Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport juni 2013
Postadresse: Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram c/o Regionshuset Århus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Århus N Telephone: (+45) 78 41 39 81 Email: fagligkvalitet@rm.dk Webadresse: www.rkkp.dk Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 2
INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning... 4 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD):... 4 Testfaser udført i forbindelse med Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase... 4 Evaluering af national testuge 24... 5 Projektgruppen for DHRD:... 5 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Bestyrelsesmedlemmer pr. juni 2013:... 6 Evalueringerne fra testuge 24 for DHRD... 7 Skematiseret fremstilling af evalueringssvarene... 14 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 3
Indledning I forbindelse med opstart af Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD) indgår evaluering af alle de udførte testfaser for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase. Denne Evalueringsrapport er et sammendrag af samtlige testfaser som Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase har gennemgået. Disse testfaser er nærmere beskrevet under Testfaser udført i forbindelse med Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase. Det har været muligt for alle faggrupper som har været opført som ansvarlige for det fremadrettede arbejde med denne database, at gå ind i databasen og teste de funktioner som den indeholder. Desuden har de faggrupper som har testet databasen haft mulighed for at give en evaluering via et evalueringsredskab udviklet til brug for denne database. Der er ikke beskrevet en evaluering for hver af testfaserne, men derimod en samlet evaluering i denne rapport. Ud fra de anførte tests og evalueringer som fremkom, blev der lavet væsentlige ændringer af grundstrukturen i databasen. Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD): Initiativet til DHRD er udgået fra arbejdsgruppen Præventiv Kardiologi og Rehabilitering under Dansk Cardiologisk Selskab. Baggrunden for at udvikle denne database var en erkendelse af, at der kunne være en stor variation i kvaliteten af den fremvoksende hjerterehabilitering i Danmark. I samarbejde med Kompetencecenter for klinisk epidemiologi og biostatistik (KCEB-Nord), søgte man sundhedsstyrelsen og Danske Regioner om accept og økonomisk støtte til udarbejdelse af en landsdækkende kvalitetsudviklings database for hjerterehabilitering. Projektet blev godkendt og bevilget beløb til opbygning af databasen under forudsætning af, at databasen blev en del af en ny kardiologisk fællesdatabase. Testfaser udført i forbindelse med Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase I forbindelse med arbejdet for at få den bedst mulige database for hjerterehabilitering var det vigtigt at både styregruppen for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase og klinikere kunne bidrage til dette. Der er derfor udført en del testfaser, både i styregruppen, Forretningsudvalget for styregruppen samt udvalgte afdelinger. Testfasen er gennemført i en iterativ proces (løbende evaluering, mens der arbejdes på processen/it-redskabet). Alle testfaser har udløst evalueringer på databasen, helt fra de første tests for styregruppen og til samarbejdet med de udvalgte afdelinger i to regioner, temadag og den nationale testfase, Evaluering/tilretning/udvikling Der udførtes løbende ændringer for IT-redskabet og brugerflade i forhold til feed-back fra dataindtasterne for hjerterehabiliteringsdatabasen. Evalueringerne medvirkede til, at IT redskabet får sin endelige udformning, som bliver implementeret nationalt d. 1. september 2013. Vær opmærksom på: De oplysninger som indtastes under testfaserne vil ikke blive overført til den endelige database. Dette skyldes en vurdering af det hensigtsmæssige i at sætte en klart defineret grænse for, hvornår databasen sættes i egentlig drift. Herunder et oprids af de involverede i testfasen: 1 testfase: Udført af styregruppen for DHRD og Projektgruppen for DHRD: Uge 4 2013 (21. januar til 27. januar). Det var muligt at evaluere på databasen via et link til en webbaseret evaluering. Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 4
2 testfase: Udført af 2 udvalgte sygehuse i Region Midtjylland: Regionshospitalet Herning og Århus Universitetshospital, uge 6 (4. februar til 10.februar 2013). Det var muligt at evaluere på databasen via et link til en webbaseret evaluering. 3 testfase: Udført af 2 udvalgte sygehuse i Region Hovedstaden: Hvidovre Hospital og Frederikssund Hospital, uge 9 (25. februar til 3.marts 2013). Det var muligt at evaluere på databasen via et link til en webbaseret evaluering. 4 testfase: Udført af forretningsudvalget og Projektgruppen for DHRD i uge 13. Det var muligt at evaluere på databasen via et link til en webbaseret evaluering. 5 testfase: Deltagere på Workshoppen d. 16. maj Hotel Nyborg Strand (alle deltagere fik brugernavn og kode til at komme ind i databasen, så det var muligt at teste på egne patienter). Det var muligt at evaluere på databasen via et link til en webbaseret evaluering. 6 testfase: National testfase I alle regioner. Alle indberettede ansvarlige for databasen dvs. 5 faggrupper pr. afdeling som skal indberette til DHRD, har fået et brugernavn og en kode til at gå ind og teste databasen. Det var muligt at evaluere på databasen via et link til en webbaseret evaluering. Evaluering af national testuge 24 Der var i alt 20 evalueringer fra den nationale testuge, hvilket ikke er mange, taget i betragtning at det var den nationale test. Det er dog opfattelsen at flere har haft lejlighed til at teste tidligere, f.eks. i forbindelse med testen efter workshoppen, og derfor måske ikke har prioriteret denne test. Det er ydermere opfattelsen at de fleste kommentarer fra den nationale test er hørt før, og at vi derfor er kommet godt omkring. Projektgruppen for DHRD: Charlotte Cerqueira, Epidemiolog, Kompetencecenter for epidemiologi og biostatistik Øst, Projektleder for DHRD Ann-Dorthe Zwisler, Afdelingslæge Roskilde Sygehus, Formand for DHRD Olav Vendelboe, Overlæge, Bispebjerg Hospital, repræsentant for Dansk Cardiologisk Selskab Søren Paaske Johnsen, Kompetencecenter for epidemiologi og biostatistik Vest, Epidemiolog for DHRD Specialkonsulent IT Lone Kærsvang, IT-ansvarlig for DHRD IT Lasse Nørgaard, Chefkonsulent, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst, Sundhedsinformatisk ekspertise Anne Nakano, Kvalitetskonsulent, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest, Kontaktperson for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 5
Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Bestyrelsesmedlemmer pr. juni 2013: Forretningsudvalg Anne-Dorthe Zwisler, Afdelingslæge, ph.d., Roskilde Sygehus (Formand) Ole May, Overlæge, ph.d., Regionshospitalet Herning Eva Prescott, Professor, Overlæge, Bispebjerg Hospital Regina Eichhorst, Overlæge, Ålborg Sygehus Klinisk Epidemiolog Sussie Foghmar, Afdelingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Søren Paaske Johnsen, Forskningsoverlæge, Cand.Med. Ph.d., Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB-Nord) Anne Nakano, Cand.scient.san., Kvalitetskonsulent, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) Øvrige bestyrelsesmedlemmer Birgitte Kvist, Kardiologisk Sygeplejerske, Kommunernes Landsforening Bo Christensen, Professor, ph.d., Praktiserende læge, Almen medicin, Århus Universitet Ida Gustafsson, Afdelingslæge, Hvidovre Hospital Ulla Overgaard Andersen, Overlæge, Holbæk Sygehus Kristian K. Thomsen, Ledende overlæge, Esbjerg Sygehus Lone Viggers, Ernæringschef, Klinisk Diætist, Hospitalsenheden Vest Mogens Lytken Larsen, Ledende overlæge, professor, Odense Universitetshospital Signe Hammer, Fysioterapeut, Herlev Hospital Klinisk epidemiolog Dataansvarlig myndighed Dokumentalist Stig Egil Bojesen, Overlæge, dr.med., Herlev Hospital Charlotte Cerqueira, Læge, ph.d., Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst) Hans Peder Graversen, Cheflæge, Afdelingschef, Region Midtjylland Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 6
Evalueringerne fra testuge 24 for DHRD Diætist, Næstved Sygehus: Da ernæringssiden ikke er udarbejdet endnu, kan jeg ikke svare på, hvordan det vil fungere... Løbende registrering (Fuld klinisk database) Afdelingsledelsen har besluttet, at det som udgangspunkt skal være lægesekretæren (der ikke er inviteret med til denne oplæring...?) Dog ser jeg ikke, at det vil være muligt for denne, at indtaste indenfor ernæring, da sekretæren ikke har disse oplysninger. Kardiolog, Slagelse Sygehus: Obligatorisk minimumsregistrering Sygeplejerske, Sygehus Thy-Mors: Det er tidskrævende på den måde at vi skal have lavet vores rehab koncept om. Dernæst er det tidskrævende at finde de data som vi skal bruge, lede i epj. Tiden går fra den tid vi har med patienten til rehab Vi kan ikke være sikre på at medicin modulet er ajourført, dette har jeg oplevet ved første pt. Da jeg testede var der endnu ikke adgang til blpr, så det var ikke lagt ind Løbende registrering (Fuld klinisk database) Jeg tænker at det bliver spl da hun i forvejen har brug for at vide mange at de data før mødet med pt-en Kunne ikke få adgang hertil da jeg testede Jeg synes at burde kunne registrere hvis patienten samtidig er i gang med at blive optitreret i sin hjertesvigtsmedicin Er primære diagnose den diagnose der står bag henv til rehab, nogle har jo haft en cardiologisk lidelse flere år forinden Gælder den også for patienter som går til hjertesvigtsrehab? Suppl læge samtale, kan det være en læge kontrol? Kan man trække en liste over alle indberettede? Kardiolog, Horsens Sygehus: 1) problemer med at datafange korrekt A- diagnose fx CHF ved flere ptt. hvad skyldes det?? 2) Ønsker datafangst fra EPJ i højere grad integreret. Er det muligt, da det vil lette arbejdsgangen betydeligt 3) Faneblade bør have en fast plads og ikke flytte rundt hver gang man er inde i et faneblad 4) hvordan sikrer man nem adgang til at sende rehab plan/afsluttende notat til EPJ og PL og kommune?? Dette skal løses 5) Man bliver loggt meget hurtigt af hvis man ikke taster konstant 6) Tidsforbruget er højt fordi der er så lidt datafangst fra Journal/EPJ. Dvs ting vi ellers kan finde i EPJ skal vi nu til at gen indtaste. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Den eneste mangel er hvordan man får sendt indholdet af databasen videre til EPJ og til primær sektoren uden at skulle dobbelt dokumentere det hele en gang til. Det problem er det nødvendigt at I finder en løsning på da det ikke giver mening at skulle bruge tid på at lave tingene to gange Resume funktionen bør også kunne sættes ind i EPJ direkte Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 7
Fysioterapeut, Ålborg Universitetshospital Godt som dokumentation - jeg håber, det er nok at indberette i databasen, så dokumentationen ikke skal foregå i elektronisk journal også. Evt der kan kopieres/indsættes fra database til journal? Vi har ikke forbindelse mellem labka og dhr. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Omkring fysisk test og træning: Mangler rubrik til at krydse af, om pt er aktiv i hverdagen - gerne så SST's anbefalinger omkring fysisk aktivitet (30 min. dgl. moderat og 2x20-30 min ugt. intensiv) kan aflæses. Derudover specificering af sit and stand test - hvilken benyttes? Hyperkolestorolæmi mangler en definition Uddannelse mangler def. af de 3 valgmuligheder Primære diagnose: skal det indtasters, når fx stemi feltet er udfyldt med "ja"? Hvad menes med "supplerende individuel sygepl / læge samtale? Er det "bare" en snak undervejs i rehabforløbet? Vi kunne godt tænke os, at kunne få et overblik over nuv. og tidligere indtastninger/registreringer/besøg. Bla. aht. statistikindsamling osv. Fx et overbliksbillede over de forskellige registreringer/datoer osv. Fysioterapeut, Århus Universitetshospital: 1: datafangst (forudindtatstet)som er forkert kan ikke rettes manuelt 2:Den test vi bruger (direkte V02 max test Breath by Breath) findes ikke som valgmulighed. 3: Max systolisk BT kan ikke registreres over 210, hvilket er et problem i forbindelse med v02 max testen. 3:Den estimered værdi for ml 02/kg/min er ikke korrekt i forhold til målt værdi. Estimere konditallet for højt 4: Vi kan ikke rette manuelt, iøvrigt meget bøvlet at man ved indtastning og brug af enter ryger helt frem til første spørgsmål Løbende registrering (Fuld klinisk database) Det er problematisk at det ikke af databasen fremgår hvilken faggruppe der skal udfylde hvilke felter. Det er problematisk at man som faggruppe ikke løbende kan indtaste egne data. Men igen hvem skal besvare hvad er ikke præciseret. 1 Skabelonen fungere ikke i forhold til vores hverdag hvor patienter henvist til specialiseret genoptræning får foretaget cardio pulmonal exercise test ( V02 max test breath by breath) Sygeplejerske, Frederikssund Hospital: Obligatorisk minimumsregistrering Jeg havde svært ved at se hvornår der skulle afsluttes. Der kunne godt komme et felt frem hvorpå der står: du er nu færdig med at indtaste data... Jeg havde svært ved at gennemskue systemet, b.la når jeg har set en pt.i spl.amb om det så er der der skal indtastes, eller om det er når på udsk.fra afd. Synes jeg indtastede de samme data hele tiden. Det er ikke altid man kender pt.udd.baggrund, der burde være en rubrik hvor der står "vides ikke". Det kan være meget tidskrævende arbejde, idet vi skal åbne flere systemer for at kunne finde oplysninger som skal indtastes. B.la. medicinoplysninger Fysioterapeut, Regionshospitalet Silkeborg: Løbende registrering (Fuld klinisk database) Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 8
Sygeplejerske, Haderslev sygehus: Har kun tastet ind på den obligatoriske database, så mine svar relateres hertil. Vi har fravalgt den udvidede database, da tidsforbruget er uoverkommeligt. Her i Sønderjylland er der ingen dataoverførelse af diagnoser eller blodprøver. Medicinoverførelsen er ikke ajourført og ikke aktuel. Obligatorisk minimumsregistrering Når pt. er i antidepressiv behandling, hvad skal der krydses af ved:"har pt mulig depression?" ja eller nej? Blodprøver som LDL og HbA1c kan ikke indtastes manuelt, da bjælken er grå. Vi kan indtaste primærdiagnosen, men under rubrikken invasive indgreb overføres invasiv behandling ikke. (feks, PCI) Man kan godt indtaste PCI, men ved at trykke på gem-tasten eller indlever-tasten overføres ikke disse data. Under rubrikken invasiv indgreb kan man kun vælge én ting, feks CABG, men vi har haft testpatienter der har fået CAGB og ICD foretaget. Under rubrikken invasiv indgreb og tryk på andet kunne der godt være plads til fri tekst: havde en patient der fik en VSD opereret. Kan man ved den obligatoriske minimumsregistrering lave løbende indtastninger? Har oplevet at Blodtryksdata fra startskema slettes når man indtaster nye data ind i slutskemaet og disse slutdata springer over i startskema. Når man indleverer er al videre indtastning så umuligt? Dette skema er for omfattende. Vi har fravalgt det i starten for at kunne overkomme dataindtastningen. Vi vil hellere være realistiske og gøre det kort og godt, da der ingen ressourcer følger med ved indtastningen. Vi skal finde tiden hos patienterne. mange områder hvor der står ej udfyldt. Overblikket misses. Lægesekretær, Sygehus Thy-Mors: Kunne man evt. farvelægge spørgsmål til hver faggruppe med hver sin farve, så ved vi, hvem der er ansvarlig for indtastningen. Var ikke med til første møde og føler rigtig meget, at jeg savner information. Obligatorisk minimumsregistrering Disse ting er svære at svare på. Har ikke afprøvet så meget endnu og mangler mere information (var ikke med til første møde) Fysioterapeut, Silkeborg Sygehus: Langsom arbejdende system. Tidskrævende med fuld database, med mange ubekendte. Er der en slutark til fuld database eller er den inkluderet Hvor bliver diagnosekoden "fanget" fra? Hvem sætter diagnosekoden på i forløbet. Er det skejby sygehus, hjemsygehus eller rehab forløbet? Der var ikke fanget nogen diagnosekode på pt. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Kunne være at foretrække at udfylde den løbende registrering, men det er yderst tidskrævende, så usikkert om det bliver denne database Vi mangler slutskema på fuld database. under risikofaktorer: mangler rygning og generelt KRAM faktorer, under planlagt rehab mangler vi genoptræningsplan specialisret som muligehed, under socialt, mangler vi en mellemlang uddannelse ved fuld database: Omfattende og mange aktører som skal ind i systemet. Evt. papirudgave som kan tastet ind af sekretær. Sygeplejerske, Gentofte Hospital: Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 9
Databasen er alt for omfattende, hvilket vil medføre, at vi kun vil bruge start og slutskema. Alt for tisdskrævende at udfylde resten. I fht. den udvidede del, bør fanebladene ikke flytte pladser, når man skifter fra et til et andet. Det er meget forvirrende og kan nemt resultere i, at man hoppet nogle faneblade over. Ved alle datafangst værdier, skal muligheden for manuelt at indtaste nyeste værdier. har oplevet via anden database med datafangst at blodprøveværdier hyppigt ikke er nyeste, da disse tages samme dag, 1 time inden besøget. Der var faktisk meget lidt udfyldt på forhånd. Hos de indtastede patienter og en enkelt gang direkte forkent diagnose. Obligatorisk minimumsregistrering Læger vil aldrig udfylde. Forhåbentlig vil fysioterapeuter med tiden udfylde fanen med fysisk rehabilitering. Men stadig væk, så er det yderst omfattende og tidskrævende registrering. mht udfyldelse af EF, så skal der være en mulighed for: ikke udført. Der vil være en del patienter, der ikke har fået laveet EKKO under indlæggelsen, og måske slet ikke får den foretaget- Mht registrering af hvor meget motion patienten laver, så er den meget lidt anvendelig. Mit foreslag er 4 kategorier: Ingen > 4 timer, lav aktivitet < 4 timer moderat aktivitet < 4 timer, høj aktivitet Alt i alt er der alt for mange gentagelser. Foreslag til patientens Selvurderet helbred: Elendigt Mindre godt Godt Usædvanlig godt, - Taget fra HjerteRask databasen Diætist, Ålborg Universitetshospital: Forvirrende at fanebladerne med hovedoverskrifterne skifter undervejs Løbende registrering (Fuld klinisk database) Ved valg af fuld klinisk database savnes overblik over tidligere indtastede data. F.ek. Fedt og fisk frugt og grøntscoren kan kun indtastes 1x eller rettes. Der kan ikke tilføjes nye data på et senere tidspunkt. Vi har brug for at indtaste disse data flere gange, og får vist udviklingen i scorene. Hvor der står " mål for vægttab" under kost og ernæring under fanebladet kostintervention er der 3 muligheder: Ja, nej, ikke relevant. Det giver ikke mening. Overskriftet " mål for vægttab" kan med fordel omformuleres til " Vægttab ønskes": med valgmulighederne Ja, nej Ikke relevant. Her skal (hvis muligt) tilføjes: "Vægtøgning ønskes" med svarmuligheder: ja, nej ikke relevant. Hovedoverskriften"kost og ernæring" skal begrænses til "Ernæring" fordi begge ord betyder det samme, i fagsproget bruges Ernæring. Andre steder hvor der bruges ordet "kost" burde det skiftes ud med ordet "ernæring" f.eks. Kostintervention bliver til Ernæringsintervention Fysioterapeut, Thy-Mors Sygehus Ser det som en ekstra dokumentation som skal bruges landsdækkende og ikke giver mig yderligere. Som fysioterapeut har jeg ikke været inde for at se på medicin og blodprøver, dette overlader jeg til sygeplejerkserne. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Der mangler dokumentation for hvorfor patienten måske ikke har gennemført et forløb - måske kun har deltaget 3 gange - er der stødt sygdom til - er pt. ikke motiveret - er pt. forhindret af anden årsag. 10 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013
Jeg har set hvad sygeplejersken har registreret på en patient - jeg indtastede på en anden patient og havde ikke de oplysninger systemet havde behov for - derfor kunne jeg ikke indlevere og skrive ud. Umiddelbart ser sygeplejerskens skema dog overskuelig ud. Fysioterapeut Sygehus Sønderjylland, Haderslev Synes det er problematisk at man ikke både kan registrere start og slut test resultat under fysisk aktivitet. Når man registrer end andet resultat i slutskemaet end det der stod i startskemaet og trykker GEM, så hopper slutresultatet over i startskemaet! Man kan ikke ændre i det, når det der står er forkert Obligatorisk minimumsregistrering Men der mangler som sagt tidligere at der kan indtastes både start og slut testresultat under fysisk aktivitet! Ellers ligegyldigt Synes det kunne være godt hvis man kunne indlevere løbende. Sådan at hver faggruppe bare kunne indtaste det der er relevant for hver især, så det ikke afhænger af en person om det bliver indleveret. På den måde ville der i hvert fald komme nogle data om den enkelte patient (vel sjældent at alle faggrupper glemmer at indtaste på patienten). Fysioterapeut, Roskilde Sygehus Vi har desværre haft IT problemer på sygehuset torsdag og fredag, så jeg har ikke nået at arbejde ret meget med databasen, men jeg synes den virker let tilgængelig, bl.a. fordi vi alle får glæde af hinandens indtastninger hvis vi taster i rigtig rækkefølge (når jeg kommer efter læge og sygeplejerske). med forbehold for at jeg kun har set få registreringer (som er datafangede) Løbende registrering (Fuld klinisk database) Det var i morges ikke afklaret om lægen eller sekretæren udfylder. Diætisten skal i første omgang ikke registrere, da henvisning til diætisttilbud forventes registreret af sygeplejerske og vi skal drøfte hvordan vi i praksis kan bruge Hjertekostskemaet. Jeg vil meget gerne dokumentere fedtog fisk-frugt-grøntscore før og efter hjerterehab. I forhold til Kostintervention: Fedt- og fisk-frugt-grønt scoren vil kunne sige noget om kvaliteten af den mad pt. faktisk spiser, og det er nyt og godt. Fint at det kan kobles sammen med om de er normalvægtige, overvægtige eller har tabt sig utilsigtet. Er i tvivl om hvad dato for screening betyder. Er det datoen for hjertekost score eller ernæringsscreening (standard i DDKM)? Det kunne være fint hvis vi også her kan se om patienten er i AK-behandling. Fysioterapeut, Næstved Sygehus Jeg ville gerne, at resume-funktionen kunne fange de data jeg taster ind i den fulde database (ex. har deltaget i 14 ud af 16 mulige gange, har forbedret Borg 15-test med 50 watt, svarende til en % på... etc.) På den måde ville systemet være meget anvendeligt, da jeg så kunne anvende resumeét som erstatning for mit start og slutnotat. For ellers vil det jo være dobb. arbejde at jeg først taster start og slutværdier ind i DHRD og derefter skriver dem ind i mit eget OPUS notat bagefter. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Men har behov for at data fra den fulde database medtages som takst i ressumeét. Jeg ville gerne kunne se evt. differencer springe i øjnene, ex. en forbedret arb. kapacitet. Jeg mangler en tydeliggørelse af om det er på slut-skemaet eller startskemaet jeg befinder mig. Kan det være muligt at åbne op for andre tests i fht. arb.kapacitet? 11 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013
Umiddelbart tænker jeg ikke at det pt. kan anvendes som erstatning for vores start og slutnotater, hvilket ellers ville gøre det meget anvendeligt. Sygeplejerske, OUH hjertemedicinsk ambulatorium NU ER DER SELVFØLGELIG IKKE DATA SOM AUTOMATISK KOMMER IND I SYSTEMET - MEN DET MÅ VÆRE EN FEJL AT NÅR MAN FØRST HAR GEMT DATA AT DE SÅ IKKE KAN ÆNDRES IGEN? JEG TROEDE IKKE DETTE VAR TILGÆNGELIGT I TESTPERIODEN MEN DET HAR IKKE VIRKET PÅ DE 3 PATIENTER JEG HAR AFPRØVET. (Datafangsten) Obligatorisk minimumsregistrering VI HAR ENDNU IKKE HELT AFKLARET FORDELING AF OPGAVER I FORBINDELSE MED DATABASEN. men JEG KUNNE GODT TÆNKE MIG AT VI I DEN OBLIGATORISKE DEL KUNNE UDFYLDE AF FLERE GANGE SÅ VI STARTEDE SOM SPL. OG SÅ FYS. FULGTE EFTER NÅR DE SÅ PATIENTEN 1. GANG TIL GENOPTRÆNING OG LAVEDE TEST nu HAR JEG KUN TASTET 3 PATIENTER SÅ ET LILLE GRUNDLAG jeg HAR IKKE NÅET AT UDFYLDE DEN FULDE KLINISKE DATABASE DET BLIVER SPÆNDENDE NÅR DET FØRST KOMMER TIL AT FUNGERE HVIS MAN KUN TASTER DEN OBLIGATORISKE DEL STÅR BL.A. CCS, NYHA, MOTION 30 MIN OG HADS SOM MANGELFULDE HER KUNNE JEG GODT TÆNKE MIG AT DET IKKE VAR NÆVNT DA DET FORVIRRER OVERBLIKKET (HVIS EGEN LÆGE EVT. SKULLE ANVENDE DET). Sygeplejerske, Holbæk afd. 44.4 hjerteamb. Obligatorisk minimumsregistrering det er ikke drøftet om lægerne skal indtaste Den dag der var sat tid af til indtastning, fungerede test-databaseb ikke. Senere har jeg indtastet, men har ikke haft mulighed for at bruge så meget tid på det. Fysioterapeut, Nykøbing F Sygehus Diagnosepunktet er lidt svært at bruge. Har prøvet at indlevere/afslutte en patient og det var ikke nemt... databasen kom med en hel masse advarsler om ting der ikke var udfyldt og nogle af tingene ville for mig som fys. tage enormt lang tid at undersøge/finde i journalen... så det ville nok være godt, hvis man kunne indlevere med tomme felter... Kigger ikke så meget på medicin og blodprøver. Synes som tidl. skrevet at diagnosefeltet er lidt forvirrende. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Synes ikke der er tilstrækkelig markant forskel på de 2 skemaer. Slutskemaet kunne godt have en anden baggrundsfarve eller lign. Desuden kunne det være fint med en gemmeknap for hvert punkt, så man ikke skal srcolle helt i bund hele tiden! Dato for test må gerne indgå i obligatorisk skema også. Der behøver ikke være blodtrykstal og taljemål på fysisk aktivitet. Fint med højde og vægt. Hvilepuls og aktivitetspuls vil være relevant og så mangler der er ordentlig styrketest for armene også. Ville iøvrigt være rart at kunne angive kg/belastning på træningsmaskiner, da dette på sigt vil kunne bruges af kommunale terapeuter. Desuden mangler der ved enten planlagt eller gennemført rehab en mulighed for at angive pt. er gået videre til almen genoptræning. Som sagt er det svært at indlevere, da den brokker sig over uudfyldte felter. Ved ikke felt ville være en idé, hvis ikke der må være uudfyldte felter :) Diætist, Thy-Mors Sygehus Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 12
Jeg har rettelser/tilføjelser til afsnittet kost og ernæringsområdet: Udelad ordet kost og skriv ernæring. Individuel diætbehandling: Jeg mangeler et punkt, hvor der kan skrives hvor mange gange patienten har modtaget individuel diætbehandling af klinisk diætist i sygehusregi. Løbende registrering (Fuld klinisk database) Sygeplejerske, Roskilde sygehus Når man under psykisk trivsel skal svare på screening på depression, skal man svare om dette er gjort ved opstart af hjerterehab. Men i dokumentalistrapporten står klart at det bør gøres 6 uger inde i forløbet. Ligeledes ved slutskemaet står om pt. er screenet for depression ved opstart men skal det ikke bare være under forløbet? Indikatoren omkring screening for depression går jo også på hvor mange der er screenet i alt, og ikke hvornår i forløbet det sker. Og en teknisk detalje til med det samme: Hvis man trykker nej til at man har anvendt HADS fremkommer kolonner med scorer for angst + depression. Hvis man trykker ja sker der ingenting. De skal vist byttes om. Ellers glæder vi os. Kommentar fra testbruger til KFD Der mangler vist en mulighed for print af Før/efter skema hvis der er flere besøg end før og efter, som jeg regner med er ca. 14 dage efter udskrivelse og ca. 3-4 måneder efter hvad med 1 årskontrol? Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 13
Skematiseret fremstilling af evalueringssvarene Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Evalueringsrapport, national test 11.-16. juni 2013 14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30