Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase DHRD NATIONAL IMPLEMENTERINGSKONFERENCE. På vegne af styregruppen for DHRD

Transkript

1 I bydes velkommen

2 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase DHRD På vegne af styregruppen for DHRD

3 DAGENS PROGRAM Velkomst Kliniske kvalitetsdatabaser, hvorfor er det vigtigt? v/ Forskningsoverlæge Søren Paaske Johnsen, RKKP Introduktion til opbygning af sekretariat og samarbejdspartnere v/ Kvalitetskonsulent Anne Nakano, RKKP Præsentation af DHRD, historik, indikatorer, og implementering v/ Ann-Dorthe Zwisler og Sussie Foghmar, Styregruppen Pause med kaffe Interaktiv præsentation af DHRD med spørgsmål fra deltagere Afrunding på implemeteringskonference

4 REPÆRSENTANTER FRA FEM REGIONER Overlæge Ida Gustafsson, Region Hovedstaden Overlæge Ulla Overgaard Andersen, Region Sjælland Overlæge Kristian K. Thomsen, Region Syd Overlæge Ole May, Region Midt (formand januar 2009 til december 2012) Afd. læge, Regina Eichhorst, Region Nordjylland Styregruppen for DHRD DE FAGLIGE SELSKABER Professor Prescott, Dansk Cardiologisk Selskab Overlæge Ann Dorthe Zwisler, Dansk Cardiologisk Selskab (formand januar 2013 (projekt)) Overlæge Mogens Lytken Larsen, Dansk Cardiologisk Selskab (obervatør) Sygeplejerske Sussie Foghmar, Dansk Sygeplejeråd Fysioterapeut Signe Hammer, Danske Fysioterapeuter Klinisk diætist Lone Viggers, Foreningen af Kliniske Diætister Professor Bo Christensen, Praktiserende Lægers Organisation Sygeplejerske Birgitte Kvist, Kommunernes Landsforening REGIONALE KLINISKE KVALITETSPROGRAM Cheflæge Hans P. Graversen, Afd. for Kvalitet og Sundhedsdata, Region Midt Overlæge Søren Påske Johnsen, Kompetencecenter for epidemiologi og biostatistik Nord Klinisk epidemiolog Charlotte Cerqueira, Kompetencecenter for epidemiologi og biostatistik Øst Kvalitetskonsulent Anne Nakano, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik- Vest

5 Lidt om baggrunden Der findes evidens for hjerterehabilitering Hjerterehabilitering anbefales som del af den samlede behandling Udbredelsen af hjerterehabilitering er lav på tværs af europæiske lande også i Danmark Kvaliteten af hjerterehabilitering i klinisk praksis er ukendt Politisk prioriteret område (National klinisk retningslinjer)

6 Øget fokus på standarder, audit og kvalitetssikring The RAMIT trial reminds us that CR, like any other treatment, can be delivered ineffectually. Clinical audit of all CR programmes is an essential safeguard to ensure that services are being delivered effectively. Editorial: Doherty et Lewin. 2012;

7 Quality of care continuum Research Consensus Guidelines Accreditation /adherence Quality of care continuum in cardiac rehabilitation Education Clinical practice Zwisler et al. EJCPR, 2011 Adapted from the EuroHeart Survey Programme

8 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Foreslået af arbejdsgruppen for præventiv kardiologi og rehabilitering i 2009 og godkendt i DCS bestyrelse Godkendt som national klinisk kvalitetsdatabase Lovpligtigt at indberette - Del af national akkrediteringsstandard Lovmæssigt forankret i Regionernes Kliniske Kvalitetsprogram (RKKP) Oprettet som del af Den Kardiologiske Fællesdatabase (RKKP/DCS)

9 Projektorganisation Sikre udvikling af en IT-værktøj som er klargjort til indlevering af data Styregruppe for KFD RKKP og DCS Styregruppe for DHRD KFD projektgruppe Charlotte Cerqueira, Søren Påske, Lone Kjærsvang, Anne Nakano, Lasse Nørgaard Olav Wendelboe, Ann-Dorthe Zwisler DHRD Forretningsudvalg Ann-Dorthe Zwisler, Eva Prescott, Ole May, Sussie Foghmar, Regina Eichhorst ==>>Behov for ændring af organisationen når databasen går i drift

10 Databasens formål At indsamle sundhedsfaglige data om hjerterehabilitering på sygehuse i Danmark på patientniveau og sygehusniveau At danne grundlag for vurdering af kvalitet over tid/ mellem afdelinger At optimere kvaliteten af hjerterehabiliteringen i Danmark ved feedback til afdelingerne At være datakilde for forskning At understøtte overgange fra fase 2 til fase 3 Lovpligtig indberetning for patienter med IHD Øvrige patienter kan indberettes men indgår ikke i audit

11 Nationale ambitioner og bench-marking Indikatorer Nationale standarder Deltagelse blandt alle IHD patienter 35% Compliance i forbindelse med træning (80%+ planlagte) 70% 10%+ forbedring i fysisk arbejdskapacitet 80% Ex-rygere efter rehabilitering blandt rygere 60% Henvist til diætist Afventer LDL < 1,8 mmol/l ell. 50% reduktion 60% Blodtryk < 140/90 70% Screening for Diabetes mellitus 90% Screening for Depression (AKS) 80% Medicin: Antitrombotika, statiner, beta-blokker (AKS) 95%, 80%, 80%

12 Kortlægning af strukturelle forhold Hjerterehabilitering Danske sygehus Henriette Knold Rossau, Lotte Helmark, Maryam Pedersen, Dorte Husum, Ann-Dorthe Zwisler På vegne af DHRD styregruppe

13 36 afdelinger tilbyder rehabilitering MEN hvad består de lokale tilbud af?

14 Praktisk gennemførelse af kortlægningen Obligatorisk elektronisk spørgeskema udsendes til alle afdelinger Spørgeskema dækker strukturelle og indholdsmæssige forhold Fokusererede spørgsmål til: Læge, sygeplejerske, fysioterapeut og diætist For udvalgte spørgsmål foretages validering med to respondenter. Ved manglende overensstemmelse foretages telefonisk validering Lokale respondenter er udpeget via regionale kontaktpersoner. Planlægges gennemført hvert andet år Første udsendelse gennemført uge 24 for at danne en baseline

15 Svarprocenter Skema (N=36) Procent Mangler svar Forløb, lægefaglig indsats og organisering 97% Haderslev Sygehus Sygeplejefaglige indsats 97% Randers Fysisk træning 100% Kostvejledning og diætbehandling 97% Randers ==>>Stor tak til alle som har udfyldt!!

16 Hvilken komponenter indgår i rehabilitering? Delkomponent Læge Spl. Bem. Opstart under indlæggelse 97% 85% * Systematisk henvisning og visitering 97% 94% Individuel vurdering og tilrettelæggelse 94% 94% Fysisk træning 94% 100% Patientundervisning 97% 97% Psykosocial støtte 88% 94% * Støtte til rygeophør 73% 82% * Kostvejledning og diætbehandling 97% 97% Risikofaktorkontrol 97% 91% * Individuel afslutning og viderevisitering 88% 91% * Systematisk indsats mhp. arbejdsfastholdelse 18% 12% *

17 Forudsætninger for at opfylde indikatorer (N=36) Procent Afdelinger som gennemføre indledende / afsluttende samtale 94% / 91% Afdelinger som tester før / efter træningsstart 97% / 90% Afdelinger som systematisk vurdere rygestatus før / efter 100% / 93% Afdelinger som screener for diabetes 94% Afdelinger som har tilbud om kostvejledning ved diætist 97% Afdelinger som screener for depression 83%

18 Identificerede strukturelle problemfelter Tilbyder ikke delkomponent (ex. diætist 3%) Gennemfører ikke screening (ex. depression 17%) Tilbyder ikke afsluttende evaluering (9%) Delt eller fuldt forløb i kommunen (48% delt, 10% hele forløbet) Anden fysisk funktionstest end udpegede (17%) Manglende tilbud om rygeafvænning (20%) Inddatere allerede i elektronisk database (26%) M.fl.

19 Kort om databasen før live demonstration

20 Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase Oprettet som del af Den Kardiologiske Fællesdatabase (RKKP/DCS) Udviklet af projektgruppen for KFD / DHRD Baseret på datafangst for at mindske tidsforbrug To grundlæggende forskellige metoder til indlevering af data - Obligatorisk minimumsregistrering - Fuld klinisk database Visitationslister /-funktion planlægges integreret i databasen Færdiggøres i version 1.0 med implementering september 2013 Implementeringsdato ==>> 30. september 2013

21 Tid som allerede bruges på dokumentation af hjerterehabiliteringsindsatsen Skema (N=36) Minutter Min Max Gennemsnit Sygeplejerske ,4 Fysioterapeut ,5 Diætist ,6 Der bruges megen tid på dokumentation

22 Det fælles implementeringsprojektet Implementering uge 40 National test- uge 24 Regional Workshop National Workshop IT opbygning Udvikling Opstart - Udvikling af IT - Tilpasning - Færdigudvikling Evaluering efter national test og prioritering af tilpasninger Input til system mhp. færdiggørelse Re-etablering af projektgruppe opstart af IT udvikling Udvikling af KFD struktur og terminologi ide, godkendelse og etablering

23 Det fælles implementeringsprojektet Implementering uge 40 National test- uge 24 Regional Workshop National Workshop IT opbygning Udvikling Opstart - Udvikling af IT - Tilpasning - Færdigudvikling Evaluering efter national test og prioritering af tilpasninger Input til system mhp. færdiggørelse Re-etablering af projektgruppe opstart af IT udvikling Udvikling af KFD struktur og terminologi ide, godkendelse og etablering

24 Hvordan kommer jeg i gang? Hvem er ansvarlig i min region og på mit sygehus? Hvordan får jeg log-in Data specifikation og brugermanual Hvem kan jeg kontakte, når der er noget jeg ikke forstår? Hvem kan jeg kontakte, når der er noget der ikke virker? Min rolle i færdiggørelsen Andre spørgsmål?

25

26 Hvordan kommer jeg i gang? Hvem er ansvarlig i min region og på mit sygehus? Hvordan får jeg log-in Data specifikation og brugermanual Hvem kan jeg kontakte, når der er noget jeg ikke forstår? Hvem kan jeg kontakte, når der er noget der ikke virker? Min rolle i færdiggørelsen Andre spørgsmål?

27 Det fælles implementeringsprojektet Implementering uge 40 National test- uge 24 Regional Workshop National Workshop IT opbygning Udvikling Opstart - Udvikling af IT - Tilpasning - Færdigudvikling Evaluering efter national test og prioritering af tilpasninger Input til system mhp. færdiggørelse Re-etablering af projektgruppe opstart af IT udvikling Udvikling af KFD struktur og terminologi ide, godkendelse og etablering Spydspidsafdelinger efterlyses til færdiggørelse

28 Held og lykke med implementeringen