Fuldkorn, fibre og sundhed Gitte Laub Hansen Projektchef, ph.d. Forebyggelse & Oplysning Kræftens Bekæmpelse Kost- & Ernæringsforbundet Erhvervsskolen Nordsjælland 3. september 2014
Antal tilfælde per 100.000/år Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 35 30 25 20 15 10 5 0 UK Rhodesia D. P. Burkitt 1911-1993
Antal tilfælde per 100.000/år Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 5 gram/dag 35 30 25 20 15 10 5 0 UK 25 gram/day Rhodesia
Kilder til kostfibre 25% 54% < 3% 18%
Næringsindhold af fuldkorn Kulhydrater og protein Phytokemikalier Phytokemikalier Mineraler Fibre
Makronæringstoffer i fuldkorn Grain Energy Total carbohydrate Protein Total fat Total dietary fiber kj /100 g g/100 g Wheat, soft white 1421 75.4 10.7 1.99 12.7 Oat 1626 66.3 16.89 6.90 10.6 Barley, hulled 1480 73.5 12.48 2.3 17.3 Rice, brown, long-grain 1547 77.2 7.9 2.9 3.5 Corn, yellow 1526 74.3 9.4 4.7 7.3 Rye 1413 75.9 10.3 1.6 15.1
Næringsstoffer Fedt: de gode umættede olie- og linolsyre Kostfibre, resistent stivelse, oligosaccharider og Lignans/ enterolacton Plantesteroler og stannoler Fytinsyre og tanniner Protease inhibitorer, fytinsyre, phenolsyre, og saponiner, amylaseinhibitorer
Fytokemikalier Plantefenoler Andre stoffer Carotenoider som Lutein, zeaxanthin, β- cryptoxanthin, α- og β-caroten Vitamin E som tocoferoler primært i form af β-tocotrienol i kimen
Sundhedseffekter af fuldkorn - mulige mekanismer Mekaniske effekter: Hurtigere transittid Indpakning af carcinogener Langsommere mavetøming Øget mæthed Indirekte effekter: Produktion af kortkædede fedtsyrer (SCFA) butyrat Glucose/insulin balance Lavere kolesterol Lavere blodtryk? Nedsat inflammation? Tarmfloraen (Mikrobiomet)??
Forskning i fuldkorn i Center for Kræftforskning
Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Hovedundersøgelse 1993 1997 57.054 RASKE personer i alderen 50 64 år 27.179 mænd 29.875 kvinder Fulgt over tid for opstået sygdom ca. 18 år 10.000 døde 1.200 diagnosticeret med tarmkræft 1.700 diagnosticeret med prostatakræft 1.800 diagnosticeret med brystkræft 2.300 diagnosticeret med hjertesygdom
Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Kostspørgeskema Livsstilsspørgeskema Biologiske målinger Blodprøve Urinprøve Fedtbiopsi Tånegleklip Desuden Vægt, højde, BMI, ståhøjde, siddehøjde Blodtryk, taljemål, hoftemål
Kostfibre, fuldkorn og tarmkræft
Kostfibre og tarmkræft 1,8 1,6 Mænd 1,8 1,6 Kvinder 1,4 1,4 1,2 1,2 1 1 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 Hansen et al., International Journal of Cancer, 2011
Grøntsagsfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4
Frugtfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4
Cerealiefibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4
Incidence rate ratio Fuldkornsproduktsindtag (g produkt/dag) og tarmkræftincidens 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 Q2 Q3 Q4 Whole-grain product intake quartiles Kyro et al., Cancer Causes & Control, 2013
Forebyggelse af tarmkræft Tredje hyppigste kræftform >40% tilfælde kan tilskrives overvægt/fedme, usund kost/ernæring samt fysisk inaktivitet Kostfibre beskytter!!! Klassificeret som convincing i 2011 Måske især kostfibre fra cerealier samt fuldkorn World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer (WCRF/AICR) Research, Continuous Update Project, 2011 & WCRF/AICR Policy and Action for Cancer Prevention, 2009
Metaanalyse baggrund for WCRF/AICR klassificering som convincing Aune et al., BMJ, 2011
Dosis respons undersøgelse mellem kostfibre og risikoen for tyktarmskræft For hver 10 g /dag indtaget øges, falder risikoen for tarmkræft med 10%
Dosis respons undersøgelse mellem fuldkorn og risikoen for tyktarmskræft For hver 25 g /dag indtaget øges, falder risikoen for tarmkræft med 10%
Opsummering - evidens På nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig evidens til at klassificere fuldkorn som convincing evidens kun for kostfibre overordnet World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR)
Kostfibre, fuldkorn og hjertesygdom
Reduceret risiko for hjerte-karsygdom med øget indtag af fuldkorn Dokumentationsgrad for årsagssammenhæng Overbevisende Eksponering Sandsynlig Kostfibre (1) Fuldkorn (1) Kost rig på total kostfibre (>25g /dag) (5 og 8) Kostfibre (10) Fuldkorn (10) Mulig Usandsynlig Fibre fra frugt og korn (10) Opløselige og uopløselige fibre (10) Effekt Hjerte-karsygdomme Hjerte-karsygdomme Koronar-hjertesygdom og hjertekarsygdomme Koronar-hjertesygdom Koronar-hjertesygdom Koronar-hjertesygdom Koronar-hjertesygdom
Mulige mekanismer: CVD Vandopløselige fibre > øget udskillesen af kolesterol og galdesalte med fæces polyphenoler og andre fytokemikaliers antioxidant og antiinflammatoriske egenskaber > nedsat C-reaktivt protein CRP > nedsat risiko for CVD, type-2- diabetes og kræft Fermentering af polysaccharides I tyktarmen> øget SCFA produktion, især propionat > hæmmer kolesterol syntese Fermentering af lignaner I tarmen> øget serum enterolactonkoncentration Nedsætter risikoen for hypertension > nedsætter risikoen for hjertekarsygdomme Indholdet af protein, magnesium og kalium > nedsat blodtryk Antiinflammatoriske effekt > nedsat blodtryk og risiko for hjertekarsygdomme Forbedrer karvæg og funktion > reducerer aterosclerose Modificering af blodglucose og insulinfølsomhed> forbedring af karfuntion og blodtryk og via vægtkontrol > nedsat CVD risiko Dannede SCFA der indgår I omsætningen> øger oxidation af glucose i leveren > nedsætter udskillelsen af fedtsyrer> øger insulin clearance > forbedrer insulin følsomheden Inkonsistente resultater for reduktion af LDL-kolesterol