Giørtz Plads 2, 6760 Ribe Dato 23. marts 2017 Sagsid 17/2652 Forankring af Kraftcenter for Idræt (tidligere Idrætskraftcenteret) Borgere, som benytter Kraftcenteret for Idræt, er ikke i stand til på eget initiativ at dyrke motion. Såfremt der ikke er et tilbud om motion, vil disse borgere ikke være fysisk aktive. Forskningsmæssigt er det dokumenteret, at et inaktivt liv øger risikoen for følgesygdomme og øger sandsynligheden for indlæggelse og besøg hos læge. Esbjerg Kommunes forebyggelsestilbud er ikke designet til Borger & Arbejdsmarkeds målgrupper, det er derfor vigtigt, at Social & Tilbud har sundhedsrettede tilbud i sin tilbudsvifte. Kraftcenteret for Idræt har hidtil været en del af sundhedsstrategien i centrene. Social & Tilbud anbefaler, at Kraftcenteret for Idræt, forankres som et tilbud under Social & Tilbud, Kraftcentret da: 1. Social & Tilbuds målgrupper ikke kan benytte Esbjerg Kommunes forebyggelses-/sundhedstilbud i regi af Sundhed & Omsorg 2. Social & Tilbuds målgrupper ikke på eget initiativ opsøger fysiske aktiviteter Sundhedsstrategier/sundhedspolitik Der er på niveauerne stat, region og kommune udarbejdet strategier for sundhed. Regeringen har lavet en forebyggelsespolitik, hvis overordnede mål er, at danskerne får mulighed for at leve flere gode leveår og at mindske den øgede ulighed i sundhed. Med baggrund i Regeringens nationale mål (2014), har Region Syddanmark og 22 kommuner indgået Sundhedsaftalen 2015-2018: Sundhed for alle. Af aftalen fremgår, at særligt udsatte grupper skal have særlige indsatser. Vi skal give borgerne med psykisk sygdom og socialt dårligt stillede borgere samme mulighed for at opnå et godt helbred som andre borgere. Region Syddanmark har også udarbejdet Strategi for forebyggelse og behandling af livsstilsygdomme for mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark. Det fremgår af strategien på side 16: Kommunerne udbyder forskellige forebyggelsestilbud, og disse kan også 1
benyttes af borgere med sindslidelse. Det skal løbende vurderes, om der er behov for at lave særlige tilbud tilpasset målgruppen. Esbjerg kommune har med baggrund i Sundhedsaftalen 2015-2018 formuleret en politik vedrørende sundhed, som er gældende for alle borgere i kommunen. Social & Arbejdsmarkedsudvalget har den 24. marts 2015 godkendt kommunens sundhedspolitiske handleplaner. I forlængelse heraf har Borger & Arbejdsmarked udarbejdet et strategipapir: Sundhed tænkt ind i kerneopgaven. Formålet med at tænke sundheden ind i kerneopgaven er at gøre sundhed til en naturlig del af samarbejdet med borgeren, og et middel til at nå andre mål. En af værdierne i i Sundhedspolitikken er Lighed i Sundhed. Borger & Arbejdsmarked skal bidrage til at løfte opgaven at gøre noget ved uligheden. I perioden 2015-2017 arbejder Borger & Arbejdsmarked blandt andet ud fra følgende to strategiske mål: 1. Vi tager afsæt i de nuværende sundhedsfremmende aktiviteter i Borger & Arbejdsmarked med sigte på at udvikle og styrke indsatsen 2. Vi støtter borgerne i at træffe sunde valg ud fra en viden om, hvad sundhed er og hvad der virker på området Esbjerg Kommunes forebyggelsestilbud For at opfylde kommunens sundhedsstrategiske mål, er der etableret en række forebyggelses tilbud, forankret i Sundhed & Omsorg. Social & Tilbud har undersøgt om Social & Tilbuds målgrupper kan benytte Sundhed & Omsorgs forebyggelsestilbud. Ved et møde med leder af Sundhedscenteret er det afklaret, at Sundhed & Omsorgs forebyggelsestilbud ikke er designet til Social & Tilbuds målgrupper. Personalet i forebyggelsestilbuddene har specialviden inden for det sundhedsfaglige område. De er ikke uddannet til at kunne varetage det særlige motivationsarbejde, der er en forudsætning for, at Social & Tilbuds målgrupper kan deltage i forebyggelsestilbuddene. Borgerne kommer ikke af sig selv til aktiviteter. De er ikke i stand til at se sammenhængen mellem det at dyrke idræt og det at få det bedre. Ofte er det nødvendigt at hente borgerne, for at de kommer til de planlagte aktiviteter. Dette særlige motivationsarbejde skal foregå på tilbud i Social & Tilbud og ved Kraftcenter for Idræts personale. Det kan ikke forventes, at det sundhedsfaglige personale har kompetence til motivationsarbejdet. I forebyggelsestilbuddene er det en forudsætning, at borgerne er i stand til at levere noget af sig selv og at de kan reflektere over forløbet, hvilket kan være vanskeligt at opfylde for Social & Tilbuds målgrupper. Sundhed & Omsorgs forebyggelsesforløb udelukker borgere, der har psykiatriske diagnoser af frygt for at gøre mere skade for disse borgere end gavn. Det kan konkluderes, at Social & Tilbuds målgrupper har funktionsnedsættelser som Sundhed & Omsorg ikke kan rumme i deres 2
tilbud. Sundhed & Omsorg vil gerne køre parløb om forløb om Social & Tilbuds målgrupper, men det forudsætter deltagelse af personale fra Social & Tilbud. Vigtigheden af motion i forhold til målgruppen: Der eksisterer en lang række evidensbaseret forskning, som underbygger vigtigheden af motion som behandlingsmiddel til socialt udsatte og psykisk sårbare. I dag er man således ikke i tvivl om, hvor stor positiv indflydelse øget sundhed og bevægelse, har på socialt udsattes livskvalitet og almene helbredstilstand. Indsatsen bedrer både fysisk, psykisk og socialt. I folkesundhedsrapporterne fra Statens Institut for Folkesundhed SUSY 2007 og 2012 slås det fast, at der er betydelige sociale forskelle i befolkningens sundhedsadfærd. Således har de dårligst stillede samfundsgrupper generelt de dårligste sundhedsvaner og er oftere syge. Rådet for Socialt Udsatte gennemførte således en SUSY undersøgelse i samarbejde med Statens institut for folkesundhed 2007 og 2012, særligt rettet mod socialt udsatte. Disse undersøgelser viste, at der er stor forskel i befolkningens sundhedsadfærd, og at denne forskel har alvorlige konsekvenser, for de svageste i vores samfund. Ifølge Christina Bjørk Petersen fra Statens Institut for Folkesundhed medfører den sociale ulighed i sundhedsvaner også en social ulighed i livsstilssygdomme og dødelighed. Ifølge Statens institut for Folkesundhed er der en overdødelighed hos socialt udsatte borgere. Undersøgelsen viser, at socialt udsatte borgere har en gennemsnits levetid som er 22 år kortere end borgere, som er i stand til selv at tage ansvar for et sundt liv med motion. Organisering Kraftcenteret for Idræt er et tilbud forankret under Kraftcenteret. Kraftcenteret for Idræt er et idrætstilbud til udsatte borgere, som ikke har mulighed for at benytte de eksisterende tilbud i samfundet. Kraftcenter for Idræt har eksisteret siden 2007. Det har gennem årene udviklet sig fra at være et tilbud til først og fremmest stofmisbrugere. Kraftcenter for Idræt var fra starten organiseret under Center for Misbrug. Ved Kraftcenterets etablering i 2012 blev Kraftcenteret for Idræt en del af Kraftcenterets tilbud, og flyttede organisatorisk fra Center for Misbrug til Kraftcenteret. Herved blev målgruppen udvidet fra at være et tilbud til stofmisbrugere, til at omfatte alle Social & Tilbuds målgrupper. Efter projektperiodens udløb er Kraftcenteret for Idræt ved budgetforligene blevet forlænget 1-2 år ad gangen. Senest ved budgetforliget 2016 blev bevillingen forlænget til og med 2017. Pr. 1.1.2018 er Kraftcenteret for Idræt uden bevilling. Målgrupper Kraftcenteret for Idræts målgruppe er alle Social & Tilbuds målgrupper. Det at gruppen funktionsmæssigt er meget forskellig giver en god 3
dynamik, og deltagerne i Kraftcenteret for Idræt har stor glæde af hinanden. De borgere, der deltager i Kraftcenteret for Idræts aktiviteter har funktionsnedsættelser, som følge af et aktivt eller tidligere misbrug, psykisk sårbarhed eller senhjerneskade. Nogle af de bedst fungerende borgere med udviklingshæmning, der bor i egen bolig, deltager også i aktiviteterne. Personale Der er 2 medarbejdere i Kraftcenteret for Idræt, der begge har pædagogisk baggrund. Der er 1,0 fuldtidsstilling og 1,0 fleksjob, svarende til 1,63 årsværk. Aktiviteter Der foregår aktiviteter i Esbjerg, Ribe og Bramming. Tidspunkterne for flere af aktiviteterne er blevet ændret til om eftermiddagen, for at tilpasse borgernes behov. Nogle af borgerne kommer på Center for Misbrug om formiddagen eller er i arbejdsforhold/uddannelse. Ombold er en af Kraftcenteret for Idræt mange aktiviteter. Der er 15 deltagere, der træner fodbold 1 gang om ugen og deltager i stævner. Der er personale med til stævnerne, når der er behov for det. Mange af aktiviteterne i Kraftcenteret for Idræt er gratis (løb, gåture, fodbold, yoga). Derudover er fitness og svømning nogle af de faste aktiviteter. Udgiften dertil betales af midler afsat til aktiviteter. Der vil fremadrettet blive satset mere på aktiviteter, der ikke kræver kontingent/betaling, for eksempel gå- og løbeture. Der er lavet statistik for marts måned 2017, der viser følgende fremmøde: 23% 17% 6% 55% Kraftcentret Social reb. Center for misbrug og social udsatte Andet Samlet antal unikke borgere fordelt på centre (120 borgere) 4
79 82 68 FITNESS ESBJERG SVØMNING ESBJERG 2 FITNESS/SVØMNING BRAMMING 14 13 15 SVØMNING RIBE Antal borgere fremmødt fordelt på aktiviteter i marts mdr. (Bramming opstartede 23.03.17) 273 fremmødte borgere i perioden 01.03.17 31.03.17 Der er tidligere blevet serveret sandwich til frokost, til de deltagende borgere. Der er imidlertid blevet reduceret i midlerne, og der kan nu kun serveres vand og frugt til deltagerne. Aktivitetsmidlerne anvendes til at købe kort til fitness og svømning. Til de borgere, der ikke selv kan skaffe idrætstøj, har Kraftcenter for Idræt mulighed for at give deltagerne brugt idrætstøj. Effekt Deltagelse i aktiviteterne er med til at skabe fællesskaber. Personalet oplever, at borgerne skaber relationer, der bygges videre på, når de ophører i Kraftcenter for Idræt. Der er fokus på, at borgerne på sigt skal kunne klare sig i civilsamfundet. Borgerne trænes i selv at blive ansvarlig for en sund livsstil. For nogle borgere tager det lang tid og de har brug for megen støtte for at kunne leve et sundt liv. For andre borgere sker der et hurtigere flow, så de selv bliver i stand til at agere i et sundt liv. For udsatte borgere betyder det at blive en del af et fællesskab meget. Det er med til at sætte livssituationen på pause, med til at holde en kort pause fra misbruget, men også med til at opnå nye bekendtskaber fra et andet miljø. 5
Det at være en del af et fællesskab betyder, at aktiviteterne har stor effekt for borgerne. De får relationer, som de bevarer efter at have ophørt med aktiviteterne i Kraftcenter for Idræt. For nogle betyder det, at de får mod til at komme ud af deres misbrug. Der er en gruppe på 8-10 borgere, der efter at have deltaget i fitness med Kraftcenteret for Idræt, selv har købt kort til fitnesscenteret og nu træner på egen hånd. De ved, hvor og hvornår Kraftcenteret for Idræt træner og opsøger personalet, når de har behov for det. Dette kan være tilstrækkeligt til, at de kan klare sig uden mere kontinuerlig støtte og er dermed mindst indgribende foranstaltning. Det forventes, at der er flere borgere, der vil overgå til at kunne træne på egen hånd, og samtidig være bevidste om, at de kan opsøge personalet ved behov. Økonomi Kraftcenteret for Idræts årlige budget er på 885.000 kr. Der er brugerbetaling for de aktiviteter, hvor der er udgifter for Kraftcenteret. For borgere, der af økonomiske grunde ikke har mulighed for at betale denne egenbetaling, betaler Kraftcenteret for Idræt fortsat. Samarbejde med øvrige centre i Social & Tilbud Samarbejdet mellem Kraftcenteret for Idræt og Center for Misbrugs afdelinger Stoffri afdeling og Substitutionsafdelingen er blev intensiveret i 2015. I Substitutionsafdelingen samarbejder Kraftcenteret for Idræt med Sundhedsrummet. Sundhedsrummet blev etableret i 2012 som et projekt, med det formål at sikre en mere intensiv indsats til de hårdest belastede misbrugere. Sundhedsrummet skulle danne ramme for sundhedsfaglige og sociale tilbud til stofmisbrugere, der er vanskelige at nå i de eksisterende organisatoriske rammer. Efter projektperiodens udløb 31. december 2014, er Sundhedsrummet forankret under Center for Misbrug. Målgruppen i Sundhedsrummet er en gruppe borgere, der er i metadonbehandling og som har væsentlige sociale og sundhedsmæssige problemer. De har behov for en opsøgende indsats. Det er også Sundhedsrummets opgave at bygge bro til de sociale tilbud. Sundhedsrummet støtter borgerne i at træffe sunde valg, ud fra viden om, hvad sundhed er og hvilke indsatser, der virker på området, for at borgeren kan opnå et bedre helbred. I Stoffri afdeling er det Dagbehandlingen og Motivationshuset, der samarbejder med Kraftcenteret for Idræt. Borgerne fra disse afdelinger foretrækker især aktiviteter som Ombold og fitness. Tidligere har svømning også været en attraktiv aktivitet. Når borgerne viser motivation etablerer Kraftcenteret for Idræt de ønskede aktiviteter. Det er generelt for borgere, der er i behandling ved Center for Misbrug, at de har svært ved at møde op til Kraftcenteret for Idræts aktiviteter. Aktiviteterne er imidlertid vigtige for at understøtte den behandling som Center for Misbrug tilbyder, for at borgerne kan få en sundere livsstil. For at få borgerne til at deltage i aktiviteterne er det nødvendigt med en 6
håndholdt indsats, hvor borgerne motiveres til og følges af personalet til aktiviteter. Personalet motiverer og skubber på og er med til at bryde isen i forhold til de andre borgere, der benytter Kraftcenteret for Idræts tilbud. Da det er ressourcekrævende at stille personale til rådighed for denne indsats betyder det, at det i perioder ikke er mulighed for at følge borgerne til aktiviteter. Recovery Bulls Der er indledt et samarbejde med Recovery Bulls, der er etableret af tidligere stofmisbrugere. Recovery Bulls er et idrætsprojekt, der bygger på samhørighed, frivillighed og fællesskab. Formålet er gennem forskellige idrætsaktiviteter at kunne løfte livsglæden hos mange udsatte. Formålet med sportsholdet er at sætte en idrætsbevægelse i gang for den del af befolkningen, der ikke reelt har adgang til de eksisterende idrætstilbud. Borgerne, der deltager i Kraftcenter for Idræt, præsenteres for Recovery Bulls og bliver derved gjort opmærksom på tilbud, der kan benyttes, når borgerne ikke længere deltager i Kraftcenter for Idræts aktiviteter. Fremtidige aktiviteter/tiltag Kraftcenteret for Idræt er for øjeblikket i gang med en møderunde i Social & Tilbuds øvrige centre. Samarbejdet skal intensiveres med Udviklingscenter Ribe, Udviklingscenter Esbjerg og Socialt Rehabiliteringscenter. Der arbejdes på at lave partnerskabsaftaler, hvor de forskellige centre forpligter sig til at stille personale ressourcer til rådighed og følge borgerne til aktiviteter. Der udnævnes én ambassadør på de enkelte centre, til at motivere og hjælpe borgerne af sted. Kraftcenter for Idræt er ved at etablere et korps af frivillige, der skal være med til at gennemføre de planlagte aktiviteter. Personalet, der følger borgerne fra de enkelte centre, har fokus på den enkelte borgers behov og er med til at motivere og bryde isen i forhold til de andre deltagere. Det er vanskeligt at rekruttere frivillige, når tidsperspektivet hele tiden er bevillinger for et år ad gangen. Borgerne har også brug for tid til at lære nye mennesker at kende og etablere relationer. Sammendrag og vurdering Hvis Kraftcenter for Idræt ikke fortsætter vil de borgere, der nu benytter Kraftcenteret for Idræt være overladt til sig selv og eget initiativ. De vil ikke få rørt sig og de mister fokus på motion og sund kost. Der er behov for en forankring af Kraftcenter for Idræt og afklaring af dets fremtidige eksistens. Det er vanskeligt at planlægge og udvikle tilbuddet, når driftsmidler bevilges for et år ad gangen. Det kan være svært at tiltrække personale, når bevillingen gives for et år. Det kan være svært at rekruttere frivillige, når det kun er for et år. 7