RMU-seminar 2015 Erfaringer med udarbejdelse af handleplaner ift. 2 AT-påbud, Hammel Neurocenter v. Helle Dybkjær, ledende ergoterapeut, RHN
Rehabiliterer børn, unge og voksne med erhvervet hjerneskade. H1 og H2 har højt specialiseret funktion for voksne med svære hjerneskader, primært med sensomotoriske problemstillinger H3 og H4 har høj specialiseret funktion for voksne med svære hjerneskader, primært med kognitive problemstillinger ca. 50 personer ansat på hvert afsnit, de største faggrupper er social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, fysioterapeuter og ergoterapeuter.
Påbud fra Arbejdstilsynet til H1 og H2, maj 2014 H1 og H2 skal forebygge risiko for vold, og trusler om vold, i arbejdet med patienterne på H1 og H2 Arbejdet skal planlægges, tilrettelægges og udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt.
Uddybende bemærkninger fra AT: Sikre at personalet bliver bedre til at udfylde volds-registreringer Intro til nyt personale En øget effekt af supervision og møder
Påbud fra Arbejdstilsynet til H3 og H4, maj 2014 Virksomheden påbydes at sikre, at høje krav i arbejdet ikke forringer medarbejdernes sikkerhed og sundhed i afdeling H3 og H4 der er særligt høje krav forbundet med arbejdet med agiterede og udadreagerende patienter vold og trusler om vold er forbundet hermed
Uddybende bemærkninger fra AT: høj koncentration af agiteret / udadreagerende adfærd hos patienter modstridende krav neuropædagogisk tilgang kræver ro og tid, svigter dermed de andre patienter
Organisering af arbejdet med 2 AT-påbud Fælles styregruppe CL, udv. psykolog, AMIR, arbejdsmiljø-leder, 2 afsnitsledere, lokal arbejdsmiljøkoordinator 2 spor der kørte parallelt Styregruppemøder - gensidig information og inspiration til hinanden på styregruppemøder Input fra OLP ift. proces
Tidslinie Styregruppemøde Styregruppemøde Styregruppemøde Styregruppemøde Aflevering af handleplaner Påbud Maj 2014 Juni 2014 August 2014 Oktober 2014 November 2014 Januar 2015
Hvad er der sket af initiativer? status
Handleplaner H1 og H2 Kompetenceudvikling konfuse-agiterede patienter 120/ 150 medarbejdere Øget opmærksomhed på voldsregistreringer Introduktion i kognitive problemstillinger og selvbeskyttelse for nye medarbejdere Medicinering af pt. med agiteret adfærd Supervision fastlagt og med særligt fokus på pt. med agiteret adfærd Registrering af patientens døgnrytme og efterfølgende planlægning
Neuropædagogisk strategi udarbejdes hurtigt Ledelsen vagtdækning, prioritering af opgaver Nye overvågningskameraer, og dør-alarmer til H1 og H2
Handleplaner H3 og H4 Primære løsning: Prioriteringsredskab rød, gul, grøn Hvilken slags vagt? Ekstra bemanding i AV Pilotafprøvning RM s elektroniske VTCregistrering (vold, trusler og chikane)
Ugentligt, systematisk teamsupervision Introduktion i kognitive problemstillinger og selvbeskyttelse for nye medarbejdere Medicinering til patienter med agiteret adfærd
Effekt og læring H1 og H2 Udsagn fra medarbejdere_ Godt at der er fast døgndækning med tidspunkter for hvornår man er inde ved patienten og at der er sat personale på til at afløse Godt med hurtig hjælp til udarbejdelse af neuropædagogisk strategi, og neuropsykologisk sparring Det fungerer godt, når der bliver planlagt at der er en 1 er og en 2 er på patienten. Men det tager længere tid at planlægge Vi har fået en god viden om medicinering af den agiterede patient, og ved nu, hvor vi hurtigt kan finde oplysningerne i e-dok
Afrunding: Der har været arbejdet på højtryk med ovenstående tiltag. En stor del af det ser ud til allerede at være en del af den daglige planlægning og tilrettelæggelse, med patienter med agiteret adfærd. Personalet i højere grad holder øje med hinanden ved disse patientforløb, og hurtigere snakker med sine kollegaer og leder, når der er behov for at der skal gøres noget. SBI, AMIR og ledere er ambassadører for at tiltagene forbliver implementeret i de 2 afsnit.
Effekt og læring H3 og H4 Sammenfatning: Lokalt i H3 og H4 har der løbende været arbejdet på at nedsætte risici ved arbejdet med disse patienter, men vi har måttet erkende, at et nyt tvungent fokus har åbnet op for nye ideer og handlemuligheder. Vi har valgt at arbejde mere specifikt med nogle af disse ideer og emner, og der er kommet noget meget konkret ud af dette. Vi tror på, at det er brugbart
Refleksioner over forløbet Positivt: Kommer under pres ift. handleplaner kan være sundt får fokus! God proces! stort engagement! Udfordring: Et øjebliksbillede kan være skudt forbi! aktuelle stemning, personbestemt. Men i forvejen et fokus for os så for os godt!!!!
Og hvad nu? 250.000 kr fra Fonden fra Forebyggelse og Fastholdelse, Beskæftigelsesministeriet, Voldsforebyggelsespakken Drejebog metoden er givet på forhånd nedsat styregruppe Hvordan forbereder vi os på uforudsigeligheden? Efter temadag initiativer snart handleplaner!