grundig gennemgang og metaanalyse af nyere europæiske befolkningsundersøgelser vedrørende forekomsten af demens. 4
Litteratur World Alzheimer Report 29 (29). London: Alzheimer's Disease International Knapp, M. & Prince, M. (27). Dementia UK London: Alzheimer's Society Reynish, E., Fratiglioni, L., Prince, M., Bickel, H., Kiejna, A., & Georges, J. (29). EuroCoDe: Report of WP 7 26. Prevalence of Dementia in Europe (preview) Luxemburg: Alzheimer Europe Andersen, K., Lolk, A., Nielsen, H., Andersen, J., Olsen, C., & Kragh-Sorensen, P. (1997). Prevalence of very mild to severe dementia in Denmark. Acta Neurol.Scand., 96, 82-87 Andersen-Ranberg, K., Vasegaard, L., & Jeune, B. (21). Dementia is not inevitable: a population-based study of Danish centenarians. J.Gerontol.B Psychol.Sci.Soc.Sci., 56, 152-159 Matthews, F. E., Arthur, A., Barnes, L. E., Bond, J., Jagger, C., Robinson, L. et al. (213). A two-decade comparison of prevalence of dementia in individuals aged 65 years and older from three geographical areas of England: results of the Cognitive Function and Ageing Study I and II. Lancet, 382, 145-1412 Qiu, C., von, S. E., Backman, L., Winblad, B., & Fratiglioni, L. (213). Twenty-year changes in dementia occurrence suggest decreasing incidence in central Stockholm, Sweden. Neurology, 8, 1888-1894 Schrijvers, E. M., Verhaaren, B. F., Koudstaal, P. J., Hofman, A., Ikram, M. A., & Breteler, M. M. (212). Is dementia incidence declining?: Trends in dementia incidence since 199 in the Rotterdam Study. Neurology, 78, 1456-1463 5
213 215 22 225 23 235 24 1.359.734 1.421.796 1.537.683 1.674.397 1.813.239 1.98.88 1.939.953 29.353 3.455 35.462 41.63 48.39 54.659 59.477 6.471 61.833 67.697 75.919 86.264 96.78 14.827 I alt 89.824 92.288 13.159 117.522 134.654 151.438 164.34 18. Danmark 16. 14. 12. 1. 8. 6. 4. 2. 215 22 225 23 235 24 6
213 215 22 225 23 235 24 378.299 384.639 412.11 449.282 487.674 516.266 532.735 7.88 8.186 9.48 11.116 12.956 14.719 16.144 17.929 18.346 19.818 21.97 24.864 27.947 3.337 I alt 25.89 26.532 29.298 33.86 37.82 42.666 46.481 Region Hovedstaden 5. 45. 4. 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. 215 22 225 23 235 24 7
213 215 22 225 23 235 24 223.28 227.214 244.92 263.918 281.769 291.142 291.8 4.714 4.86 5.674 6.684 7.76 8.669 9.29 9.28 9.495 1.57 12.3 13.781 15.489 16.65 I alt 13.994 14.355 16.244 18.714 21.541 24.158 25.941 3. Region Sjælland 25. 2. 15. 1. 5. 215 22 225 23 235 24 8
213 215 22 225 23 235 24 39.149 315.44 34.962 368.22 392.634 45.851 48.27 6.862 7.14 8.223 9.558 11.26 12.369 13.398 13.718 14.54 15.459 17.323 19.574 21.82 23.551 I alt 2.58 21.158 23.682 26.881 3.6 34.189 36.949 4. Region Syddanmark 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. 215 22 225 23 235 24 9
213 215 22 225 23 235 24 151.245 153.816 165.12 177.411 187.436 191.33 191.315 3.432 3.519 4.9 4.641 5.34 5.971 6.432 6.642 6.68 7.17 7.881 8.859 9.788 1.452 I alt 1.74 1.199 11.117 12.522 14.199 15.759 16.884 18. Region Nordjylland 16. 14. 12. 1. 8. 6. 4. 2. 215 22 225 23 235 24 1
213 215 22 225 23 235 24 297.833 35.569 335.79 365.819 394.33 413.558 422.152 6.465 6.785 8.79 9.63 11.37 12.933 14.212 12.92 13.259 14.749 16.717 19.189 21.734 23.839 I alt 19.367 2.44 22.828 26.32 3.497 34.667 38.51 4. Region Midtjylland 35. 3. 25. 2. 15. 1. 5. 215 22 225 23 235 24 11