Viborg Kommune Tidlig opsporing og indsats Trivselsskema et redskab til vurdering af børns trivsel og til tidlig opsporing Revideret marts 2013 1
Tidlig opsporing og indsats i sundhedsplejen Formål Formålet med at anvende trivselsskemaet i sundhedsplejen er, at lave en systematisk gennemgang af alle spæd og småbørn i et sundhedsplejerskedistrikt (skoledistrikt). Det systematisk arbejde skal være en hjælp til at få italesat det `anede, de første spæde signaler/tegn på mistrivsel hos et barn. I gennemgangen sondres der mellem barn og familier. Trivselsskemaet anvendes af alle professionelle der arbejder med børn fra 0 til 10 år. Trivselsskemaet skal hjælpe de professionelle i forbindelse med tidlig opsporing, således at arbejdet med tidlig opsporing bliver en systematisk del af det professionelle arbejde med børn i Viborg Kommune med henblik på en tidlig kvalificeret indsats og inklusion. Redskabet bruges til at sætte fokus på alle børns trivsel således at `alle børn ses - og er dermed en hjælp til tidligt at få fokus på børn der udviser tegn på begyndende vanskeligheder og/eller på børn som allerede er i vanskeligheder. Trivselsskemaet skal være med til at sikre at: der sættes ord på de nogle gange vage fornemmelser af at barnet ikke trives og udvikler sig optimalt det er muligt at have en kollegial dialog om de indledende iagttagelser, inden en mere systematisk beskrivelse og analyse med fokus på barnets kontekst og særlige individualitet og behov sættes i gang. Sundhedsplejens vurderinger af børns trivsel tager teoretisk afsæt i At blive et med sig selv v. Lise Gullestrup o Udvikling af selvet tryg tilknytning - mestringsstrategier Støt mestring bryd mønstre v. Jytte Birk Sørensen Den følsomme hjerne v. Susan Hart Sundhedsfremme i teori og praksis v. Tommy Johnsen og Torben Jensen o Meningsfuldhed, begribelighed, håndterbarhed tilsammen følelsen af sammenhæng Sådan gør vi i Viborg Kommune Den enkelte sundhedsplejerske gennemgår 3 gange i 2013 alle spæd - og småbørn, 0 1 år, i eget distrikt. Skemaet udfyldes i marts juni og oktober. Sundhedsplejerskerne drøfter herefter skemaet i en mindre gruppe, med de nærmeste sundhedsplejerske kolleger. Grupperne vil være sundhedsplejerskerne i de 5 områder nærmere følger. Revideret marts 2013 2
Børn i grønne, gule og røde positioner Børn i grøn position: - Barnet trives, udvikler sig og lærer på alle områder - barnet er et med sig selv. Hvordan kan du se det?: barnet har en god, stabil kontakt, og tager selv initiativ til kontakt. barnet har en god og stabil omsorg fra en voksen. barnet har en naturlig regelmæssighed og forudsigelighed m.h.t. livets grundlæggende funktioner: mad, søvn, vågenhed, aktivitet, fordøjelse og afføring. barnet fungerer alderssvarende både fysisk og psykisk. barnet føler sig set, hørt og forstået, føler mening og sammenhæng barnet kan vise glæde og begejstring, motorisk alderssvarende, og viser ved sin kommunikation sine behov Familier i grøn position - Familien og vi er enige om, at det går godt fin fødsel, ud fra fødselsanmeldelse god fødselsoplevelse som familien oplever det har gjort sig bevidste valg m.h.t bolig, arbejde, uddannelse, orlov m.v. bevidste om egne værdier, livsstil og mulighed for at træffe valg opsøger viden og bruger den kan reflektere og bruge den viden de får opmærksomme på deres barn / børn god kontakt kan læse deres børns behov og tilfredsstille dem godt samspil i familien med evt ældre børn god stemning i familien bruger deres netværk Spørgsmål til hjælp til refleksion og dialog. Hvordan kan du se, at barnet trives? Hvad er medvirkende til at barnet trives? Hvad kan der gøres mere af, så barnet trives endnu bedre? Hvor har du din viden fra? - iagttagelser/observationer - kontakt med barnet og dialog med forældre og samarbejdspartnere Er der perspektiver, du ikke ser Revideret marts 2013 3
Børn i gul position: Der er observationer som giver anledning til undren og yderligere undersøgelse f.eks.: barnet, viser manglende initiativ barnet har en usikker kontakt og tilknytning til en forældre/voksen barnet græder og er urolig barnet har en ustabil rytme barnet viser sjældent glæde og begejstring barnet er midlertidig ikke i trivsel barnet er sygt/præmatur fornemmelser der er noget i luften Familier i gul position - kendetegnet ved følgende: Familier med midlertidige behov for ekstra råd og vejledning fra sundhedsplejerske. Familie og sundhedsplejerske er måske ikke enige om, hvordan det går: Familien kan synes det går godt - sundhedsplejersken kan være uenig Familien kan synes det svært sundhedsplejersken, at det går godt Familien kan reflektere og tage imod ekstra råd og vejledning Familien har behov for støtte til forbedring og forandring Eksempler: måske vanskelig graviditet fødsel første tid eller vanskelig første tid ved ældre børn udstråler / udtrykker usikkerhed kontakt og tilknytning mellem forældre / barn er ikke sikker o forældrene har svært ved at læse barnet / opfylde barnets behov samlivsproblemer svært at blive forældre psykisk skrøbelighed / efterfødselsreaktion forældre uden netværk familier der er meget bevidste og teoretisk har sat sig ind i hvad det vil sige, at få et barn / blive forældre, men som har svært ved, at omsætte det læste til praktisk handlen familier der ikke er bevidste om konsekvenserne af deres valg og måske stemmer forventninger og realiteter og egen formåen ikke overens handicappede/syge familier sociale problemer akut midlertidig krise Revideret marts 2013 4
Spørgsmål til hjælp til refleksion og dialog Hvordan vil du beskrive barnets trivsel og udvikling? Har du afprøvet noget i forhold til det, der undrer dig hvordan virkede det? Hvordan er relationen mor/far/forældre/barn? Er der forskelle i din og forældrenes opfattelse af barnet? I så fald - hvordan viser det sig? Hvordan ser du barnet trives? Hvad er det, der gør, at barnet trives? Er der sket ændringer siden sidste udfyldelse af skemaet? Hvordan skal du handle på din undren? Hvor har du din viden fra? - iagttagelser - kontakt med barnet og dialog med forældre og samarbejdspartnere Er der perspektiver, du ikke ser? Bemærk: Er der herefter undring/bekymring, du nu skal dele med forældrene? Børn i rød position: Der er grund til bekymring der skal handles f.eks.: barnet viser manglende initiativ, fravælger kontakt, sover meget, urolig barnet viser aldring glæde og begejstring barnet er fra slutningen af første leveår overdreven ukritisk i sin kontakt til ukendte voksne barnet har manglende fysisk og psykisk trivsel barnet er svært sygt eller handicappet eller ekstremt præmature Familier i rød position: - er kendetegnet ved følgende Familien har behov for tværfaglig støtte til forbedring og forandring Familier med brug for ekstra råd og vejledning fra sundhedsplejerske og mere hjælp end, hvad sundhedsplejersken alene kan tilbyde Der er prøvet flere ting i sundhedsplejen specialpakkerne Den tværfaglige model Familie og sundhedsplejersker er måske ikke enige om, hvordan det går Familien kan synes, det går godt - sundhedsplejersken kan være uenig Familien viser sig måske ikke at kunne reflektere og profitere af ekstra kontakter fra sundhedsplejen dårlig bolig / økonomi misbrug psykisk sygdom umodne / sårbare familier svært handicappede / syge familier svære sociale problemer svær krise / akut krise problematisk samarbejde med forældrene, overholder ikke aftaler forældrenes kontakt til barnet bærer præg af uforudsigelighed Spørgsmål til hjælp til refleksion og dialog Hvordan kan du se at barnet ikke trives? Hvordan er relationen mor/far/forældre/barn? Er der forskelle i din og forældrenes opfattelse af barnet? I så fald - hvordan viser det sig? Revideret marts 2013 5
Hvordan er dit samarbejde med familien? Hvornår ser du, barnet trives? Hvad gør, at barnet trives i de situationer? Er der sket ændringer siden sidste udfyldelse af skemaet? Hvor har du din viden fra? - iagttagelser - kontakt med barnet og dialog med forældre og samarbejdspartnere Hvordan skal der handles på din bekymring? - Hvordan skal vi inddrage forældrene? - Hvem skal handle hvornår? - Hvem er tovholder Er der perspektiver, du ikke ser? Revideret marts 2013 6
Sundhedsplejens Trivselsskema Distrikt : Sundhedsplejerskens navn: dato dato dato Mor/barns navn barn cpr. barn familie barn familie barn familie bemærkninger Revideret marts 2013 7