Referat fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget torsdag den 13. december 2012, kl. 16.00 17.30 Praksisenheden i Kolding Kokholm 3A 6000 Kolding Mødelokale K1 + K2 1
Deltagere: Regionspolitikere: Bo Libergren Bent Bechmann Margot Torp Susanne Linnet Praktiserende læger: Martin Andersen Karl-Martin Lind Kristina de Leon Erland Christoffersen Jane Otto Rådgivere/konsulenter: Kvali-konsulenter: John Banke Marianne Rosendal Lars Poulsen Lars G. Johansen Palle Mark Christensen Ole Busch Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Praksisafdelingen: Lægeforeningen: Bente Overgaard (KEU-sekretariatet) Nina Christensen Jens M. Henriksen Til mødet d. 13. december 2012 var desuden inviteret: Efteruddannelsesvejlederne Datakonsulenterne Afbud fra: Flemming Kjær Michael Surlemont Schmidt Janne Andersen Mads Haugaard Frank I. Jensen Lene Boye Houborg Jens Søndergaard Efteruddannelsesvejlederne (excl. Karl-Martin) Datakonsulenterne 1
Indholdsfortegnelse 1. Temadrøftelse - lægemiddelområdet. 3 2. Status økonomi. 4 3. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). 5 4. Status på kvalitetsinitiativerne i overenskomsten 10 5. Praksisdag Syd 2013. 14 6. Nordisk kongres 2013 Tampere, Finland. 16 7. Særligt rekrutteringstilbud til hoveduddannelseslæger i almen medicin om at deltage i den Almen Medicinske Kongres i Tampere, Finland. 19 8. Afgørelser truffet af formandskabet siden sidste møde. 20 9. Evaluering vedr. kvali-projekt 09/07 Puerparale infektioner. 21 10.Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger samt ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet. 23 11.Kommende vejledninger fra Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) en status. 24 12.Mødeplan 2013. 26 13.Evt. 27 2
J.nr. 11/30430 Bente Overgaard Larsen/Merete Willemoes Nielsen 1. Temadrøftelse - lægemiddelområdet. Indstilling: Til orientering og drøftelse. Sagsfremstilling: Baggrund: KEU har ønsket, at en af temadrøftelserne i 2012 kom til at omhandle kvalitetsaspekter vedr. lægemidler. På den baggrund har KEU-sekretariatet bedt Lægemiddelteamet om et oplæg. Kvalitetsudviklings- og lægemiddelkonsulent, praktiserende læge Palle Mark Christensen vil med udgangspunkt i en medicinliste fra en patient, som får mange lægemidler (polyfarmaci), belyse de regionale og nationale tiltag i forhold til denne type af patienter. Ligeledes gennemgås konkrete værktøjer, som almen praksis kan bruge til denne type af patienter. Beslutning: Oplæg v/palle Mark Christensen og efterfølgende drøftelse. 3
J.nr. 11/33406 HMN/HLK 2. Status økonomi. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I vedlagte bilag ses den samlede økonomi for KEU pr. 31/10-2012. Der er pr. 31/10-2012 forbrugt i alt 7,547 mio. kr., hvoraf 3,209 mio. kr. er brugt til lønninger (kvali-konsulenter, datakonsulenter, efteruddannelsesvejledere, sekretærbistand). Der er på sidste møde bevilget 480.000 kr. (Kvali-ans. 04/12 faglig kvalitetsudvikling DAK-E og APO). Status for restbevillinger til ansøgte kvalitetsudviklingsprojekter og større efteruddannelsesansøgninger udgør for: 2007: 245.349 kr. 2008: 31.146 kr. 2009: 84.113 kr. 2010: 353.272 kr. 2011: 725.020 kr. 2012: 480.000 kr. Desuden er vedlagt statusnotat, der viser: At den resterende økonomiske ramme til kvalitetsudviklingsprojekter er på: 2,881 mio. kr. At der herudover er en buffer på 4,39 mio. kr. Der er i forbindelse med KEU-møde 13/12-2012 fremsendt ansøgninger for i alt 866.908 kr. Bilag: KEU-regnskab pr. 31. oktober 2012. Notat: KEU-økonomi status ultimo oktober 2012. Beslutning: Orienteredes. 4
J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne/hlk 3. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Indstilling: Det indstilles, at at kvali-ansøgning 05/12 genovervejes, kvali-ansøgning 06/12 er støtteværdig, Sagsfremstilling: Der er indkommet 2 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling i almen praksis. Der er ansøgt om i alt 866.908 kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningerne. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. J.nr.: 12/23499 Kvalitetsudviklingskonsulent Ole Busch Chefkonsulent Helle Lindkvist Kval.ans. 05/12 Socialrådgiver i almen praksis - genansøgning. Ansøgt beløb: Kr. 391.908,06 Ansøger: Praktiserende læge Erik Pedersen, Banepladsen 11, 5450 Otterup. Genfremsender ansøgningen, der blev behandlet på KEU-mødet i december. Ansøger har uddybet beskrivelsen omkring baggrunden for projektet. Det ansøgte beløb er steget med 36.645, idet projektledelsesrolle var undervurderet i første omgang. Formål: At bedre praktiserende lægers attestarbejde i forhold til kommunens jobcenter samt at øge kendskabet til og bedre samarbejdet med kommunen. Indhold: En neutral socialrådgiver superviserer de deltagende praktiserende lægers attester inden fremsendelse. Der afholdes et 2-timers månedligt fællesmøde, hvor udvalgte attester gennemgås med henblik på fælles læring. 5
Perspektivering: Et konkret og praktisk anvendeligt projekt, der vil øge de deltagende praktiserende lægers socialmedicinske viden og klart forbedre deres kommunale attestarbejde. Bemærkninger - afdelingen for sundhedssamarbejde og kvalitet: KEU gav afslag på ansøgningen, da denne blev behandlet på mødet i september, med følgende begrundelse: Beslutning: Ansøgningen ikke imødekommet, idet der er eksisterende strukturer, der burde kunne håndtere problemstillingen, såsom lægelaug og kommunale praksiskonsulenter. Ansøger anfører, at han som kommunal praksiskonsulent i flere år har forsøgt at motivere kommunen til et tættere samarbejde med de praktiserende læger bl.a. i form af et forslag om tættere samarbejde med jobcentret a la det der findes i Assens kommune. Ifølge ansøger har kommunen ikke været interesseret i dette. Kommunen er forelagt projektforslaget, og Jobcentret har indvilget i at deltage i en før / efter vurdering af lægernes attester ifm projektet. Spørgsmålet er, om projektet afhjælper det grundlæggende problem, m.h.t. et ønske om bedre samarbejde mellem kommune og praktiserende læger. Projektet vil forhåbentlig betyde, at der skrives nogle bedre attester, men vil ikke automatisk bedre samarbejdet. Hvis målet er et bedre kendskab, øget gensidig forståelse og bedre samarbejdsrelationer, bør fokus nærmere sættes på processer og relationer evt. i form at fælles workshops om temaer / emner og konkrete problemstillinger, som man har en fælles interesse fra begge parter. En sådan proces burde nok faciliteres af ekstern rådgiver / proceskonsulent, da noget tyder på, at det har været svært for parterne at finde et fælles udgangspunkt. I forbindelse med projektet omkring Stress, Angst og Depression (forskellige tilbud til praksis der blev udbudt i 2010 & 2011), omhandlede et af projekterne samarbejdet mellem læger og jobcentre. Der har været gode erfaringer i at tilbyde disse workshops med fokus på samarbejdsrelationerne mellem de to faggrupper. Disse workshops har været tilrettelagt i et samarbejde mellem lægelaug og jobcentre og projektledelsen. Det kunne overvejes at tilbyde en sådan workshop til lægelauget og Jobcentret i Nordfyns kommune. Indstilling: Ansøgning genovervejes i lyset af den uddybede projektbeskrivelse. 6
Bilag: Kval.ans. 05/12. Beslutning: Ansøgningen ikke imødekommet. Afslag med uddybende begrundelse udarbejdes af KEUsekretariatet. Session vedr. attester på Praksisdag Syd ansøger opfordres til at bidrage med udviklingen af denne session. 7
J.nr.: 12/24121 - Kvalitetsudviklingskonsulent Palle Mark Christensen & chefkonsulent Helle Lindkvist. Kval.ans. 06/12 Opgaveflytning i almen praksis. Et studie i behandlingen af kronisk obstruktiv lungelidelse. Fra patientoplevet kvalitet og jobtilfredshed til kvalitetsudvikling. Ansøgt beløb: Kr. 475.000 Ansøger: Praktiserende læge Jørgen Nexø, Ullerslev, samt Ph.d.-stud. Helle Riisgaard Forskningsenheden for almen praksis, Odense. Formål: Formålet er at sætte fokus på betydningen af opgaveflytning fra praktiserende læger til praksispersonalet med udgangspunkt i KOL som modelsygdom. Indhold: Der findes i dag sparsom viden omkring betydning af opgaveflytning mellem læger og praksispersonale i almen praksis. Projektet vil undersøge, hvilken betydning det har at praksispersonalet overtager lægefaglige dele af behandlingen af kronisk syge patienter. Konkret fokuseres på flytning af opgaver fra praktiserende læger til praksispersonale ved behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Projektet skal søge at kortlægge, hvilke implikationer forskellige grader af opgaveflytningen har for patienter, personale og læger. Metode: Projektet vil fokusere på sammenhænge mellem opgavefordeling, jobtilfredshed og patientoplevet kvalitet. Metodisk er projektet tilrettelagt med udgangspunkt i to spørgeskemaundersøgelser. Den ene til de praktiserende læger og deres personale og den anden til patienterne omkring deres vurdering af behandlingen. Økonomi: Projektet er overordnet finansieret andet sted via ph.d.-midler på SDU etc. KEU ansøges om midler til de projektaktiviteter, der er knyttet til praksis deltagelse herunder invitation til almen praksis mhp deltagelse i projektet, invitation til spørgeskemaundersøgelse (patienter), datahåndtering ifm spørgeskemaer, publiceringsafgifter samt rapport til de praktiserende læger. Perspektivering: Mange praksis er i gang enten med overvejelser om opgaveflytning, eller har konkret ændret opgavefordelingen i almen praksis. Dette ofte uden at have en viden om betydningen af disse ændringer herunder hvordan opleves ændringerne af patienterne, per- 8
sonalet og lægen selv og hvilken betydning har det for kvaliteten af behandlingen. Projektet vil formodentlig give nyttig viden og indsigt i betydningen af opgaveflytninger i almen praksis, som ikke findes i dag. Bemærkninger - Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Efter aftale med ansøger bliver der mulighed for at følge projektet tæt fra kvali-teamets side, idet den viden, der opsamles via projektet kan være til stor inspiration for arbejdet og videreudviklingen af flere af KEU s indsatsområder, herunder organisationsudvikling (SydPOL), implementering af datafangst, efteruddannelsestilbud til praksis m.v. Kvali-teamet er derfor repræsenteret i projektets baggrundsgruppe ved kvalitetsudviklingskonsulent Palle Mark Christensen og chefkonsulent Helle Lindkvist. Muligheden for at følge projektet er ikke gjort betinget af KEU s støtte til projektet. Indstilling: Støtteværdig. Bilag: Kval.ans. 06/12. Beslutning: Der sendes ansøger en forhåndstilkendegivelse, om at KEU ønsker at støtte projektet. Der ønskes dog en uddybende beskrivelse af bl.a. spørgeskemaer, når disse er klar. Jens Søndergaard anmodes om at fortælle om projektet på næste KEU-møde i marts 2013. 9
J.nr. 08/3449 11/22673 Kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal og chefkonsulent Helle Lindkvist 4. Status på kvalitetsinitiativerne i overenskomsten Indstilling: Drøftelse af status vedr. datafangst og beslutning vedr. prioritering af indsats for at få alle praktiserende læger i gang med anvendelsen af datafangst inden udløb af overenskomstperioden 31/3-2013. Sagsfremstilling: Baggrund: Den overordnede strategi for implementering af kvalitetsudviklingsinitiativerne i indeværende overenskomst blev aftalt i foråret 2011 mellem praksisudvalget og regionen, og indeholdt følgende elementer: Kom godt i gang med den nye overenskomst (vandkandefolderen) - LOK-møder (5 stk.- april og maj 2011). - Værktøjsmøder systemhusvis forår og efterår 2011 samt forår 2012: datafangst, ICPC, FMK og medicinaftale. - Kompetenceudvikling kurser, workshops (der er gået mere i dybden med ICPC, datafangst). - Praksisbesøg v. ICPC- og datakonsulenter inklusiv tjek på, om teknikken virker (datafangst, laboratoriekoder og FMK). Indsats: Som det også har været beskrevet i bl.a. KEU-årsrapporten fra 2011 har værktøjsmøderne (over 20) være meget fint besøgt med deltagelse af ca. 270 praksis. ICPC-teamet og datakonsulenterne har fulgt op dels med praksisbesøg, dels med workshops og kursustilbud, der er gået mere i dybden med ICPC og datafangst. Datakonsulenterne har i deres mange praksisbesøg haft fokus på undervisning i, hvad datafangst er, arbejdsgangen i anvendelse af popup er, introduktion til, hvordan man ser på sine kvalitetsdata / kvalitetsrapporter og vejledning i, hvordan man får klargjort sit laboratoriekort, så man fanger de korrekte data. I nogle lægesystemer er det let og i andre meget besværligt for praksis. ICPC teamets praksisbesøg har haft fokus på ensartet og valid ICPC-kodning samt inspiration til at arbejde med kvalitetsrapporter. Der blev i foråret 2012 gennemført 22 besøg. Desuden har der været udbudt tilbud til efteruddannelsesgrupperne i DGE-regi. Der er gennemført 3 DGE-undervisningsforløb i 2012. 10
Endelig har der været tilbudt flere typer af møder og kurser for både læger og praksispersonale, hvor datafangst har været omdrejningspunktet: ICPC og datafangst for begyndere. Der blev afholdt 3 møder i foråret 2012 (66 deltagere) og der har været udbudt yderligere 2 møder i efteråret 2012. Disse kurser fortsætter så længe, der vurderes at være et behov herfor. Vi har fået datafangst - hvad nu? - Et inspirationsmøde. Der blev afholdt 3 møder i foråret (93 deltagere) og der er udbudt yderligere 2 møder i efteråret 2012. Et tilsvarende program blev desuden gennemført til Praksisdag Syd 2012. Disse kurser fortsætter i foråret 2013. Desuden tilbydes i foråret 2013 et udvidet kursus med fokus på det at arbejde med egne kvalitetsdata. Kurset; Hvad skal vi med datafangst? skab udvikling og kvalitet i din praksis, er organiseret som 2-dages kursus, hvor man arbejder med kvalitetsrapporterne hjemme i praksis mellem de to kursusdage. Kurset laves i et samarbejde mellem ICPC-team og Team SydPOL med tilbud om praksisbesøg imellem de to kursusdage. Som noget helt nyt har ICPC-team, datakonsulenter og team SydPOL udarbejdet to typer af postkort med det formål at få praksis til at reflektere over datafangst. Det ene postkort har til formål at give praksis overblik over, hvad der skal til for at blive klar til at udfylde 5 popup er samt, hvordan man finder sine kvalitetsrapporter. Det andet postkort har til formål at inspirere til at anvende sine kvalitetsrapporter og til, hvordan dette kvalitetsudviklingsarbejde kan organiseres. Samtidig er begge postkort også et signal om en udstrakt hånd og tilbud om hjælp til praksis. Det tekniske postkort er vedlagt som bilag. Postkortet med fokus på det organisatoriske er under udarbejdelse. Status: ICPC kodning er en helt afgørende forudsætning for at kunne anvende datafangst, derfor har der i regi af KEU været satset massivt på dette område. Som det ses i nedenstående har denne prioritering båret frugt, idet lægerne i Region Syddanmark uden sammenligning er dem, der ICPC koder mest. 11
I skrivende stund (ultimo november) har 72,4 % af lægerne i almen praksis i Region Syddanmark tilmeldt sig datafangst mod 71,4 % på landsplan. Tilmeldingsprocenten kan løbende følges på: http://dak-e.dak-it.dk/statistik.php Hvordan får vi de sidste med? Anvendelsen af datafangst forudsætter mere end en tilmelding. Det forudsætter også, at man 1) kontakter sit systemhus mhp installation, 2) at man tjekker opsætningen i sit laboratoriekort, evt. med hjælp fra sit systemhus eller datakonsulenterne samt 3) at man har udfyldt mindst 5 pop-up er. Først når man har fået kvittering på de 5 pop-up er (en sikring af at man sender data) er man rigtig i gang og kan således også modtage engangshonoraret på de 7.500 kr. Pointen her er, at det tager noget tid fra man tilmelder sig på DAK-E's hjemmeside til man er i gang med at kunne sende data og dermed modtage sit engangshonorar. Samtidig har det hele tiden været vigtigt at de forskellige teams; datakonsulenter, ICPC-team, SydPOL har haft kapacitet til at yde råd og vejledning til de praksis, der har haft behov herfor. Det er hidtil lykkedes uden flaskehalse - men kan give problemer, hvis de skal servicere de resterende ca. 110 praksis i løbet af meget kort tid. Efter aftale med lægelig formand for KEU Martin Andersen og Praksisudvalgsformand Lars Bønløkke, blev der primo september 2012 udsendt et brev til de praksis, der på det tidspunkt ikke havde fået udbetalt deres engangshonorar. Formålet med brevet var at gøre opmærksom på, at der er hjælp at hente, og at processen tager tid. Det er vurderingen fra datakonsulenterne og DAK-E, at udsendelsen af brevet satte lidt skub i tilmeldingerne i september. Det bliver en fælles udfordring at få samtlige praksis i gang med at anvende datafangst og få deres engangshonorar inden indeværende overenskomstperiodes udløb. 12
Spørgsmålet er, hvordan vi griber udfordringen an? Fra kvaliteamet og ICPC-teamet foreslås det, at der i første omgang udarbejdes et brev inden udgangen af december 2012, der udsendes med Praksisudvalget som afsender, hvor de praksis, der endnu ikke er tilmeldt opfordres til at tilmelde sig. Samtidig skal der gøres opmærksom på 1) at det tager tid fra man er tilmeldt til datafangst er installeret og man kommer i gang med at udfylde pop-up er, så det begynder at haste en smule, hvis man vil have del i engangshonoraret, og 2) at der fortsat er hjælp at hente i processen. (KEUsekretariatet kan være behjælpelig med et udkast i samarbejde med ICPC-teamet). Derefter kan der gøres status, fx ultimo januar 2013, evt. mhp telefonisk kontakt til de praksis, der ikke har tilmeldt sig. KEU bedes drøfte, hvordan vi får de sidste praksis med. Bilag: Brev til praksis der endnu ikke er tilmeldt datafangst udsendt september 2012. Eksempler på tilbud til praksis udbudt 2012. Postkort Beslutning: Det blev besluttet, at Helle Lindkvist og Marianne Rosendal hurtigst muligt udarbejder udkast til brev med opfordring om tilmelding til datafangst. Brevet udsendes af Praksisudvalget til læger, som endnu ikke er tilmeldt datafangst. Opdateret status vedr. tilmeldinger til datafangst sendes til til formandskabet 1. februar 2013 mhp beslutning om yderligere tiltag. 13
J.nr. 12/17486 HMN/HLK 5. Praksisdag Syd 2013. Indstilling: Det indstilles, at KEU drøfter og beslutter placering af Praksisdag Syd 2013 Sagsfremstilling: På sidste KEU-møde i september blev det drøftet, hvorvidt man skal forsøge, at afholde Praksisdag Syd 2013 et sted, hvor der er mere plads, så flere har mulighed for at deltage. Det blev besluttet, at sekretariatet til dette KEU-mødet i december skulle fremlægge 2 parallelle budgetforslag til henholdsvis et større sted og afholdelse på Trinity. Desuden skulle vilkårene for Praksisdag i Region Nordjylland og Region Midtjylland undersøges. Derudover blev det besluttet, at Praksisdag Syd skal afholdes centralt i regionen, således at det er nemt at køre til stedet eller nemt at benytte offentlig transportmiddel. For at kunne få reserveret et sted hurtigst muligt, er fredag den 3. maj 2013 blevet valgt til afholdelse af dagen i samarbejde med efteruddannelseskoordinator Karl-Martin Lind. Vilkårene i Region Nord: I Region Nordjylland afholdes Praksisdagen hvert andet år og i år deltog 550 læger og praksispersonale. Der opkræves ingen gebyr, men ved udeblivelse uden afmelding opkræves gebyr på 565 kr. De har i år haft 23 sessioner fordelt på 3 x 1 time i løbet af dagen. De starter dagen med en fælles indledende session og slutter dagen med en fælles afsluttende session og kaffe. Dagen rundes af med en forfriskning og levende musik. Der er tilmelding til dagen, men ingen forhåndstilmelding til sessionerne. Dog har de 3 ens sessioner Hands on eller hands off?, hvor der er tilmelding ved tjek-in. Desuden er der afsat 1 session til et højaktuelt emne, som først bliver planlagt i sidste øjeblik og som vil tage udgangspunkt i et aktuelt emne, som vedrører almen praksis. Overskriften på denne session annonceres umiddelbart forud for dagen. Vilkårene i Region Midt: I Region Midtjylland afholdes Praksisdagen hvert andet år og sidste år deltog 450 læger og praksispersonale (800 læger i regionen) regner med 500 næste år (ingen venteliste). 14
Der opkræves 1.200 kr. for læger og 600 kr. for praksispersonale i deltagergebyr. De er pt. ved at se på, om de yngre læger skal med for 600 kr. eller gratis. Sekretariatet har forespurgt følgende steder, om de havde ledige lokaler d. 3. maj 2013: - Fredericia Messecenter - Hindsgavl Slot - Hotel Legoland - Trinity - Comwell Kolding Fredericia Messecenter og Hindsgavl Slot var begge booket ud d. 3. maj 2013. Hotel Legoland: På Hotel Legoland kan der max. være 300 deltagere i auditoriet. Prisen pr. deltager er på 444 kr. eksl. moms. Prisen for leje af pc er i grupperum er på 6.750 kr. eksl. moms. Prisen for leje af auditorium er på 14.400 kr. eksl. moms. I alt en pris ved 300 deltagere på 154.350 kr. eksl. moms (515 kr. pr. deltager). Trinity: På Trinity kan der max. være 275 deltagere i auditoriet. Prisen pr. deltager er på 473 kr. eksl. moms. Prisen for leje af grupperum er på 41.600 kr. eksl. moms. I alt en pris ved 275 deltagere på 171.675 kr. eksl. moms (624 kr. pr. deltager). Comwell Kolding: På Comwell i Kolding kan der være 700 deltagere i kongresopstilling og op til 1.064 deltagere i tribune/biografopstilling i auditoriet. Prisen pr. deltager er på 442 kr. eksl. moms. Prisen for drikkevarer til frokost er på 8.640 kr. eksl. moms. Leje for grupperum er på 25.200 kr. eksl. moms. Leje for pc er i grupperum er på 8.640 kr. eksl. moms. I alt en pris ved 400 deltagere på 219.280 kr. eksl. moms (548 kr. pr. deltager). Beslutning: Det blev besluttet, at prøve at afholde på Comwell i Kolding, så flere potentielt har mulighed for at deltage.. 15
J.nr. 12/18299 HLK 6. Nordisk kongres 2013 Tampere, Finland. Indstilling: Det indstilles, at KEU beslutter deltagerkredsen for deltagelse i Nordisk Kongres 2013. Sagsfremstilling: Kvali-teamet er gået i gang med at afsøge mulige faglige emner mhp præsentation på kongressen (poster eller mundtlig præsentation). Følgende emner er på den foreløbige liste: Lægemiddelteamet har indsendt en abstract i samarbejde med kolleger i Norge og Sverige mhp en workshop. Andre mulige emner, hvor det forsøges at få optaget en poster eller mundtlig præsentation; Gennembrudsmetoden og hjertesvigt Den ældre medicinske patient SAM:BO m.v. SydPOL evaluering og metoder Anvendelsen af tolke (Morten Gunnersen, praksisafd.) Dertil kommer, at der i et samarbejde mellem de lægelige tovholdere på det nationale pilotprojekt om akkreditering indsendes abstract om akkrediteringsprojektet (initiativtager er Ynse de Boer, prak. læge i Region Hovedstaden. Marianne Rosendal deltager fra Region Syddanmark). Der er deadline for indsendelse af forslag til posters og mundtlige præsentationer den 10. marts 2013. På det seneste KEU-møde blev det bl.a. besluttet; at der skal afholdes KEU-møde ifm. Nordisk Kongres i Finland i 2013. Desuden skal den sidste aften bruges på evaluering og middag kun for KEU i syd s deltagere, og deltagere er KEU-udvalget samt de, som kan have fagligt udbytte af konferencen. På baggrund af en drøftelse i kvali-teamet foreslås derfor følgende deltagerkreds: Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget inkl. rådgivere: 12 personer Formand og næstformand for PU 2 personer KEU-sekretariat: 3 personer Kvalitetskonsulenter: 6 personer Efteruddannelsesvejledere: 5 personer (koord. talt med u/ KEU) ICPC-team ca. 8 personer SydPOL: 6 personer (excl. LGJ og TD der er talt med andetsteds) I alt: maks. 42 personer 16
Det er dog næppe realistisk, at alle har mulighed for at deltage. Skønsmæssigt vil ca. 30 personer have mulighed for at deltage. KEU bedes med udgangspunkt i ovenstående bruttoliste beslutte, hvem den endelige deltagerkreds er. Budget: Det foreslås, at KEU finansierer rejse, ophold og konferenceafgift for ovennævnte deltagere jf. hidtidig praksis. Deltagende læger ydes ikke fraværshonorering, kompensation kan søges centralt via efteruddannelsesfonden. Foreløbigt budgetoverslag Udgifter pr. person: v/ 42 deltagere v/ 30 deltagere Transport (fly DK Finland t/r) 189.000 kr. 135.000 kr. 4500 kr. anslået 3 overnatninger 2800 kr. 117.600 kr. 84.000 kr. 252.000 kr. 180.000 Konferenceudgift (heri indgår også en række måltider.) udgiften er anslået ud fra tidligere da vi ikke kender den endelige konf.udgift endnu. Festmiddag (egen eller konf.) Skønsmæssigt i alt 6000 kr. I alt: 558.600 kr. 399.000 kr. Erfaringerne fra konferencen i Tromsø (2011) og København (2009) viser, at deltagerantallet formodentlig vil ligge tæt på de 30 personer. Dertil kommer et ønske fra efteruddannelsen om at invitere gruppevejleder for efteruddannelsesgrupperne med (samme betingelser som ovenfor). Udgifterne hertil kan holdes inden for rammen af efteruddannelsens budget, hvor der afsat midler til uddannelse af gruppevejlederne. Det foreslås, at KEU-sekretariatet i første omgang indhenter forhåndstilmeldinger blandt den KEU-godkendte deltagerkreds. Det sker inden udgangen af januar 2013 med henblik på at kunne forhåndsreservere transport og overnatning. Det forventes, at endelig tilmelding og booking skal ske i det tidlige forår hvor der indhentes bindende tilmelding. Endeligt budget for deltagelse i Nordisk kongres vil kunne fremlægges på KEU s møde i marts 2013. I nedenstående link kan man følge planlægningen af kongressen i Tampere: http://nordicgp2013.fi/index.php Kongressen afholdes i perioden 21. 24. august 2013. 17
Beslutning: Forslag til deltagerkredsen godkendt, dog skal datakonsulenterne også inviteres. Desuden er det formanden og næstformanden for Praksisudvalget, der inviteres og ikke fra Samarbejdsudvalget. Sekretariatet indhenter forhåndstilmeldinger hurtigst muligt. Endeligt budget fremlægges på mødet i marts 2013. 18
J.nr. 12/19390 Gitte Kristensen, Praksisafdelingen 7. Særligt rekrutteringstilbud til hoveduddannelseslæger i almen medicin om at deltage i den Almen Medicinske Kongres i Tampere, Finland. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: På grund af lægemangel (særligt i Sønderjylland og Sydvestjylland) har Region Syddanmark, i samarbejde med samarbejdsudvalget for almen praksis og PLO Syddanmark, besluttet, at iværksætte en rekrutteringsindsats for at promovere almen praksis i regionen. Desuden er fokus på at forsøge at rekruttere yngre læger til almen praksis specielt med henblik på de lægedækningstruede områder. Samarbejdsudvalget for almen medicin godkendte på mødet den 20. juni 2012 et Initiativkatalog med 18 konkrete initiativer. Gitte Kristensen er udpeget som projektleder, og hun arbejder på at nedsætte et rekrutteringsteam, bestående af projektlederen, en sekretær samt 2 konsulenter (praktiserende læger) som får til opgave at promovere almen praksis samt udmønte de konkrete rekrutteringsinitiativer, som retter sig mod medicinstuderende, introlæger, h-læger samt præ-plo er. Rekrutteringsprojektet løber i perioden 1. oktober 2012-30. september 2015 og finansieres via den regionalt afsatte ramme til rekruttering og fastholdelse. Et af initiativerne går ud på, at tilbyde hoveduddannelseslæger, i de ca. 10 % uddannelsesstillinger der er svære at besætte, at deltage i den Almen Medicinske Nordiske Kongres sammen med kvalitetsudviklingskonsulenter og efteruddannelsesvejledere samt andre praktiserende læger fra regionen. Hvert andet år vil fem hoveduddannelseslæger i almen medicin, i de særligt udvalgte stillinger, blive tilbudt deltagelse i en Almen Medicinsk Nordisk Kongres. I foråret 2013 vil tre læger blive tilbudt at deltage i Finland. Rekrutteringsteamet betaler for deltagelse i kongressen, transporten samt overnatningen. Beslutning: Orienteredes. 19
J.nr. 12/19863 12/19866 12/19868 HMN 8. Afgørelser truffet af formandskabet siden sidste møde. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Erling Birkemose Nielsen fra LaboratorieKonsulentOrdningen (LKO), OUH har d. 6. september 2012 fremsendt 3 større efteruddannelses-ansøgninger vedr. kurser i Odense: - Lær at tage et ekg og dets grundlæggende principper - Rundvisning på Afdeling for Klinisk Biokemi og Famakologi - LKO-kursusdag for praktiserende læger og deres personale Formandskabet har givet afslag på ansøgningerne med baggrund i, at der til LKO i 2011 blev bevilget 235.400 kr. til LKO-kurser 5 steder i regionen, men bevillingen blev kun anvendt til LKO-kurser i Odense og Svendborg. Beslutning: Orienteredes. 20
J.nr. 07/21141 HMN 9. Evaluering vedr. kvali-projekt 09/07 Puerparale infektioner. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: KEU-udvalget bevilgede 55.790 kr. i november 2007 til et kvaliprojekt vedr. Puerparale infektioner (infektioner hos barslende kvinder og påvirkningen af amningen). Projektet udgik fra Horsens Sygehus i samarbejde med 2 lægehuse i området, hvorfor udgiften til projektet blev delt ligeligt mellem KEU-udvalget i Region Midtjylland og KEU-udvalget i Region Syddanmark. KEU i Region Midtjylland bevilligede således også 55.790 kr. Barslende kvinder har større risiko for at stoppe amningen i den første måned efter fødslen, hvis de får en infektion. Dette har en negativ betydning for en lang række helbredsmæssige forhold hos både mor og barn, såsom kræftrisiko og fedme. 87% ud af 1.872 kvinder, der fødte på Horsens Sygehus inden for et år, har svaret på en spørgeskemaundersøgelse. Undersøgelsen viste, at op mod en fjerdedel af kvinderne oplever en form for infektion i løbet af den første måned efter fødslen. I to tredjedele kan der være brug for lægebehandling, oftest i form af antibiotika. Undersøgelsen viste også, at der var en klar sammenhæng mellem infektion og at kvinderne stoppede med at amme. Hvis amningen stopper inden for den første måned efter fødslen, kan det have vidtrækkende konsekvenser. Amning har en række positive helbredseffekter for mor og barn, både på kort og lang sigt. Der ses færre infektionssygdomme hos børnene, bedre synsudvikling, og på længere sigt får børnene lavere blodtryk, lavere kolesterol og nedsat risiko for udvikling af sukkersyge og visse tarmsygdomme. Endvidere ses nedsat risiko for udvikling af overvægt i barndommen. Noget tyder på, at børnene får en højere intelligens. Amning i de 4 første måneder nedsætter risikoen for allergi og børneeksem for børn, der er disponeret for allergi. Amning giver mødre nedsat risiko for brystkræft, muligvis også æggestokkræft og type 2-diabetes. Resultatet er publiceret i Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinivica. Herudover er resultatet bl.a. beskrevet i Videnskab.dk. Artiklen er vedlagt som bilag. 21
Bilag: Artikel fra Videnskab.dk Beslutning: Orienteredes. 22
J.nr. 07/5489 - HMN 10. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger samt ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt 89.644 kr. til 29 efteruddannelsesgrupper. Se vedlagte bilag. Jf. beslutning på KEU-møde d. 1/3-2011 behandles også ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis administrativt. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt 22.720 kr. til 5 bylægelaug/praksis. Se vedlagte bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger fra bylægelaug/lægepraksis siden sidste møde. Beslutning: Orienteredes. 23
J.nr. 12/11746 HLK 11. Kommende vejledninger fra Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) en status. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Et af indsatsområderne i KEU s handleplan er: Implementering af DSAM s faglige vejledninger. KEU besluttede derfor på mødet i juni; At der i efteråret skal afholdes en workshop med de lægelige medlemmer af udvalget, kvalitetsudviklingskonsulenterne og efteruddannelsesvejlederne, hvor det skal drøftes, hvilke vejledninger, der skal satses på. Der skal hentes idéer fra de igangværende initiativer (eksempelvis hjerteinsufficiens, funktionelle lidelser, den ældre patient). (udskrift fra referatet). På den baggrund har der i oktober været afholdt en workshop vedr. de kommende DSAM-vejledninger med særlig fokus på, hvordan praksis bedst understøttes i implementeringsprocessen. På workshop en deltog repræsentanter fra de forskellige faglige teams, KEU s lægelige medlemmer, Forskningsenheden for almen praksis. Lars G. Johansen fra kvali-teamet & SydPOL holdt oplæg i sin egenskab af formand for DSAM. Vejledningen om Den ældre patient. Hovedfokus var lagt på vejledningen om Den ældre patient. Det særlige ved den vejledning er, at den er udarbejdet med udgangspunkt i den overordnede nationale ramme, der er lagt i strategien omkring National handlingsplan for den ældre medicinske patient. DSAM vejledningen om den ældre patient er struktureret ud fra tre elementer: a) organisatoriske problemstillinger, b) kliniske problemstillinger, c) lægemidler. De tilbud der evt. skal gives til praksis fra KEU-regi bør dels koordineres med de øvrige aktiviteter og tilbud, der planlægges i relation til den nationale/regionale handlingsplan på området, og dels tage udgangspunkt i de tre elementer i vejledningen. En række konkrete temaer og spørgsmål blev identificeret på workshop en: Hvordan kan praksis opdage skrøbelighed noget før? (datafangst, tættere samarbejde med kommunen) Når den skrøbelige ældre er identificeret hvad ved praksis om patienterne, hvordan skaffes viden (datafangst, journal m.v.)? Hvad sætter praksis i værk, når de skrøbelige ældre er fundet? (træning, kost andet) 24
Fokus på medicinering (bruge e-learning, der er meget at hente). Hvordan kan praksis gøre noget mere, for dem der er skrøbelige? (hvordan prioritere og hvem prioriteres) Øvrige vejledninger De øvrige vejledninger blev også drøftet bl.a. med henblik på at få input til, hvilke fokusområder, der især er relevante at arbejde med ifht den enkelte vejledning. Et gennemgående budskab er, at de eventuelle tilbud, der gives til praksis i regi af KEU, skal doseres med omhu, således at ikke alle vejledninger søges implementeret med kort mellemrum. Dette var også et budskab, som DSAM-formanden tog med tilbage til sit bagland. Det lader til allerede at have haft betydning, idet der er kommet besked om, at den kommende og ellers færdige vejledning om funktionelle lidelser afventer udsendelse, da der er to andre vejledninger, der skal udsendes først. Det videre arbejde. Alle input fra workshop en samles af KEU-sekretariatet og koordineres med øvrige aktiviteter på området. Det videre arbejde med udformning af forslag til konkrete implementeringsaktiviteter drøftes med de forskellige faglige teams og andre relevante samarbejdspartnere. Bilag: Invitation til workshop om DSAM-vejledninger. Beslutning: Orienteredes. 25
J.nr. 12/25061 - HMN 12. Mødeplan 2013. Der skal findes 4 mødedatoer for KEU i 2013. KEU-sekretariatet har følgende forslag til datoer: Marts: Torsdag d. 7/3-2013 Sted: Praksisenheden i Odense. Forslag til tema:? Juni: Torsdag d. 20/6-2013 Sted: Praksisenheden i Esbjerg. Forslag til tema:? August: Afholdes ifm. Nordisk Kongres i Tampere, Finland d. 21. 24. august 2013 December: Tirsdag d. 3/12-2013 Sted: Praksisenheden i Kolding. Tema:? Beslutning: KEU-møder skal så vidt muligt ikke afholdes på torsdage, da det for nogle er lang dag i praksis. Sekretariatet finder nye datoer til mødet i marts og juni. Skriftlig votering vedr. mødet i marts. 26
J.nr. 11/30430 - HLK 13. Evt. Tak til kvalitetsudviklingskonsulent John Banke for en stor indsats i KEU-regi. John stopper med udgangen af januar 2013 for at gå på pension.. 27