Case Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologisk Afdeling
Modtageafsnit Fru Olsen indlægges 8. oktober akut med diarre Hvordan vil I placere hende i afsnittet? Skal hun have eget toilet? Det har I ikke mulighed for at give pt. Hvad vil I så gøre?
Valg af stue Flersengsstue Barriereisolation på flersengsstue? Kohorteisolation?
Værnemidler ved diarré Skal der tages specielle forholdsregler? Hvilke forholdsregler? Hos patienter med diarré gælder generelle hygiejniske forholdsregler altid: Plastforklæde Handsker Håndvask efterfulgt af hånddesinfektion
Modtageafsnit Fru Olsen er solbrændt Har været i Thailand Kontakt til sundhedssektor/hospital? Ja Hvad vil I gøre i forhold til MRSA? Podning? Isolation?
Modtageafsnit For 4 måneder siden ophold på hospital i Thailand efter fald, hvor fru Olsen pådrog sig et dybt sår Såret blev sutureret
Prøvetagning Podes for MRSA Fæcesprøver?
Forholdsregler Hvis isolation så: Overtræk Væskeafvisende engangskittel med lange ærmer benyttes af alle der har kontakt med patienten og patientens omgivelser (også gældende for rengøringspersonalet) Handsker Handsker skal anvendes af alle der har kontakt med patienten og patientens omgivelser (også gældende for rengøringspersonalet) Når stuen forlades Når patientstuen forlades tages først handsker af, derefter engangskittel. Dette skal foregå på stuen. Det hele kasseres. Hænderne vaskes og desinficeres før stuen kan forlades
Forholdsregler Utensilier Flergangsudstyr varmedesinficeres i vaskedekontaminator i skyllerum Service bringes direkte til opvaskemaskinen - håndteres i øvrigt på vanlig vis Tøj og linned emballeres på stuen. Håndteres på vanlig vis Affald emballeres og bortskaffes som almindelig dagrenovation
Daglig rengøring indlagte patienter Sengestue og toilet/baderum? rengøres Seng, sengebord, stole, borde, vandrette flader, overvågningsudstyr mm. rengøres Kontaktpunkter, som dørhåndtag, klokkesnor, sengehest, sengegavle, vandhane, knap til toiletskyl, fjernbetjening, telefon, tastatur mm. rengøres og desinficeres med hvad?
Daglig rengøring indlagte patienter Gulv vådmoppes med almindeligt rengøringsmiddel Rengøringsvogn tages ikke med ind på stuen gør det noget, hvis den kun står midt i rummet? Brugte klude og mopper lægges til vask efter brug Rengøringsredskaber som er medtaget på stuen og toilet/baderum desinficeres
Diagnostisk afsnit Pt. hoster. Skal til rtg. thorax. Hvad gør I i forhold til Billeddiagnostisk afdeling? Hvordan vil I forholde jer i Billeddiagnostisk afdeling? Pt. skal på toilettet. Hvad gør I?
Transport ud af afsnittet Patienten skal før transport have rent tøj, rent sengelinned samt udføre håndvask og hånddesinfektion Umiddelbart før transporten desinficeres sengehest og sengegavl. Personalet, der skal transportere patienten, skal derfor ikke benytte handsker Den modtagende afdeling skal informeres i god tid
Tilbage på modtageafsnittet Pt. skal overflyttes til stationært sengeafsnit. Hvad gør I? Rengøring af stue: hvordan og med hvad? Der foreligger ikke svar på MRSA-podning
Slutrengøring Når isolationen ophæves, emballeres dyne og puder som andet snavsetøj og sendes til vaskeriet Der foretages en grundig rengøring af hele stuen. Kontaktpunkter, udstyr, seng, madras og øvrigt inventar skal gennemgå en rengørende desinfektion - med hvad? Gulvet? Mopper og klude sendes til vask
Stationært sengeafsnit Svar på MRSA-podning Fru Olsen er bærer af MRSA i næsen
Stationært sengeafsnit På nabostuen (3-sengsstue) ligger fru Christoff. Hun har tegn på urinvejsinfektion og der er sendt urin D+R Svar: der er fundet MRSA i urinen Hvad skal der ske med fru Christoff? overvågningspodes isolation på enestue Hvad med de to medpatienter? podes
Stationært sengeafsnit Kan der være en sammenhæng mellem fru Olsens og fru Christoff MRSA?
Pårørende Besøgende skal instrueres i håndvask og hånddesinfektion Gælder det alle isolationer?
Ophævelse af isolation? Diarre Norovirus. 48 timer efter symptomer MRSA 3 negative podninger med 1 uge mellemrum Podning fra næse, svælg, perinæum, katetre, dræn og sår
Udskrivelse Fru Olsen er stadig bærer af MRSA, men ingen diarre. Hun skal udskrives. Hvordan skal hun informeres? Fru Christoff skal udskrives til plejehjem. Er stadig bærer af MRSA. Hun skal transporteres i liggende transport. Er der forholdsregler? Hvilken information vil I give til plejehjemmet?
Forholdsregler på plejehjem
Faktum Mikroorganismer kan ikke ses (deraf navnet) Vi ved ikke hvem der er bærer af resistente mikroorganismer Vi kan ikke isolere os ud af problemerne, men ved at efterleve generelle hygiejniske forholdsregler, når vi langt i det infektionsforebyggende arbejde
Hjemmeside KMA Intranet (IHE hjemmeside) 1.6.4.1. Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler og isolationsregimer, regional retningslinje