Foto: Scanpix/Iris Guide Juli 2014 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 14 sider Sådan slipper du for RYGSMERTER
INDHOLD: SLIP FOR RYGSMERTER Elektroder i ryggen kan lindre rygsmerter...4 Sådan foregår operationen...6 Sådan fungerer din ryg...7 GUIDE: 11 veje til et bedre liv med smerter...7 Hvad er smerter?...8 CASE: Nu kilder det i stedet for at gøre ondt...11 PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. 2
3
Elektroder i ryggen ka Med en ny og skånsom operation kan du slippe for invaliderende smerter i ryggen NY FORSKNING Heidi Pedersen hped@bt.dk Der er godt nyt for de tusindvis af danskere, der lider af kroniske rygsmerter. En række læger har nemlig fundet på at indoperere en strømførende elektrode direkte i ryggens fedtvæv, så smerterne bliver lindret. Behandlingen er for nylig præsenteret på en international konference i Aalborg, arrangeret af Center for Sanse-Motorisk Interaktion på Aalborg Universitet. Universitetet har nemlig været blandt de første herhjemme til at forske i den banebrydende behandling, som vil kunne hjælpe tusindvis af smertepatienter i fremtiden. Det fortæller lektor og ph.d. Carsten Dahl Mørch, der forsker i bl.a. smertelindring: - Vi har fundet ud af, at hvis man lægger en elektrode ind i fedtvævet i ryggen, kan man stimulere vore nervesystem (der udgøres af hjernen og rygmarven, red.) og på den måde mindske smerterne. Behandlingen har vist sig at have en god effekt, og det er en relativ simpel operation. Men vi ved endnu ikke, hvorfor den virker smertelindrende, og nøjagtig hvem, der vil have gavn af operationen. Derfor er vi nu i gang med at undersøge, hvilke nerver det egentlig er, der bliver aktiveret med denne metode, siger forskeren. Fjerner kroniske smerter Behandlingen er især velegnet til patienter med kroniske rygsmerter, som er blandt den mest almindelige lidelse blandt danskerne - op mod 45 pct. har ondt i ryggen i løbet af et år. Med den nye type operation vil de smerteplagede 4 danskere, der ikke har haft nok gavn af medicin, kunne få lindret deres ofte invaliderende smerter. Det fortæller speciallæge i rygkirurgi ved neurokirurgisk afdeling på Aalborg Universitetshospital, Helga Gulisano: - Der er stort potentiale for mange mennesker i denne type operation, fordi det jo er en folkesygdom at have ondt i ryggen. Det er banebrydende, fordi vi har mulighed for at redde nogle mennesker, der måske vil kunne fortsætte på arbejdsmarkedet og undgå at blive førtidspensionist. Vi vil kunne mindske deres smerter og forbedre deres livskvalitet væsentligt, siger hun. Operationen koster ca. 100.000 kr. og udføres foruden Aalborg Universitetshospital også i Aarhus, Odense og Købehavn. For at kunne få operationen skal ens smerter være kroniske, det vil sige, at de har varet mere end seks mdr., og man skal være i medicinsk behandling. Især folk med diskusprolapser eller slidgigt i ryggen vil have gavn af den nye metode. Diskusprolaps er en lidelse, der giver kraftige smerter i lænden, der også stråler ned i benet. - Man vil ikke blive 100 pct. kureret for sine smerter, men vi vil kunne lindre dem, så man i stedet mærker en behagelig summen i kroppen, siger Helga Gulisano. Styrer selv lindringen Den lille elektrode, der opereres ind i fedtvævet på ryggen og forbindes med et batteri indopereret under huden lige over ballen eller i siden af maven, kan styres med en fjernbetjening. På den måde kan patienten skrue op og ned for de elektriske vibrationer, alt efter hvor mange smerter vedkommende har. - Det giver meget frihed, at patienten selv kan styre det, og mange oplever, at de får mere kontrol over sygdommen, siger lektor Carsten Dahl Mørch.
n lindre RYGSMERTER Metoden er godkendt i Europa, men endnu ikke i USA, da de amerikanske sundhedsmyndigheder ønsker flere studier, der skal dokumentere operationens positive effekt. Hos Foreningen af Kroniske Smertepatienter glæder man sig over den nye behandling. Det er nemlig dybt invaliderende at have kroniske smerter, fortæller formand for foreningen, Pia Frederiksen: - Det påvirker jo alle dele af ens liv at have ondt 24 timer i døgnet; arbejds-, sex- og familieliv. Det, der knækker folk, er, at smerten altid er der. Der er ikke noget at sige til, at 60 pct. af alle smertepatienter har eller har haft en depression, siger hun. 825.000 danskere lider i dag af kroniske eller hyppigt tilbagevendende smerter. 5
Sådan foregår operationen: 1. En elektrode, der er ca. 50 cm lang og måler 1,3 mm i diameter, opereres direkte ind i fedtvævet på lænden. For enden af elektroden er en række poler, der afgiver strøm. Elektriciteten stimulerer en række nervefibre, som gør, at smerterne mindskes. Samtidig indopereres et batteri ind lige over balden eller på siden af maven. Operationen foregår ved lokalbedøvelse. Rygmarv Elektrode Batteri 2. Når patienten mærker smerter, kan han eller hun via en fjernbetjening, der er forbundet med det indopererede batteri, regulere, hvor meget elektroden skal stimuleres. Det kan være, at patienten har stærke smerter, når han/hun skal køre bil - og derfor har behov for at skrue op for stimulationen. Omvendt er smerterne måske mindre ved sengetid, hvor patienten så kan skrue ned. 3. Den nye skånsomme behandling, Perifer nervefeltstimulation (PNFS), kan hjælpe især rygpatienter til at mindske deres smerter. En behandling koster 100.000 kroner og udføres i Aalborg, Aarhus, København og Odense. Mange patienter vil kunne spare på deres smertestillende medicin med den nye metode. 6 Fjernbetjening
SÅDAN FUNGERER DIN RYG Rygsøjlen er bygget op af 24 knoglehvirvler, der hviler oven på hinanden. Søjlens opgave er at stabilisere kroppen og overføre vægt til bækkenet og benene. Selvom ryggen til tider kan føles skrøbelig, er den stærk og kan klare store belastninger. Nakken Smerter i nakken kan være meget ubehagelige og ledsages typisk af en lige så ubehagelig hovedpine. De fleste nakkeproblemer kan lindres med massage og kræver ikke yderligere behandling. Men har man først haft én episode med ondt i nakken, kommer man sandsynligvis til at opleve flere. Brystet Får du ondt mellem skulderbladene eller i brystryggen, kan det have mange årsager. I samme område sidder vitale organer som lunger og hjerte, og det er vigtigt, at du finder ud af, om smerten stammer fra organerne eller selve ryggen. Det kan din læge eller en kiropraktor hjælpe dig med. Er ryggen årsag til smerterne, kan det være muskelspændinger, forstuvninger eller slag, der har udløst smerten. 11 VEJE TIL ET BEDRE LIV MED SMERTER noget godt for dig selv hver dag, 1 Gør så livet ikke kun kommer til at handle om medicin, træning eller kontroller hos lægen eller specialister. Det kan f.eks. være en cafétur med en god ven eller veninde eller en forlænget weekend med ægtefællen. Lad være med at melde dig ud af sociale aktiviteter. Sørg for at blive ved at være sammen med andre mennesker. På den måde kan du måske undgå at fokusere for meget på smerten, og den føles ikke så voldsom, som den er. 2 Lær dig nogle standardsvar, som du kan bruge, når du ikke orker at tale om dine smerter. Som f.eks: Tak, fordi du spørger, men der er ikke noget nyt eller efter omstændighederne går det meget godt. Du kan let komme til at skræmme folk, du ikke kender, hvis du kaster dig ud i en længere udredning af dit smerteforløb. Del kun din historie med de allernærmeste. 3 Tænk i alternativer. Du kan måske ikke længere fiske, gå i haven eller spille håndbold, men du kan gå på biavlerkursus, spille kort eller svømme. 4 Nerve Der stikker nerver ud mellem hver knogle. Nerverne sender signaler til hjernen og sikrer, at vi kan bevæge os og mærke varme, kulde, berøring og smerter. Overbelastning af ryggen kan irritere nerverne og resultere i rygsmerter. Bruskskive Mellem hver knogle ligger der en bruskskive. Den kaldes diskus og består af en geleagtig kerne, omgivet af en bindevævsring. Bindevævsringen begynder at slides allerede i den tidlige voksenalder, så der opstår sprækker i ringen. Sprækkerne opstår først omkring kernen og spreder sig derefter ud mod bindevævsringens overflade. Hvis en sprække når helt igennem bindevævsringen, kan der bryde diskusvæv ud til de nerverødder, som ligger bag diskus. Derved opstår der en kemisk irritation af nervevævet, som påvirker nerverne (diskusprolaps). Det kan give smerter, føleforstyrrelser eller lammelser. Lad være med at brænde alt krudtet af på én gang, for det kommer du til at betale af på i mange dage. Fordel opgaverne, hold pauser, bed om hjælp. 5 Lav eksperimenter og læg godt mærke til udfaldet. Hvad sker der, hvis jeg kun støvsuger ét rum i stedet for hele huset? Hvordan reagerer min krop, hvis jeg lægger mig to gange om dagen? På den måde lærer du dine grænser bedre at kende. 6 Vær en lille smule aktiv hver dag, f.eks. ved en gåtur. Overvej også hjælp af en fysioterapeut til at lægge et træningsprogram, der passer til præcis dine behov og formåen. Det kan forstærke smerterne, hvis du er inaktiv. 7 Forvent ikke, at smertemedicin kan tage alle dine smerter. Se det som et fundament, som kan lindre dine smerter. 8 Afspænding, visualisering, mindfulness og afledningsøvelser kan være god smertelindring. Find ud af, hvad der virker for dig. 9 Ikke alle smertepatienter har fundet en diagnose. Men er du godt undersøgt, så erkend, at smerterne er blevet en livsledsager. Det kan give en indre ro, at du ikke hele tiden skal være på jagt efter en diagnose eller en ny specialist. 10 Kilde: Foreningen af kroniske Smertepatienter, Carsten Dahl Mørch, lektor og ph.d., Aalborg Universitet, Helga Gulisano, speciallæge i rygkirurgi ved neurokirurgisk afdeling på Aalborg Universitetshospital GRAFIK: Fagerheim/Øberg Tekst: Heidi Pedersen Foto: Iris, Cathrine Ertmann Vær åben om dine smerter over for dine nærmeste pårørende. Fortæl dem, hvad du føler og hvordan det gør ondt. Dine pårørende er ikke tankelæsere og kan ikke vide, hvornår du har behov for, at de trækker sig. 11 7 LÆS MERE PÅ NÆSTE SIDE
HVAD ER SMERTER? Når man stikker sig på en nål, slår sig over fingrene med en hammer eller f.eks. brænder fingren på en varm kogeplade opstår akutte smerter. Akutte smerter har til formål at advare hjernen om fare, mens kroniske smerte kortslutter hele centralnervesystemet og spontant kan sende impulser ud uden grund. Kroniske smerter er ofte et usynligt handicap, der kan have mange følger, som f.eks. depression, ængstelse, søvnforstyrrelser, isolation, nedsat aktivitetsniveau, dårlig hukommelse og mistet livsglæde. Smerterne har ofte varet mere end seks mdr. Patienter med kroniske smerter ender oftest i en ond cirkel, hvor de forsøger at holde sig i ro, isolerer sig og begrænser samværet med andre ind til smerten er drevet over. Har du eller din pårørende brug for rådgivning om smerter i dagligdagen, kan du/i henvende jer på Smertelinjes rådgivningstelefon på 60 13 01 01. Læs mere på www.smertelinjen.dk Kilde: Foreningen af kroniske Smertepatienter. 8
9
10
Nu kilder det i stedet for at gøre ondt 11
En ny operationsteknik har hjulpet Maria Hollerup til et liv med færre smerter ONDT I RYGGEN Heidi Pedersen hped@bt.dk For en måned siden fik Maria Hollerup som en af de første patienter i Danmark indsat en elektrode i fedtvævet i ryggen for at lindre hendes smerter. Efter operationen tager hun nu mindre smertestillende medicin. Det var 10. gang, at Maria Hollerup lod sig operere for rygsmerter d. 13 juni i år. Men denne gang var det en noget anderledes oplevelse, end hvad hun ellers har været vant til: - Det var rigtig nemt i forhold til, hvad jeg plejer. Ved denne operation vidste jeg, at der ikke var noget, der kunne gå galt. Det var under lokalbedøvelse, hvor lægerne talte til mig undervejs, så jeg følte mig meget tryg, siger den 32-årige kvinde fra Fjerslev i Nordjylland. Det hele startede med en diskusprolaps tilbage i 2010, der formentlig er opstået på grund af de tunge løft på slagteriet, hvor Maria Hollerup tidligere har arbejdet. de smertesignaler, jeg normalt har. Det føles lidt, som om det kilder i stedet for at gøre ondt, siger Maria Hollerup, der dog ikke er blevet fuldstændig smertefri. - Jeg er så småt begyndt at trappe ned på min smertestillende medicin. Det skal man gøre langsomt. Jeg ved endnu ikke, hvor meget jeg kommer til at kunne undvære. Men jeg kan allerede mærke, at jeg er blevet mere klar i hovedet. Mit håb er, at jeg kan komme til at køre bil igen, så jeg ikke er så afhængig af andre. Det må jeg ikke nu, når jeg tager så meget medicin, siger hun. Elektroden, som Maria Hollerup har fået indopereret i fedtvævet i ryggen, er forbundet med en fjernbetjening. Den ses her og kan regulere, hvor meget elektroden skal vibrere, alt efter hvor ondt Maria Hollerup har. 41 piller dagligt Efter en fejloperation blev smerterne værre, og i dag er hun førtidspensionist. I de senere år har hun følt sig meget begrænset i sin fysiske formåen: - Det er svært. Der er så mange ting, jeg gerne vil. Når jeg tager på legepladsen med min søn, kan jeg kun stå og kigge på. Jeg kan ikke engang cykle en tur med ham, siger Maria Hollerup, der bruger en rollator, når hun skal gå en tur. Dagligt tager hun omkring 41 smertestillende piller. For nylig hørte hun gennem nogle bekendte om en ny type operation, som måske kunne hjælpe mod de mange daglige smerter. En metode, hvor lægerne opererer en elektrode ind i fedtvævet i ryggen. Efter operationen har hun fået det bedre. - Det er, som om at elektroden kan distrahere 12
32-årige Maria Hollerup er førtidspensionist på grund af sine rygsmerter. Men en ny operationsteknik har hjulpet hende til et liv med færre smerter. 13
Få meget mere indhold på PLUS for 29 kr. per måned Vi publicerer nye guider hver eneste dag året rundt om: Rejser Sundhed Slank Se mere på bt.dk/plus eller b.dk/plus Privatøkonomi 14 Motion