ALKOHOLRÅDGIVNINGEN I NÆSTVED KOMMUNE.

ALKOHOLRÅDGIVNINGEN I NÆSTVED KOMMUNE. Årsrapport for 2016 samt indsatsmål for 2017 1

1. Indledning I henhold til Sundhedsloven 141, tilbyder Alkoholrådgivningen i Næstved Kommune, annonym og vederlagsfri alkoholbehandling til borgere over 18 år. Behandlingen foregår ambulant og er målrettet borgere, der har et ønske om forandring af alkoholvaner. Derudover tilbydes pårørende individuelle samtaler eller samtaler i gruppe. Alkoholrådgivningen bidrager til den forebyggende indsats på området, som et led i Næstved Kommunes ansvar for forebyggelse og sundhedsfremme, jf. kapitel 35 i Sundhedsloven, 119. Alkoholrådgivningen er en del af Næstved Sundhedscenter og varetages fra maj 2017 af 6 alkoholkonsulenter, der har en social-, pædagogisk- eller sygeplejefaglig baggrund. Derudover er ansat en medarbejder i i flexjob 6 timer ugentlig til, at varetager antabusudleveringen mandag og torsdag. Alkoholrådgivningen bygger på evidensbaseret metoder, der løbende bliver evalueret og justeret. Anbefalinger, der bl.a. danner udgangspunkt for alkoholrådgivningens fortsatte udviklingsarbejde. - KL har udgivet tolv anbefalinger, En styrket misbrugsbehandling. - Sundhedsstyrelsens udgivelse, Forebyggelsespakke om alkohol - Sundhedsstyrelsens udgivelse, Kliniske retningslinjer for behandling af alkoholafhængighed Næstved kommunes alkoholrådgivning deltager, i et tværkommunalt klyngesamarbejde med de øvrige kommuner i Regionen om Kvalitet og sammenhæng på misbrugsområdet, hvor udgangspunktet for samarbejdet er KL s anbefalinger. Næstved kommunes alkoholrådgivning deltager i et nationalt netværk med ledere fra kommunale ambulante alkoholbehandlingscentre. 2

2. Status på 2016 I 2016 har 341 borgere modtaget alkoholbehandling i Alkoholrådgivningen i Næstved. Der er påbegyndt 202 nye forløb og 224 forløb er afsluttet. Igen i år kan registreres en stigning af antallet af borgere, der modtager alkoholbehandling. Siden 2013, hvor Alkoholrådgivningen startede med at registrere på antal borgere ses en markant stigning i tilgangen. 400 350 300 250 200 150 Antal borgere i behandling Borgere påbegyndt forløb Afsluttede Forløb 100 50 0 2013 2016 I 2016 var Alkoholrådgivningens budget på 2.634.890 kr. kr. Derudover administreres en pulje på 758.245 kr. af Sundhedscenterchefen. Puljen dækker betaling af borgere visiteret til dag- eller døgnbehandling samt til betaling for borgere der jf. 141 stk. 6 i Sundhedsloven, frit kan vælge ambulant alkoholbehandling i andre kommuner. I 2016 er der registreret en stigning af antallet af borgere fra andre kommuner, der har modtaget alkoholbehandling i Næstved kommunes alkoholrådgivning. 3

I 2016 har alkoholrådgivningen været voldsomt udfordret i forhold til, at kunne overholde behandlingsgarantien. For at kunne overholde behandlingsgarantien på 14 dage er det derfor fortsat nødvendigt, at reducere i intensiteten i behandlingstilbudet. Borgere modtager derfor ikke så ofte samtaler som tidligere. Ligesom forløb lukkes hvis der ikke har været henvendelse i sagen i 1 måned. Derudover har en konsekvens af behandlingsgarantien været, at allerede aftalte samtaler med borgere i forløb er blevet aflyst for at nyhenvendelser kan tilbydes en samtale indefor behandlingsgarantien. Denne uholdbare situation bevirkede, at det ultimo 2016, blev besluttet at oprette en 30 timer stilling ved at konvertere midler fra puljen til dag og døgnbehandling samt til betaling af borgere der søger behandling i andre kommuner. Grundet et utilstrækkeligt ansøgerfelt er stillingen genopslået og der forventes ansættelse med opstart 1. maj. Puljen til dag og døgnbehandling samt til betaling af borgere der søger behandling i andre kommuner er derfor reduceret til 427.217 kr. i 2017. Projekter i alkoholrådgivningen. Udover de beskrevne indsatser i indsatskataloget har Alkoholrådgivningen deltaget i nedenstående projekter i 2016 Projekt Familieorienteret Alkoholbehandling Næstved Kommune har modtaget 922.439 kr. fra Sundhedsstyrelsen til Familieorienteret alkoholbehandling. Projektperioden er fra 2015, 2016 og 2017. Projektets formål er, at færre børn skal vokse op i familier med alkoholproblemer. Projetet har tre indsatsområder: - Kompetenceudvikling - Udvikling af et tilbud om familieorienteret alkoholbehandling - Systematisk tildlig opsporing. Alkoholrådgivningen deltager i alle tre indsatser. Konkret er der i samarbejde med Familienetværket og Center for Børn og unges myndighed, udviklet et tilbud om Familieorienteret alkoholbehandling hvor medarbejdere fra Familienetværket og Alkoholrådgivningen sambehandler familier, der er belastet af alkohol. Der er i 2016 blevet visiteret 9 familier til indsatsen. Projekt Styrkelse af den kommunale alkoholbehandling af dobbeltbelastede. 4

Næstved Kommune har modtaget 1.410.908 kr. fra Sundheds- Ældreministeriet til styrkelse af den kommunale alkoholbehandling af dobbeltbelastede. Styrkelsen skal ske ved at tilvejebringe døgnbehandling til målgruppen. Projektperioden er fra 2016-2019 Alkoholrådgivningen har indgået et samarbejde med Ringgården, der er et døgnbehandlingstilbud for borgere med samtidig alkoholafhængighed og psykisk belastning. Et mål for projektperioden er, at optimere - vurderingen af borgerens behov- og mulighed for udbytte af døgnbehandling. Dette skal ske i samarbejde med kompetencecentret på Ringgården. - Borgerens samlede behandlingsforløb ved at optimere overgangene mellem den ambulante behandling og døgnbehandlingen. 5

4. Indsatsmål for 2016 Mål Indsats Målopfyldelse Deltage i udviklingen af en model for familieorienteret alkoholbehandling. Næstved Kommune deltager i projekt om familieorienteret alkoholbehandling. Projektperioden er fra 2015 til og med 2017. Under ledelse af projektlederen skal alkoholrådgivningen i samarbejde med Familienetværket, udvikle en model for familieorienteret alkoholbehandling. - Der er udviklet en model for indsats om Familieorienteret Alkoholbehandlingen. Indsatsen er udviklet i samarbejde mellem Familienetværket, Børn- og Unge myndighed og Alkoholrådgivningen. - Der er visiteret 9 familier til indsatsen i 2016. Der er nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra Familienetværket, Børn og Unge myndighed og Alkoholrådgivningen. Arbejdsgruppes funktion er løbende, at evaluere og udvikle indsatsen. Arbejdsgruppen har afholdt 2 møder i 2016. Kvalitetssikring af alkoholrådgivningen. Fortsætte processen, der er startet med ekstern underviser, i kvalitetsikring af behandlingsforløbet i alkoholrådgivningen. Systematisk gennemgang af de forskellige indsatser i behandlingsforløbet, med henblik på at vurdere indsatsens kvalitet og eventuel mulighed for optimering. Eksempelvis - Modtagelse af borgeren - Brug af koordinerende indsatsplaner og handleplaner Kvalitetssikring af behandlingsforløb. På personalemøder i Alkoholrådgivningen sker en systematisk gennemgang af indsatser i behandlingsforløbet. I 2016 blev ¼ af de oplistede punkter gennemgået. De resterende forventes gennemgået i 2017 Minimering af udeblivelser. Det fastholdes, at forløb lukkes efter en måned, hvis der ikke har været aktivitet i sagen. Alkoholrådgivningen registrerer 6

- Anvendelse af udredningsmateriale Fokus på minimering af udeblivelser. Effekten af den nuværende insats vil i 2016 fortsat blive registreret. Derudover arbejdes der løbende med hvorledes udeblivelser kan minimeres yderligere. Udvikle Aveleo til at kunne generere relevant statistik. Dette m.h.p. at kunne opnå øgede muligheder for, på sigt, at kunne måie effekten af alkoholrådgivningens tilbud og tiltag. Udvikling af Aveleo sker i samarbejde med systemadministrator. Alkoholrådgivningen tager initiativ til relevant brugerundersøgelse og følger fortsat niveauet for udeblivelser. Det forventes, at implementering af FIT (Feedback Informed Treatment) kan have en yderligere positiv effekt på minimering af udeblivelser. Udvikle Aveleo. Aveleo er erstattet med Nexus. Der er udpeget en repræsentant fra Alkoholrådgivningen, der i samrbejde med systemadministratoren, arbejder på at udvikle en, for alkoholrådgivningen, relevant systematik, der sikre dataindsamling. Aktuelt afprøves et misbrugsmodul. Det undersøges hvorvidt NAB (Nationalt Alkoholbehandlingsregister) kan udfyldes i Nexus. Brugerundersøgelse Det er besluttet, at iværksætte en smiley registrering af borgerens oplevelse af Alkoholrådgivningens fysiske rammer. Medarbejder fra Sundhedscentret varetager den praktiske udførelse af undersøgelsen, der gennemføres i 2017. Synliggørelse af Alkoholrådgivningens tilbud. Deltage i Respektkampagne med reklamespot i radio. Opstille materiale på borgernære lokationer. Sikre, at de centre, der iværksætter tidlig opsporing, under projektperioden vedr. familieorienteret alkoholbehandling, har relevant materiale om alkoholrådgivningens tilbud i deres handlevejledning. Respektkampagne Alkoholrådgivningen har deltaget i Respektkampagnen med reklamespot i radio. Materialer på borgernære lokationer. Byportene er anvendt i forbindelse med uge 40 (Alkoholkampagne uge). Derudover blev der i uge 40 udbredt kampagnematerialer til daginstitutioner, skoler, læger, haller og øvrige foreninger i Næstved Kommune. Materiale i forbindelse med tidlig opsporing. I projektet Familieorienteret alkoholbehandling er der nedsat en gruppe af nøglepersoner fra forskellige centre i kommunen. 7

Tilbyde borgeren en helhedsorienteret og sammenhængende alkoholbehandlingsindsat s. Sikre et så optimalt tværfagligt samarbejde som muligt. Udvikle en samarbejdsmodel med de praktiserende læger således at ambulant afrusning kan varetages af alkoholrådgivningen og derved sikre borgeren en mere helhedsorienteret indsats med én indgang. Generelt sikre vilkår for tværfagligt samarbejde. I 2016, vil der være et særligt fokus på samarbejdet med Alkoholrådgivningen deltager med en repræsentamt i denne gruppe og har her sikret at de øvrige deltagere har modtaget relevant materiale. I samarbejde med praksiskonsulent Leif Sehested, er der udviklet en manual og indstrukser for samarbejde mellem de praktiserende læger i Næstved kommune og Alkoholrådgivningen i forhold til, at Alkoholrådgivningen kan tilbyde en indsats om afrusning for en, på forhånd defineret, borgergruppe. Materialer er godkendt af det kommunale lægelige udvalg. Aktuelt afventes godkendelse i PLO (Lægeforeningen). Leif Sehested er tovholder. Ressourcerforløb Der er aftalt dialogmøde med repræsentant fra ressourcecenter CAM. Personale, der arbejder med borgere i ressourceforløb. Praktiserende læger og regionen i forhold til afklaring af afrusningsbehov. Forebyggende hjemmebesøg/ældreområdet. Familienetværket. Praktiserende læger Tilbagemelding fra praksiskonsulent er, at det ikke er muligt at indhente materiale til afklaring af afrusningsbehov. Forebyggende hjemmebesøg Alkoholrådgivningen har deltaget i tværfaglig temadag, arrangeret af Forebyggende Hjemmebesøg. Efterfølgende har der været afhold dialogmøde med Demens og psykiatri specialisterne med drøftelse af snitflader og om hvorledes demensområdet og Alkoholrådgivningen kan benytte hinandens kompetencer. Familienetværket Via projektet om Familieorienteret Alkoholbehandling, er der, som tidligere beskrevet, udviklet et formelt samarbejde med konkrete familier. Derudover udtrykker personaler fra både Familienetværk og 8

Alkoholrådgivning stor tilfredshed med et øget kendskab til hinandens tilbud, og begge indsatser oplever, at det har medført generel større brug af hinandens kompetencer. Aktuelt er to medarbejdere fra Familienetværket og to medarbejdere fra Alkoholrådgivningen sammen på et 1 årigt kursusforløb i Familieorienteret Alkoholbehandling. 5. indsatsmål for 2017 Mål Indsats Målopfyldelse Medarbejdere undervises i Feedback informed treatment (FIT) Der skal indhentes tilbud og aftales undervisning og introducering af FIT for samtlige medarbejdere i Alkoholrådgivningen. Fortsat udvikle det tværfaglige samarbejde i forhold til borgere, der har samtidig alkoholafhængighed og psykisk belastning (dobbeltdiagnoce) Fortsat udvikle indsatsen Familieorienteret Alkoholbehandling. Fortsætte det etablerede samarbejde med Ringgårdens kompetencecenter i forhold til at opkvalifisere henvisninger til - og overgange mellem den ambulante behandling og eventuelt døgnbehandling af borgere i målgruppen. Deltage i at udvikle livstilsgrupper i Integreret Psykiatri i samarbejde. På samarbejdsmøder med myndighedsagsbehandlere fra Børn og Unge, Familienetværk og Alkoholrådgivning, skal indsatsen løbende evalueres og udvikles. Alkoholrådgivningen skal i samarbejde med systemadministrator tilpasses de behov der er i alkoholrådgivningen i forhold til brug af journaliseringsystemet Alkoholrådgivningen skal fortsat deltage i projektes nøglepersonnetværk. Formålet med netværksgruppen er at børn, der belastes af de voksnes alkoholvaner, opspores og der bliver henvist til relevant indsatser. - Optimere generel brugervenlighed og effektivisering af Nexus 9

Nexus Brugerundersøgelse Afvikle smiley registrering af borgerens oplevelse af Alkoholrådgivningens fysiske rammer. Medarbejder fra Sundhedscentret varetager den praktiske udførelse af undersøgelsen. Tværfagligt - Skoler/uddannelsesinstitutioner. Tilbyde orientering om mulige indsatser for børn og familier, der er belastet af alkohol. Herunder viden om alkoholrådgivningens tilbud. - CAM. Undersøge om der er behov for optimering af samarbejdet med CAM Medicinudlevering i Alkoholrådgivningen. Implementering af afrusning som en indsats i Alkoholrådgivningen. Vurdere hvorledes Alkoholrådgivningen kan understøtte Sundhedsstyrelsens kliniske retningslinier. Hvis indsatsen godkendes i PLO, skal den efterfølgende godkendes som indsats af Tilsynsenheden og eventuelt SPU Indsatsen implementeres efterfølgende Alkoholrådgivningen jf. manual og diverse instrukser. 10