Social og Sundhed Samlet redegørelse for anmeldte tilsyn på plejehjem 2009
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...1 Baggrund for anmeldt tilsyn...2 Læsevejledning...3 Konklusion af anmeldte tilsyn 2009...4 Eksempler på gode tiltag, der allerede er iværksat...5 Opfølgning af anmeldte tilsyn 2008...6 Beboerens bolig (fysisk indretning)...6 Beboerens trivsel...7 Aktiviteter med oplevelser for beboerne...7 Vedligeholdelsestræning og genoptræning...8 Mad...9 Praktisk hjælp og personlig pleje...9 Information i forhold til borgeren og de pårørende...10 Samarbejde mellem personale, beboere og pårørende...11 Personale...12 1
Baggrund for anmeldt tilsyn Kommunalbestyrelsen skal efter den sociale lovgivning foretage mindst ét anmeldt og ét uanmeldt tilsynsbesøg på de plejehjem, der er i kommunen. Formålet er at føre tilsyn med kerneopgaverne i plejehjemmet. De anmeldte tilsynsbesøg er foretaget af Roskilde Kommune og gennemført af chefkonsulent Corna Buus-Hinkler og ældrekonsulent Dagmar Skovbjerg. Ved tilsynet havde tilsynsførende selvstændige drøftelser med lederen, medarbejdere, brugere, pårørende og repræsentanter fra bruger- og pårørenderådet Endvidere gik de tilsynsførende rundt på plejecentrene og havde uformelle samtaler med beboerne, medarbejdere og pårørende. Tilsynet havde ved samtalen med lederen, medarbejderne og bruger- og pårørenderådet udarbejdet spørgsmål, som blev brugt ved alle tilsyn. Efter hvert anmeldt tilsynsbesøg er der udarbejdet en tilsynsrapport, som efterfølgende er blevet offentliggjort på kommunens hjemmeside og sendt til høring i bruger- og pårørenderådet samt i Ældrerådet. Redegørelsen indeholder en samlet konklusion over de 12 tilsynsbesøg. Herunder oversigt over anbefalinger fra tilsynet samt oversigt over gode tiltag, som plejecentre har igangsat. 2
Læsevejledning Årsrapporten over anmeldte tilsyn tager udgangspunkt i nedenstående fokusområder, som ligeledes blev anvendt ved de individuelle tilsynsbesøg. Opfølgning af anmeldte tilsyn for 2008 Beboerens bolig (fysisk indretning) Beboerens trivsel Aktiviteter med oplevelser for beboerne Vedligeholdelsestræning og genoptræning Mad Personlig og praktisk hjælp Information i forhold til borgeren og de pårørende Samarbejde mellem personale, beboere og pårørende Personale Under hvert fokusområde var der spørgsmål, som blev anvendt ved samtalen med lederen, medarbejderne, bruger, pårørende, og bruger- og pårørenderåd. Årsrapporten består af: En samlet konklusion over anbefalinger ved tilsynet. En oversigt over særligt gode initiativer, som allerede er iværksat. En kort konklusion af hvert enkelt fokusområde samt anbefalinger der er givet i forhold til fokusområdet. 3
Konklusion af anmeldte tilsyn 2009 Ved anmeldt tilsynsbesøg på de 12 plejehjem i Roskilde Kommune oplevede tilsynet, at der var generelt tilfredshed med at bo på plejehjemmene. Der var stor tilfredshed med den hjælp og pleje beboernes fik, og med en enkelt undtagelser var der rent og pænt alle vegne. Her er en samlet oversigt over de 34 anbefalinger, der blev givet ift. de 10 fokusområder: Opfølgning af anmeldte tilsyn for 2008 Ingen anbefalinger Beboerens bolig (fysisk indretning) Ingen anbefalinger Beboerens trivsel 2 anbefalinger Aktiviteter med oplevelser for beboerne 1 anbefaling Vedligeholdelsestræning og genoptræning 2 anbefalinger Mad 2 anbefalinger Personlig og praktisk hjælp 3 anbefalinger Information i forhold til borgeren og de pårørende 7 anbefalinger Samarbejde mellem personale, beboere og pårørende 5 anbefalinger Personale 12 anbefalinger Anbefalingerne kan ses i behandlingen af og konklusionerne i forhold til fokusområderne. 4
Eksempler på gode tiltag, der allerede er iværksat Ved anmeldt tilsynsbesøg på de 12 plejehjem i Roskilde Kommune oplevede tilsynet, at der var nogle særligt gode initiativer som allerede var iværksat, disse er beskrevet nedenfor. Etablering af aktivitetsråd for at sikrer systematisk planlægning af aktiviteter for beboerne. Ansættelse af afspændingspædagog / fysioterapeut / ergoterapeut. Mulighed for at udefrakommende spiser i Caféen giver liv i huset. Stor fokus på at invitere og samarbejde med frivillige, som giver større muligheder, end hvis det var det faste personale der alene stod med eksempelvis aktivitetsopgaven. Månedsplaner på opslagstavlerne med oversigt over aktiviteter på stedet. Intensiv brug af fællesarealer sikrer at små utidssvarende boliger ikke er et problem. Frisørsalon på stedet hvor beboere kan få ordnet hår, lavet manicure, lagt make-up, har stor effekt på trivslen. Fast plads i månedsnyt med information fra bruger- og pårørenderåd. 5
Opfølgning af anmeldte tilsyn 2008 Alle plejecentre, der fik anbefalinger i 2008, har inden for 24 timer udarbejdet handleplan for tiltag, der kan rette op på anbefalingerne. Ved tilsynene i 2009 var der fulgt op på alle anbefalinger fra 2008. Tilsynet vurderer, at plejecenterlederne følger omhyggeligt op på eventuelle anbefalinger, og sikrer at erfaringer og læring deles med medarbejderne. Ingen anbefalinger. Beboerens bolig (fysisk indretning) Tilsynet vurderer, at beboerne stort set er tilfredse med boligerne på plejecentrene på trods af, at der stadig findes en del små og utidssvarende boliger. Det er tilsynets oplevelse, at beliggenhed, gode fællesarealer samt mulighed for at komme ud i en have ofte kompenserer for de små boliger. Medarbejderne fokuserer på, at der er hjælpemidler, og at boligerne ikke er overmøbleret. Samtidig er der fokus på at drøfte indretningen med beboere og pårørende, så boligerne indrettes så hensigtsmæssigt som muligt. Ingen anbefalinger. 6
Beboerens trivsel Tilsynet vurderer at beboerne på plejecentrene trives godt. Gode aktiviteter giver trivsel og oplevelser. Trivslen er ligeledes afhængig af, om medarbejderne forstår at lytte til de behov, beboerne har, og at personalet er opmærksomt på, at nogle beboere har brug for at blive mindet om, hvornår aktiviteter afholdes, og evt. brug for lidt hjælp for at komme frem til aktiviteterne. Tilsynet oplever generelt at der er fokus på at imødekomme den enkelte beboers behov, og så vidt muligt sikre at beboerne kan fortsætte med deres rutiner og vaner. I forhold til omstruktureringerne på stedet, anbefales det, at det sikres, at der er ens muligheder for at deltage i aktiviteter for alle beboere, så trivslen er i fokus. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne udarbejder en handleplan for, hvordan man får beboernes trivsel i fokus. Aktiviteter med oplevelser for beboerne Tilsynet vurderer, at der afholdes rigtig mange aktiviteter på plejecentrene. Derudover planlægges ture ud af huset. Personalet, bruger- og pårørenderåd, aktivitetsråd og venneforeninger samarbejder om at planlægge og afholde aktiviteter på de fleste centre. Der arrangeres såvel fællesaktiviteter for flere beboere som aktiviteter målrettet enkelte beboeres behov. Der er ligeledes fokus på at aktiviteter kan være mangeartede eksempelvis højtlæsning af avis, kigge i fotoalbums, folde papir og meget mere. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne udarbejder en handleplan for at sikre, at de beboere, der gerne vil, kan deltage i fællesaktiviteter. 7
Vedligeholdelsestræning og genoptræning Det er tilsynets vurdering, at der er kommet stor fokus på vedligeholdelsestræning og genoptræning. I forhold til samarbejde med Træningsafsnittet, beskrives samarbejdet generelt som godt. Få steder blev der nævnt en problematik ift. at beboere der er visiteret til genoptræning ikke altid er motiverede til træning, når den trænende terapeut kommer, men nok kan være det på andre tidspunkter. Dette understøtter, at det er en god ide at der er kommet terapeuter på mange af plejecentrene, som kan træne, når borgeren er motiveret. Nogle pårørende nævnte, at de var forvirrede ift. træning efter ophold på sygehus, hvor der er brug for genoptræning. Flere nævnte, at de ikke vidste, om der var fulgt en genoptræningsplan med fra hospitalet. Det er tilsynets oplevelse, at personalet på plejecentrene er gode til at følge op på eventuelle genoptræningsplaner. Der er stort fokus fra medarbejdernes side på at inddrage beboerne i daglige gøremål, eksempelvis personlig pleje, men også de daglige opgaver på plejecentret. Dette vurderes som særdeles vigtigt i forhold til at vedligeholde beboernes funktionsniveau. At ledelsen holder fast i træning som fokusområde, og er særligt opmærksom på at dokumentere og søge om træning, når der er et træningspotentiale. Det anbefales, at ledelsen tager kontakt til Træningsafsnittet og aftaler, at Træningsafsnittet kommer ud og orienterer personalet om beboernes mulighed for træning. 8
Mad Generelt vurdere tilsynet at der er tilfredshed med maden, og at måltiderne opleves som hyggelige. Der er stor forskellighed i hvordan måltiderne tilrettelægges, men mange af plejecentrene er gode til at inddrage bruger- og pårørenderådene i drøftelse af måltiderne. Det opleves at der er stor fokus på vigtigheden af maden og rammerne for hvor man spiser. Mange af plejecentrene gør meget for at invitere til fællesskab om maden. Der er stor forskel på henholdsvis beboernes og medarbejdernes oplevelse af maden. Beboerne er typisk glade for maden mens medarbejderne er mere kritiske. Bruger- og pårørenderådene er generelt også tilfredse med maden. Der er arbejdet målrettet med at skabe bedre kommunikation om maden mellem køkkenerne på den ene side og beboere og medarbejdere på den anden. Eksempelvis er der oprettet lokale kostråd, som synes at fungere godt. At personalet, beboere og pårørende orienteres om de nye tidsfrister for afbestilling af mad. At der arbejdes med middagsmåltidet, så det opleves roligt og hyggeligt for beboerne. Praktisk hjælp og personlig pleje Generelt oplevede tilsynet at der var pænt og rent på plejecentrene, og at beboeren så godt ud. Nogle steder tilkendegav bruger- og pårørenderåd, at de mente at rengøringen ikke var hyppig nok. Kommunens retningsgivende serviceniveau er at der skal gøres rent hver 14. dag, samt hvis der er behov for det. Tilsynet spurgte ind til hyppigheden, og plejecentrene gør rent min. hver 14. dag, samt når der er et særligt behov. Nogle plejecentre, typisk hvor der er små og utidssvarende boliger, gør rent hver uge. Tilsynet har bl.a. anbefalet, at sikre en god forventningsafstemning, så beboere og pårørende er bekendt med kvalitetsstandarderne. Det anbefales, at ledelsen synliggør serviceniveauet overfor beboere og pårørende, for at afstemme forventninger til praktisk hjælp og personlig pleje. Det anbefales, at der arbejdes med at sikre rengøring af fællesarealerne efter spisning, og at det sikres, at alle får den rengøring, som de er visiteret til, samt når der er særligt behov. At der arbejdes med organiseringen af rengøringen, så denne opgave løses tilfredsstillende. 9
Information i forhold til borgeren og de pårørende Det var tilsynets oplevelse, at der er god fokus på at informere beboere og pårørende samt bruger- og pårørenderåd. Mange plejecentre udgiver en avis med informationer om afholdte og kommende aktiviteter. Endvidere udarbejder en del af plejecentrene månedsoversigter, som hænges op på opslagstavler o.l. Lederne har typisk et orienteringspunkt på dagsordenen til bruger- og pårørendemøderne, hvor de fortæller om hvad der til tiden foregår, og hvad der fylder meget på plejecentret. Velkomstpjecen til nye beboere trænger til en opdatering Der arbejdes videre med indsatsen, hvor personalet om morgenen drøfter hvilke borgere, der skal deltage i aktiviteter, og hjælper med at sikre, at borgerne i god tid mindes om aktiviteten, og dermed har tid til at blive klar Personalet skal være opmærksomt på, hvad der siges højt i fællesrummet og have særlig fokus på de beboere, der ikke verbalt kan tale for sig selv. Det er eksempelvis ikke respektfuldt overfor beboerne at drøfte den personlige pleje i fællesarealerne. At der i informationspjecen oplyses om brugen af nødkald /kaldeanlæg. Informationsmaterialet er rigtig godt, men kan kvalitetssikres ved at indtænke målgruppen mere i forhold til skriftstørrelse og særlige hensyn til svagtseende. At informationsfolderen til nye beboere gøres færdig. At kommunikation via kald drøftes i personalegruppen, for at sikre en venlig og imødekommende omgangstone. 10
Samarbejde mellem personale, beboere og pårørende Generelt oplevede tilsynet at samarbejdet mellem personalet og beboere og pårørende var velfungerende. De 5 anbefalinger der er i forhold til dette emne, går overordnet set på, at eksempelvis bruger- og pårørenderåd kan inddrages mere aktivt. Det var tilsynets oplevelse, at der taget aktivt hånd om samarbejdet med beboere og pårørende, og at lederne er gode til at lytte og reagerer, når der er behov for dette. At inddragelsen af bruger- og pårørenderådet systematiseres og udvides i henhold til kommunens vedtægter for bruger- og pårørenderåd. At der gøres en særlig indsats især ved indflytningen for at invitere beboere og pårørende til at deltage i samarbejdet. Eksempelvis for at opnå forståelse for, at det betyder meget, hvis pårørende kan afse tid til at følge til læge eller på anden måde være aktiv til gavn for beboerne. At der gøres en særlig indsats for at invitere bruger- og pårørenderådet til at deltage i beslutningen om, eksempelvis hvad frivilligmidlerne bruges til. Således at bruger- og pårørenderådet ikke kun informeres men også inddrages. At være opmærksom på, at hjælpen tilrettelægges i samarbejde med beboeren, så beboerens behov og ønsker danner grundlag for hjælpen. Og personalet kan naturligvis med basis i deres faglige vurdering motivere og støtte beboerne. At bruger- pårørenderådet deltager mere aktivt i planlægning og afholdelse af aktiviteter 11
Personale Generelt opleves der fra de adspurgtes side, at personalet er kompetent og fagligt dygtigt. Der er mange gode initiativer i forhold til personalet, og dette sættes der også pris på. Flere steder arbejdes der målrettet med sygefraværet, for at sikre at det er lavt. Der er idérighed og opfindsomhed i forhold til at iværksætte nye tiltag. Et fokuspunkt som der også er givet anbefalinger i forhold til er at medarbejdergruppen som helhed er orienteret om tiltag, arbejdsgange og procedurer. Personalet skal være orienteret om, hvor den gældende APV står, således at de kan svare, hvis de bliver spurgt af arbejdstilsynet Det anbefales, at ledelsen igen tager gruppe-arbejdspladsvurderingen op til drøftelse i medarbejdergruppen, således at alle orienteres om de handleplaner der blev udarbejdet, og status på disse. At registreringen af utilsigtede hændelser foretages ud fra beskrivelsen af, hvad utilsigtede hændelser kan omhandle og ikke kun omkring medicinhåndtering. Det anbefales, at der holdes fast i planen for afholdelse af medarbejderudviklingssamtaler for alle medarbejdere. Det anbefales, at ledelsen orienterer medarbejderne om status på den aktuelle arbejdspladsvurdering, og holder fast i at arbejdspladsvurdering er et dynamisk redskab til sikring af arbejdsmiljøet. Det anbefales, at der som beskrevet holdes fast i fokus på de utilsigtede hændelser, således at der er klarhed over, hvornår der skal laves papirer på en utilsigtet hændelse, og hvad den indsamlede viden skal bruges til. Det anbefales, at lederen orienterer medarbejderne om proces i forbindelse med gruppe-apv, og at eventuelle handleplaner bliver kendt af personalet og tages op på møder. Tilsynet anbefaler, at registreringen af utilsigtede hændelser foretages ud fra beskrivelsen af, hvad utilsigtede hændelser kan omhandle og ikke kun omkring medicinhåndtering. At det i forvejen positive arbejde med at nedbringe sygefraværet fortsættes. At der gennemføres medarbejderudviklings-samtaler (MUS) for alle medarbejdere, og at der er fokus på, hvad der skal til, for at en MUS giver medarbejderen et udbytte. At der er fokus på yderligere opfølgning på den sygeplejefaglige indsats, jf. ansættelsen af den nye sygeplejefaglige leder. Fokus på proces og handleplaner omkring arbejdspladsvurderinger. 12