Direktørområdet Kultur, Erhverv og Udvikling Ramsherred 5 5700 Svendborg Benchmarkanalyse på personlige tillæg Borgerservice - 2013 Tlf. 62 23 30 00 Fax. www.svendborg.dk 1. november 2013 1. Udvælgelse af tillæg til benchmarkanalysen på personlige tillæg I udvælgelsen af tillæg til analysen er lagt følgende forhold til grund: Sagsid: 13/24283 Notat oprettet af: BSEMHF Nogle personlige tillæg er lovbestemte, hvorfor Svendborg Kommune ikke kan påvirke hverken prisniveau eller mængde. Et enkelt tillæg (varmetillæg) er overgået til Udbetaling Danmark. For nogle personlige tillæg har Svendborg Kommune mulighed for at påvirke enten pris eller mængde. Analysen fokuserer på de tillæg, hvor Svendborg Kommune udgiftsmæssigt ligger højere end sammenligningsgruppen. På baggrund heraf er følgende tillæg udvalgt: Supplement til pensionister med nedsat pension (brøkpension) Tandprotese, helbredstillæg Fodbehandling, helbredstillæg Udvælgelse af sammenligningskommuner: På baggrund af tal fra Danmarks Statistik og sammenligningsgruppen i ECO-nøgletal, er Nyborg og Nordfyns Kommuner udvalgt til at benchmarke imod, idet begge kommuner ligger bedre økonomisk set end Svendborg Kommune på ovenstående tillæg, og i øvrigt er sammenlignelige på en række kriterier. Medarbejdere fra Økonomi og Borgerservice har været på besøg i Nyborg Kommune d. 23. august 2013. Der har endvidere været telefonisk og skriftlig kontakt med Nordfyns Kommune. Derudover har der været telefonisk kontakt med Haderslev, Hjørring og Middelfart Kommuner (kun vedrørende tilskud til fodbehandling) for at opnå yderligere baggrundsinformation i forhold til analysen og nedenstående anbefalinger.
2. Benchmarkanalyse tre tillæg 2.1 Benchmark på supplement til pensionister med nedsat pension (brøkpension): I Svendborg Kommune modtog 16 pensionister brøkpension i 2012. Baggrundsinformation om brøkpension: En brøkpension udbetales til en pensionist, som ikke opfylder betingelserne for at modtage en fuld pension pga. bopælsår. Tillæg til brøkpension udbetales som personligt tillæg. Tillægget omregnes én gang årligt, eller hvis der i løbet af året sker ændring i de økonomiske eller husstandsmæssige forhold. Tillægget udregnes efter borgerens faste godkendte udgifter og indtægter. Godkendte udgifter er eks. husleje, el, vand og varme. Der er et fastsat et rådighedsbeløb, som benyttes ved udregning af alle ansøgninger om personligt tillæg. Dette rådighedsbeløb er ens for Svendborg og Nyborg Kommuner (beløbet for Nordfyns Kommune er ukendt). Konklusion og tiltag: Det er Borgerservices vurdering, at forklaringen på det højere udgiftsniveau i Svendborg Kommune knytter sig til de konkrete borgere, der er i kommunen og deres karakteristika. Der kan ikke peges på forskel i administrative procedurer som årsag til forskellen i udgiftsniveauet. Det vurderes derfor ikke, at Svendborg Kommune umiddelbart vil kunne indføre tiltag, som vil reducere udgiftsniveauet på dette tillæg. 2.2. Benchmark på tandprotese, udvidet helbredstillæg Pensionister, der har helbredskort, har mulighed for at søge om tilskud til tandproteser. I 2012 har 330 borgere i Svendborg Kommune fået udbetalt tilskud til protesebehandlinger (både ny protese og reparation af eksisterende protese). Baggrundsinformation om tandproteser: Ansøgninger, der indeholder tandbehandling med krone, bro og implantater videresendes til kommunens tandlægekonsulent. Tandlægekonsulenten foreslår alternativ behandling m.h.t. hvilken proteseløsning, der kan erstatte krone, bro el. implantat. Ifølge lov om social pension 14a, stk. 4 ydes der ikke tilskud til faste proteseløsninger. Dog bør der ydes tilskud til en unitor -protese som alternativ løsning. I Svendborg Kommune peges der som oftest på en unitorløsning ud fra en tandlægefaglig vurdering. I Nyborg Kommune gives kun tilskud til en billigere løsning (acryl-delprotese). Det er ikke oplyst, hvordan dette administreres i Nordfyns Kommune. Side 2 af 6
Baggrundsinformation om tandproteser: Praksis i Nyborg Kommune er inden for lovens rammer, men serviceniveauet i Svendborg Kommune, der baseres på vurderinger af Svendborg Kommunes tandlægekonsulent Jørgen Bergmann, er, at der bør gives tilskud til den dyrere unitorløsning, ud fra en vurdering af, at en acryl-delprotese ikke holder ret længe, er hygiejnisk dårligere og ødelægger hurtigere resttandsættet. Det betyder, at tilskud til en acryl-delprotese på kort sigt vurderes umiddelbart at være en billigere løsning end en unitorprotese, men på længere sigt vurderes udgiften for kommunen blive udlignet/større, da delprotesen ikke er så holdbar og derfor skal erstattes af en helprotese og resttandsættes skal fjernes. Svendborg Kommune har prisaftale på tandproteser med tandtekniker Joan Dideriksen. Der ydes ikke tilskud til ekstraydelser ved protese, eks. naturtro tænder. Nordfyns kommune har via Fællesindkøb Fyn indgået prisaftale med Foreningen af kliniske tandteknikere. Konklusion og tiltag: Borgerservice anbefaler, at Svendborg Kommune fortsat giver tilskud til den dyrere unitorløsning, da denne vurderes at være den bedste ud fra en tandlægefaglig vurdering og har en væsentlig længere holdbarhed end den billigere løsning (acryl-delprotese). Dette må antages på kort sigt at give et højere udgiftsniveau, som dog forventeligt vil opvejes over tid jf. ovenstående. Dermed antages forklaringen på det højere udgiftsniveau ikke at kunne forklares med, at der gives tilskud til en (umiddelbart) dyrere løsning. Administrativt har Borgerservice strammet praksis pr. 1. januar 2013. Der ydes ikke længere tilskud til tandbehandlinger efter udvidet helbredstillæg (proteser, krone, broer om implantater) med mindre, der har været ansøgt på forhånd. Samme praksis er gældende i Nordfyns Kommune og Nyborg Kommune. Dog ydes der fortsat tilskud til akutte behandlinger, der af indlysende grunde ikke har kunnet ansøges om på forhånd (ud fra værdien om borgeren i centrum). Samme praksis er ikke gældende i Nordfyns Kommune. Den administrative ændring pr. 1.1.2013 tilskrives at have en stor indflydelse på det samlede udgiftsfald på området. Således ligger udgiften nu på 948.667,51 (01.01.13-30.09.13), hvor den på samme tid sidste år var på 1.103.554,19 (01.01.12-30.09.12), svarende til et fald på 154.886,68 kr. Dermed nærmer Svendborg Kommune sig Nyborg og Nordfyns Kommuners niveau. 2.3. Benchmark på fodbehandling, helbredstillæg Pensionister, der har helbredskort har mulighed for at få tilskud til fodbehandling. Der skal foreligge vurdering af fodplejebehov fra Side 3 af 6
fodplejer, og der skal være ansøgt om udvidet helbredstillæg, før behandling igangsættes. I 2012 modtog ca. 1118 personer fodplejebevillinger, i 2013 udgør tallet pt. 1242 personer. Baggrundsinformation om fodbehandling: Hver 1. januar udsendes 10 fodkort til borgerne. Skulle der være behov for flere, fremsendes der flere fodkort. På hvert fodkort er angivet borgers helbredstillægsprocent samt eventuelt medlemskab af Sygeforsikringen Danmark. Borgeren medbringer sit fodkort til behandleren, som herefter beregner borgerens egenbetaling ud fra den påtrykte procent. Regningen sendes herefter fra fodbehandleren til kommunen med krav om betaling af det resterende beløb. Prisen svinger fra 280 400 kr. pr. behandling. Borgerens egenbetaling afhænger af hvilken tillægsprocent, vedkommende har, men som udgangspunkt er kommunens andel af regningen større end borgerens. Når regningen fra fodbehandleren indgår (i papir), betales fodplejeren for de udførte ydelser (minus borgerens egenbetaling). De fleste regninger fra fodplejerne er ikke specificeret, så det fremgår ikke, hvad behandlingen omhandler/dækker. Enkelte regninger er dog specificeret, og fremgår der kørsel, ydes der ikke tilskud til dette. Det bemærkes, at der ikke er administrative ressourcer til at følge op på den konkrete behandling på uspecificerede regninger. Det vurderes derfor, at der gives tilskud til regninger, der reelt indeholder kørsel. Tilskud til kørsel er ikke lovbestemt, og på den baggrund har Svendborg Kommune besluttet ikke at give tilskud til kørsel. I Nordfyns kommune ydes der kun tilskud til selve behandlingen, og der ydes ikke tilskud til kørsel og administrationsomkostninger. I Nyborg Kommune ydes der tilskud til kørsel mv. Der er således forskellig praksis kommunerne imellem. I Nyborg og Nordfyns Kommuner er proceduren således, at borgeren betaler den fulde pris for fodbehandlingen. Herefter indsender borgeren regningen til kommunen, som herefter refunderer borgeren ift. dennes tilskudsberettigelse. Konklusion og tiltag: Borgerservice anbefaler, at Svendborg Kommune pr. 1. januar 2014 ændrer sin praksis således, at den lægger sig op ad Nyborg Kommunes praksis. Det betyder, at borgerne fremover skal betale det fulde beløb ved fodplejeren og herefter bliver refunderet sit udlæg (minus egenbetaling). Side 4 af 6
Ulempen ved dette er, at borgeren i første omgang har udlægget selv ved fodplejeren mod efterfølgende tilbagebetaling. Dette kan for borgeren betyde et samlet fald i antal fodbehandlinger, når borgeren selv har udlægget. Ændres proceduren forventes et større tidsforbrug på beregning af tilskud. Det øgede tidsforbrug opvejes dog til dels af den fordel, at flere medarbejdere i Borgerservice fremadrettet vil kunne administrere tilskudsordningen. Fordelen ved den nuværende praksis er, at det er let administrativt at beregne hhv. borgerens og kommunens andel af regningen. Fordelen ved at ændre praksis er for det første, at proceduren moderniseres ift. de interne processer. Der udsendes ikke længere udprintede og håndklippede fodkort i kuvert til borgeren. Den anden fordel er, at der åbnes for muligheden for regulering af tilskuddets størrelse over året, hvis borgerens indkomst ændrer sig. Med den nuværende løsning modtager borgeren samme tilskud hele året uanset indtægtsændring. Dermed forventes et fald i det samlede udgiftsniveau samtidig med at de administrative processer lettes og moderniseres. Borgerservice vil orientere borgerne og fodbehandlerne om den nye procedure for tilskud til fodbehandling samt orientere fodbehandlerne særskilt om, at regningerne skal være specificeret således, at behandlingsform, kørsel mv. fremgår af regningen. I forarbejdet til benchmarkanalysen er det blevet klart, at nogle kommuner har prisaftaler med lokale fodplejere. Det gælder bl.a. Hjørring og Middelfart Kommuner. Borgerservice vil undersøge muligheden for også at få prisaftaler på fodbehandling i Svendborg Kommune, idet de umiddelbare tal indikerer, at kommuner med prisaftaler ligger lavere, end kommuner der ikke har. Der er dog en række kriterier, der skal være opfyldt, hvorfor det kræver en grundigere undersøgelse af mulighederne i samarbejde med kommunens udbudskonsulenter. En sådan undersøgelse ligger derfor ikke klar i nærværende benchmarkanalyse. 3. Konklusion: Sammenstillet kan man for tillæggene fodpleje og tandproteser konkludere, at Svendborg Kommune i 2012 lå højere udgiftsmæssigt end sammenligningskommunerne, jf. nedenstående tabel. Tabel 3.1: Tabel over udgiftsniveau på fodpleje og tandbehandling Samlet udg. R2012 Fodpleje Samlet udg. R2012 Tandproteser Udg. Pr. Udg. Pr. Udg. Pr. Udg. Pr. pensionist modtager pensionist modtager ingen ingen Nordfyn 565 80 data 338 48 data Nyborg 711 82 1295 612 70 4533 Svendborg 2631 181 2353 1465 101 4883 Side 5 af 6
Det er forventningen, at ovenstående beskrevne ændringer i administrative procedurer vil have en positiv effekt og bringe Svendborg Kommune nærmere på niveau med sammenligningskommunerne ift. tillæggene fodpleje og tandbehandling allerede i 2013 og kommende år. Endvidere kan der som påpeget i afsnit 2.3 ligger yderligere udgiftsreduktioner gemt i et eventuelt udbud på fodpleje. Side 6 af 6