NYHEDSBREV REVISION AF ICD-10 Revisionsbeskrivelse: Dato Version Initialer Revision Februar 2011 28. marts 2011 1 ASL og GB Nyt dokument. Bilag: Bilag 1 - Bestilling af specialopgave Revision af ICD-10. 1.0 GB Koordinationsgruppemødet 1. marts 2011: Intet nyt. 7. juli 2011 1.1 MAP og GB Ajourført dokument efter Teknikergruppens møde den 26.maj 2011 omkring prototypen på den nye ICD-10. Bilag: Bilag 2 Indenrigs- og Sundhedsministeriets dokument vedr. Revision af ICD-10 og konsekvenser i DRG/DAGS. 7. december 2011 1.2 MAP og GB Ajourført dokument efter modtagelse af den endelige klassifikation. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 1 af 13
Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 2. Baggrund... 3 3. Diagnoser i PAS-systemerne... 4 4. Det CSC Scandihealth er orienteret om, og konsekvenser heraf... 6 5. Tidsplan... 9 6. Forberedelser... 9 7. Aftaler om lukning af diagnose og registrering af ny diagnose... 11 8. Spørgsmål og svar... 12 Bilag 1 Bilag 2 Bestilling af specialopgave - Revision af ICD-10 Indenrigs- og Sundhedsministeriets dokument vedr. Revision af ICD-10 og konsekvenser i DRG/DAGS Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 2 af 13
1. Indledning Som følge af Sundhedsstyrelsens revision af ICD-10 diagnoseklassifikation har CSC Scandihealth udarbejdet herværende Nyhedsbrev. Nyhedsbrevet vil blive opdateret ca. 1 gang om måneden eller efter behov. Formålet med Nyhedsbrevet er, at CSC Scandihealth gerne vil forberede hospitalerne på konsekvenserne ved en så omfattende revision af diagnoseklassifikationen. Samtidig er det hensigten at tilbyde hospitalerne hjælp til udskiftning af registrerede diagnoser i det omfang det er muligt. Sundhedsstyrelsens Revision af ICD-10 giver i princippet ikke nogen systemmæssige konsekvenser i de Patientadministrative systemer, og ajourføringen vil foregå som en almindelig SKS-ajourføring til de Patientadministrative systemer. Læsevejledning: Nyhedsbrevet suppleres hver gang i en ny version med Nyt siden sidste version x den dd.mm.2011 som indledning til hvert kapitel, for at give et hurtigt overblik over hvad nyt, der er kommet til. Nyhederne vil samtidig være indarbejdet i det pågældende kapitel. 2. Baggrund Der har været afholdt møde i Teknikergruppen i Sundhedsstyrelsen den 27.01.2011 omhandlende: Information om overgang og ibrugtagning af Klassifikation af sygdomme version 2. På mødet blev givet nedennævnte information. Der er ca. 20.000 ICD-10 diagnosekoder, og næsten alle tekster ændres. Derfor har Sundhedsstyrelsen valgt at lukke alle koder pr. 31.12.2011. Ca. 90% af ændringerne er sproglige ændringer, hvor diagnoseteksten videreføres med samme indhold. Der er stor forskel på, hvor meget de enkelte kapitler ændres. F. eks. er der stort set kun sproglige ændringer i de kapitler som psykiatrien bruger, medens klassifikationsstrukturen for neoplastiske blodsygdomme (blodsygdomme og leukæmier) er gennemgribende revideret. Det må derfor forventes, at hæmatologien skal omregistrere alle diagnoser umiddelbart efter den 31.12.2011. Udover revision af ICD-10 diagnoseklassifikationen arbejder Sundhedsstyrelsen med at levere diagnoseklassifikationen med en tekststreng på 180 karakterer og med synonymer. Disse ændringer er uafhængige af den forestående diagnoserevision, og må ikke blandes sammen hermed. 180 karakterer og synonymer implementeres ikke i de Patientadministrative systemer, men kan hvis ønskeligt efterfølgende bringes op som betalbare ændringsønsker. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 3 af 13
3. Diagnoser i PAS-systemerne Nyt siden sidste version 1.1 den 07.07.2011: Nu foreligger den reviderede ICD-10-klassifikation fra Sundhedsstyrelsen, og nedenfor viste eksempler er fortsat gældende. Desuden er specielle regler for indberetning af I- og A-kontakter med foranstillet F-kontakt medtaget og illustreret. Revideringen af ICD-10 betyder som nævnt ingen systemmæssige ændringer i de Patientadministrative systemer, idet den aktuelle revidering af ICD-10 blot er en almindelig SKS-opdatering med rigtig mange ændringer. CSC Scandihealths patientadministrative systemer tillader ikke registrering af fremadrettede diagnoser, og derfor kan afdelingerne først foretage evt. ajourføringer fra og med den 01.01.2012. Afdelingerne bør dog i god tid inden 01.01.2012 have analyseret konsekvenserne af revisionen af ICD-10 og forberedt sig på, hvordan en evt. ajourføring af diagnoser kan foretages. Til dette formål kan CSC Scandihealth være behjælpelig med relevante uddata, Følgende regler er gældende i de patientadministrative systemer: Diagnoser registreres med historik, dvs. start- og evt. slutdato. Diagnoser skal være gyldige i diagnoseklassifikationen i de registrerede perioder, og der skal være en gyldig aktionsdiagnose på kontaktens slutdato. Følgende regler er gældende i forhold til indberetning til LPR: H-diagnose på henvisningens starttidspunkt indberettes med den efterfølgende patientkontakt. Diagnosen skal derfor være gyldig på henvisningens startdato. A-diagnose på kontaktens sluttidspunkt indberettes med kontakten. Diagnosen skal være gyldig på kontaktens slutdato. B-diagnoser på kontaktens sluttidspunkt indberettes med kontakten. Diagnoser skal være gyldige på kontaktens slutdato. M-diagnoser indberettes kun på åbne ambulante somatiske patienter. + = Tillægskoder indberettes med den diagnosekode de er tilknyttet. Åbne kontakter indberettes med de åbne diagnoser der findes på indberetningstidspunktet. Diagnoserne skal være gyldige på kontaktens startdato eller en dato herefter. I- og A-kontakter med en foranstillet F-kontakt indberettes med ny henvisningsdato som er lig med dato for den første ventestatus 2 = Venter på behandling. Se illustreret eksempel nedenfor Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 4 af 13
Indberetning af henvisningsoplysninger til LPR H F I / A I I I I I I Indberettes med F-kontakten Følgende indberettes med F : Henvisningsdato = H-kontaktens startdato Henvisningsmåde fra H-kontakten Henvisende sygehusafsnit H-diagnose fra H-kontaktens startdato Ventestatus indtil den første 2 på F- kontakten Startdato for ventestatus Slutdato for ventestatus Indberettes med I / A-kontakten Følgende indberettes med A/I : Henvisningsdato = Startdato fra den første Ventestatus 2 på F-kontakten Henvisningsmåde = HV Henvisende sygehusafsnit fra F-kontakten H-diagnose på startdato for den første ventestatus 2 på F-kontakten Ventestatus fra og med den første Ventestatus 2 på F-kontakten Startdato for ventestatus Slutdato for ventestatus Indtil den endelige dokumentation foreligger fra Sundhedsstyrelsen, er det usikkert, præcis hvilke konsekvenser revisionen af ICD-10 får for hospitalerne. Nedenfor er vist eksempler i form af udklip af materiale fra SST: gl-kode gl-tekst ændring mapning type ny-kode ny-tekst DD474 PTLD luk-hist DC857B p DC857B PTLD DD471A Myelosclerosis luk DD474 p DD474 Myelofibrose DC922 Leukaemia myeloides subac. luk-hist p DC922 Atypisk kronisk myeloid leukæmi, BCR/ABL-negativ DJ303 Rhinitis allergica perennialis luk-hist DJ303B p DJ303 Anden allergisk rinitis p DJ303B Rhinitis allergica perennialis Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 5 af 13
4. Det CSC Scandihealth er orienteret om og konsekvenser heraf Fra Sundhedsstyrelsen er udsendt kodelister samt følgebrev den 3. maj 2011 med diverse problemstillinger til Teknikergruppens møde den 26. maj 2011. Fra Sundhedsstyrelsen er meddelt, at der er tale om følgende 4 typer af ændringer: 1. Kode lukkes 31.12.2011 og samme kode fortsætter den 01.01.2012 med samme indhold. 2. Kode lukkes 31.12.2011 og koden fortsætter entydigt i anden placering. 3. Kode lukkes 31.12.2011 og SST kommer ikke med mapningsforslag. 4. Genbrug af koder. Type Det CSC er orienteret om Konsekvenser heraf Alle koder i ICD-10 klassifikationen lukker den 31.12.2011 Ca. 20.000 diagnoser lukkes af SST og nye koder modtages fra SST. Dette vedrører udelukkende D-koder og ikke E-koder i SKS. Diagnoser hentes altid via klassifikationen ved registrering, ajourføring og visning, således at den nuværende tekst vil vises indtil den 31.12.2011, og den nye tekst vil vises fra 01.01.2012. Diagnosekoder kan ligge i procedurekataloger som tillægskoder. Disse skal udskiftes. Tillægskoder til diagnosekoder, der ændres pr. den 31.12.2011 og som knytter sig til en primærkode, der ikke ændres, resulterer i at hele diagnose-sættet (primærkoden samt tillægskode(r)) skal registreres på ny. Type 1 Kode lukkes 31.12.2011 og samme kode fortsætter den 01.01.2012 med samme indhold Langt de fleste ændringer indgår i denne gruppe (ca. 90%). I de Patientadministrative systemer er det muligt at lade en diagnose på en kontakt fortsætte uændret hen over en lukning og åbning i klassifikationen. Det er derfor ikke nødvendigt at ajourføre disse, og CSC foreslår, at afdelingerne ikke lukker og genregistrerer koder under denne type, idet det ikke har nogen konsekvens for hverken færdigregistrering, LPR-indberetning eller afregning. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 6 af 13
Type Det CSC er orienteret om Konsekvenser heraf Type 2 Kode lukkes 31.12.2011 og koden fortsætter entydig i anden placering Fra Sundhedsstyrelsen forventes det, at forslaget til ny kode (mapningen) er inden for samme validering hvis en sådan findes. Samme validering skal forstås på den måde, at en kode som kræver ulykkesregistrering ikke skal mappes til en ny kode, der har et andet valideringssæt som f.eks. kræver fødselsoplysninger. For diagnoser under denne type, skal de registrerede diagnosekoder lukkes den 31.12.2011, og ud fra mapningsforslag fra Sundhedsstyrelsen skal der registreres en ny diagnosekode fra den 01.01.2012. LPR indberetning: Ajourføring bør foretages inden januardata indberettes til LPR, se dog nedenfor. National afregning: Ajourføring skal foretages inden den første afregningskørsel, såfremt der ønskes korrekt afregning. Synonymer til koden på 5-cifret niveau er oprettet som 6-cifrede koder. Disse 6-cifrede koder lukkes og der mappes til den overordnede 5-cifrede kode Koden kan rettes fra den 6-cifrede til den 5-cifrede kode. Dette kan udføres når som helst (se dog under Matrix-koder). Matrix-koder på 6-cifrede koder lukkes, idet specificeringen bedre kan varetages af tillægskodning (ZM-kodning) Kodningen kræver klinisk vurdering. Dobbelt begreber SST lukker en del koder, hvor kodeteksterne er en kombination af årsag til sygdom og manifestation af sygdom. Disse bør fremover kodes som 2 koder. Ifølge SST har disse koder kun været anvendt i ringe omfang. Omkodning kræver klinisk vurdering. Type 3 Kode lukkes 31.12. 2011 og SST kommer ikke med mapningsforslag Under denne type er det ifølge det oplyste på teknikergruppemødet primært hæmatologien, der bliver berørt. Ifølge Sundhedsstyrelsen vil de hæmatologiske afdelinger blive adviseret i god tid. For diagnoser under denne type, skal de registrerede diagnosekoder lukkes den 31.12.2011, og ud fra en klinisk vurdering, skal der registreres en ny kode ud fra den reviderede klassifikation. Afdelingerne bør i god tid analysere og beslutte hvordan registreringspraksis skal være fra den 01.01.2012. LPR indberetning: Ajourføring bør foretages inden januardata indberettes til LPR, se dog nedenfor. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 7 af 13
Type Det CSC er orienteret om Konsekvenser heraf National afregning: Ajourføring skal foretages inden den første afregningskørsel, såfremt der ønskes korrekt afregning. Type 4 Genbrug af koder. Der er kun 3 koder i denne gruppe: DA360 Tonsillitis diphtherica - ændres til Pharyngitis diphtherica DD474 Post-transplant lymphoproliferative disorder PTLD ændres til Myelofibrose DD685 Arvelig mangel på antikoagulationsproteiner ændres til Anden trombofili Disse koder skal lukkes pr. den 31.12.2011 for at undgå utilsigtede hændelser og fejlbehandlinger. SST har erfaret at der findes nye DUkoder i WHO s klassifikation, som kolliderer med DU-koderne i SKSklassifikationen. SST har besluttet, at DU-koderne ikke ændres ved denne ajourføring. SST har erfaret følgende: Forskydning af koderne under DN81 imellem den danske og den engelske SKS-version, idet DN812 ikke findes i den engelske udgave, og de efterfølgende koder DN813, DN814, DN815, DN816 og DN817 er forskudt i den danske udgave. DN817 findes ikke i den engelske udgave DN818 og DN819 er identiske i den engelske og den danske udgave SST har valgt ikke at ændre på forholdene her af statistiske og registreringsmæssige årsager. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 8 af 13
5. Tidsplan Nyt siden sidste version 1.1 den 07.07.2011: Den endelig reviderede ICD-10-klassifikation er modtaget og ajourført Dato Det CSC er orienteret om Konsekvenser heraf 01.05.2011: Sundhedsstyrelsen vil levere en 90% færdig ICD-10 klassifikation samt diverse oversigter: Lukkede koder med mapninger Nye koder Koder der genbruges Lukkede koder uden mapninger Det bliver synligt hvor der er en 1 1 eller en n 1 mapningssituation, og CSC Scandihealth kan starte arbejdet med at få overblik over, hvilken hjælp hospitalerne kan tilbydes. 01.11.2011 Sundhedsstyrelsen leverer den endelige ICD-10 klassifikation. Den ordinære december SKS opdatering af diagnoser udgår. CSC Scandihealth kan sætte opdateringen i værk m.h.p. ikrafttræden den 01.01.2012 04.11.2011 Ekstraordinær opdatering af ICDklassifikation fra Sundhedsstyrelsen Begyndende load ved CSC Scandihealth 30.11.2011 Den endelige opdatering af ICD-10- klassifikationen fra Sundhedsstyrelsen Endelig ajourføring af ICD-10- klassifikationen tilendebragt den 05.12.2011 6. Forberedelser NYT siden sidste version 1.1 den 07.07.2011: Uddybende forslag til lister. CSC Scandihealth foreslår, at hospitalerne orienterer sig i den reviderede ICD-10- klassifikation via funktionen Vis SKS Koder. CSC Scandihealth foreslår, at hospitalerne/afdelingerne trækker nogle lister til vurdering af omfanget af diagnoser inden for de 4 typer af diagnose-ændringer. CSC Scandihealth kan tilbyde at udarbejde dedikerede lister til formålet. CSC Scandihealth foreslår følgende lister: Udskriv Patienter. Listen kan med fordel trækkes for de kritiske diagnoser for at identificere de patienter, der ved årsskiftet har en af disse diagnoser. Liste-layout KMDPD0. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 9 af 13
Listen kan desuden trækkes for aktive F-kontakter tæt på årsskiftet med henblik på at registrere en ny H-diagnose pr. den 1.1.2012 for at tage højde for indberetning af den efterfølgende A- eller I-kontakt. Se illustrationen side 5 vedr. ny henvisningsdato. Liste-layout KMDPD0. Udskriv Kombineret Kodeliste. CSC kan levere Diagnoselister over aktive kontakter nu, som et overblik. Listen viser antal af aktive patienter pr. behandlingsansvar fordelt på kontakttype, diagnosetype, diagnosekode og art. Eksempel på udtræk er vist nedenfor. NB: Vær opmærksom på, at der kan være betalingsaftaler, hvor det er benyttet diagnosekoder til afgrænsning af betalingsaftalen, der så ikke vil fungere - betalingsforholdene vil få kontrolstatus EI (ej i orden). Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 10 af 13
7. Aftaler om lukning af diagnose og registrering af ny diagnose CSC Scandihealth kan tilbyde ajourføring af diagnoser inden for følgende områder: Når der findes en 1 1 mapningsmulighed. Når der findes en n 1 mapningsmulighed. Når åbne koder ønskes lukket. Når D-koder ønskes trukket ned til niveau 3 i kodesamlingen som tillægskoder til procedurer. Aftaleskabelon til CSC Scandihealth med henblik på assistance til ajourføring af diagnoser vedlægges som bilag 1. CSC Scandihealth kan desuden foreslå udtræk af aktive patienter (A-, F- og I-kontakter) med cpr-numre den 2. januar 2012 med relevante diagnoser i relation den reviderede ICD-10- klassifikation således, at den gamle diagnosekode præsenteres sammen med den nye kode. Udtræk leveres i excel-regneark. Se eksempel nedenfor. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 11 af 13
8. Spørgsmål og svar Evt. spørgsmål vedr. revision af ICD-10 diagnoseklassifikation kan sendes via mail til fagkonsulent Gitte Bertelsen, emailadresse: Gbertels@csc.com. Relevante spørgsmål med svar vil blive udgivet i nyhedsbrevene. Følgende spørgsmål er indkommet: 1. Er det vigtigt at få patientkontakter med de 9 meget kritiske diagnoser udtrukket tæt på årsskiftet, fordi man ikke kan vide, hvordan disse diagnoser faktisk er registreret? Svar: Dette er en rigtig god idé, og forslaget er medtaget i dokumentet her som forslag. 2. Er der ikke et issue med F-kontakter og ventestatus 2, som benyttes som ny henvisningsdato ved indberetningen af I- og A-kontakter? Svar: Det er korrekt og reglerne for indberetning af disse kontakter er beskrevet i dokumentet. Forslag til udtræk af disse patientkontakter er medtaget i dokumentet 3. Skal man lukke kontakterne og oprette dem igen med de nye diagnoser, som Sundhedsstyrelsen anbefaler, når patienterne skifter diagnoser? Svar: Nej, det skal og bør man ikke gøre, idet patienten ikke skifter diagnose. 4. Kan man ikke med fordel lukke kontakterne ved årsskiftet for Cancerpatienter således, at man ikke skal registrere fuld anmeldelse igen på de nye diagnosekoder? Svar: Dette skal aftales med Sundhedsstyrelsen individuelt pr. region. Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 12 af 13
Bilag 1 Bestilling af specialopgave Revision af ICD-10 Blanketten benyttes til specificering af specialopgaver ved CSC Scandihealth. USD-nr. (udfyldes af CSC) etes-nr. (udfyldes af CSC) Dato: Kunden: (inst.kode og navn) Beskrivelse af opgave (udførlig beskrivelse fra kunden) Kontaktperson ved kunden (Navn, afd., sygehus, tlf. nr., e-mail adresse) Opgavens art System og Miljø (Produktion, Undervisning) Tidspunkt for gennemførelsen (Hvornår ønskes special-opgaven gennemført?) Konverteringstabel (CSC Scandihealth fremsender skabelon, som udfyldes af kunden) Specielle krav (Oplysning om kontakttyper og beh.ansvar) Estimat for gennemførelse af Special-opgave (udfyldes af CSC Scandihealth) Konsekvenser for andre systemer (Vil det påvirke andre systemer, f.eks. snitflader) CSC Scandihealth tilbyder kun bistand til produktionsmiljøerne. Kundens ansvar Kundens underskrift CSC Scandihealths underskrift Copyright 2011 CSC Scandihealth A/S Side 1 af 13