Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Introduktion til workshop Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien
Den største udfordring for psykiatrien er psykiatriske patienters overdødelighed i forhold til almenbefolkningen Dette problem repræsenterer det alvorligste problem i det danske sundhedsvæsen
Forventet levetid i de tre nordiske lande Kilde: Delprojektet Højere middellevetid for psykiatriske patienter, Danske Regioner, sep. 2011
Hvad er problemet? Psykiatriske patienter har: Overdødelighed Oversygelighed
Hyppigheden af alvorlig somatisk sygdom er høj blandt psykiatriske patienter.
Hvad er problemet? Psykiatriske patienter har: Overdødelighed Oversygelighed Usund livsstil
Hvorfor udvikler psykisk syge somatisk sygdom? Mennesker med psykiske lidelser har mere usunde kostvaner, drikker mere alkohol og har forskellige misbrugsproblemer, ryger mere og motionerer mindre. Svær overvægt, rygning og usund kost forekommer ca. dobbelt så hyppigt hos psykisk syge sammenlignet med almenbefolkningen Den medicin, som patienterne får som behandling for deres psykiske lidelse give vægtproblemer og andre helbredsproblemer
Hvad er problemet? Psykiatriske patienter har: Overdødelighed Oversygelighed Usund livsstil Dårlige/uhensigtsmæssige patientforløb
Patientforløbet er ikke godt nok Psykisk syges fysiske sygdomme diagnosticeres ikke altid Den mangelfulde diagnostik kan f.eks. skyldes, at patienten på grund af den psykiske sygdom ikke er opmærksom på de fysiske symptomer og derfor ikke søger læge De fysiske symptomer kan overses eller mistolkes som del af patientens psykiske lidelse
Psykiatriske patienter får utilstrækkelig somatisk behandling
Psykiatriske patienter udsættes oftere for utilsigtede hændelser
Patienter med psykisk sygdom, der har somatisk sygdom, har højere dødelighed end patienter med somatisk sygdom, der ikke har psykisk sygdom
Psykiatriske patienters overdødelighed Er disse problemer nye? NEJ Problemerne er velkendte Vi har haft dokumentation i mere end 30 år
Psykiatriske patienters overdødelighed Hvorfor er problemerne ikke løst? Stigmatisering?
Kilde: Camilla Krogh, Kronik i Nordjyske, 24. nov. 2013
Psykiatriske patienters overdødelighed Hvad kan vi gøre? Problemerne er velbeskrevne, men vi mangler ACTION
Hvilke indsatser er der behov for? Der skal fokuseres på tre typer af indsatser: Primær forebyggelse: dvs. undgå, at psykisk syge får fysisk sygdom Sekundær forebyggelse: dvs. tidlig opsporing af fysisk sygdom hos patienter med psykiske lidelser Tertiær forebyggelse: dvs. sikre behandling af fysiske sygdomme hos patienter, der har ikkepsykisk sygdom
Psykiatriske patienters overdødelighed Hvad kan vi gøre? Der er behov for en national indsats De fem regioner giver deres bud Sikker Psykiatri har fokus på problemstillingen
Overdødelighed og oversygelighed blandt mennesker med psykiske lidelser Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien
Der er behov for nye samarbejdsmodeller
Vi skal etablere patientens team Patientens team har ansvar for at sikre, at patientforløbet er veltilrettelagt og velkoordineret samt, at patienter og pårørende er inddraget og velinformeret om forløbet Patientens team udgøres af en gruppe af fagpersoner eller et tværfagligt team, der i samspil med patienten har til opgave at opnå størst mulig kvalitet i pleje og behandling Patientens team er kendetegnet ved, at patienten og evt. pårørende er en aktiv del af teamet
Patientens team I samarbejdet om psykisk syges somatiske sygdomme omfatter patientens team patienten og dennes pårørende, repræsentanter fra psykiatrien, kommunerne, den praktiserende læge og somatikken Samarbejdet i patientens team er karakteriseret ved, at der altid er en stafetholder, der er ansvarlig for koordinering af patientens forløb
Organisering af Patientens team Etablering af team og tilrettelæggelse af patientforløb foregår gensidigt og samtidigt sammen med patienten og evt. pårørende Består som min. af patienten, evt. pårørende, behandlingsansvarlig læge og stafetholder Patientens team sammensættes så tidligt som muligt i forløbet: Indlæggelsesforløb: indenfor 24 t. Ambulante forløb: i forbindelse med første ambulante besøg
Der er behov for nye samarbejdsmodeller
Liaisonsomatik I en årrække har der i det danske sundhedsvæsen været etableret såkaldte liaisonpsykiatriske enheder, hvor psykiatrien bidrager til at behandle psykiatriske problemstillinger og lidelser hos patienter med somatisk sygdom Nu skal vi etablere liaisonsomatiske enheder, hvor somatikken bidrager til at behandle somatiske problemstillinger og lidelser hos psykiatriske patienter
Somatisk Liaison A) Etablering af et ambulatorium for Liaisonsomatik til udredning, diagnostik og i et vist omfang behandling af somatiske problemstillinger B) Somatiske tilsyn af psykiatriske patienter o o o o Akutte somatiske tilsyn til indlagte patienter Daglig visitation i Den Psykiatriske Modtagelse Planlagte tilsyn efter henvisning (er etableret) Løbende supervision og opsøgende indsats på relevante afsnit C) Kompetenceudvikling af medarbejdere i psykiatrien D) Udarbejdelse af retningslinje for somatisk undersøgelse og screening
Tak for opmærksomheden
Enhed for sundhedsfremme Enheden bemandes med: En speciallæge i almen medicin En sygeplejerske En cand. scient. i idræt og psykologi
Enhed for sundhedsfremme Opfølgning på KRAM-screening, herunder: o Rygeafvænningsaktiviteter o Kostvejledning til patienter og pårørende o Alkoholvejledning og forebyggende samtaler vedr. alkohol o Motion/fysisk træning o Patient- og pårørenderådgivning om somatiske livstilssproblemstillinger o Information om og støtte til henvendelse til kommunale tilbud
Enhed for sundhedsfremme Undersøgelse, diagnostik og behandling af somatisk sygdom Fokuserede stuegange med henblik på screening, undersøgelse, diagnostik og behandling af somatiske problemstillinger i de voksenpsykiatriske klinikker Kompetenceudvikling af psykiatriens medarbejdere vedr. undersøgelse, diagnostik og behandling af somatiske problemstillinger og sygdom
SSUPP = Et koncept for Systematisk Somatisk Undersøgelse af Psykiatriske Patienter Heldagsseminar 15/09/2014
Indikationstyngde Aldersgruppe A B1 B2 C F G 18 år - 27 år 28 år - 37 år 38 år - 47 år 48 år - 57 år 58 år - 67 år 68 år + RØD Akut indlæggelseskrævende ORANGE Skærpet mistanke om alvorlig lidelse B1: Pakkeforløb hjertesygdom B2: Pakkeforløb Cancer GUL Indikation for yderligere udredning BLÅ Ingen indikationer fundet Hvid Ønsker ikke undersøgelse/indlagt i undersøgelsesperioden Heldagsseminar 15/09/2014
Endnu upublicerede data 4 psykiatriske bosteder, PCH Hermann Koch Gården, Tranehavegård, Saxo- og Dannebrogade Tungeste indikation/fund. 1 observation pr pt. Indikations tyngde Aldersgruppe A B2 C F G Hove dtotal 18 år - 27 år 1 1 2 28 år - 37 år 5 3 7 15 38 år - 47 år 2 1 20 2 9 34 48 år - 57 år 2 18 3 12 35 58 år - 67 år 1 4 11 2 5 23 68 år + 1 1 1 3 Hovedtotal 3 8 56 10 35 112 Heldagsseminar 15/09/2014