Sekretariatet for samordningsudvalget byen Psykiatrien REFERAT Møde i: Samordningsudvalg byen Psykiatrien Dato: 8. 6. 2017 Kl.: 14.00 16.00 Sted: Region Hovedstadens Psykiatri Kristineberg 3 2100 København Ø Mødelokale 5.01 Deltagere: Ane Broberg Psykiatrisk Center København Anne Hertz (regional formand) Region Hovedstadens Psykiatri Claus Rendtorff - specialepraksiskonsulent KAP-H Flemming Nielsen Frederiksberg Kommune Flemming Skovsgaard (PLO formand) Frida Henriques Altmann Københavns Kommune Jan Birnbaum Kristensen BUC, Region Hovedstadens Psykiatri Jean Hald Jensen Region Hovedstaden Jonas Meile specialepraksiskonsulent KAP-H Karin Garre Psykiatrisk Center København Knud Andersen Københavns Kommune Line Duelund Nielsen Psykiatrisk Center Amager Malene Hein Damsgård Frederiksberg Kommune Mikkel Boje (kommunal formand) Københavns Kommune Thomas Land Christensen (sekretær) Københavns Kommune Gæster: Lisbeth Rostgaard Andersen Hørsholm Kommune og medlem af arbejdsgruppen for patientsikkerhed Karen Ørnebjerg risikomanager i Region Hovedstadens Psykiatri Afbud: Peter Berlac Den præhospitale virksomhed, Region Hovedstaden Knud Andersen Københavns Kommune Flemming Nielsen Frederiksberg Kommune Jan Birnbaum Kristensen - BUC, Region Hovedstadens Psykiatri Jonas Meile specialepraksiskonsulent KAP-H Karin Garre Psykiatrisk Center København Flemming Skovsgaard (PLO formand)
DAGSORDEN 1. Velkommen (5 min) 2. Implementering af samarbejdsaftalen (60 min) 3. Færdigbehandlede, herunder varslinger (10 min) 4. Orientering om Sundhedsplatformen i RHP (5 min) 5. Patientsikkerhed (20 min) 6. Status på implementering af FMK (10) 7. Gensidig orientering (5 ) 8. Næste møde (5 min) 9. Eventuelt Side2
1. Velkommen - Ingen Side3
2. Implementering af samarbejdsaftalen Det indstilles, at: - Udvalget tager præsentationen af websitet til efterretning samt giver feedback ift. ppt. og forslag til program for ½ dags temamøde. - Udvalget drøfter og aftaler, hvordan arbejdet med netværksmøder som metode kan konkretiseres. - Udvalget tager stilling til om, der er behov for afholdelse af et stormøde, og i givet fald beslutter, hvem der skal stå for opgaven ift. at arrangere stormødet. a. præsentation af samarbejdsaftale, website og andet implementeringsmateriale Samarbejdsaftalen er omsat til et website, der gør det nemt og overskueligt at orientere sig i samarbejdsaftalen. Der vil på mødet være en præsentation af websitet med en kort demonstration af, hvordan det virker. Der er desuden udarbejdet nogle generiske powerpointpræsentationer, der kan anvendes både ift. nuværende medarbejdere, der skal kende samarbejdsaftalen samt nye medarbejdere samt et forslag til ½ dags temamøde, der kan bruges for et tværsektorielt møde, hvor medarbejdere i hhv. kommuner og psykiatri mødes og taler om, hvordan de kan bruge samarbejdsaftalerne konstruktivt i det tværsektorielle samarbejde. b. Implementering af netværksmøder som metode Netværksmøder er et nyt begreb i samarbejdsaftalen, der skal sikre dialog mellem relevante parter, herunder inddragelse af borger/patient og dennes pårørende. Der er behov for en drøftelse af, hvordan der hurtigst muligt kan mobiliseres netværk omkring borgerne/patienterne, herunder hvem der har en koordinerende funktion samt ansvar for at indkalde til møderne og udarbejde referaterne. Det foreslås, at udvalget drøfter, hvad vi hver især forstår ved netværksmøder og hvordan arbejdet med netværksmøder kan konkretiseres, så det sikres at metoden bliver anvendt. Medlemmerne af udvalget opfordres til forinden mødet at overveje om, der allerede arbejdes efter særlige metoder ift. netværksarbejdet som grundlag for drøftelserne. Der kan evt. sættes fokus på dette i det koordinerende forum, der er nedsat under samordningsudvalget, som Knud Andersen og Ane Broberg er formænd for. Side4
c. Evt. stormøde? Samordningsudvalgsmødet for midt har aftalt, at der skal holdes et stormøde i efteråret 2017 for kommuner, psykiatri, evt. almen praksis og andre relevante parter med fokus på: - Netværksmøder - Hvordan samarbejder vi bedst med beboere på botilbud, herunder beboere med samtidigt misbrug og psykisk sygdom. Det foreslås, at samordningsudvalget for planområde byen drøfter og evt. beslutter, om der er behov for og ønske om et tilsvarende møde i planområde byen, eller om der er andre hensigtsmæssige måder at sætte fokus på dette på. Der var en præsentation af websitet for de nye samarbejdsaftaler, der nu er tilgængelige på dette link: https://www.psykiatri-regionh.dk/samarbejdsaftaler Alle opfordres til at linke til sitet fra egen hjemmeside/intranet, så der er en hurtig indgang til samarbejdsaftalen for hhv. voksne og børn. Anne gav på mødet en orientering om netværksarbejdet i Gentofte og Egedal Kommuner fra et samordningsudvalg i planområde midt tidligere på dagen. Line orienterede om, at der er en mødestruktur mellem PC Amager og botilbudsledere i området, hvor der fast drøftes de fem beboere med størst udfordringer. Hver part møder med relevante medarbejdere ift. disse beboere/patienter. Der var enighed om, at det er vigtigt med lokal dialog og forankring. Der var også enighed om, at systematisk afholdelse af netværksmøder kræver fokus og struktur, herunder ledelsesmæssig understøttelse. Ift. behov for at afholde stormøde blev det oplyst, at Koordinationsforum under samordningsudvalget har nedsat en arbejdsgruppe til at implementere samarbejdsaftalen hos de parter, der er medlem af koordinationsforum. Forslag om evt. stormøde bringes videre til Koordinationsforum. På det kommende møde skal der være fokus på om der er særlige behov for implementering af aftalen på børne- og ungeområdet. - Generisk powerpointpræsentation vedr. samarbejdsaftalerne - Notat vedr. implementeringsstøtteværktøjer Side5
3. Færdigbehandlede, herunder varslinger Det indstilles, at: - samordningsudvalget aftaler, hvordan vi konkret håndterer problemstillingen med færdigmeldte patienter. Ledelsesinformation (LIS) der er udarbejdet af Region Hovedstaden viser antallet af færdigbehandlede i Region Hovedstaden også på det psykiatriske område. Der vedlægges data for 2016 samt en graf over udviklingen af færdigbehandlede fra 2011 2016. København har flest færdigbehandlede pr. 1000 borgere men ligger under gennemsnittet, når det kommer til antal færdigbehandlede dage. Der ønskes en konkretisering af, hvilke patienttyper, der ofte forbliver indlagt efter færdigbehandling. Er der tale om: - Botilbudspatienter? - Patienter der er visiteret til eller afventer botilbud? - Hjemløse? - Andre? Hvordan er fordelingen mellem disse typer? Der er behov for, at samordningsudvalget drøfter, hvordan vi samarbejder om færdigbehandlede patienter og hvad kan vi konkret gøre for at reducere antallet af færdigbehandlede patienter, der ikke kan udskrives ifm. færdigmeldingen. Er der fx behov for at afholde netværksmøde, når færdigbehandlingen overstiger en uge? Varsling Efter samarbejdsaftalen skal der ske varsling 8 dage før patienten efter en lægelig vurdering skønnes færdigbehandlet. Der skal alene varsles i de tilfælde, hvor en patient ikke kan udskrives, før der er iværksat kommunale foranstaltninger. I andre tilfælde skal det psykiatriske center orientere kommunen om udskrivningen. I tilfælde hvor der skal ske varsling, vil der som regel være tale om en borger/patient med mere komplekse problemstillinger. Der er derfor en stærk formodning om, at kommune og psykiatrisk center har været i dialog, fx i form af netværksmøder, i forbindelse med indlæggelsesforløbet. Det foreslås, at udvalget drøfter, om der er udfordringer ift. arbejdet med varslinger og på den baggrund, drøfter hvordan samarbejdet herom kan forbedres. Side6
Færdigbehandlede indlagte Der var en drøftelse af hovedproblemstillingerne, der relaterer sig til færdigbehandlede. Der er tale om: - Patienter, der venter på varigt botilbud i kommunalt eller regionalt regi - Patienter, der venter på et ventetidstilbud til anden boform plejehjem/aflastningsplads - Patienter, der venter på en herbergsplads Der er flere forklaringer på ventetid på botilbud: - Stigende kompleksitet i borgernes støttebehov - Borgeren bliver ofte visiteret til ét botilbud, som denne alligevel ikke vil have, når der bliver en plads ledig. - Borgeren er under afklaring/udredning. - Der er desuden ventetid på ledige herbergspladser, hvor der yderligere ses en tendens til, at de ikke vil tage imod patienter med psykisk sygdom med for omfattende støttebehov. - Behov for afklaring af rette tilbud mellem SOF og SUF. Ift. problemstillingen, hvor en borger ikke vil tage imod et tilbud, blev det nævnt, at der kan være behov for at overveje at søge værgemål. Det er i den forbindelse uklart, om det er kommunen eller det psykiatriske center, der skal søge om værgemål. Det blev besluttet Koordinationsforum tager problemstillingen vedr. ansøgning om værgemål op. Der er i den forbindelse også brug for afklaring af, hvor langt man kan gå, når patienterne ikke ønsker hjælp fra kommunen. Det er fx et dilemma, når en borger er sat ud af sit hjem fx pga. mislighold og nu bor i en ikke-bolig. Der skal i sådanne tilfælde være klarhed over, hvis opgave det er at handle. Ambulante patienter Der er ligeledes behov for at drøfte disse hovedproblemstillinger ift færdigbehandlede i relation til ambulante patienter, hvor ventetid på fx et botilbud, kan afføde et behov for mere intensiv psykiatrisk behandling af disse borgere/patienter i ventetiden. Bofællesskaber og OP-teams Der blev desuden nævnt en problemstilling ift. samarbejdet om beboere i bofællesskaber, der samtidig får behandling af OP-teams. Det er blevet oplyst, at beboere i bofællesskaber ikke altid får tildelt den støtte, de ellers ville have fået, hvis der ikke var tilknyttet et OP-team. Der er derfor risiko, at medarbejderne i OP-teams kommer til at løse opgaver, der ligger ud over de behandlingsmæssige opgaver. Det blev besluttet Københavns Kommune følger op på dette. Side7
Iværksatte initiativer Der er allerede iværksat samarbejdsinitiativer mellem kommuner/botilbud og psykiatrien. Det blev fx oplyst, at Center Amager og Psykiatrisk Center Amager har en mødestruktur mellem psykiatrien og botilbudsledere en gang månedligt, hvor der fast drøftes de 5 mest udfordrende borgere/patienter. Hver part møder med relevante medarbejdere ift. disse beboere/patienter. Psykiatrisk Center København arbejder sammen med kommunen om lignende initiativer. Det blev desuden oplyst, at der arbejdes med mindre projekt om at udbrede netværksmøderne som metode, hvor der er særligt fokus på aftalebaserede referater. Den der har et behov har ansvaret for at invitere til netværksmøde. - Udvalgte LIS-data vedr. færdigbehandlede for planområde byen Side8
4. Orientering om Sundhedsplatformen Det indstilles, at: - Udvalget tager orienteringen til efterretning. Der vil på mødet blive orienteret om Region Hovedstadens Psykiatris overgang til Sundhedsplatformen den 19./20. maj 2017. Der vil bl.a. blive orienteret om: - Min Sundhedsplatform - Hvad kommer psykiatriens overgang til Sundhedsplatforen til at betyde for kommunerne og praktiserende læger Anne Hertz orienterede om implementeringen af Sundheds Platformen (SP) i Region Hovedstadens Psykiatri. Overgangen til SP er gået som planlagt, og samtidig udestår fortsat et stort implementeringsarbejde. Det blev desuden oplyst, at Københavns Kommune aktuelt afprøver SP-link, hvilket giver kommuner en læseadgang. Der arbejdes desuden med Min Sundheds Platform, hvor patienten kan se samt skrive oplysninger, fx om tilstand, medicin mv. til brug for behandlingen. - Materiale vedr. Sundhedsplatformen Side9
5. Patientsikkerhed Det indstilles, at - Udvalget drøfter evt. spørgsmål vedr. patientsikkerhed og samarbejdet med arbejdsgruppen på baggrund af oplægget. Arbejdsgruppen for patientsikkerhed er nedsat under Sundhedsaftalen. Formandskabet for arbejdsgruppen ved. Lisbeth Rostgaard Andersen fra Hørsholm Kommune, vil på mødet fortælle om: Rammen og arbejdsgruppens arbejde og leverancer i forhold til indsats 19 Aftale og implementere en tværsektoriel organisering af samarbejdet mellem region og kommunerne omkring utilsigtede hændelser, som tager udgangspunkt i samarbejdet mellem regionale og kommunale risikomanagere og patientsikkerhedskonsulenter fra almen praksis (Jfr. Sundhedsaftalen kapitel 5.1.3) Patientsikkerhed på et mere overordnet niveau i det tværsektorielle felt og fremtidige indsatser. Lisbeth Rostgaard Andersen præsenterede arbejdsgruppens arbejde med patientsikkerhed, herunder udarbejdede konkrete arbejdsredskaber, der pt. er under afprøvning i Københavns og Frederiksberg. Materialet skal forelægges DAS og udbredes efter afprøvningsperioden. Præsentation vedlægges referatet. Der var enighed om, at det er hensigtsmæssigt, at der fortsættes med arbejdet i patientens fodspor samt patienttracere i et tværsektorielt perspektiv. Karen Ørnebjerg kan kontaktes, hvis der er brug for flere ISBAR tjeklister. Det blev besluttet, at samordningsudvalget på et senere møde sætter fokus på patientsikkerhedsarbejdet. - Ramme for samarbejde om det tværsektorielle patientsikkerhedsarbejde Side10
6. Status vedr. FMK Det indstilles, at: - Udvalgets medlemmer gensidigt orienterer hinanden om status for implementeringen af FMK. Der skal være en drøftelse vedr. status for implementering af FMK i hhv. kommuner, almen praksis og Region Hovedstadens Psykiatri. Samordningsudvalgets medlemmer opfordres til forud for mødet at orientere sig om status for implementeringen af FMK i sit bagland, så der på mødet kan gives en hurtig orientering om status. Psykiatrien ligger højt ift. implementeringen af FMK også ift. til de somatiske hospitaler. Line Duelund oplyste, at botilbud på Amager kan ringe til bagvagten på PC Amager, hvis botilbuddet oplever, at FMK ikke er opdateret. - Ingen Side11
7. Gensidig orientering Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning Det blev oplyst, at PC Amager har fået satspuljemidler til at etablere et botilbudsteam med tilknyttede sygeplejersker, der skal dække alle botilbud i PC Amagers optageområde. - Ingen Side12
8. Næste møde Det indstilles, at - udvalget drøfter og beslutter, hvilke dagsordenspunkter, der skal drøftes på det kommende møde, herunder om der er behov for oplægsholdere, særlige vinkler eller lignende, der skal forberedes. Næste møde holdes den 2.10.2017 i Københavns Kommune. Ifølge årshjulet er følgende emner på dagsordenen for det kommende møde: - Børnetemamøde - Info om Sundhedsplatformen i Region Hovedstadens Psykiatri - IT-SOU Psyk - Implementering af samarbejdsaftale børn og voksne - Eventuelle leverancer fra arbejdsgrupperne under sundhedsaftalen Årshjulet er dynamisk, og at der er mulighed for at justere undervejs i arbejdet. Der var ønske om at sætte særligt fokus på ungeområdet på det kommende børnetemamøde. Der var ønske om fokus på: - Status på det fælles samarbejde ift. børn og unge med Autismespektrum forstyrrelser med samtidig behov for psykiatrisk behandling - Unge, der går under radaren indtil udskoling, hvor der pludselig afdækkes en alvorlig psykisk lidelse, herunder ønske om tættere samarbejde med almen praksis. De kommunale medlemmer opfordres til at invitere relevante børnefolk med til mødet den 2.10.2017. Til kommende temamøder var der ønske om at drøfte, hvilken myndighed herberger kan gå til i akutte situationer. Aktuelt henvender herbergerne sig til Gadeplansteamet, men det vil måske være mere hensigtsmæssigt at have en døgndækkende udrykningstjeneste, også ift. botilbud. Claus Rendtorff nævnte, at sammenlægning af psykiatriske centre har affødt nogle problemer, da psykiater ikke kan indlægge på eget center. Praktiserende læge har ansvaret for indlæggelse af patienter i dagtimerne. Det er i den forbindelse meningen, at den ambulante psykiatri skal sørge for, at praktiserende læge har de nødvendige oplysninger, så denne kan indlægge en patient på gule papirer. Dette er kommunike- Side13
ret via Praksisnyt for nylig. Denne melding burde også tilgå de praktiserende læger i Sundhedsteamet under Københavns Kommune. Line Duelund beskriver problemstilling og sender til Thomas Land Christensen. Side14
9. Eventuelt Side15