1 Nopii Scope og undersøgelsesdesign for fokusområdet Medicin Nordjysk Platform for Innovative Projektet bliver gennemført med tilskud fra Den Europæiske Regionalfond og den Europæiske Socialfond. Side 1
2 PROJEKTSTATUS SAMFUNDSNIVEAU KOMMUNALT NIVEAU INDIVIDUELT NIVEAU INDKØBSNIVEAU UDBUD EFTERSPØRGSEL SCOPE FOKUS STRATEGI EFFEKT INDKØB EFFEKT EFFEKT EFFEKT PROBLEM MULIGHEDER PROBLEM MULIGHEDER PROBLEM UDVIKLING PROBLEM MULIGHEDER: DIALOG (OM EFTERSPØRGSEL) UNDERSØGELSE OG REFRAMING MULIGHEDER IDENTIFICERING OG SKITSERING AF INDSATSOMRÅDER AFGRÆNSNING OG KONKRETISERING Side 2
3 PROJEKTSTATUS Abstrakt STRATEGISKE OVERVEJELSER I FORHOLD TIL OVERORDNET UDFORDRING FLERE ÆLDRE PERSPEKTIVERING OG VALG AF FOKUSOMRÅDE SCOPE OG METODE NYT PERSPEKTIV Konkret IDENTIFICERING OG SKITSERING AF FOKUSOMRÅDER INDLEDENDE UNDERSØGELSES AF PROBLEMOMRÅDE REFRAMING AF PROBLEMSTILLING OG EFTERSPØRGSEL KONKRET UNDERSØGELSE AF PROBLEMFELT (BEHOV, PRAKIS, ØKONOMI) Tid Side 3
4 PROJEKT FOKUS Hjælp til medicin for borgere i eget hjem Eget hjem inkluderer også hjem, hvor borgere får bostøtte. Medicin afgrænses til piller/tabletter. Side 4
5 Effektmål Baggrund og problemstilling Der er store offentlige omkostninger forbundet med dagligt at tage ud til borgere i eget hjem for at hjælpe med at påminde om og/eller dosere samt give medicin. Nogle borgere får besøg, der udelukkende drejer sig om hjælp til medicin. Det vil derfor betyde en reduktion i besøg hos borgere eller reduktion i tid ved besøg hos borgere, hvis disse kunne blive mere selvhjulpne omkring disse opgaver. Det kan samtidig opleves som en indgriben i borgerens hverdagsliv at skulle have en hjælper ind i sit hjem for at kunne tage sin medicin. Der findes velbeskrevne procedurer og retningslinjer for korrekt håndtering af medicin. Men disse til trods sker der ind i mellem utilsigtede hændelser (UTH) i medicin-håndteringen, med uheldige konsekvenser til følge. Disse ikke mindst for borgernes helbredsmæssige tilstand og livskvalitet, men også for de offentlige ressourcer, der belastes yderligere ved genoprettelse af medicinfejl som fx indlæggelser og/eller genindlæggelser. Kan der findes en mere fejlsikret metode at håndtere dosering af medicin, er det projektets tese, at det vil skabe en reduktion i UTH er. Nopii medicin projektet har følgende effekt målsætninger: Primært: At reducere antallet af kommunens besøg alene til medicin. At reducere tid ved besøg. At øge borgeres egenkontrol og selvbestemmelse Sekundært: At reducere UTH er og dermed reducere den sundhedsskadelige effekt af disse på borgerne. Side 5
6 UNDERSØGELSE AF PROBELMFELTET Side 6
7 EFFEKT Besparelser i besøgstid Mere egenkontrol og selvbestemmelse til borgerne FOKUS MEDICIN PROBLEM? MULIGHEDER? Vi skal undersøge problemfeltet, for at forstå hvilke krav, vi skal stille til en ny løsning for at opnå fokus områdets effektmålsætning. Side 7
8 Model: Definering af scope for undersøgelse af problemfelt HVEM? (Hvem er brugerne, vi undersøger?) MÅLGRUPPE SITUATIONER HVAD? (Hvad er det for situationer, vi kigger på?) STED/OMRÅDE HVOR? (Hvor kigger vi?) Side 8
9 Model: Problemfeltets undersøgelseselementer BRUGER OPLEVELSE (BEHOV) Omkostninger Politik Fx Sundhedslov, servicelov Praksis (metode, medarbejdere, teknologi) Side 9
10 Formål med undersøgelse af problemfelt Formålet med at undersøge problemfeltet er at skabe et grundlag for at efterspørge innovative løsninger til medicinhåndtering til kommuner i Nopii projektet. Behovsundersøgelsen skal gøre os i stand til at beskrive, hvilke effekter en ny løsning skal kunne skabe, for at brugerne vil opleve det som god kvalitet at anvende den. Kortlægning af lovgivning skal gøre os i stand til at beskrive de lovmæssige rammer en ny løsning, vil skulle forholde sig til. Den økonomiske undersøgelse skal gøre os i stand til at beskrive de omkostninger, der i dag relaterer sig til kommunernes opgaver med hjælp til medicin. Med udgangspunkt i en sådan baseline måling, er formålet dels at kunne vurdere hvordan omkostningerne fordeler sig og at kunne beskrive eventuelle sammenhænge. Desuden er det vores grundlag for at kunne vurdere hvorvidt en ny løsning, økonomiske rammer for en ny løsning. Hvad må den koste og hvilke besparelser vil den kunne skabe? Side 10
11 Scope for undersøgelse af medicin Problem undersøgelsens scope, er den afgrænsning, der laves mht. målgruppe, situationer og steder. Scopet defineres overordnet som medicin-relaterede hjemmehjælpsbesøg hos ældre eller handicappede borgere i eget hjem. Det betyder, at vi fokuserer på to typer af brugere: 1) Ældre eller handicappede borgere eget hjem, der modtager besøg, relateret til hjælp til medicinhåndtering og indtagning af medicinen. (Ekskluderet er borgere, der enten af lovmæssige årsager eller på grund af psykiske eller misbrugsrelaterede forhold, ikke vurderes at have et egentligt egenmestrings-potentiale) 2) Kommunale fagprofessionelle, der bidrager til medicinhåndteringen gennem hele medicinens rejse. Det betyder samtidig at vi kigger på den nedenfor skitserede proces, som vi betegner medicinens rejse. Vi kigger på disse situationer i borgernes eget hjem (det kan være et botilbud). Jammerbugt og Aalborg kommune er udvalgt som repræsentative for at identificere borgerbehov. Praksis kortlægges i alle deltagende kommuner. Bestilling Levering/modtage lse Dosering Påmindelse Givning/tagning Pakkes væk/opbevares Bortskaffelse Side 11
12 Behovsundersøgelses-design Informantgrupper Primær målgruppe brugere er: Borgere, der modtager hjælp til: A) Dosering B) Dosering og påmindelse (ikke fysisk til stede) C) Dosering og medicin-indtagning (fysisk til stede) D) Påmindelse (hvis det er dosispakket fra apoteket) Professionelle medarbejdere, der håndterer medicin Social- og sundhedshjælpere Social- og sundhedsassistenter Hjemmesygeplejerske Bostøtte medarbejdere Side 12
13 Behovsundersøgelses-design Primær målgruppe udvælges ud fra følgende variable: Funktionsnedsættelse: Borgere, der grundet kognitiv funktionsnedsættelser, får hjælp til medicinhåndtering. Borgere, der af fysiske/sansemotoriske funktionsnedsættelser får hjælp til medicinhåndtering. (fx. føle/gribe, se, høre) Borgere, der af psykiske årsager, får hjælp til medicinhåndtering af bostøtte. Alder: Under 50 år/ Over 80 år Antallet af piller: Skal tage over 10 piller dagligt Relationelle forhold: Pårørende, der hjælper Specialister i egenmestring Kronisk syge med højt medicin indtag, der mestrer medicinhåndteringen selv. Køn: Mand/kvinde Geografisk: Land/by Besøgsfrekvens: (Alle brugere er over 18 år) Færre end 1 besøg dagligt relateret til medicinhåndtering Flere end 1 besøg dagligt relateret til medicinhåndtering Side 13
14 Behovsundersøgelses-design Optik/nøglespørgsmål Hvilke forhold har betydning for selvhjulpenhed, hvad angår borgernes håndtering af medicin? -I borgerperspektiv -I hjælperperspektiv Borgerperspektiv: Hvordan oplever borgere hjælpen til medicin håndtering? Hvordan opleves det at være afhængig af hjælp til medicin? Hvilke udfordringer møder de (i relation til medicinhåndtering eller hjælp hertil?)? Hvordan håndterer de medicinen og hvordan opleves det? Hvornår føles hjælpen god/dårlig? Hvilken usikkerhed opleves omkring medicinen og hvad gøres der for at undgå disse? Hvordan opleves forskellige roller i medicinhåndtering? (hvem er med?) Hvilke drømme og ønsker har de? Hvor teknologisk parate er de? Hjælperperspektiv: Hvordan opleves det at hjælpe med medicinhåndteringen af hjælperen (medarbejdere)? Hvilke (arbejds)processer indgår i medicinhåndteringen? Hvad er særligt i fokus i forbindelse med (henholdsvis) at dosere, påminde og give medicin til borgere? Hvilke udfordringer møder de (ved henholdsvis bestilling, levering, dosering, påmindelse, at give, opbevare og bortskaffe medicin)? Hvad er en god hhv. svær/dårlig håndtering? Hvilke fejlhændelser opleves og hvad gøres der for at undgå disse? Side 14
15 Behovsundersøgelses-design Metode Gruppeinterview med fagprofessionelle i Aalborg og Thisted med fokus på at kortlægge medicinhåndteringspraksis. Kvalificering af interview guide(s) på baggrund af gruppeinterview i Thisted og Aalborg. Rekruttering af informanter Observation af hjælp til medicin (borger + hjælper) hos 10-15 borgere i eget hjem i forbindelse med hjemmehjælpsbesøg. Efterfølgende interview med borger. - Mødes med hjælperen ved borgerens hjem - Observere hjælpen til medicin - Dybdeinterview med borgeren Gruppeinterview med fagprofessionelle (SSA/SSH) i Jammerbugt og Aalborg Kommune om praksis og arbejdsgange. Her opnås viden om hjælperperspektivet. Gruppeinterview med fagprofessionelle i samtlige Nopii-kommuner, med henblik på at kortlægge forskelle i processer og arbejdsgange samt indsamle tilstrækkelig viden til at kunne kortlægge medicinens rejse i hver enkelt kommune. Side 15
16 ØKONOMISK UNDERSØGELSE Side 16
17 Økonomisk undersøgelsesdesign Økonomisk baseline oversigt Bostøtte (handicap/psykiatri) Hjemmepleje + sygepleje (ikke plejecentre) Private leverandører Opdeling i opgaver (kan I bryde det yderligere ned, så gør det gerne!!) Medicinadministrati on (dosering) I alt Medicingivning Medicinadministratio n (dosering) I alt Medicingivning Medicinadministrati on (dosering) Medicingivning I alt Antal unikke borgere, der modtager hjælp til medicin (gns. for uge 44+45+46+47) Antal leverede timer om ugen til medicin (gns. for uge 44+45+46+47) Antal besøg pr. uge (gns. for 44+45+46+47) Kommunal afregningstakst (ikke fritvalgstakst) Samlede udgifter pr. uge relateret til medicinhåndtering (timer x kommunal afregningstakst) Antal UTH registreret i 2013 Side 17 Forudsætninger: Medicingivning skal, hvis muligt, opdeles i forhold til type: Tabletter, injektioner, øjendrypning. Angiv kun tabletter, hvis muligt. Evt. kommentarer til beregninger forklares her:
18 UNDERSØGELSE AF MULIGHEDSRUMMET Side 18
19 EFFEKT Besparelser i besøgstid Mere egenkontrol og selvbestemmelse til borgerne FOKUS MEDICIN PROBLEM? MULIGHEDER? Vi skal undersøge mulighedsrummet for, at holde mulige løsningsretninger i spil og for at få etableret kendskab til Nopii og Medicin projektet. Side 19
20 Formål med undersøgelse/modning mulighedsrummet. Formålet med at begynde at interessere os for mulighedsrummet har to vinkler: -Skabe bredt kendskab på markedet og blandt mulige leverandører til at nordjyske kommuner leder efter innovative løsninger til medicinhåndtering og at forberede leverandører/markedet på en ny måde at køre udbudsprocessen, med større fokus på dialog. -Få et opdateret kendskab til løsningsmuligheder. Side 20
21 MODEL: MULIGHEDSRUMMET Offentlig Metode Medarbejdere Teknologi (produkt) Mobilisérbare ressourcer Civile ressourcer fx naboer/ældresagen Social økonomisk virksomhed BORGER Pårørende /relationer Policy-programmer Mobilisérbare ressourcer Teknologi(produkt) Metode Service Private Side 21
22 ARBEJDSOPGAVER - Problemfelt Opgaver: behovsundersøgelse Udførende Metode Deadline Rekruttering af borgere i Jammerbugt og Aalborg Kommune Primær: Peter og Christine Støtte af Ulrik og Birgitte Med udgangspunkt i rekrutteringskriterier tages kontakt til relevante kontaktpersoner i hjemmeplejen Hurtigst muligt status 5. februar Interview med borgere i Jammerbugt og Aalborg kommuner Peter og Christine Interviewguide og opsamlingsformat 3. marts Kortlægning af praksis i alle kommuner Kommunale projektledere finder ressourcer i kommunen, der kan lave denne kortlægning eller gør det selv. Skabelon udvikles og udsendes fra Copenhagen Living Lab. Deadline 31. januar 3. Marts (udfyldt skabelon) Opgaver: Jura Udførende Metode Deadline Kortlægning af jura omkring medicinhåndtering Bolette med input fra Christine Det er vel noget med at kigge i lovgivning:) 3. marts Opgaver: Økonomi Udførende Metode Deadline Skema udfyldes med økonomisk data Hver enkelt kommune Med udgangspunkt i udarbejdet skema 3. marts Side 22
23 ARBEJDSOPGAVER - Mulighedsrum Opgaver: Kortlægning af muligheder Udførende Metode Deadline Skabelon og struktur for opsamling og kortlægning af muligheder Hanne og Lene Skabelon og fremgangsmåde gennemtænkes og formidles til gruppen 22. januar Input til mulighedskatalog Hver enkel kommune I henhold til Lene og Hannes anvisninger 3. marts Præsentation af mulighedsrum Hanne og Lene I en overskuelig form, skal mulighedsrummet formidles til resten af gruppen 17. marts Opgaver: Kommunikation Udførende Metode Deadline Kortlægning af kommunikationskanaler og midler Charlotte Der skal laves en plan og udformes materiale til kommunikation. Dette skal koordineres med det mulighedsrum, der kortlægges af Hanne og Lene. 10. februar Side 23
24 Møde 10. februar. Modeludvikling Indhold: Hvorfor Nopii, ved Henrik Kruuse Model udvikling: Processen fra FOKUS til SCOPE Input til modellen for processen: UNDERSØGELSE og EFTERSPØRGSEL Input fra Charlotte om kommunikationsplan (Evt. Præsentation af status på Aalborg projektet Innovative Forflytninger ) Side 24