Helle M. Christensen Ph.d.-student, sygeplejerske, Cand.scient. San. Klinisk Institut, SDU Odense Universitets Hospital Lungemedicinsk afdeling J Danmark 2013
KOL / Indlæggelse Behandling / NIV NIV / LIV
Studiet Udforskning og udvikling af praksis med Non-vasiv Ventilation, til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom i exacerbation, med udgangspunkt i patienter, pårørende og Sundhedsprofessionelles perspektiver på behandlingen.
Kritisk psykologisk tilgang Mennesket påvirker og påvirkes af de kontekster, vi bevæger os i og på tværs af i vores hverdagsliv 1. persons perspektiv afgørende for at forstå hvad der opleves som betydende for valg og handlinger.
Design Kritisk psykologisk praksisforskning Medforskergruppe: Forsker samt 6 tværfaglige deltagere fra praksis Praksis: Forsker: Bidrager med erfaringer og perspektiver fra praksis Bidrager med feltobservationer fra praksis samt semistrukturerede interviews af 16 patienter og 4 pårørende.
Design Kritisk psykologisk praksisforskning Medforskergruppen beskriver og analyserer praksis med udgangspunkt i patienternes oplevelse og erfaringer med NIV. Der ses på muligheder og begrænsninger, betydninger, betingelser og begrundelse for disse betingelser.
Participants
Resultater Forståelse af modstand Naturlig reaktion på en følelse af at blive kvalt Manglende kendskab til behandling Sløret bevidsthed, kan ikke tænke klart Ubevidst reaktion, mange husker ikke Forventer behandling trods modstand
Resultat Oplever NIV som Håb, lindring, så bliver der gjort noget, Klaustrofobisk, fjerner eller øger kvælningsfølelse Angst, følelsen af at være alene Ny teknologi, jo flere gange det prøves, jo lettere opleves det
Resultat Angst forbundet med NIV - Manglende forståelse for hvorfor behandling - Føler sig ladt alene med ny teknologi - Afgørende sygepleje i opstartsfasen.
Resultat. Betydningen af hverdagsliv med KOL KOL er opleves som et grundvilkår for deres liv. Indlæggelse er noget nyt tilkommen. kendte sygdomme der normalt kan behandles. Medfører forventning om behandling
Resultat. Slut stadie af KOL Der kan ikke fastsættes tidsramme Misvisende med nuværende koncepter, så som terminal Lunge Palliativ, øger bevidsthed om indsatsområder Tydeliggøre hvad man kan tilbyde af hjælp og viden
Resultat. 12 patienter var alle enige, ønskede NIV 4 nye informanter valgt: Journal: nej til behandling interview ja til behandling 1 person siger noget andet, nej til NIV, ja til respirator
Ændringer i praksis. Fælles stue til patienter med NIV Fælles stuegang i dagtimer Plan og hjælp til angsthåndtering Kommunikere positiv tilgang med fokus på muligheder Udvidelse af udviklingsområde til tidlig mobilisering Udvide oplæring af NIV behandling til nyt personale Udskrivelsessamtale med inddrager ny viden
Tak til Vejledere Sponsorer Ingrid Titlestad Syddansk Universitet Lotte Huniche Højbjerg Fonden
References Dreier, O. (2008). Psychotherapy in Everyday Life. Cambridge: Cambridge University Press. Dreier, O. (1996): Ændring af professionel praksis på sundhedsområdet gennem praksisforskning? I Forskelle og forandring - bidrag til humanistisk sundhedsforskning. Aarhus: Philosophia 1996. Mørck, L.L. & Huniche, L. (2006). Critical Psychology in a Danish Context. Annual Review of Critical Psychology. No. 5. www.discourseunit.com/arcp/5 Jartoft, V. (1996). Kritisk psykologi en psykologi med fokus på subjektivitet og handling. I Højholt & Witt: Skolelivets socialpsykologi: 181-208. Markard, M., Holzkamp, K. & Dreier, O. (2004). Praksisportræt. En guide til analyse af psykologpraksis. Nordiske Udkast, 32, 2, 5-22. Mørck, L.L. (1995): Praksisforskning som metode, teori og praksis. Udkast nr.1, 1995, 23. årg.