LÆRINGS- OG KVALITETSTEAMS PÅ DET SPECIALISEREDE PALLIATIVE OMRÅDE DATA SOM DRIVKRAFT I KLINISK FORBEDRINGSARBEJDE - Formål? - Er forandringen en forbedring? - Arbejdshypotese? Henrik Larsen Overlæge,, Rigshospitalet
Agenda Hvordan kan data fra Dansk Palliativ Database bruges til kvalitetsarbejde? Hvad kræves der af databasen og hvad kræves der af data? Hvor er vi i dag? Muligheder og anbefalinger Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 2
Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 3
Data og dokumentation - Forudsætninger og muligheder Database - Opbakning og fuld indberetning - Relevante indikatorer - klinisk meningsfulde - organisatorisk meningsfulde Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 4
DMCG-PAL Bestyrelse / Forretningsudvalg Data basen Hjemmeside Bruger perspek tivet Fag-professionelle med palliative patienter Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 5
Fra projektbeskrivelse til praksis Arbejdsgang-analyse Årsag til forskellige anskuelser Fastlæggelse af fælles proces Failures-analyse Hvad er opgaven / hvad er klinisk kvalitet? Forandringer punkt for punkt Skal vi gå sammen spl læge Skal vi spørge pt om udbytte Skal vi møde kollegaer fra sengeafsnit Skal vi afsætte tid til det Hvor lang tid Opfølgning/kontinuitet eller hvad Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 6
Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 7
LÆRINGS- OG KVALITETSTEAM PÅ DET SPECIALISEREDE PALLIATIVE OMRÅDE Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 8
CAM Rigshospitalet Livskvalitetspakke EORTC QLQ C-15- PAL Dyspnø Depression Obstipation CAM 2. EORTC screening (patientudfyldt eller udfyldt af personale pba. patientens mundtlige besvarelse) Indikator: screening udført ja/nej EORTC QLQ C-15- PAL Mål: Forbedring på 10 procentpoint af andelen af pårørende, der vurderer symptomlindring som fremragende eller god. Indikator: Svarer fremragende eller god på alle af følgende områder: Lindring af smerte Lindring af dyspnø Lindring af obstipation Smerter Mål: 10 procentpoints forbedring af andelen af patienter der oplever forbedret livskvalitet Lindring af depression Lindring af andre symptomer Alt andet 1. EORTC screening (patientudfyldt eller udfyldt af personale pba. patientens mundtlige besvarelse) Indikator: screening udført ja/nej Indikator: 1 Forbedring på en eller flere relevante pakkescorer uden forværring på andre 2. Forbedret vurdering af samlet livskvalitet Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 9
Pårørendepakke Nærmeste pårørende Identificeres CAM Voksne Unge mellem 13-17år Advanced Care Planning samtale Hvis der ikke findes pårørende der er teenager (13-17 år) implementeres pårørendepakken Indikator: Pårørendepakken givet all-or-none Hvis der findes pårørende der er teenager (13-17 år) implementeres familiepakken Indikator: Familiepakken giver all-or-none ACP-samtale gennemføres Indikator: Elementer i ACPsamtalen gennemført all-or-none Mål: Forbedring på 10 procentpoint af andelen af pårørende, der vurderer støtte til pårørende som fremragende eller god. Indikator: Svarer fremragende eller god på alle af følgende områder: Information om pleje og behandling Inddragelse i beslutninger om pleje og behandling Følelsesmæssig støtte Mål: Forbedring på 10 procentpoint af andelen af pårørende, der vurderer støtten som fremragende eller god i forhold patientens ønsker til pleje/behandling og patientens ønsker til den sidste tid. Indikator: Svarer fremragende eller god på alle af følgende områder: Samtale om hans/hendes ønsker til pleje og behandling Afklaring af hans/hendes ønsker til den sidste tid Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 10
Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 11
Handling Forsinkelse på sekretærside (forputtet sig el været over non-malign smerteklinik) 2) Visiteres hurtigt 0-1 3) Der går relativt lang tid før pt ses (0)3-15 dage vis til indl. samtale (0) 7-19 dage fra henvist til indl. Samtale Tale med sekretærer minor Give hurtigere tider - herunder ideer til huller i kalenderen? Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 12
Data og dokumentation - Forudsætninger og muligheder Tværfaglig konference - DRG med specifik fagperson-registrering - National sammenligning - Bedre tværfaglig indsats Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 13
Data i spil i den kliniske praksis - anbefalinger Meningsfuldhed Hvem indberetter? / Ind-data medfører ønsker om ud-data? Systematisk data-indsamling Tidstro data Kultur for måling i alle fag Ledelse! - Lisbeth (sygeplejerske) - Mette (socialrådgiver) Kan DPD/data bruges i det kliniske arbejde? Første erfaringer fra LKT PAL? Data som drivkraft i klinisk forbedringsarbejde 19. april 14